关于CT引导下经肺活检出现气胸与肺内出血危险性的不同影响因素

就不同因素对CT引导下经肺活检出现气胸与肺内出血发生率的影响进行回顾性评价。133例病人接受了CT引导下肺内1个病灶的活检，2例病人活检2次。不同影响因素的分析包括病变大小、病变部位、穿刺针通过胸膜的次数、病变边缘、肺内活检径路长度与穿刺时间。活检针采用18G（gauge）切割针（Trucut，Somatex，Tehow，Germany）。135例活检中23例发生气胸（17％），其中3例需要胸部置管治疗（占全部病人的2％）。病变位于肺实质内时气胸的发生率明显高于病变位于胸膜或胸壁（P〈0．05），     

肺黏膜相关型淋巴瘤的CT表现

目的：探讨肺黏膜相关型淋巴瘤（PMALT型淋巴瘤）的CT表现。材料和方法：回顾性分析13例PMALT型淋巴瘤的CT表现，男性9例，女性4例；平均年龄55岁；病程1．5～108个月，平均14个月；全部经气管镜、经皮胸腔镜肺胸膜活检或开胸肺活检证实；CT扫描包括平扫和增强。结果：病变表现为多发性病变，双侧多见（53．8％，7／13）；病变形态多样，实变最常见（53．8％，7／13），其次为块状影（2／13）及结节影（2／13）；致密的实变影内可见支气管充气征，其他还可有胸腔积液（4／13）。结论：PMALT型淋巴瘤CT上主要表现为双侧性的实变影，常伴支气管充气征，其他表现包括块状、结节影等，缺乏特异性。     

超声引导下穿刺活检的临床应用（423例资料的分析总结）

目的：开展超声引导下穿刺活检以用于临床诊断,方法：用超声引导下细针穿刺抽吸活检（ｆｉｎｅ－ｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎ,ＦＮＡ）５６处病变和活检枪自动切割活检（ａｕｔｏｍａｔｉｃｃｏｒｅ－ｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙ,ＡＣＮＢ）３７９处病变。１８个月内共检查４２３例４３５处病变,取材部位涉及除颅脑以外的全身深浅部各种脏器及软组织。结果：ＡＣＮＢ的取材质量,成功率（９８．７％）,显著高于ＦＮＡ（８９     

~（99m）Tc－Tetrofosmin在恶性肺肿瘤中的摄取

￣（９９ｍ）Ｔｃ－Ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ在恶性肺肿瘤中的摄取［英］ＢａｓｏｇｌｕＴ…／／ＥｕｒＪＮｕｃｌＭｅｄ．－１９９５，２２．－６８７～６８９方法：患者入院时进行胸部Ｘ光和ＣＴ检查，恶性肺肿瘤均经支气管镜活检证实。弹九式静脉注射７４０ＭＢｑ（２０...     

大鼠肺吞噬细胞释放自由基在放射性肺炎发展中的作用

６０Ｃｏγ射线（２０Ｇｙ）照射大鼠胸部，以支气管－肺泡冲洗液细胞（ＢＡＬＦＣ）的化学发光作为吞噬细胞释放自由基的指标，用肺组织羟脯氨酸含量评价肺纤维细胞增殖程度，观察照后０．５，１和２个月时肺吞噬细胞释放自由基的变化及其与肺组织纤维细胞增殖性病变的可能关联。结果表明：随照后时间延长，ＢＡＬＦＣ数增加；ＢＡＬＦＣ化学发光的本底值降低，激活值增高；肺组织湿重增加，羟脯氨酸含量增高。这些损伤性变化在补硒后表现出明显的减轻或恢复性转变。进一步分析表明：照后ＢＡＬＦＣ在肺内聚集及其释放自由基的增高与肺纤维细胞增殖有一定的关联，提示肺内吞噬细胞释放的自由基可能是放射性肺炎病变发生发展的一个重要因素。     

国产带膜内支架治疗食管支气管瘘一例

患者,男,６９岁。因左肺中心型肺癌９个月行３次介入治疗（ＢＡＩ＋ＢＡＥ）后４个月再行“加速器”放疗后１个月出现呛咳呼吸困难２天入院。进食即呛,尤以流管为著,并咯出大量含液体食物、痰液及胃内容物。查体：恶性体质,神志清,浅表淋巴结未及肿大,左肺叩浊音,...     

同轴凝血退针法在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用

【摘要】 目的 探讨同轴凝血退针法在预防CT引导下经皮肺穿刺活检并发症中的价值及其优缺点。方法 将134例进行CT引导下经皮肺穿刺活检患者分成两组:61例CT引导下经皮肺穿刺活检患者采用常规方法进行穿刺活检为对照组，73例CT引导下经皮肺穿刺活检患者采用同轴凝血退针法进行穿刺活检为研究组。统计并比较两组的术后并发症。 结果 CT引导下经皮肺穿刺活检术中，对照组气胸20例，发生率为32.7%，研究组8例（10.9%），两者差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组15例出血，发生率为24.5%，研究组7例出血，发生率为9.6%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），同轴凝血退针法穿刺并发气胸和出血的概率均低于传统方法。结论 同轴凝血退针法在CT引导下经皮肺穿刺活检应用中优于传统方法，并发症低，具有应用前景，值得推广普及。     

弥漫性泛细支气管炎2例

病例资料 病例1，女，24岁，学生。反复咳嗽、咳痰3年，加重1个月来院就诊。慢性副鼻窦炎病史20余年，5年前曾行鼻息肉摘除术。查体：口唇轻度紫绀，咳黄绿脓痰，有胸痛；两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，右下肺为著；心率80次/分，心律齐。行胸部CR提示两下肺炎性变（图1a）。CT引导下经皮穿刺活检（图1b、c）。病理诊断为弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchiolitis，DPB）（图1d）。一直口服阿奇霉素0．25g／d。2年后复查CT示右肺中叶内侧段片状及条状密度增高影，余两肺纹理清晰。     

严重急性呼吸综合征患者肺部残留病变CT远期随访研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征（SARS）患者肺部残留病变CT远期动态变化特点及相关残留因素分析。方法 随访50例SARS患者（男16例，女34例），分别于发病后3、6．9、14、24个月行螺旋CT常规扫描和高分辨率扫描。结果 （1）3个月随访显示24例肺内残留病变基本吸收，6个月吸收30例，14个月35例，24个月37例，仍有13例肺内残留病变，其中磨玻璃样病灶8例，细网状影4例，索条影6例，胸膜下弧形影2例，合并牵拉性支气管扩张2例。（2）回顾性对比3个月肺内病灶残留组与吸收组患者发病不同时期（3～21d）胸部影像特点，显示在病灶大小及进展方面差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）比较2个年龄组（≥40岁24例，〈40岁26例）随访不同阶段肺内病灶残留率，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论 26％（13／50）SARS患者于24个月随访仍可见肺内病变残留，病灶仍以磨玻璃样病灶为主（8／13），并伴有肺间质增生及纤维化；年龄≥40岁的患者，肺内易残留病变。     

CT引导下经皮切割肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的评价经皮切割肺活检术对弥漫性肺疾病的诊断价值及安全性。方法采用自动弹簧式活检枪（14及16G）对29例弥漫性肺疾病患者在CT引导下行经皮切割肺活检,所获组织送病理组织学及免疫组化检查。并对取材成功率、诊断阳性率以及并发症等进行分析。结果29例患者均获得足够行病理检查的肺组织标本,取材成功率达到100％。有25例获得确诊,诊断阳性率达82．8％。并发症主要为气胸以及肺出血,大多数不严重,且经相应治疗后均在1周内消失。结论对于弥漫性肺疾病,CT引导下经皮切割肺活检术无论在手术操作、取材成功率以及诊断阳性率均优于经支气管肺活检（TBLB）。与开胸肺活检（OLB）和电视引导下胸腔镜肺活检（VATS）相比,并发症少且轻微,患者接受度高。该技术值得推广。     

双输入模型CT灌注成像在肺结节经皮穿刺活检中的临床应用

【摘要】 目的　分析双输入模型 CT 灌注成像（dual-input body CT perfusion imaging,DI-CTP）在肺结节经皮CT穿刺活检中的临床应用价值。方法　收集94例接受DI-CTP引导经皮穿刺活检肺结节患者的临床资料,分析DI-CTP引导肺结节穿刺阳性率及病理诊断准确率,比较DI-CTP引导穿刺活检与肺动脉灌注指数（PI）对肺结节的诊断效能。结果　94例患者中,良性结节30例,恶性结节（周围型肺癌）64例。DI-CTP引导穿刺活检病理诊断准确率为89.36%（84/94）,穿刺活检阳性率为96.80%（91/94）;DI-CTP引导穿刺活检诊断肺结节的敏感度和特异度均高于PI,差异有统计学意义（ χ２=5.83、4.02,均P＜0.01）。结论　DI-CTP灌注伪彩图及定量参数分析为肺结节穿刺活检提供了直观影像学依据,提高了肺结节穿刺活检阳性率、病理诊断准确性及鉴别诊断效能。     

CT 引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用分析

目的：探讨C T引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用价值。方法72例肺外周病灶患者C T引导下经皮肺穿刺活检分成2组,即研究组（接受C T引导下经皮肺穿刺活检）40例、对照组（接受透视C T引导下经皮肺穿刺活检）32例,比较分析两组的敏感性和特异性。结果研究组准确率、敏感性和特异性均显著高于对照组（礸＝6．105、6.098、8．654,P值均＜0．05）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶有较高的敏感性和特异性,值得临床上推广应用。     

60Co-γ射线照射对大鼠肺一氧化氮合酶和内皮素系统基因表达的影响

探讨一氧化氮合酶（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ，ＮＯＳ）和内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）及ＥＴ转换酶（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅ，ＥＣＥ）等在受照射肺中的基因表达变化，揭示其在肺纤维化发生中的参与作用。方法用６０Ｃｏ对大鼠肺进行３０Ｇｙ照射，照后４，８，２４天提取总ＲＮＡ，分别做ＲＴ－ＰＣＲ；对照射后１，３，５个月肺组织进行ＥＴ肽的Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ和ＮＯＳ－ｍＲＮＡ原位杂交。结果照射后肺ＮＯＳｍＲＮＡ转录减弱，ＥＴｍＲＮＡ增强，ＥＣＥｍＲＮＡ在第８和２４天增强，ＥＴＢ－ＲｍＲＮＡ在第２４天转为阴性。照射后１，３，５月肺组织ＥＴ肽合成增加。照射后５个月ＮＯＳｍＲＮＡ原位杂交呈阴性。结论ＥＴ和ＮＯ之间平衡失调可能与肺纤维化发生有关。     

CT导向肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值

目的 研究肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值。资料与方法 经X线平片与CT扫描疑诊为早期肺癌52例患者，分别进行纤维支气管镜活检与经皮针刺切割活检，并使用银染端粒酶重复序列扩增法（TRAP）检测活检标本端粒酶活性；而后将早期肺癌（T1NOM0）与非癌病变组对照研究。结果 经手术病理证实为早期肺癌患者22例，肺活检标本端粒酶活性表达率为86．4％（19／22）；经手术或随访2年以上证实为良性病变者24例（肺囊肿3例，结核6例，炎性假瘤5例，肺炎10例），端粒酶活性表达阳性率为4．2％（1／24）。两组有显著性差异（P＜．01）。结论 端粒酶可以作为肺癌定性的一个敏感的肿瘤标志物，结合病理学检查，有可能对肺癌作出早期诊断。     

巨大肺肉瘤一例报告

肺原发性肉瘤罕见，巨大肺肉瘤非常罕见，我院见１例误诊为大量胸腔积液，现报告如下。患者｀，女，３７岁，胸闷气逼１月。Ｔ３８℃、Ｐ１１０次／分、Ｒ２２次／分、ＢＰ１４／１１ｋＰａ。化验：ＲＢＣ４５３×１０／Ｌ、ＷＢＣ３９．６×１０９／Ｌ。在外院诊断为：结核性胸膜炎。本院以结核性胸膜炎收入住院，入院后来我科做胸部站立后前位胸片检查。Ｘ线表现：右侧肺野见一片致密影，右心缘及右隔面不清，纵隔明显左移，Ｘ线诊断：右侧大量胸腔积液（图１）。即行穿刺抽液术，术中仅见少量血液流出（约２０ｍｌ）。Ｂ超诊断：右肺巨大…     

恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT诊断

恶性纤维组织细胞瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ,ＭＦＨ）近十几年来渐为人们所认识,但术前诊断准确率不高,本文重点探讨ＭＦＨ的发病部位、年龄、Ｘ线、ＣＴ特点,以求提高ＭＦＨ的术前早期诊断。１　材料与方法男４例,女２例。发病年龄２５～７０岁。病程２个月～２０年。肿瘤分别见于长骨３例,副鼻窦１例,支气管１例,空肠１例。其中２例骨恶性纤维组织细胞瘤（ＢＭＦＨ）发生肺转移,１例ＢＭＦＨ合并成骨肉瘤。上述部位ＭＦＨ术前Ｘ线、ＣＴ表现有其自身特点,均经根治性手术或手术活检病理证…     

PTA与EMS治疗Budd—Chiari综合征的临床评价（附32例报告）

本文报道了应用球囊导管成形术（ＰＴＡ）和血管内支架（ＥＭＳ）置入术治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的临床观察结果。３２例中，膜性病变２４例，节段性病变８例。其中，ＰＴＡ组２１例，术后除１例死于ＤＩＣ外，其余２０例已平均随访４２．２个月（３８～６８个月），有１０例（５０％）发生再狭窄再闭塞。ＥＭＳ组１７例，已平均随访２４．３个月（２０～３６个月），仅有２例（１２％）出现下腔静脉再狭窄。但经再次ＰＴＡ与ＥＭＳ治疗后均得到良好再通。本组结果表明：ＰＴＡ治疗ＢＣＳ不仅近期疗效显著，而且可使半数左右的病人获得满意的长期开通效果。而对ＰＴＡ效果不满意或再狭窄再闭塞者可采用ＥＭＳ治疗。这样可明显提高ＢＣＳ介入治疗的临床效果。     

对气管切开患者用双氧口装置行高压氧治疗的护理

怎样能够满意地对气管切开患者进行高压氧（ＨＢＯ）治疗仍是一个需要探讨的课题。我们在１９９４年１月～１９９５年４月，对９例重症脑外伤、脑水肿气管切开患者，于气管套管接口通过机械呼吸器的直角管连接肺式供氧装置为第一吸氧口，以吸氧面罩连接另一肺式供氧装置为...     

烟雾吸入伤后肺表面活性物质蛋白A含量的动态变化及意义

目的探讨烟雾吸入伤后肺表面活性物质蛋白Ａ（ＳＰ－Ａ）含量的变化、可能机理及其与肺表面活性物质（ＰＳ）活性抑制和肺功能损害的关系。方法采用大鼠烟雾吸入伤模型，分别检测正常对照及致伤２ｈ、６ｈ、１２ｈ和２４ｈ动物的动脉血气，肺水量，静态肺顺应性（Ｃｓｔ），支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）表面张力特性，ＢＡＬＦ中ＳＰ－Ａ、丙二醛（ＭＤＡ）、总蛋白（ＴＰ）含量及弹性蛋白酶（Ｅｌａ）活性。结果动物伤后出现急性呼吸衰竭和肺水肿，Ｃｓｔ显著降低；ＢＡＬＦ的最小表面张力（ＳＴｍｉｎ）升高，滞后环面积下降；ＢＡＬＦ中ＳＰ－Ａ、ＭＤＡ、ＴＰ含量及Ｅｌａ活性明显升高，但ＳＰＡ－Ａ的相对含量（％ＴＰ）降低，且与Ｅｌａ、Ｃｓｔ和ＳＴｍｉｎ的变化相关显著。结论烟雾吸入伤早期ＳＰ－Ａ相对含量减少，可能是导致肺表面活性物质活性抑制及肺功能障碍的主要原因之一。氧化及Ｅｌａ可能是引起ＳＰ－Ａ含量和（或）功能异常的重要因素。     

非细胞系EBV基因探讨针的研制及其临床应用

为研制一种ＥＢ病毒（ＥＢＶ）基因探针，从鼻咽癌患者的活检组织，鼻咽分泌物和唾液中分离出ＥＢＶ，并从病毒中提取ＤＮＡ。克隆后用「α－＾３２Ｐ」ｄＣＴＰ标记，制成「α＾３２Ｐ」ＥＢＶ－ＤＮＡ探针。再以中尉得活检标本、白细胞标本进行斑点杂交，用放射自显影法显示结果。临床试用表明：该探针诊断鼻咽癌的特生强，灵敏度高，阳性率为９２％（８０／８７），特异性为９４．１％以上。这为鼻咽癌与ＥＢＶ有关疾病的诊断提供