经乳晕不同层次假体置入矫正乳房不对称初步探讨

目的 针对各种原因的女性乳房不对称,采用不同大小和形状的假体分别置入两侧乳房不同组织层次的假体腔隙层面,以矫正乳房不对称.方法 采取乳晕下缘弧形切口,经乳腺下缘横行切开入路,按需要分离乳腺后各种不同组织层次的假体腔隙,置入术前选定的合适假体,调整两侧乳房大小、形态及手感达到对称一致.结果 术后均无感染和血肿发生,术后6个月内包膜挛缩发生率7%,均经及时、有效的按摩而消失.随访2～10年,两侧乳房基本对称,外形自然逼真,效果满意.结论 通过术前针对不同患者采取的个体化设计,经乳晕切口选择不同层次置入假体,可有效的解决假体隆乳术后不对称.     

内窥镜辅助清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物并一期假体置入

目的 减少盲视下探查分离聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔造成的组织创伤,提高异物清除率和一期隆乳假体置入术效果.方法 2002年3月始采用腋窝部切口,在SEPS镜辅助下对分布于皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物团块囊腔探查剥离,清除聚丙烯酰胺水凝胶注入的异物后,再于胸大肌后剥离假体置入腔隙,经隧道置入乳房假体8例15侧.结果 术后无血肿、感染,伤口一期愈合,随访3～12个月,疼痛、乳腺团块结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,乳房挺拔,外形满意.结论 SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出较常规盲视下清创组织创伤小,更安全、确切、可靠,不失为注射隆乳异物清除的良好方法,一期假体置入,隆乳效果佳.     

三种不同层次假体隆乳术的适应证和优缺点

相对于其他隆乳手术方法,假体隆乳由于其术后对人体健康损害极微且取出容易、并发症少等优点,而成为当前的隆乳手术中当之无愧的首选方案。然而,为追求其术后的形态更加逼真,手感更加自然,这又给美容医师在手术方法上提出了更一步的要求。作者于2007年度完成27例隆乳手术,根据美容就医者自身乳腺组织量多少及乳房基底大小不同,分别采用胸大肌下、乳腺下、联合层次下3种不同假体置入层次的方法施行手术,术后均获得美容就医者的较满意效果,同时观察到不同的假体置入层次所具有的术后形态及手感的差异。一、临床资料27例美容就医者,按假体置入…     

隆乳术后效果评价的改进及胸肌后与乳腺后假体置人隆乳术者的满意度调查

目的探讨既往评定假体隆乳术效果的不足,及胸大肌下与乳腺后层次的假体隆乳术效果的满意度调查。方法各选取10例胸大肌下和乳腺后层次放置假体的隆乳者,分别在立位和卧位下的手感、动感,以及乳房自身感受、配偶感受等方面进行满意度调查,从而对两种不同层次隆乳方法手术效果进行评价。结果乳腺后隆乳和胸大肌下隆乳相比,在立位和卧位时,前者手感更好,尤其是平卧时乳房能自然向两侧展开,且乳房可以随着不刊体位的变动而相应变动,配偶满意度远高于后者。结论作者制订的假体隆乳术后评价分级标准全面可靠。乳腺后问隙层次假体隆乳术后形态自然,尤其是卧位时动感逼真,符合实际生活中隆乳者及其配偶对手术效果的评价标准,优于胸大肌下假体隆乳术。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳取出后同期假体置入

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）注射隆乳取出术后,同期行假体置入的临床适应证与疗效.方法 对PAHG注射隆乳后发生并发症者,术前做乳腺超声、磁共振成像（MRI）检查,明确注射物分布层次和组织浸润情况,经乳晕切口行注射物及病变组织彻底清除后,根据组织浸润程度、包膜完整性、胸肌和乳腺变性情况,分别选择乳腺后、胸大肌后、双平面3种方式,同期行硅凝胶假体置入术.结果 56例切口均愈合良好,乳房对称、挺拔.术后随访6个月至3年,乳房外形良好,无瘢痕和假体疝出,无纤维包膜挛缩等并发症发生.结论 依据PAHG取出后乳房畸形特点,同期假体置入重塑乳房形态,既可改善乳房外观,又可缓解心理障碍,效果满意.     

国外美容医学最新研究与进展(七)——乳房重建

1Natrelle硅胶乳房假体置入的随诊研究:人类生态学、生活方式、手术特点50000例隆乳资料的分析;2应用局部肿胀麻醉行初次乳房腺体下假体隆乳术的结果;3在将假体置于乳腺组织后和胸肌后的隆乳术后,乳房腺体的体积及胸大肌体积改变的统计;4切除乳房后重建乳房皮瓣坏死的发生率:前瞻性研究;5乳房切除后即刻用脂肪移植进行的隆乳术,避免术后的乳房畸形。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出术后继发乳房畸形治疗策略探讨

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳取出术后继发乳房畸形的治疗策略.方法 2003年3月至2008年3月,我科共收治PAHG注射隆乳术后患者100例,年龄35～50岁,均为双侧注射,术前常规行乳腺B超和MRI检查,明确注射物的分布层次和周围组织浸润等情况.术中根据注射物分布的层次、肌肉变性的程度、皮肤弹性情况、是否有乳房感染、注射物残留情况,将患者分为即刻置入假体、二期置入假体、不置入假体3组,分别给予相应治疗.结果 本组患者随访6个月至3年,满意、基本满意和不满意率分别为90%、9%和1%,治疗效果良好.基本满意组3例3只乳房出现轻度包膜挛缩(BakerⅠ级),6例8只乳房下极可触及假体部分边缘.不满意组为1例二期置入假体中年患者,患者自行选择高突乳房假体,术后感到乳房外形与年龄不符,再次手术取出假体.除上述并发症外,无假体疝出、感染、切口裂开,双侧乳房不对称等畸形.结论 根据PAHG取出术后乳房畸形特点,选择恰当的再隆乳策略.既可改善胸部外观,又可缓解心理压力,可取得良好的效果.     

假体隆乳术后严重包膜挛缩处理结合假体置入

目的探讨假体隆乳术后严重包膜挛缩的处理方法及乳房假体置入的适应征。方法 2006年6月至2014年3月,对45例假体隆乳术后严重包膜挛缩(双侧乳房均为Baker分类法Ⅳ级)进行治疗,并进行同期或二期乳房假体置入。手术均采用乳晕切口入路,并根据情况保留或去除包膜组织,在乳腺后间隙或胸大肌后间隙置入假体。结果 38例患者均一期置入乳房假体,7例于术后6个月行二期乳房假体置入。术后切口均一期愈合,39例获门诊随访,随访率86.7%,随访时间6~58个月(平均13.5个月)。1例术后4个月时仍出现包膜挛缩Ⅳ级,予以二期手术取出乳房假体,未再置入。其余患者乳房形态良好,触摸乳房手感较柔软。结论对于严重的假体隆乳术后包膜挛缩,对包膜进行有效处理,并根据情况置入假体,可以取得较好的术后乳房外观及手感。     

假体隆乳——新层次的探讨

自20世纪80年代以来,要求隆乳的人越米越多,以假体隆乳为首选,隆乳假体置入的层次多为胸大肌后间隙即胸浅筋膜的深层和乳腺后间隙即乳腺皮下筋膜深层.自2005年2月至2006年3月,我们将假体置入胸浅筋膜浅层(即胸大肌浅筋膜)深部,效果良好.现报道如下.     

经脐隆乳术

隆乳手术是女性常见的美容手术,最早开展于1899年,曾经尝试了多种方法,目前主要有注射式隆乳术（注射自体脂肪、聚丙烯酰胺水凝胶等）和假体置入隆乳术.而后者是国内外最常用的手术方法,切口通常选择在乳晕、乳房下皱襞或腋窝等处,在乳腺下或胸大肌下,形成腔隙,置入适当的人工乳房假体.但是这些手术方式有诸多的并发症,并能造成较为明显的乳房或腋窝的瘢痕,使患者和医师产生顾虑.随着内窥镜技术在整形外科的应用,经脐隆乳术也逐步发展起来,笔者对近十年来国外报道经脐隆乳术的文章,进行简要的综述.     

胸肌筋膜下隆乳术的临床应用探讨

目的:探讨胸肌筋膜下丰胸的手术适应证及优缺点。方法:对我科近一年来124例假体丰胸病案进行总结,比较乳腺下、胸肌筋膜下及胸大肌下三个不同层次置入假体时操作难易度、术后并发症的发生率及患者术后满意度。结果:乳腺下及胸肌筋膜下置入假体时剥离较为费力,尤其是乳晕下缘至乳房下皱襞区域,胸大肌下置入假体时此区域的剥离相对来说较容易。相比较而言剥离胸肌筋膜时操作比较繁琐;术后疼痛感以胸大肌下置入假体最为明显,乳腺下与胸肌筋膜下无明显区别。胸肌筋膜下置入假体术后发生假体移位及出现包膜挛缩的几率最低,胸大肌下及乳腺下无明显差别。假体边缘的触及感以乳腺下最为多见。术后血肿的发生率胸肌筋膜下置入假体最低;术后满意度胸肌筋膜下置入假体最高。结论:胸肌筋膜下置入假体操作虽较繁琐但术后出现并发症的几率低,仿真性强,患者满意度高,有一定乳腺基础的患者是最适合的受术人群。     

胸肌筋膜后假体置入在矫正乳房下垂中的应用

目的 探讨胸肌筋膜后间隙假体置入纠正轻中度乳房下垂的可行性.方法 本组患者共10例,分别经乳晕切口(2例)、乳晕周围双环切口(2例)、腋下切口(6例),将硅凝胶乳房假体置于胸肌筋膜后间隙,即胸肌筋膜和胸大肌之间.结果 所有患者术后获随访3～18个月(平均6.5个月),除1例患者双侧乳房轻度不对称外,余者乳房外形良好,无包膜挛缩、血肿等并发症发生.结论 该方法将乳腺后间隙假体隆乳术及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点相结合,具有并发症较低和乳房外形良好等优点,是矫正乳房下垂的一种较好方法.     

经脐隆乳术

隆乳手术是女性常见的美容手术,最早开展于1899年,曾经尝试了多种方法[1],目前主要有注射式隆乳术(注射自体脂肪、聚丙烯酰胺水凝胶等)和假体置入隆乳术.而后者是国内外最常用的手术方法,切口通常选择在乳晕、乳房下皱襞或腋窝等处,在乳腺下或胸大肌下,形成腔隙,置入适当的人工乳房假体.但是这些手术方式有诸多的并发症,并能造成较为明显的乳房或腋窝的瘢痕,使患者和医师产生顾虑.随着内窥镜技术在整形外科的应用,经脐隆乳术也逐步发展起来,笔者对近十年来国外报道经脐隆乳术的文章,进行简要的综述.     

硅凝胶假体置入隆乳术621例护理体会

假体置入隆乳术是通过手术把硅凝胶假体置入乳腺后间隙或胸大肌下,使乳房隆起以增加美感,增强患者的自信心。随着美容整形技术的不断发展,人们对美的追求越来越强烈,要求塑造曲线美的女性日趋增多,硅凝胶假体隆乳术因其具有显著的效果,受到越来越多女性的青睐。我科自2007年10月～2010年10月收治621例小乳症患者,     

注射材料取出同期假体置入隆乳42例报告

目的:探讨注射法隆乳后,因种种原因要求取出注射材料,同期假体隆乳术的方法。方法:切开乳腺组织后,反复冲洗,尽量取出注入的材料,并在原切口置入乳房假体。结果:2000年3月至2004年10月共治疗42例,效果满意。结论:在处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的同时,置入乳房假体可获得满意的效果。     

双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术

目的比较双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术与单纯硅胶假体置入隆乳术的临床效果。方法自2013—2017年,对90例小乳患者随机分为两组,每组各45例。对照组采用单纯硅胶假体置入隆乳术,观察组采用硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术,同时评估所需移植的脂肪量。选择腋下或乳晕切口,假体置入双平面下,将纯化后的自体脂肪多层次均匀注射在乳房皮下脂肪层、乳腺后间隙、乳房内侧缘及新的下皱襞,半坐位观察两侧乳房的形态及对称性,根据两侧乳房大小不同来调整脂肪移植量。结果本组90例患者,术后随访3～24个月,两组均达到了较满意的临床效果。观察组在乳房对称性、手感柔软度、假体触感及乳沟形态方面优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05),在乳房形态及上极饱满度方面与对照组比较,其差异无统计学意义(P0.05)。观察组的1例患者于术后第4个月发现,右侧乳房内下方触及花生米大小皮下结节。结论采用双平面硅胶假体联合自体脂肪移植隆乳术的手术效果优于单纯硅胶假体隆乳术,且并发症较少,患者的满意度较高。     

假体隆乳术后并发症与乳房下皱襞的解剖关系

目的:明确假体置入隆乳术后并发症与乳房下皱襞的解剖关系,探讨减少假体隆乳术并发症的方法。方法:通过对13例女性19个假体置入隆乳术后并发症的处理,分析假体隆乳术并发症的发生与乳房下皱襞的关系。①假体向外侧移位3例3侧。②纤维囊挛缩4例6侧。③假体向下移位3例5侧。④假体向上移位7例11侧。分别采用切除包膜,剥离扩大腔隙,修复解剖结构,重新置入假体等方法治疗。结果:临床症状消失,术后效果满意。结论:在假体隆乳术中不必刻意保护所谓的乳房下皱襞韧带结构,只要解剖清楚,操作细致,完全可避免并发症的发生。     

经乳晕上切口矫正轻度下垂乳房的隆乳术

目的一次性完成隆乳并矫正乳房轻度下垂.方法经乳晕上切口切除半月形皮肤,不切开乳腺置入乳房假体,将乳腺组织上移悬吊固定于胸大肌深筋膜.结果 23例乳房轻度下垂的小乳症患者术后乳房及乳头形态位置良好,乳晕切口瘢痕不明显,乳头感觉及勃起正常.结论该方法隆乳同时矫正下垂乳房效果可靠稳定,创伤小,止血彻底,瘢痕不明显.     

术中即时超量扩张技术在内镜辅助隆乳术中的应用

目的 探索在内镜辅助剥离下隆乳术中先置入扩张器进行即时超量注水扩张,完成后再置换假体的隆乳术方法及临床效果.方法 按照术前设计,腋下入路在内镜辅助下完成双平面剥离后,置入乳房假体前预先置入组织扩张器,注入生理盐水至术前预定假体的容量,观察注水后扩张器大小和位置并调整至合适程度,调整后注水量作为选择假体体积的参考.在此基础上继续即时超量注水至2倍体积,保持扩张30～60 min后,取出扩张器,置入乳房假体,完成手术.结果 120例,术后除3例早期出现血清肿后自然吸收,2例位置不佳进行Ⅱ期调整,1例出现包膜挛缩经修复后好转外,其余通过半年至2年随访,均表现为手感、动感自然,外形和谐对称,满意率达95％.结论 隆乳手术中预先置入扩张器以便进行位置调整,可以避免置入假体后再做调整对假体有损伤,可以通过增减注水量使两侧乳房大小对称,预估最后采用假体的体积,尤适用于两侧乳房不对称患者.有减轻隆乳患者术后乳房胀痛、改善乳房外形和手感的效果.     

乳晕内切口隆乳或假体置换术

自１９９７年１月以来，我们采用乳晕切口行隆乳术及乳房假体置换术，即经乳晕内的半圆形切口，将乳房假体置入胸大肌深面。共２２例的临床实践表明：经乳晕内切口行隆乳术，不仅可以不损伤乳腺组织，而且可以将乳房假体置入胸大肌深面，经乳晕内切口行乳房假体置换术，不...