慢性阻塞性肺疾病住院患者系统运动康复干预效果评估

目的：观察运动康复干预对慢性阻塞性肺疾病住院患者的临床疗效。方法：40例慢性阻塞性肺疾病住院患者抽签法随机分为康复组与对照组。康复组（20例）在常规药物治疗基础上，介入系统的运动康复干预，对照组(20例)主要以药物治疗为主。结果：康复组呼吸困难改善(0．95&;#177;0．21，t=1．56)、哮鸣音(0．29&;#177;0．08，t=2．60)、呼吸频率[(20．08&;#177;1．56)次／min，t=-3．02]、功能残气量[(1．64&;#177;0．29)mL，t=-2．86]改善均优于对照组(P均&;lt;0．05)；康复组治疗总有效率(90．0％，x^2=4．64，P&;lt;0．05)显著高于对照组，且平均住院时间[(33．26&;#177;4．51)d，t=3．24，P&;lt;0．01]、并发症发生率(5．0％，t=1．75，P&;lt;0．01)明显较对照组低；但康复组时间肺活量[(61．23&;#177;5．92)％，t=0．84]、时间肺活量／用力肺活量[(56．83&;#177;4．32)％，t=3．61)、动脉血氧分压[(11．21&;#177;1．04)kPa]、二氧化碳分压[(5．24&;#177;0．86)kPa]与对照组差异无显著性(t=2．48，1．64，P&;gt;0．05)。结论：系统运动康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者有较好疗效，其临床症状及客观活动量明显好转，提高了出院时生活质量，但其呼吸生理功能指标改变不明显。     

肺通口服液对严重急性呼吸综合征康复期患者肺通气与弥散功能的影响

目的:探讨肺通口服液对严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)康复者的治疗作用。方法:将28例确诊的SARS康复者随机分为对照组和治疗组。首诊行常规肺功能及影像学检测后,治疗组给予肺通口服液治疗,对照组不予任何治疗。3个月后复诊,再次行肺功能及影像学检测。结果:复诊时肺功能检测的指标与首诊时比较:对照组:肺活量犤(3.23±0.48)L比(2.81±0.51)L,差异有显著性意义(t=5.39,P<0.05)犦;一秒用力肺活量(forcedexpiratoryvolume1,FEV1)犤(2.43±0.48)L比(2.17±0.51)L,差异有显著性意义(t=4.85,P<0.05)犦;肺一氧化碳弥散量(diffusingcapacityofthelungforcarbonmonoxide,DLCO)犤(17.01±2.20)mL/(min·mmHg)比(14.11±2.25)mL/(min·mmHg),差异有显著性意义(t=4.82,P<0.05)犦;治疗组:肺活量犤(3.55±0.84)L比(3.02±0.63)L,差异有显著性意义(t=3.69,P<0.05)犦;FEV1犤(2.90±0.66)L比(2.48±0.48)L,差异有显著性意义(t=3.97,P<0.05)犦;DLCO犤(17.23±4.16)mL/(min·mmHg)比(14.31±2.42)mL/(min·mmHg),差异有显著性意义(t=3.04,P<0.05)犦。治疗组肺功能检测的指标与对照组比较,差异均无显著性意义(t=0.18～2.17,P>0.05)。结论:SARS所致的肺损害在康复期内具有一定的自我修复能力,同     

体能和呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐受能力和生活质量的影响

目的探讨体能锻炼和呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺病患者运动能力和生活质量的影响。方法选择2003-07/12中国医科大学一院呼吸科门诊慢性阻塞性肺疾病缓解期患者49例,随机分成肺康复组(n=26)与对照组(n=23)。肺康复组进行药物治疗同时给予体能锻炼和呼吸肌锻炼,对照组仅在门诊取药治疗。两组均坚持治疗及锻炼24周。分别在治疗前及治疗后进行运动耐力和生活质量的评定。运动耐力采用6min步行距离评定,生活质量采用生活质量评分方法评定。生活质量评分方法根据质量高低依次为1,2,3,4分。1分为最好,分数越高则生活质量越差。结果①治疗后肺康复组患者6min步行距离较治疗前明显延长犤(412.53±58.12),(328.73±52.13)m,P<0.01犦。②治疗后肺康复组生存质量评分的总均分较治疗前有所降低(2.19±0.35,2.64±0.42,t=5.64,P<0.01);对照组治疗前后评分相似(2.60±0.36,2.62±0.41,t=1.64,P>0.05)。结论体能锻炼和呼吸肌锻炼改善了慢性阻塞性肺疾病患者的运动耐受能力和生活质量。     

早期运动干预对急性心肌梗死患者并发症及出院后生活自理能力的影响

目的:探讨早期康复疗法对无并发症的急性心肌梗死患者的病情转归及预后的影响。方法:20例接受康复治疗的急性心肌梗死患者按医师制定的体力活动逐步增加的方案进行康复治疗,三四周时作超声心动图测定左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数,进行Holter检查24hST段压低时限及心律失常发生情况。与同期不进行康复治疗的20例患者进行对照。结果:早期康复组与对照组在左室舒张末期内径犤(55.55±10.62)和(56.45±9.57)mm犦、左室收缩末期内径犤(45.85±11.03)和(43.70±9.65)mm犦、左室射血分数、Holter中LownⅢ级以上室性心律失常发生数(2例和3例)及ST段压低时限犤(25.26±10.98)和(30.17±13.68)h犦及梗死后心绞痛(4例和3例)、住院期死亡数(0例和0例)等的构成在统计学上差异均无显著性意义(χ2或t=0.00～1.25,P>0.05);康复组坠积性肺炎的发生数(0例和6例)和平均住院天数犤(18.45±10.13)和(25.65±14.35)d犦均低于对照组,差异有显著性意义(t=7.06,χ2=1.83,P<0.05),康复组出院时达到生活自理18例,对照组9例,差异有显著性意义(t=9.23,P<0.01)。结论:无合并症急性心肌梗死患者实行早期康复治疗可以促进康复,改善预后。     

呼吸肌训练改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量

目的:观察呼吸肌训练对老年慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法:采用单纯随机配对分组,将89例符合COPD诊断标准的Ⅱ～Ⅲ级缓解期患者分为呼吸肌训练组(A组,n=45)和非呼吸肌训练组(B组,n=44)。A组患者由专科医师教会呼吸肌训练方法(缩唇-腹式呼吸法和呼吸肌运动体操),并定期随访督导。监测两组治疗前、6个月后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、血气分析指标卧位动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的变化;同时进行生活质量评分对比。结果:经6个月的督导治疗,两组肺功能FEV1,FEV1/FVC(%)和Pa-CO2犤A组:(1.8±0.7)L,(69.5±12.1)%,(5.4±0.4)kPa;B组:(1.5±0.6)L,(56.4±11.5)%,(7.0±0.7)kPa犦的差别有显著性意义(t=2.47、2.38、2.56,P均<0.05),PaO2犤A组:(11.5±0.8)kPa;B组:(8.5±0.9)kPa犦的差别有非常显著性意义(t=3.54,P<0.01);两组生活质量总均分、F1、F2、F3、F4犤A组:2.10±0.26,2.18±0.28,2.11±0.23,2.09±0.25,2.26±0.29;B组:2.37±0.34,2.31±0.30,2.32±0.32,2.41±0.35,2.46±0.38犦的差别有显著性意义(t=2.41,2.52,2.39,2.62,2.35,P均<0.05)。结论:呼吸肌训练不仅能明显改善老年COPD患者生     

超短波治疗对慢性阻塞性肺疾病患者细胞因子变化的影响

目的:观察超短波疗法对慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepul-monarydisease,COPD)患者气道炎症的影响,探讨超短波治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制。方法:随机选取74例急性发作期COPD患者,根据治疗方法不同随机分为超短波治疗组(常规治疗+超短波治疗)42例,对照组(常规治疗)32例。两组病程、病情及常规治疗同质,治疗前后分别检测2组患者血液中白介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子(tumornecrosisfac-tor-α,TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte,G-CSF)。结果:对照组治疗前后IL-8犤(236.10±52.60)ng/L和(197.90±62.80)ng/L犦,G-CSF犤(120.75±21.32)ng/L和(109.92±22.96)ng/L犦差异有显著性意义(t=1.93,1.95;P均<0.05);TNF-α犤(38.01±7.10)pmol/L和(36.85±4.08)pmol/L犦差异无显著性意义(t=1.47;P>0.05)。超短波治疗组患者治疗前后IL-8犤(232.36±76.34)ng/L和(108.48±40.50)ng/L犦,TNF-α犤(39.96±6.01)pmol/L和(27.50±3.88)pmol/L犦,G-CSF犤(125.40±21.93)ng/L和(96.52±19.01)ng/L犦,差异均有显著性意义(t=1.92,1.97,1.89;P均<0.05);与对照组比较上述3项指标差异亦有显著性意义(t=1.98,1.87,1.89;P<0.05)。结论:超短波通过降低气道炎症,改善COPD患者的肺功能,可用于急性期COPD     

运动疗法对充血性心力衰竭患者凝血功能的影响

目的:研究运动治疗对充血性心力衰竭患者凝血功能的影响。方法:将57例充血性心力衰竭患者,分为运动组(28例)和对照组(29例),运动组进行运动康复治疗七八周;而对照组不进行运动康复治疗,观察实验前后的临床表现、血浆血管性假性血友病因子(vonWillebrandfactor,vWF)、P-选择素和D-二聚体水平变化。结果:两组实验前血浆vWF、P-选择素和D-二聚体水平无显著差异,运动组血浆vWF犤(138.96±33.84)%犦、P-选择素犤(19.02±3.97)g/L犦和D-二聚体犤(0.60±0.14)mg/L犦水平均较实验前犤(176.88±34.87)%,(24.46±4.32)g/L,(0.78±0.13)mg/L犦下降(t=4.12～4.98,P<0.05);对照组实验后血浆vWF、P-选择素和D-二聚体水平也较实验前下降(t=2.08～2.38,P<0.05)。实验后运动组血浆vWF、P-选择素和D-二聚体水平较对照组下降明显(t=2.12～2.41,P<0.05)。结论:运动康复可改善充血性心力衰竭患者的凝血功能,可能在一定程度上减少充血性心力衰竭患者血栓事件的发生和发展。     

体育运动对大学生心肺功能及运动能力的影响

目的:探讨体育运动对大学生心肺功能及其运动能力的影响。方法:利用美国产心肺功能测试系统对2004-03在徐州师范大学体育学院经常参加体育运动的大学生16人(运动组)和不经常参加体育运动的大学生16人(对照组)心肺功能的测试。结果:运动组安静时心率犤(73.7±11.4)次/min犦显著低于对照组犤(92.3±12.8)次/min犦,最大心输出量、最大吸氧量、最大通气量犤(分别为(20.11±2.83),(3.49±0.44),(114.35±10.21)L/min犦均显著高于对照组犤(16.78±1.19),(2.81±0.38),(102.11±8.56)L/min犦。运动组与对照组在运动时身体工作能力明显不同,运动组持续运动时间犤(16.24±2.34)min犦显著高于对照组犤(13.70±1.84)min犦(t=3.41,P<0.01);运动组能够达到最大运动强度犤(5.49±0.65)级犦,显著高于对照组犤(4.54±0.59)级犦(t=4.33,P<0.01)。结论:体育运动能够提高大学生的心肺功能,增强运动能力,达到强身健体的作用。     

门诊和院外实施运动训练对经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者心功能恢复的作用

目的:比较经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)或支架术后患者进行门诊和院外康复运动的效果,探讨PTCA或支架术后患者康复运动的特点和方法以及制定康复运动处方的原则。方法:根据术后无胸闷、胸痛等症状和体征,安静状态下心率<90次/min,血压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图ST段压低<1mm,无运动诱发的心率失常等标准,共有在卫生部北京医院内科住院的51例患者入选,分为门诊康复运动组(n=24)和院外自我监护下康复运动组(n=27),进行运动心肺功能评定,制定康复运动处方,进行8周康复运动训练。结果:康复运动训练后,两组患者的运动时间、最大运动功率、最大代谢当量、最大氧耗量和每分通气量均较训练前有显著提高(t=2.43～7.56,P<0.05),而两组患者运动时间犤(9.02±2.58),(9.58±2.44)min犦、最大运动功率犤(122.92±32.90),(129.63±33.28)W犦、最大代谢当量犤(7.59±1.77),(7.53±1.36)METs犦和最大氧耗量犤(14.18±3.67),(1.90±0.45)L/min犦等反映患者康复运动效果的各项主要指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:康复运动训练使PTCA及支架术后患者的体力、运动耐力和肺通气容量提高,心脏功能容量增加。院外自我监护下康复运动与门诊心电监护下康复运动     

儿童法乐氏四联症手术后运动功能自然恢复与运动状态的关系

目的:了解法乐氏四联症(tetralogyofFallot,TF)儿童手术后运动功能的自然恢复及其与运动量的关系。方法:对44例TF根治手术后4.0～8.5年的儿童运动量分级同时进行踏车运动试验,记录最大运动功量(maximumworkcapacity,MWC)及MWC时的心率,收缩压和舒张压,并与25例年龄,性别相当的正常儿童进行比较。结果:TF儿童手术后的MWC犤(92.9±32.4)W犦明显低于对照组犤(136.4±39.1)W犦,差异有显著性(t=3.55,P<0.01),达MWC时的心率犤(165±19)次/min犦和收缩压犤(129±14.2)mmHg犦亦明显低于对照组(t=2.09,2.32,P<0.05)。MWC及达MWC时的心率和收缩压与运动耐量分级有关,运动量为Ⅰ～Ⅱ级的儿童,其MWC犤(73.8±21.3)W犦、心率犤(155±21)次/min犦和收缩压犤(121±7.2)mmHg犦不仅低于对照组(t=2.73～3.48,P<0.01)而且低于运动量为Ⅲ～Ⅳ级的儿童(t=2.12～3.24,P<0.05～0.01)。结论:手术治疗不能使TF儿童的运动耐量达到正常,康复训练可能有利于整体运动和心血管功能的恢复。