后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的护理24例

肾上腺手术一直被认为是较困难、风险较大的手术 ,传统的肾上腺开放手术因切口部位较高 ,易损伤胸膜 ,有时因为肾上腺过高过深或切口部位偏低 ,手术显露不好 ,寻找肾上腺困难。腹腔镜手术则可借助显示器将手术视野放大 ,手术操作反而清晰、直观。与开放手术相比 ,腹腔镜下肾上腺手术具有损伤小、切口美观、病人恢复快和住院时间短等优点 ,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法[1] 。 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 4月 ,我科采用后腹腔镜治疗肾上腺疾病 2 4例 ,取得满意治疗效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 2 4例患者 ,男 13例 ,女 11例…     

后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺疾病比较

目的评价后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法比较40例经后腹腔镜手术治疗和25例经开放治疗的肾上腺疾病患者临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生率等的差别。结果两组手术均获得成功。两组手术时间分别为(119.8±82.9)min和(117.7±70.2)min,术中出血量分别为(77.4±104.3)ml和(189.2±223.9)ml,术后住院天数分别为(5.7±1.6)d和(8.9±4.6)d。其中,后两项的组间差异有高度统计学意义(P<0.001)。后腹腔镜组术中、术后无严重并发症;开放组术中4例发生胸膜损伤,1例出现大出血(出血量>1000ml),术后3例切口愈合不良。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有损伤小、出血少、切口美观、病人恢复快等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的价值(附21例报告)

目的：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其，临床价值。方法：2001年9月～2002年11月间，采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病2l例，包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤。病变位于左侧14例，右侧7例。全部病例均采用腹膜后径路。结果：21例手术均获成功。前10例手术时间110～230min，平均167min；后11例手术时间45～220min。平均114min。术中出血10～80ml，平均218ml，未输血。术后平均住院日5．8d。无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症。结论：后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的疗效比较

目的 评价腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法 回顾性分析比较160例腹腔镜手术和52例开放手术治疗肾上腺疾病患者临床疗效。结果 腹腔镜组除转开放手术4例（2．50％），余均成功。腹腔镜手术和开放手术两组手术时间分别为（115．03±48.67）min和（131．44±73.63）min，术中出血量分别为（101．51±107．80）ml和（358．05±401.80）ml，术后住院天数分别为（4．50±1．90）d和（9，81±3.93）d，其后两项组间差异均有统计学意义（t分别=-7．28、-12．96，P均〈0.05）。腹腔镜组手术后并发症4例，开放组5例。随访2月～7．5年，平均（14．94±5．82个月），腹腔镜组和开放组低血钾改善率分别为91．43％和83.33％，高血压改善率分别为54．26％和58．33％，两组差异均无统计学意义（χ^2分别=0．87、0．13，P均〉0．05）。结论 与开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、切口美观、病人恢复快等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法之一。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的方法及疗效。方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病14例。结果 14例手术全部成功。其中无功能肾上腺腺瘤4例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮增多症2例，肾上腺髓性脂肪瘤1例，肾上腺癌1例，Cushing氏征1例；肾上腺囊肿2例。手术时间35-110min，平均65min。术中平均出血40d。术后住院时间为3-14d。平均住院时问5d。结论 腹腔镜手术治疗肾上腺疾病，具有损伤小，住院时短，恢复快，并发症少等优点，是肾上腺疾病外科治疗的首选方法。     

腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的护理

随着腔镜技术的巨大进步，微创外科迅猛发展，成为与开放性手术同等重要却更有前途的治疗手段。腹腔镜手术与开放手术相比，具有损伤小、出血少、住院时间短和术后康复快等特点。在一定程度上及范围内腹腔镜手术能提供一个更清晰、更直接的手术视野，使传统开放手术中显露困难或创伤较大的手术，如肾上腺，能在腹腔镜手术时得到充分显露，减少手术创伤，     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附45例报告）

目的应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例,包括肾上腺皮质腺瘤28例(原发性醛固酮增多症17例,皮质醇症1例,无功能腺瘤10例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿7例。病变位于右侧27例,左侧18例。全部病例均采用腹膜后径路。结果45例手术中41例取得成功,转开放手术4例,其中2例因寻找肾上腺不熟练,1例术中出血视野不清,1例出现气胸,均发生在开展手术初期。后腹腔镜手术成功病例手术时间40～190min,平均110min。术中失血20～200ml,平均出血量136ml,均未输血。术后1～2d恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～10d,平均4.1d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

腹腔镜微创手术切除肾上腺肿瘤

肾上腺位于腹膜后,位置深在,传统的开放手术治疗,常需较大的手术切口 ,有时还需要切除一段肋骨才能满意地显露病变.由于伤口较大,腰部肌肉和肋间神经遭受 损伤,患者手术后伤口疼痛较严重,影响病人术后的活动和恢复.采用腹腔镜微创手术方法 治疗肾上腺疾病具有创伤小、术中出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快、不影响美观以及住院 时间短的优点.近十年来,此项手术已成为泌尿外科领域开展最为广泛的腹腔镜手术,已经被公认为肾上腺外科手术治疗的"金标准".腹腔镜肾上腺切除术的手术径路包括经腹腔和经腹膜后径路,前者又有仰卧位经腹腔(前入 路经腹腔)与侧卧位经腹腔(侧入路腹腔),后者也有侧卧位经腰(侧入路腹膜后)与俯卧位经腰(腰入路腹膜后)之分.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病病人的术后护理

后腹腔镜手术是近几年开展的治疗肾上腺疾病的新方法 ,与传统开放手术相比 ,具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤、避免肋骨切除及术后病人痛苦小、康复快、住院时间短等优点[1] 。我院自 1997年 4月— 1999年 4月采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病病人 15例 ,全部成功。现将其术后护理介绍如下 :1　临床资料　　本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 6岁～ 6 5岁 ,平均 40岁 ;病变位于左侧 9例 ,右侧 6例 ,其中皮质醇增多症腺瘤 3例 ,肾上腺醛固酮腺瘤 5例 ,肾上腺囊肿 4例 ,髓质脂肪瘤 2例 ,无功能腺瘤 1例。手术均在全麻下进行 ,其中单纯肿瘤…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的观察与护理

腹腔镜外科是一项高科技新技术,自1990年Elayman用腹腔镜作肾切除术,从此开始广泛地应用于泌尿外科临床实践。近十余年来取得了很大进展。后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病,不仅能取得与传统开放手术相同的效果,而且患者损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少。术后的观察与护理明显优于开放手术。2003年3月至2004年5月,我科开展了后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病19例,同期开放手术20例,现将有关护理体会报告如下。     

后腹腔镜下肾上腺手术术中的配合

经后腹膜途径腹腔镜下肾上腺切除手术，具有创伤小、切口小、出血少、术中操作精细、术后疼痛轻、康复快，安全可靠，对腹腔干扰小，并发症少等优点，比开放手术更容易让病人接受，而手术的成功有赖于优质的护理配合。我院泌尿外科从1996年7月-2006年8月开展后腹腔镜下肾上腺手术127例，全部取得良好的手术效果，现报告如下。[第一段]     

肾上腺偶发囊肿的诊断和治疗(附6例报告)

目的提高对肾上腺偶发囊肿的诊断和治疗水平。方法回顾性总结1990年1月-2003年10月医院收治的6例肾上腺偶发囊肿病人的临床资料。结果6例病人均为体检中发现，其中4例B超、2例CT检查诊断为肾上腺偶发囊肿，4例行开放手术，2例行后腹腔镜手术治疗，随访5例囊肿无复发。结论肾上腺偶发囊肿临床少见，诊断主要靠B超和CT，需注意：与周围器官的占位性病变鉴别；区别囊肿的良恶性；鉴别囊肿有无内分泌功能。手术是肾上腺囊肿治疗的主要方法，腹腔镜下手术值得推荐应用。     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

腹腔镜手术以其切口小、出血少、恢复快等优点,近年来被越来越多地应用于泌尿系统疾病的治疗中,尤其在肾上腺肿瘤切除术中更具优势。1992年Gagner等[1]首次报道经腹腔途径应用腹腔镜成功切除1例嗜铬细胞瘤以来,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在国外已迅速成为治疗肾上腺良性病变的首选     

后入路腹腔镜治疗泌尿外科疾病

目的 探讨腹膜后入路腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管中上段疾病中的临床效果。方法 采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法，对175例肾上腺疾病、肾脏良性肿瘤、肾囊性疾病、输尿管中上段结石及肾孟输尿管畸形患者实施腹膜后腹腔镜手术。结果 166例获得成功，中转开放手术9例，无输血，无严重并发症发生，疗效满意。结论 腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、中上段输尿管切开取石术及肾孟输尿管成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点，临床疗效可靠，实用性较强。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合

目的：探讨经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术的护理配合经验。方法：分析30例经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合。结果：1例因后腹腔广泛粘连转为开放手术,其余手术均取得成功,手术时间为30～70min,术后恢复良好。结论：腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术具有损伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点,手术室的护理配合是保证手术成功的关键。     

肾上腺疾病后腹腔镜治疗(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺疾病中的应用.方法 采用后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病65例,其中原发性醛固酮增多症35例(腺瘤25例,增生10例),皮质醇增多症20例(增生13例,腺瘤7例),嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿5例,无功能肿瘤3例.结果 61例患者在腹腔镜下均成功切除病灶或肾上腺组织,手术平均时间98 min(45～235 min),平均出血量75 mL(30～145 mL),中转开放手术4例.腹腔镜治疗的患者术后1～2 d下床活动,住院时间4～11d,平均7d.结论 后腹腔镜治疗肾上腺疾病具有创伤小、患者恢复快、疼痛轻等优点,是治疗肾上腺良性疾病的首选方法.     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的对比分析

自从1992年腹腔镜技术首次应用于肾上腺瘤切除术以来［1］,目前腹腔镜正逐渐代替开放手术成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤常用的手术方法。本文比较后腹腔镜手术与开放手术的优缺点,旨在探讨进一步提高治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的方法。     

经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理配合

肾上腺肿瘤以往都是采用传统的经腰切口开放手术,具有创伤大、出血多、术后恢复慢等缺点,自1992年Gagner等[1]首次报告腹腔镜肾上腺切除以来,应用该技术切除肾上腺肿瘤的报告日益增多,发展速度迅猛,已逐渐取代传统的开放手术。经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术已成为肾上腺肿瘤首选治疗方法,并被认为是肾上腺手术的金标准。同时给我们手术室护士提出了更高的手术配合要求,我院自2004年5月￣2005年7月为7例患者实施了此种术式,取得了一些手术配合的初步体会。现介绍如下:1临床资料本组共7例,其中男5例,女2例;年龄36￣57岁,平均年龄43岁;其…     

腹腔镜下肾上腺肿瘤摘除术的手术配合

随着影像学的进步，使肾上腺肿瘤的早期诊断率明显提高，CT甚至可以发现1cm以下的肾上腺肿瘤。由于肾上腺位置较深，无论采用何种切口，传统的手术方法较之被切除组织而言，创伤均较大。因此，腹腔镜行肾上腺及其肿瘤切除术更加适合，其具有损伤小、恢复快、安全可靠等优点。对于手术室的护士掌握腹腔镜手术的配合就显得尤为重要，现将手术配合总结如下。[第一段]     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤术后病人的临床观察及护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是指在肾上腺髓质嗜铬性组织内生长的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,手术切除瘤体是目前唯一的治疗手段,被认为是高风险和高难度的手术,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术较传统开放手术具有创伤小、疼痛轻、切口美观、感染少、恢复快等优点,但术后护理仍是整个治疗的关键。我科于2003年10月-2008年10月应用腹腔镜技术实施肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,病人术后血压平稳,无肾上腺危象及感染等并发症。现将术后护理总结如下。