放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察

目的研究放射性碘125粒子植入和高频热疗联合治疗方案在晚期肺癌中的应用价值。方法选取2016年1月～2018年3月本院收治的晚期肺癌患者72例,随机双盲法分为观察组和对照组各36例。两组均采取放射性碘125粒子植入疗法进行治疗,观察组在此基础上加用高频热疗治疗。对比两组疼痛缓解情况、近期疗效及生活质量评分等。结果观察组治疗后疼痛程度评分为4.73±1.79分,显著低于对照组的6.52±2.24分,差异显著(P<0.05)。观察组近期疗效为63.89%,显著高于对照组的36.11%,差异显著(P<0.05)。观察组治疗后生活质量评分为88.69±7.15分,显著优于对照组的75.24±7.94分,差异显著(P<0.05)。结论放射性碘125粒子植入联合高频热疗法用于晚期肺癌治疗中,可取得较为理想的近期疗效,有助于减轻患者疼痛程度,改善生活质量。     

放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理

目的 探讨应用放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤护理效果。方法 对72例晚期恶性肿瘤患者，直视或在CT、B超引导下经皮穿刺，按照治疗计划将放射性碘125粒子永久性植入肿瘤内持续照射，术后于患者病变区域行体外高频热疗治疗。结果 72例患者中，按WHO癌症治疗客观疗效评定标准判断，分为完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）30例，无变化（NC）17例，进展（PD）13例。结论 放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗晚期恶性肿瘤。护理效果满意，治疗操作简单，损伤小，防护安全，能有效改善患者生活质量。     

125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的手术配合

胰腺癌已成为消化系统中常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的1%～2%。流行病学资料表明,胰腺癌患病率呈     

放射性^125I粒子在腹部恶性实体瘤治疗中的应用

腹部恶性实体瘤指可通过CT、超声等影像检查发现或触诊扪及到的、在腹部形成有形肿块的肿瘤,常见类型包括胃癌、肝癌、胰腺癌、壶腹部癌、肾癌、腹膜后肿瘤等,不包括血液系统肿瘤或其他全身性肿瘤,治疗通常首选手术,对于失去手术机会的肿瘤常须采用综合治疗手段。     

^125I粒子植入治疗的防护措施

^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是近年来肿瘤治疗学的热门研究课题，^125I粒子植入亦称体内伽玛刀。它是将微型放射源植入肿瘤组织内进行治疗的一种方法。我院自2002年4月开展了31例，为了减少放射性^125I粒子对人体的辐射，采取相应的防护措施，以减少对工作人员的不良反应，现将有关防护措施介绍如下。     

碘125粒子植入治疗中晚期肺癌的护理措施研究

目的研究对碘125放射性粒子植入治疗中晚期肺癌的术前、术中及术后的观察与护理。方法选择重庆市第五人民医院心胸外科在计算机断层扫面(CT)引导下碘125放射性粒子植入治疗的49例中晚期肺癌患者为观察组,选择同期收治的进行常规治疗的48例中晚期肺癌患者为对照治疗组,对两组患者临床疗效进行比较。结果观察组术后恢复好,疗效佳;并发症发生少,无1例发生放射性肺炎;术后1周内可出院,1个月后复查CT均提示肿瘤组织缩小。观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及并发症均明显低于对照治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前准备及术中、术后的观察与护理和对患者进行心理干预是护理的重点。     

深部热疗治疗恶性实体瘤的护理

总结150例恶性实体瘤患者行深部热疗的护理.护理重点是做好心理护理,治疗前做好相关准备,热疗时加强观察与护理,及时发现患者不适并予相应处理,热疗后对患者做好相关指导,注意副反应观察.150例患者共行深部热疗3000次,发生I度烫伤3例、脂肪结节5例,无1例因严重副反应停止治疗.     

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤病人的护理

放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，但其对周围正常组织损伤明显。放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的治疗方法，可根据肿瘤的体积、密度以及与邻近重要脏器的解剖关系进行合理布源，达到“定向治疗”，最大限度杀灭肿瘤细胞，对正常组织及功能无损伤或轻微损伤。2005年6月-2006年10月我院在CT引导下对14例恶性肿瘤病人进行了^125I粒子植入治疗，取得了较好疗效。现将护理体会总结如下。     

晚期癌125碘放射粒子瘤体植入的护理

总结了24例晚期肿瘤患者进行125碘放射性粒子瘤体内植入治疗的护理体会.术前做好各项检查和心理护理,术后加强病情观察,重视粒子分布检查和125碘放射植入后的有效防护,加强并发症的观察和护理.经治疗和护理,患者癌性疼痛微痛6例、轻痛1例,随访2月～1.5年,癌性肿块均有不同程度缩小.     

碘125放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性实体肿瘤

【目的】评价碘^125（^125 I）放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性实体肿瘤的临床治疗效果。【方法】将本院收治的166例恶性肿瘤患者在C T或B超引导下植入125 I粒子内放射治疗，2个月后随访观察治疗效果。【结果】166例实体肿瘤治疗后完全缓解50例（30．12％），部分缓解108例（65．06％），无变化5例（3．01％），进展3例（1．81％），总有效率达95．18％（158/166），患者血清肿瘤标志物水平明显下降，患者无明显放射副作用。【结论】用放射性粒子植入治疗实体恶性肿瘤具有疗效高，创伤小，并发症少的优点，对晚期不能根治恶性实体肿瘤或复发肿瘤的治疗具有较好的临床价值，值得临床推广应用。     

超声引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗腹部恶性肿瘤

目的探讨超声引导下经皮穿刺植入放射性¹²⁵I粒子治疗腹部恶性肿瘤的临床效果。 方法选取2014年1月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院诊治的142例腹部恶性肿瘤患者,其中,42例肝癌,53例胰腺癌,27例腹膜后原发肿瘤,20例腹腔转移癌。均行超声引导下放射性¹²⁵I粒子腹部肿瘤内植入术,统计术前疼痛者,判断术后缓解程度。CT对比手术前后肿瘤长径,并随访有无手术相关并发症。 结果（1）疼痛缓解有效率：87.35%（肝癌85.71%,胰腺癌90.00%,腹膜后肿瘤85.00%,腹腔转移癌84.62%）;（2）肿瘤局部控制有效率：76.06%（肝癌83.33%,胰腺癌73.58%,腹膜后肿瘤70.37%,腹腔转移癌75.00%）;（3）并发症：15例发热、腹腔积液及腹胀各5例、2例胃潴留（一过性）。发生率：19.01%（肝癌19.05%,胰腺癌18.87%,腹膜后肿瘤18.52%,腹腔转移癌20.00%）。 结论对于丧失手术切除机会的腹部恶性肿瘤患者而言,超声引导经皮穿刺放射性¹²⁵I粒子肿瘤内植入术可有效缓解疼痛、较好控制肿瘤的局部生长,并发症少,疗效肯定。超声作为其影像学引导手段,有实时显示、操作简便、定位准确等优势,值得推广应用。     

晚期胰腺癌^125I粒子植入术后并发胃瘫综合征的临床观察与护理

目的 分析晚期胰腺癌^125I粒子植入术后并发胃瘫综合征（postoperative gastroparesis syndrome，PGS）的相关因素，从护理角度探讨预防和促进康复的有效措施。方法回顾性分析了48例不能根治切除的晚期胰腺癌病例，了解PGS发生率和不同姑息性手术术式的关系，包括粒子植入数目、位置等对发生PGS的影响。结果^125I粒子植入术病例PGS发生率高于其他手术组；随着粒子数目增加，PGS的发生奉培高。结论 ^125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌可导致术后发生PGS，护理人员应正确认识其发生的相关因素；严密观察病情，识别胃瘫的早期症状，及时治疗；同时，要重视患者的心理护理和发挥家庭支持作用。     

^125I放射性粒子植入联合椎体成形椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎转移瘤

背景：目前椎体成形和椎管减压内固定是治疗脊柱转移瘤的常用方法,^125 I 放射性粒子植入控制肿瘤的临床疗效也已得到研究证实,但是关于上述3种方法的综合治疗的临床研究很少。目的：比较采用^125 I 放射性粒子植入联合椎体成形椎弓根钛合金钉棒内固定与单纯椎体成形椎弓根钛合金钉棒内固定治疗胸腰椎转移瘤在疼痛控制、内固定后体力恢复状态及脊髓神经功能改善等方面的差异,评价125 I放射性粒子植入联合治疗方案的临床应用价值。方法：选择2009年10月至2013年3月于深圳市人民医院脊柱外科手术治疗的胸腰椎转移瘤患者,以脊柱后路胸腰椎钛合金钉棒置入内固定系统,并根据其是否联合^125 I放射性粒子植入分为实验组与对照组。观察记录各组钛合金钉棒内固定前及内固定后2周,内固定后1,6,12个月的脊髓神经功能改善情况。结果与结论：所有患者均获得随访,随访时间7-29个月,平均15.8个月,脊柱后路胸腰椎钛合金钉棒内固定系统未发生松动断裂,骨水泥分布良好,实验组患者未发现放射性粒子移位及放射性脊髓损伤,随访期内未见病椎局部肿瘤明显复发扩散。实验组患者内固定后目测类比疼痛评分、行为状态评分较对照组明显改善（P〈0.05）,而2组患者内固定后Frankel分级均分别较内固定前明显改善,2组间神经功能改善情况差异无显著性意义（P 〉0.05）。说明125I放射性粒子植入联合椎体成形椎弓根钛合金钉棒内固定治疗脊柱转移瘤缓解癌性疼痛的效果更为明显。     

125I粒子植入术并发胃瘫患者焦虑状况及影响因素

目的调查125I粒子植入术并发胃瘫患者焦虑状况,分析其影响因素,以缓解125I粒子植入术并发胃瘫患者的心理压力,确保治疗顺利进行。方法应用Zung的焦虑自评量表（SAS）对38例125I粒子植入术并发胃瘫患者的焦虑状况及其影响因素进行问卷调查。结果本组患者焦虑平均得分为（64．32±9．29）分,其中50—69分30例（占78．95％）,出现轻、中度焦虑症状,≥70分8例（占21．05％）,出现重度焦虑症状,患者焦虑的阳性率为100％,高于正常人群。产生焦虑症状的主要影响因素为并发PGS导致的躯体不适感（占100％）、对手术和疾病治疗效果的担心（占78．95％）、对住院费用的担心（占55．26％）等。结论125I粒子植入术后并发胃瘫患者的焦虑情绪应受到重视,建议通过术前帮助患者提高对治疗的正确认知,加强病情观察,识别胃瘫早期症状及早治疗;教会患者心理调适方法;充分发挥社会家庭支持系统作用等减轻或消除患者的焦虑情绪,保证治疗顺利进行。     

Biliary stent combined with iodine-125 seed strand implantation in malignant obstructive jaundice

BACKGROUNDMalignant obstructive jaundice is mainly caused by cholangiocarcinoma. Only a few patients are indicated for surgical resection, and the 3-year survival rate is < 50%. For patients who are not eligible for surgery, biliary stent placement can relieve biliary obstruction and improve liver function and quality of life. However, restenosis after biliary stents has a poor prognosis and is a clinical challenge. Biliary stent combined with iodine-125 (¹²⁵I) seed implantation can prolong stent patency and improve survival.AIMTo evaluate the safety and efficacy of biliary stent combined with ¹²⁵I seed strand implantation in malignant obstructive jaundice. METHODSWe enrolled 67 patients between January 2016 and June 2018 with malignant obstructive jaundice and randomized them into a biliary stent combined with ¹²⁵I seed strand treatment (combined) group (n = 32) and biliary stent (control) group (n = 35). All patients underwent enhanced computed tomography and magnetic resonance imaging and were tested for biochemical and cancer markers. Twelve patients underwent pathological examination before surgery. All patients were followed up by telephone or clinical visit. Postoperative liver function improvement, postoperative complications, stent patency time, and survival time were compared between the two groups. Prognostic risk factors were evaluated. RESULTSTechnical success was achieved in all patients in both groups. Postoperative liver function improved significantly in all patients (total bilirubin, direct bilirubin, alanine aminotransferase, and aspartate aminotransferase decreased significantly in all patients, the P values were less than 0.05). There was no significant difference in preoperative or postoperative indexes between the two groups for changes in total bilirubin (P = 0.147), direct bilirubin (P = 0.448), alanine aminotransferase (P = 0.120), and aspartate aminotransferase (P = 0.387) between the two groups. The median stent patency time of the combined group was 9.0 ± 1.4 mo [95% confidence interval (CI): 6.3-11.8 mo], which was significantly longer than the that of the control group (6.0 ± 0.3 mo, 95%CI: 5.5-6.5 mo, P = 0.000). The median survival time of the combined group was 11.0 ± 1.4 mo (95%CI: 8.2-13.7 mo), which was significantly longer than that of the control group (7.0 ± 0.3 mo, 95%CI: 6.4-7.6 mo, P = 0.000). Location of obstruction and number of stents were independent risk factors affecting prognosis.CONCLUSIONBiliary stent combined with ¹²⁵I seed strand implantation is safe and effective in malignant obstructive jaundice and improves stent patency time and median survival time.     

To explore the curative effect of CT-guided Iodine-125 radioactive seed implantation in the treatment of stage Ⅳprimary hepatocellular carcinoma

ObjectivesTo explore the clinical efficacy and survival of CT-guided Iodine-125 radioactive seed implantation in the treatment of stage Ⅳ primary hepatocellular carcinoma.MethodsA retrospective study of 62 patients with primary hepatocellular carcinoma in our hospital from January 2017 to December 2018 [60 males, 2 females, age (52.76 ​± ​10.82) years old], All patients were implanted with Iodine-125 radioactive seeds under CT guidance, followed up regularly after operation to observe the clinical efficacy, including comparison of changes in cancer size before and after treatment, tumor marker AFP, and improvement in complications such as abdominal pain and ascites. Follow-up 3–36 months to assess patient survival.ResultsAmong the 62 patients, 3 months after Iodine-125 radioactive seed implantation, 5 cases (8.1%) had complete remission of cancer, 33 cases (53.2%) had partial remission, 12 cases (19.4%) had stable lesions, and 12 cases (19.4%) had disease progression. The effective rate was 61.3%. The tumor volume (31.44 ​± ​14.51cm3) was significantly smaller than before (50.96 ​± ​30.13cm3) (t ​= ​5.303, p ​< ​0.05). The tumor marker AFP (69.28 ​± ​50.99) ug/L of 3 months after implantation was significantly lower than that before treatment (90.63 ​± ​68.58) ug/L (t ​= ​3.702, P ​< ​0.05). The average survival time of Iodine-125 seed implantation for stageⅣhepatocellular carcinoma is 11.47 ​± ​0.85 months, and the median survival time is 9 months. The survival time of the group with better pathological differentiation (gradeⅠ+Ⅱ) was significantly better than that of the group with poor differentiation (grade Ⅲ+Ⅳ) (x2 ​= ​6.869 p ​< ​0.05). Among the 38 patients with different degrees of abdominal pain, 22 patients improved better than before; 15 of 28 patients with different degrees of ascites were better than before. All patients had no serious complications related to treatment.ConclusionsIodine-125 radioactive seed implantation therapy can safely and effectively treat hepatocellular carcinoma, and relieve the clinical symptoms of abdominal pain and ascites.     

放射性125I粒子联合化疗治疗中晚期肺癌疗效观察

目的探讨放射性125。I粒子联合化疗治疗中、晚期肺癌的疗效及安全性评估。方法53例肺癌患者应用CT引导经皮穿刺植入125I粒子联合化疗治疗,监测治疗前、第2次和第4次化疗后血清癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平变化,同时行CT等检查。结果治疗后腺癌患者血清癌胚抗原水平、小细胞肺癌患者血清神经特异性烯醇化酶水平、鳞癌患者血清细胞角蛋白19片段水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后完全缓解率15．09％,部分缓解率为77．36％,无变化5．66％,进展1．89％,近期有效率92．45％。结论’“I粒子植入联合化疗是治疗中、晚期肺癌的有效方法。     

CT引导下经皮穿刺微波消融联合~（125）I粒子植入治疗肝癌的术后护理

目的总结肝癌患者经皮穿刺微波消融联合125I放射性粒子植入术术后护理要点。方法对34例肝癌患者行CT引导下经皮穿刺微波消融联合125I放射性粒子植入术,并配合做好术后护理工作。结果本组患者完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）24例,稳定（SD）4例,总有效率为88.2%。术后并发症：发热6例、肝区疼痛7例、呕心、呕吐4例、穿刺点伤口感染1例、胸腔积液1例、穿刺部位出血1例。结论 CT引导下经皮穿刺微波消融联合125I粒子植入治疗肝癌效果较好,术后做好患者病情观察与并发症护理是治疗成功的重要措施。     

CT引导下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤病人的护理

[目的]总结CT引导下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤病人的护理。[方法]对32例(36个病灶)复发性盆腔恶性肿瘤病人行CT引导下125I放射性粒子植入术,同时加强心理护理、术后放射防护、并发症的观察与护理等。[结果]完全缓解(CR)10个,部分缓解(PR)15个,无变化(NC)6个,进展(PD)5个,总有效率为86.1%;并发发热5例,放射性肠炎2例,放射性膀胱炎1例;1例膀胱癌病人有125I粒子落入膀胱内;术前伴疼痛的17例病人术后完全缓解6例,部分缓解7例,轻度缓解2例,无效2例,疼痛缓解率88.2%(15/17)。[结论]加强CT引导下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤病人的护理,可提高治疗效果。     

125I放射性粒子植入治疗恶性纤维组织细胞瘤术后肺转移瘤的短期效果观察

目的 探讨CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子肿瘤内植入治疗恶性纤维组织细胞瘤(MFH)术后肺转移瘤的短期临床效果.方法 选择MFH术后肺转移瘤患者8例,转移病灶28个,行CT引导下经皮穿刺肿瘤内放射性125I粒子植入,处方剂量80 Gy,粒子活度0.7 mCi(2.59×107 Bq).粒子植入术后6个月复查胸部CT,与粒子植入前比较肿瘤变化,按照国际标准判定疗效.结果 接受粒子植入的瘤体平均照射剂量(172.9±39.9)Gy,D100( 77.7±10.2)Gy,D90 (97.2 ±6.8)Gy.有效率为82.1％(23/28),患者术后生存10.0 ～26.0个月,平均(14.6±3.5)个月,中位生存期13.0个月.结论 放射性粒子对MFH肺部转移病灶短期局部效果明显.