突出物靶点射频消融联合臭氧盘内外注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察突出物靶点射频消融联合臭氧盘内外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:经CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症的患者128例,根据入院先后分成两组.对照组64例椎间盘内、椎间孔注射臭氧组;试验组64例突出物靶点射频消融联合椎间盘内、椎间孔注射臭氧组.临床疗效采用MacNab评分及VAS评分,分别评价术后1天、5天,电话随访6个月疗效.结果:术后1天、5天的有效率分别为:对照组92.19%,90.63%;试验组:93.75%,90.63%.组间比较差异无显著性(P>0.05).术后6个月的有效率为对照组:70.31%,试验组:92.19%,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论:突出物靶点射频消融联合臭氧盘内外注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,6个月疗效高于单纯臭氧盘内外注射.     

联合微创技术治疗腰椎间盘突出症的个体化选择

目的：探讨联合应用激光汽化减压（percutaneous laser disc discompression,PLDD）、射频热凝靶点消融、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的的个体化选择。方法：自2006年6月,在CT引导下选择性联合应用PLDD、射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症患者267例,突出椎间盘的特点个体化选择穿刺路径和治疗方法;其中PLDD联合臭氧治疗92例（A组）,射频联合臭氧治疗67例（B组）,PLDD、射频和臭氧三者联合治疗108例（C组）。结果：所有患者均顺利完成手术,于术后1周、1个月,3个月及6个月随访记录VAS评分和Macanab优良率。三组患者VAS评分经方差分析,手术前、后有显著性差异（P〈0.05）,术后1周至6个月的VAS评分统计无显著性差异（P〉0.05）;术后三组间VAS评分、Macanab优良率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：选择性联合应用微创技术进行个体化的立体治疗,具有扩大微创手术适应症、提高手术疗效的优势,值得推广和利用。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症51例分析

目的：探讨CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：51例经CT或MRI检查证实为腰间盘突出症的患者,在CT引导下在突出间盘内及神经根周围注射臭氧。结果：51例患者治疗后随访3-6个月,总有效率达85.71%,显效14例（27.45%）,有效29例（56.8%）,差9例（17.6%）,无任何严重并发症发生。结论：严格掌握适应证的情况下,CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是一种简捷、有效的方法。     

腰椎间盘突出症患者臭氧治疗的护理

目的：探索臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理。方法：选择腰椎间盘突出症患者46例应用臭氧介入治疗,进行术前护理,术后护理,出院指导。结果：46例患者治疗3个月后按照改良MacNab腰腿痛手术疗效评定标准进行评定,优17（36.9%）,良26（56.5%）,差3（6.5%）,优良率93.2%。结论：臭氧介入治疗腰椎间盘突出症患者通过开展医患沟通,做好术前、术后护理,出院指导,可有效地提高患者的治愈率,有利于患者的康复。     

椎间盘造影在PLDD治疗中的运用

目的：探讨椎间盘造影在椎间盘突出症的经皮激光椎间盘减压（Percutaneous Laser Disc Decompressin,PLDD）治疗中的作用。方法：试验组30例为先行椎间盘造影后选择治疗方式,对照组30例直接采取PLDD治疗。结果：试验组采用PLDD治疗29例,开放手术治疗5例,治疗有效率97%。对照组有效率87%。结论：椎间盘造影在PLDD治疗中有确切的指导作用。     

射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的研究

目的：研究射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将231例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,分别进行射频消融、臭氧介入和两者联合治疗,采用视觉模拟评分（VAS）和（MacNab）标准分析3种方法的疗效。结果：比较231例腰椎间盘突出症患者术后不同时间的疗效,MacNab标准分析结果,联合组优良率明显高于其他2组（P＜0.05）;VAS评分后,联合组均明显优于射频组和臭氧组（P＜0.05）。结论：射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效显著,是一种临床上值得推广的好方法。     

激光联合臭氧消融术对腰椎间盘突出症患者临床疗效分析

对31名腰椎间盘突出症患者采取PLDD+O3术,术后随访12个月。结果术后3个月统计纳入31例病例,手术成功率100%,其中有6例无效,显效加有效率81%。经皮椎间盘激光消融联合臭氧注射术治疗椎间盘突出症疗效良好,值得临床推广。     

切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的探讨切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取58例腰椎间盘突出症患者,按入院就诊顺序随机均分为对照组与治疗组各29例,对照组采用切吸术进行治疗,治疗组在对照组基础上加以臭氧注射,比较两组患者的临床疗效以及并发症发生率。结果治疗组患者的临床疗效以及并发症发生率等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论切吸术联合臭氧注射应用于腰椎间盘突出症的临床治疗,其疗效显著,安全性较高,并发症发生率低,值得临床应用及推广。     

射频臭氧消融联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出临床效果分析

目的探讨射频热凝臭氧消融术联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2015-08/2017-05期间解放军第102医院110例腰椎间盘突出症患者,按随机数表法随机分为试验组(n=58)与对照组(n=52),试验组患者行射频热凝臭氧消融术联合神经根阻滞术;对照组患者只行射频热凝臭氧消融术。观察治疗1、3个月患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)及功能障碍问卷(ODI)情况,并比较术后3 d、1个月、3个月治疗效果。结果试验组术后1、3个月VAS及ODI评分均低于对照组(P 0. 05)。术后3 d试验组临床有效率为98. 28%,对照组为86. 54%,组间比较有统计学意义(P 0. 05);术后1、3个月,试验组有效率均高于对照组,但差异无统计学意义。结论射频热凝臭氧融术联合神经根阻滞术可以更好的降低患者疼痛感、改善功能障碍并且能明显提高短期治疗有效率。     

C臂引导下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰突症56例分析

目的：观察C臂引导下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效及安全性。方法：对本院56例患者资料进行回顾性分析。结果：对56例患者跟踪随访2-3 a,均获临床痊愈,显效率87%,总有效率100%。结论：臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症,疗效确切,较快缓解患者疼痛,安全性好,无并发症发生,术式操作简便易学,便于基层医院推广应用。     

经皮激光汽化术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨应用经皮穿刺激光汽化减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及不良反应。方法将32例腰椎间盘突出症患者（共36个病变椎间盘），在C型臂X线机引导下用18号穿刺针穿刺（经安全三角区或者小关节内缘入路）定位至病变椎间盘髓核部位后，插入660μm激光光纤，给予功率调整在10～16W，脉冲持续与间隔各为1．0s，总能量控制在1200～2800J，行激光汽化术。术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗。结果术后随访3月，按照改良Macnab方法进行评定，优28例，良4例，差0例，有效率为100％。治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重，无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤。结论该方法在适应证选择严谨、影像引导下操作的情况下，定位准确、穿刺顺利、成功率高、疗效佳，无不良反应及严重并发症，是一种安全有效的治疗方法。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的分析经皮锥间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法抽选收治的腰椎间盘突出症患者60例,按入院编号分成试验组和对照组,试验组给予经皮椎间孔镜治疗,对照组给予常规手术治疗,比较两组临床效果。结果试验组治疗好转率、临床相应指标和对照组相比,差异明显(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜治疗,安全、可靠,可改善临床症状,降低并发症,加快康复进度,意义重大,值得使用。     

腰椎间盘突出症患者的体质分析

从进化论医学的角度出发,对腰椎间盘突出症患者进行多项力学体质指标的测量并与正常人群的常模对比以找出二者间的差异。结果：腰椎间盘突出症患者的腰臀围比是极其敏感的数值。ＷＨＯ推荐０．８作为正常上限,腰椎间盘突出症患者〉０．８,其中男性均值〉０．９,女性均值〉０．８５,显示腰部力学结构的不稳定性。提示：腰臀围比值〉０．８,可考虑作为腰腿痛高危人群的筛选指标、康复治疗的目标及预后的标准之一。     

经皮激光椎间盘减压术对颈椎间盘突出症的治疗

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）是继化学溶核术（Chmon—nucleolysis）、经皮椎间盘髓核摘除术（APLD）等之后出现的又一种椎间盘微创治疗技术，其特点具有创伤小，安全性高，疗效确切，操作简便等，并且可在门诊进行，其应用方面已有一定的报道。近年来其在颈椎间盘突出症的治疗上也日益增多，本文就当前经皮激光椎间盘减压术对颈椎间盘突出症的治疗情况总结如下。     

髓核上移的急性游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的:探讨髓核上移的急性游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2005年4月～2008年6月收治的26例该类病例的临床资料.结果:26例均获得正确诊断和及时治疗.结论:髓核上移的急性游离型腰椎间盘突出症的诊断治疗有一定的特殊性,急诊MRI检查可明确诊断,急诊手术治疗效果良好.     

颈椎间盘突出患者射频热凝治疗的护理

椎间盘突出是引起椎间盘源性疼痛（discogenic pain）的主要原因之一。既往保守治疗无效者,椎体融合术（fusion）是常用的治疗方法;但手术创伤大,严重并发症难以避免,     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症疗效随访分析

目的通过随访评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的远期效果。方法2003年6～8月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者16例，其中男10例，女6例，均为单间隙病变，手术节段为L4～5 10例，L5～S1 6例，随访28～32月，平均30月。随访内容包括：疼痛、物理检查、简式McGill疼痛问卷（MPQ）调查、目测类比法（VAS）和即时疼痛强度（PPI），腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查，根据症状改善情况和影像学资料对比评价手术效果。结果16例患者术后症状较术前均有不同程度减轻，随访时1例假体移位，1例假体脱出，5例手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失，1例出现终板塌陷。结论人工髓核置换术治疗椎间盘突出症近期疗效满意，但存在一些潜在并发症。     

Lumbar Disc Herniation

Purpose of Review

Substantial advancements have been made in the cause, diagnosis, imaging, and treatment options available for patients with lumbar disc herniation (LDH). We examined the current evidence and highlight the concepts on the frontline of discovery in LDH.

Recent Findings

There are a myriad of novel etiologies of LDH detailed in recent literature including inflammatory factors and infectious microbes. In the clinical setting, recent data focuses on improvements in computer tomography as a diagnostic tool and non-traditional injection options including tumor necrosis alpha inhibitors and platelet-rich plasma. Operative treatment outcomes have focused on minimally invasive endoscopic approaches and demonstrated robust 5-year post-operative outcomes.

Summary

Advances in the molecular etiology of LDH will continue to drive novel treatment options. The role of endoscopic treatment for LDH will continue to evolve. Further research into10-year outcomes will be necessary as this surgical approach continues to gain widespread popularity.