静滴甘露醇致头痛5例

甘露醇是首选的降颅内压药物 ,静脉给药可致一过性头痛。而头痛本身又是颅内压增高的主要表现。因此 ,甘露醇头痛易误认为颅高压头痛。自2 0 0 0年以来 ,笔者共发现甘露醇导致头痛 5例 ,现报道如下。1　临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例。年龄在 35～ 5 0岁。就诊时皆有头痛、呕吐等颅内压增高征象 ,3例脑膜刺激征阳性。拟诊病毒性脑炎 3例 ,确诊为化脓性脑膜炎 2例。在综合治疗基础上选用 2 0 %甘露醇降低颅内压。用法为 2 5 0ｍｌ静滴 ,6～ 8ｈ1次 ,滴速为10ｍｌ/ｍｉｎ。用药后头痛未减轻 2例 ,加重 3例。 4例中有 2例出现眩晕症状 ,表现为…     

重型颅脑损伤合并肾功能损害时甘露醇用量的调整

1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月在我院行甘露醇系统脱水治疗的 14 3例重型颅脑损伤住院病人中 ,继发不同程度的肾功能损害 2 6例 ,我们对其中属轻型的 18例改用半量甘露醇治疗 ,有一定效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 3.5岁 ;入院时ＧＣＳ评分 4～ 8分。伴有脑实质损伤的急性颅内血肿 15例 ,双额叶脑挫裂伤 3例。手术清除血肿和破碎脑组织并去大骨瓣减压 16例 ,保守治疗2例 ;行颅内压 (ＩＣＰ)监护 13例 (含保守治疗 2例 )。用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ 4次 /ｄ ,静滴 ;维持液体…     

甘露醇致急性肾功能衰竭的临床观察

甘露醇作为渗压利尿剂主要在脑与血液间建立渗压梯度 ,起脱水降颅内压作用 ,多年来一直作为降低颅内压较为有效的首选药物。但临床上对甘露醇的毒性作用重视不足 ,1996年 5月～ 2 0 0 1年 5月我们共诊治 4 0例因甘露醇引起的急性肾功能衰竭 ,现将临床观察结果报道如下。1　临床资料本组 4 0例中男 3 1例 ,女 9例 ,2 2～ 72岁。其中高血压脑溢血 8例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅脑外伤 2 0例 ,脑肿瘤 8例。既往均无肾脏疾患及其他原因所致肾功能损害。用甘露醇 3～ 13天 ,总量最少 60 0 ｇ,最多 2 60 0ｇ ,用药期间尿量 110 0～ 3 75 0ｍｌ/日 ,…     

甘露醇肾病8例临床分析

甘露醇是临床常用的脱水降低颅内压的药物之一。近年来陆续见到大剂量、长时间应用甘露醇导致急性肾功能衰竭的报道。笔者遇到 8例因脑血管、脑外伤等病变应用甘露醇后导致肾功能损害者 ,现结合文献分析报道如下。1　临床资料2 .1　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例。年龄 34～ 75岁 ,平均 6 5岁 ;其中脑梗死 3例 ,脑外伤2例 ,脑出血 3例。 8例患者入院时均查肝功、肾功、尿常规 ,未见明显异常。2 .2　治疗情况　 8例病人入院后均因出现不同程度颅内压升高而应用甘露醇治疗 ,甘露醇用量 (30 0± 12 .5 g) d ,用药 2～ 4d后 ,病人突然…     

甘露醇配伍用药治疗脑出血引起肾损害14例分析

1992年 12月至 1996年 4月 ,我院收治脑出血患者 53例 ,出现肾损害 14例 ,其中甘露醇加速尿脱水治疗 13例 ,甘露醇加 50 %葡萄糖脱水治疗 1例 ,现分析如下。1　临床资料在 14例肾损害患者中 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄50～ 79ａ ,平均 6 6ａ ,5例有高血压病史 ,14例患者无肾脏病史 ,治疗初检测血尿素氮 ,肌酐均在正常范围 ,无尿量及尿常规异常。所有病例经ＣＴ扫描确诊。2　治疗及结果1例 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ 50 %葡萄糖 6 0ｍｌｑ6ｈ交替快速静滴 ,7例 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ 速尿 4 0ｍｇｑ6ｈ交替快速静滴 ,3例 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ 速…     

甘露醇致肾功能改变及护理对策

20 %甘露醇属渗透性脱水剂 ,目前在神经内科广泛应用 ,能降低颅内压 ,改善脑水肿。甘露醇致急性肾功能衰竭早有报道。本文就本院神经内科应用甘露醇治疗脑血管意外引起 40例肾功能改变及相应的护理对策总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月静滴甘露醇治疗的 1 40例中致肾功能改变者 40例。其中男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 3岁 ,≥ 60岁 2 0例。均经颅脑 CT证实 ,高血压脑出血 2 3例 ,脑梗塞 1 7例。全部病例均无肾病史 ,在应用甘露醇治疗前血尿素氮及血肌酐均在正常范围 ,无尿量、尿颜色…     

静脉滴注甘露醇不良反应的预防护理

甘露醇是一种高渗脱水药物 ,静脉应用可迅速提高血浆渗透压 ,从而达到利尿、脱水作用。临床上常用于各种疾病引起的颅内高压症 ,但甘露醇在应用过程中可出现静脉炎、急性肾功能损害、水电解质紊乱等不良反应。我科 1998年3月～ 2 0 0 1年 2月应用甘露醇降颅内压的 382例病人中 ,2 6例出现不同程度的不良反应 ,占 6 .8%。虽经采取相应措施 ,不良反应症状好转 ,但已对病人造成不必要的痛苦。因此 ,护士作为医嘱的执行者 ,应了解甘露醇不良反应的预防措施 ,在临床工作中严密监护 ,进行及时有效的护理 ,控制不良反应的发生 ,使治疗得以顺利进行…     

β-七叶皂甙钠对蛛网膜下腔出血头痛的疗效观察

蛛网膜下腔出血 (SAH)是神经内科常见病 ,约占卒中的 10～ 15 %。我国统计发病率为 4/10万[1] 。该病发病急骤 ,头痛、呕吐及脑膜刺激征为主要临床表现。以往临床上常用甘露醇降低颅内压以缓解头痛 ,但此药易引起肾功能不全并易于反跳。我院自 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 4月应用 β 七叶皂甙钠联合甘露醇治疗SAH ,缓解头痛作用明显。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :3 8例病人其中男性 18例 ,女性 2 0例 ,年龄在 3 5～ 75岁之间 ,平均 5 6岁。 3 8例病人均有明显的头痛、呕吐症状 ,均经CT证实为蛛网膜下腔出血。其中 1例有轻度…     

甘露醇静滴致低颅压性头痛62例分析

目的:探讨脑卒中后应用甘露醇静滴引起低颅压性头痛的原因及治疗方法。方法:回顾性分析62例脑卒中患者经20%甘露醇静滴脱水治疗后出现低颅压性头痛的临床资料。结果:补液疗法治愈41例,经鞘内注入生理盐水治愈18例,脑出血量>40ml的3例患者经抢救无效死亡。结论:甘露醇静滴致低颅压性头痛与超剂量、间隔时间短、疗程长有关。     

静滴甘露醇时值得注意的问题及护理对策

<正> 20％甘露醇是临床上常用的脱水药物,快速静脉滴注后,可一时性的提高血浆渗透压,使组织脱水,从而使颅内压和眼内压迅速下降,主要用于颅内压升高和青光眼手术前降低眼内压,近年来,静滴甘露醇而出现的其它问题,已日渐引起人们的关注,期望同行在临床使用过程中,提高警惕,加强预见性护理。     

利多卡因预防甘露醇所致静脉反应

甘露醇作为高渗脱水剂的一种 ,被临床各科广泛应用 ,用药需反复静滴 ,由于该药局部刺激性大 ,滴注速度快 ,反复在同一部位滴入 ,局部静脉炎增加 ,为解决这一问题 ,我们采用小剂量利多卡因静脉缓推 ,预防或减轻局部反应 ,取得显著效果。1　临床资料1 1　方法 :选取医嘱 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,1日 2次 ,静滴患者 4 7例 ,随机分为实验组 2 3例 ,对照组 2 4例 ,两组均选用型号 2 0Ｇ留置针 ,取粗、直、有弹性的血管 ,穿刺成功后 ,实验组在使用甘露醇前缓慢推注生理盐水 2 0ｍｌ+利多卡因 2 5ｍｇ ,对照组则直接滴入甘露醇。1 2　效果观察 :经观…     

20%甘露醇加压静滴时方法小革新

甘露醇为脱水剂 ,快速静滴后使血浆渗透压升高 ,使组织脱水 ,降低颅内压 ,用药后 2 0 min生效 ,2～ 3h作用最强 ,维持 6 h以上。适用于治疗脑水肿 ,青光眼 ,大面积烧伤所致的水肿 ,腹水及以预防急性肾衰等。一般每次用 2 0 %甘露醇溶液 2 5 0 m l,2 5 m in内滴完。　　甘露醇要在 2 5 m in内滴完 2 5 0 m l的液体 ,即输液速度应为 15 0滴 / m in就要加压才能使输液速度加快 ,以往加压的方法是 :在密闭式输液过程中 ,把输液器的通气管用止血钳夹紧后用一付 2 0 m l注射器反复向输液瓶内输入空气 ,以增加瓶内压力 ,此法虽达到了加压输液的目的…     

静滴甘露醇致颅内低压反应的护理体会

正常情况下颅内压为0785～1766ｋＰａ(80～180ｍｍＨ2Ｏ),当颅内压低于0686ｋＰａ(70ｍｍＨ2Ｏ)时,则为颅内低压。在临床主要表现为头枕颈部或额顶部坠胀痛、跳痛,伴有恶心、呕吐、头晕、头昏,还有少数患者出现视物模糊不清、耳鸣,肩部放射痛少见。静滴高渗性甘露醇可导致颅内低压反应已有报道,现将我科所遇10例护理体会报告如下。1　资料与方法11　一般资料:本组共10例,男4例,女6例,年龄20～58岁。原发性脑室出血2例,复发性脑梗死3例,蛛网膜下腔出血2例,脑出血1例,病毒性脑炎2例。12　方法:20%甘露醇250ｍｌ快速静脉滴注,有每日1次者,每日2…     

甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害21例分析

甘露醇引起肾损害并非少见 ,我院在 1 990～ 2 0 0 1年用甘露醇治疗 2 1 7例脑血管意外中发现 2 1例引起肾损害 ,现报道如下。1 临床资料2 1例肾损害中 ,男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均 61 .3岁。其中脑出血 1 6例 ,脑梗死 5例 ,既往有高血压 1 9例 ,糖尿病 5例 ,冠心病 4例。本组患者均无肾病史 ,入院时作尿量、尿常规、血尿素氮、肌酐检测 ,均在正常范围。治疗　 2 1例发病后给 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静滴 ,2～ 4次 /日 ,治疗 3～7天中分别出现了尿量减少 ,实验室查尿素氮为 9.5～ 2 3 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐为 1 80～ 5 60 .1 …     

静脉点滴甘露醇常见的不良反应及护理干预

20 %甘露醇是临床上常用的脱水药物 ,快速静滴后 ,可一时性提高血浆渗透压 ,使组织脱水 ,但在应用过程中 ,也出现了一些不良反应 ,现将临床上常见的不良反应及护理干预分析如下。1　急性肾功能损害甚至急性肾功能衰竭主要表现为腰痛、血尿、蛋白尿、少尿、多尿、尿素氮、肌酐升高 ,甘露醇导致急性肾衰是综合因素所致 ,非单一因素所能解释 ,关键是早发现、早预防。护理干预 :( 1)密切关注尿量、尿常规及肾功能的轻微变化 ,尿量每日少于 5 0 0ｍｌ时慎用。 ( 2 )短时间内血容量剧增 ,引起一过性血压升高 ,肾血管收缩 ,肾小球滤过率下降而致急…     

低分子右旋糖苷与复方丹参注射液及山莨菪碱联合治疗偏头痛50例

偏头痛是一组常见的血管性头痛 ,以普通偏头痛为主 ,目前疗效欠佳。我院自 1 989～ 2 0 0 2年 ,共收治普通偏头痛 50例 ,均采用低分子右旋糖苷加复方丹参注射液和山莨菪碱静滴治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 50例中 ,男 1 5例 ,女 35例。年龄 1 3～2 0岁 8例 ,2 1～ 30岁 1 8例 ,31～ 40岁 1 5例 ,41～ 50岁 7例 ,50岁以上 2例。病程 1年以内 36例 ,1～ 1 0年 4例 ,1 0年以上 1 0例。 1周发作 1次 9例。 1月发作 1次以上者 2 7例 ,1年发作 1次以上者 1 4例。头痛为一侧者 1 8例 ,左右交替头痛者 1 2例 ,全头…     

半剂量甘露醇治疗脑出血临床观察

目的观察半剂量甘露醇治疗脑出血颅内高压的，临床效果。方法对82例脑出血患者。按使用甘露醇的剂量0.5g／kg（半量）和1．0g／kg（全量）随机分为两组，分别测定使用甘露醉前后的血浆渗透压，比较两组脱水效果。结果两组脱水后血浆渗透压均升高，均达到降颅内压的目的。结论甘露醉治疗脑出血颅内高压时尽量使用半剂量，以减少其不良反应。     

中药外敷治疗甘露醇输注引起静脉炎的护理

甘露醇是一种高渗性的脱水利尿剂 ,浓度较大 ,反复多次输入可引起血管内瘀血 ,周围组织炎症和水肿等反应[1] ,导致输注性静脉炎。我科于 2 0 0 1年1月至 2 0 0 2年 1月收治脑出血患者 4 0例 ,给予甘露醇脱水治疗后出现输注性静脉炎 2 0例。给予中药外敷后取得较好疗效 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料2 0例脑出血病人 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均年龄71.2岁 ;其中男 13例 ,女 7例。临床主要表现为意识障碍、失语、偏瘫。其中昏迷 6例 ,嗜睡 10例 ,神志清楚 4例 ;完全失语 8例 ,部分失语 7例 ,无语言障碍 5例 ;一侧肢体偏瘫 ,伴颅神经受损 10…     

静滴甘露醇引起严重过敏反应1例

甘露醇是一种脱水药物,常被用于各种疾病引起的颅内高压症.由于甘露醇静脉作用快,很少发生反跳现象,因而是临床上降颅内压的首选药.甘露醇的不良反应轻微,可引起头痛、视力模糊、眩晕等,偶尔会引起过敏反应.笔者在临床上却遇到1例甘露醇引起严重过敏反应的患者,现报告如下.     

脑脊液置换合用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血 (SAH)死亡率及复发率较高。临床以脑膜刺激症、剧烈头痛、血性脑脊液为主要特征。我科 2 0 0 1年以来应用脑脊液置换合尼莫地平治疗 SAH2 0例 ,取得较好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 9岁。头痛 2 0例 ,恶心呕吐 1 5例 ,颈项强直 1 8例 ,意识障碍 6例 ,轻度肢体偏瘫 4例 ,克尼格征阳性 1 6例。全部病例均经头颅 CT证实为 SAH,腰穿均为全程血性脑脊液。1 .2　治疗方法 :全部患者入院后均行绝对卧床休息 ,镇静 ,应用脱水剂降颅压 ,止血药 6 -氨基乙酸 ,在此基础上 ,用尼莫地平针 2 m g持续静滴 ,连用 7～ 1 0 d,行腰穿脑脊液置换 ,具体方法 :选腰椎 3、4间隙穿刺成功后缓慢放脑脊液 5 ml,注入等量生理盐水 5 ml,如此反复进行置换 ,视病情及脑脊液压力决定每次腰穿放脑脊液的量 ,每次总量 30～ 5 0 ml,术后去枕平卧 6 h。颅内压增高者置换前 30 min静滴 2 0 %甘露醇2 5 0 m l。隔日置换一次。置...