阿尔茨海默病患者甲状腺激素变化与胆碱酯酶抑制剂的干预作用：开放分组，半年随访，盲法评估

目的：观察阿尔茨海默病患者应用胆碱酯酶抑制剂治疗6个月后甲状腺激素水平的变化，探讨胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的可能作用环节：方法：阿尔茨海默病组为上海华东医院2003-02／2004-06收治，共61例，采用开放式分组，分为治疗组(使用选择性胆碱酯酶抑制剂)27例和未治疗组34例，治疗组中16例选用多奈哌齐5～10mg／d，11例选用卡巴拉汀6～12mg／d，连续治疗6个月。对照组为同期健康体检者共58例。阿尔茨海默病组治疗前及治疗后第6个月检测两次血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸总量激素、甲状腺素总量、促甲状腺激素，治疗前与对照组比较，治疗后6个月治疗组和未治疗组间比较。结果：按意向处理分析，61例阿尔茨海默病患者和对照组58例均进入结果分析，27例接受治疗的阿尔茨海默病患者随访6个月。①阿尔茨海默病组治疗前与对照组比较：游离三碘甲状腺原氨酸浓度明显降低[(4．44&;#177;1.01)，(5，30&;#177;1．42)pmol／L,t=3.814，P&;lt;0．01],三碘甲状腺原氨酸总量和促甲状腺激素水平均降低[(1.48&;#177;028)，(1．66&;#177;0．34)mmol／L，(1．63&;#177;0．95)，(2．68&;#177;1．26)mU／L，t=-3.071，-5．136，P&;lt;0．01]。②阿尔茨海默病患者中治疗组与未治疗组比较：治疗前两组各激素水平无差异(P&;gt;0．05)。6个月后和治疗前两次检测的差值比较，治疗组的游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素总量和促甲状腺激素与对照组比较差异有显著性意义[(0．93&;#177;0．84)，(-0．15&;#177;0．58)pmol／L；(5.97&;#177;16.53)，(-2．50&;#177;10．47)nmol／L；(0．51&;#177;0．87)，(0．01&;#177;0．31)mU／L]。结论：阿尔茨海默病患者血清促甲状腺激素水平降低，用胆碱酯酶抑制剂治疗后由于促甲状腺素水平的提高上调了甲状腺素总量水平。     

重酒石酸卡巴拉汀治疗改善阿尔茨海默病患者认知功能及精神行为的作用

目的：探讨重酒石酸卡巴拉汀对阿尔茨海默病患者认知功能和精神行为的改善作用。方法：将南方医科大学珠江医院门诊患者23例采用分组对照，治疗组（12例）口服重酒石酸卡巴拉汀，初始1．5mg／次，2次／d，如无明显不适，两天后增加至3mg／次，2次／d；吡拉西坦0．8g／次，3次／d口服。对照组（11例）予同样剂量的吡拉西坦。两组患者于治疗前、治疗3个月分别采用阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表[由12个条目组成，评定阿尔茨海默病的认知缺陷，评分范围为0（无错误或无损害）～75分（严重损害）]评价患者认知功能及精神行为；应用简易精神状态检查量表（总分30分，分值越低，痴呆程度越严重）评价患者的认知功能和痴呆的严重程度；应用Blessed-Roth量表检测患者日常生活自理能力（通过询问患者家属，记录患者社会生活能力，日常生活能力及个性方面变化，正常人为4分，分数较高，痴呆程度越重）。并观察药物的副作用。结果：23例患者纳入实验，所有患者均完成全部实验过程即3个月治疗计划，无中途退出者。①治疗后治疗组患者阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表、Blessed-Roth量表评分低于对照组（19．1&;#177;5．2，24．1&;#177;4．7；16．2&;#177;2．9，18．6&;#177;2．4），简易智能精神状态检查量表高于对照组（23．1&;#177;4．5，16．9&;#177;3．2）。②治疗后两组患者无明显药物副作用。结论：重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病患者3个月后，患者的自知力、生活自理能力和自制力均有提高，精神症状、生活和社交能力均有改善，且无明显的不良事件和副反应，说明重酒石酸卡巴拉汀可以安全有效的用于治疗阿尔茨海默病。     

重酒石酸卡巴拉汀治疗改善阿尔茨海默病患者认知功能及精神行为的作用

目的:探讨重酒石酸卡巴拉汀对阿尔茨海默病患者认知功能和精神行为的改善作用。方法:将南方医科大学珠江医院门诊患者23例采用分组对照,治疗组(12例)口服重酒石酸卡巴拉汀,初始1.5mg/次,2次/d,如无明显不适,两天后增加至3mg/次,2次/d;吡拉西坦0.8g/次,3次/d口服。对照组(11例)予同样剂量的吡拉西坦。两组患者于治疗前、治疗3个月分别采用阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表犤由12个条目组成,评定阿尔茨海默病的认知缺陷,评分范围为0(无错误或无损害)～75分(严重损害)犦评价患者认知功能及精神行为;应用简易精神状态检查量表(总分30分,分值越低,痴呆程度越严重)评价患者的认知功能和痴呆的严重程度;应用Blessed-Roth量表检测患者日常生活自理能力(通过询问患者家属,记录患者社会生活能力,日常生活能力及个性方面变化,正常人为4分,分数较高,痴呆程度越重)。并观察药物的副作用。结果:23例患者纳入实验,所有患者均完成全部实验过程即3个月治疗计划,无中途退出者。①治疗后治疗组患者阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表、Blessed-Roth量表评分低于对照组(19.1±5.2,24.1±4.7;16.2±2.9,18.6±2.4),简易智能精神状态检查量表高于对照组(23.1±4.5,16.9±3.2)。②治疗后两组患者无明显药物副作用。结论:重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病患者3个月后,患者的自知力、生活自理能力和自制力均有提高,精神症状、生活和社交能力均有改善,且无明显的不良事件和副反应,说明重酒石酸卡巴拉汀可以安全有效的用于治疗阿尔茨海默病。     

石杉碱甲治疗后阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化

目的：分析阿尔茨海默病与甲状腺功能的关系,观察胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲对甲状腺功能的影响并分析可能的机制.方法：阿尔茨海默病组选择2004-08/2006-01解放军总医院第一附属医院的住院及门诊患者27例,健康老龄组为健康志愿者及来本院体检的健康老年人30例.采用放射免疫分析方法,测定阿尔茨海默病患者与健康老龄组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）的水平;将阿尔茨海默病患者随机分为石杉碱甲治疗组及吡拉西坦对照组,石杉碱甲治疗组给予石杉碱甲0.1 mg,口服,2次/d;吡拉西坦对照组给予吡拉西坦1.2 g,口服,3次/d.疗程6个月,在治疗前、治疗后3个月、6个月时分别测定各组甲状腺功能指标水平.结果：阿尔茨海默病组27例和健康老龄组30例均完成各项指标的测定,全部进入结果分析.①阿尔茨海默病组T3、FT3均较健康老龄组显著降低[T3（0.54&;#177;0.17）,（0.79&;#177;0.19）μg/L,t=2.932,P＜0.01];[FT3（1.66&;#177;0.43）,（1.94&;#177;0.27）pmol/L,t=5.237,P＜0.01].②重度痴呆患者FT3水平较轻度痴呆患者明显降低[FT3（1.39&;#177;0.35）,（1.96&;#177;0.43）pmol/L,t=2.977,P＜0.01];血清FT3水平与痴呆程度呈显著相关（r=0.539,P＜0.01）.③石杉碱甲治疗组FT3水平在治疗3月时较治疗前明显增加[（1.82&;#177;0.22）,（1.67&;#177;0.32）pmol/L,t=3.489,＜0.01],治疗6月时较治疗前亦明显增加[（1.79&;#177;0.21）pmol/L,t=2.392,P＜0.05].④石杉碱甲组治疗3个月时FT3与吡拉西坦对照组同期相比明显增加[（1.82&;#177;0.22）,（1.62&;#177;0.29）pmol/L,t=2.269,P＜0.05],治疗6个月时与对照组同期相比各甲状腺功能指标差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：甲状腺功能与阿尔茨海默病所致认知功能障碍有关,胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲对于认知功能的改善可能归功于通过提高乙酰胆碱的水平,上调甲状腺功能而完成.     

多奈哌齐治疗老年性痴呆过程中细胞因子水平的变化

目的观察阿尔茨海默病患者改善认知功能过程中乙酰胆碱和促炎症细胞因子水平的变化。方法于2003-06/2004-10随机选择河北省人民医院老年神经科住院的阿尔茨海默病患者36例为观察对象。随机分成多奈哌齐组19例和对照脑复康组17例。采用简易智能量表测定两组患者治疗前后认知功能;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法测定乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗前后脑脊液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子、白细胞介素6等细胞因子的变化。结果36例患者均完成治疗,全部进入结果分析。①多奈哌齐组治疗24周后认知功能较治疗前明显提高(21.7±3.7,15.7±3.9,t=0.039,P<0.01);脑复康组治疗24周后认知功能虽有所提高,但与治疗前相比无统计学意义(17.1±4.6,15.8±4.1,t=0.354,P=0.372)。②脑脊液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素6受体的水平与治疗前相比,均明显降低且有显著意义(P<0.01)。结论胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐治疗阿尔茨海默病,改善认知功能的同时,可使脑内促炎症细胞因子有所降低。提示胆碱能功能与促炎症细胞因子在阿尔茨海默病发病中相互影响,具有密切联系。     

石杉碱甲治疗后阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化

目的:分析阿尔茨海默病与甲状腺功能的关系,观察胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲对甲状腺功能的影响并分析可能的机制。方法:阿尔茨海默病组选择2004-08/2006-01解放军总医院第一附属医院的住院及门诊患者27例,健康老龄组为健康志愿者及来本院体检的健康老年人30例。采用放射免疫分析方法,测定阿尔茨海默病患者与健康老龄组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的水平;将阿尔茨海默病患者随机分为石杉碱甲治疗组及吡拉西坦对照组,石杉碱甲治疗组给予石杉碱甲0.1mg,口服,2次/d;吡拉西坦对照组给予吡拉西坦1.2g,口服,3次/d。疗程6个月,在治疗前、治疗后3个月、6个月时分别测定各组甲状腺功能指标水平。结果:阿尔茨海默病组27例和健康老龄组30例均完成各项指标的测定,全部进入结果分析。①阿尔茨海默病组T3、FT3均较健康老龄组显著降低[T3(0.54±0.17),(0.79±0.19)μg/L,t=2.932,P<0.01];[FT3(1.66±0.43),(1.94±0.27)pmol/L,t=5.237,P<0.01]。②重度痴呆患者FT3水平较轻度痴呆患者明显降低[FT3(1.39±0.35),(1.96±0.43)pmol/L,t=2.977,P<0.01];血清FT3水平与痴呆程度呈显著相关(r=0.539,P<0.01)。③石杉碱甲治疗组FT3水平在治疗3月时较治疗前明显增加[(1.82±0.22),(1.67±0.32)pmol/L,t=3.489,P<0.01],治疗6月时较治疗前亦明显增加[(1.79±0.21)pmol/L,t=2.392,P<0.05]。④石杉碱甲组治疗3个月时FT3与吡拉西坦对照组同期相比明显增加[(1.82±0.22),(1.62±0.29)pmol/L,t=2.269,P<0.05],治疗6个月时与对照组同期相比各甲状腺功能指标差异无显著性意义(P>0.05)。结论:甲状腺功能与阿尔茨海默病所致认知功能障碍有关,胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲对于认知功能的改善可能归功于通过提高乙酰胆碱的水平,上调甲状腺功能而完成。     

多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的效能及其安全性评估

背景多奈哌齐(商品名安理申)作为FDA批准的第二个抗阿尔茨海默病药物在欧美等国已上市应用,卫生部规定,在中国上市前需做全国范围内多中心联合临床观察试验.目的评价多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病的有效性及安全性.设计以患者为研究对象,随机、单盲、安慰剂对照的前瞻性研究.单位北京医院的神经内科和解放军第三○一医院的神经内科.对象1998/2000对北京、上海、广州15家大型综合医院的188例轻、中度阿尔茨海默病(简易智能状态量表10～24分)患者进行了12周临床试验,其中89例为单盲、安慰剂对照研究,99例为自身对照研究,所有阿尔茨海默病患者均符合国立神经病学、语言功能障碍和中风研究所(NINCDS-ADRDA)中的可能阿尔茨海默病标准及诊断与统计手册第4次修订版(DSM-IVR)中的阿尔茨海默病诊断标准.干预给予多奈哌齐(口服,5mg/片,1次/d,5mg/次)或颜色、形状、味道、大小与多奈哌齐相同的安慰剂(口服,1次/d,1片/次),连续应用12周.主要观察指标用药前和用药后每4周检查1次简易智能状态量表、临床痴呆程度量表、日常生活自理量表和实验室生化指标、心电图及胸片.结果随机、单盲、安慰剂对照组研究结果表明,5 mg/d多奈哌齐治疗12周时,多奈哌齐组较安慰剂组简易智能状态量表,临床痴呆程度量表及日常生活自理量表分数显著改善(P依次＜0.01,0.05,0.01).自身对照组研究结果显示,5 mg/d多奈哌齐治疗12周时,治疗后较治疗前简易智能状态量表,临床痴呆程度量表,日常生活自理量表分数分别改善3.5,0.6,7.1分(P依次＜0.01,0.05,0.01).多奈哌齐治疗4周时,简易智能状态量表分数已有提高(P＜0.05).145例服用多奈哌齐的患者中,7例(4.8%)出现轻度胆碱能兴奋性副作用,43例安慰剂组中,2例(4.7%)出现头晕、恶心,两组差异无显著意义(P＞0.05).结论多奈哌齐能有效治疗轻、中度阿尔茨海默病患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.     

药物治疗阿尔茨海默病的研究与进展

阿尔茨海默病是一种原发性退行性脑病,65岁以上的老年人口发病率为5%～10%,给家庭及社会带来严重负担。对于其治疗的研究一直是神经病学家、老年病学家的热点,在此就近年来国内外有关此方面的研究现状,从胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天(门)冬氨酸受体拮抗剂、非类固醇抗炎药、基因治疗、免疫治疗等几方面对其加以总结。     

药物治疗阿尔茨海默病的研究与进展

阿尔茨海默病是一种原发性退行性脑病，65岁以上的老年人口发病率为5％。10％，给家庭及社会带来严重负担。对于其治疗的研究一直是神经病学家、老年病学家的热点，在此就近年来国内外有关此方面的研究现状，从胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天(门)冬氨酸受体拮抗剂、非类固醇抗炎药、基因治疗、免疫治疗等几方面对其加以总结。     

胆碱酯酶抑制剂在血管性痴呆中的治疗进展

随着人口老龄化的发展,血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的防治已成为研究者关注的焦点。胆碱酯酶抑制剂以往多用于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的治疗,但近年来其在VaD治疗中的应用越来越受到人们的重视。因为已有研究     

Cholinesterase inhibitors: a therapeutic strategy for Alzheimer disease.

OBJECTIVE: To provide a review of acetylcholinesterase inhibitors (AChEIs) tested as therapeutic agents for Alzheimer disease (AD). DATA SOURCES: MEDLINE searches (January 1986-July 1998) identified pertinent literature. Selected references from these articles, as well as abstracts from recent meetings and package insert literature from approved compounds, were also used as source material. DATA EXTRACTION: AChEIs were reviewed with regard to chemical structure, mechanism of inhibition, substrate specificity, pharmacokinetics/pharmacodynamics, safety/tolerability, and efficacy. DATA SYNTHESIS: Cholinergic deficits, leading to cognitive impairment, are a significant aspect of neurodegeneration in AD. AChEIs reduce the degradation of acetylcholine, thus enhancing cholinergic transmission. In addition to the two agents approved by the Food and Drug Administration, tacrine and donepezil, six other compounds of diverse chemical structure and mechanism of inhibition including physostigmine, metrifonate, rivastigmine, and galantamine are under investigation as potential therapy for AD. These compounds are structurally diverse, possess unique patterns of specificities for the various forms of cholinesterase enzymes, use distinct mechanisms of enzyme inhibition, present unique adverse event profiles, and offer relatively similar mean gains in cognitive abilities to patients with AD in controlled clinical trials. CONCLUSIONS: Relative to placebo, new AChEIs in development provide modest improvements in cognition for patients with mild to moderate AD, with improved tolerability profiles and more convenient dosing relative to tacrine. The availability of a wide array of AChEIs soon to be accessible to patients with AD will provide additional options to those who cannot tolerate or do not respond to drugs currently used for AD.     

老年脓毒症患者甲状腺激素水平变化与临床意义

目的 探讨老年脓毒症患者甲状腺激素水平的变化及其与预后的关系.方法140例老年脓毒症患者,分别进行APACHE Ⅱ评分与SIRS评分,根据患者是否发生多器官功能不全综合征(MODS)及预后分为2组,比较其甲状腺激素的水平.结果老年脓毒症患者病情严重者,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降明显,APACHE Ⅱ评分和SIRS评分升高明显(P<0.05或0.01),死亡组FT3、FT4水平明显低于存活组(均P<0.05).结论炎症反应和细胞因子对甲状腺轴具有一定影响,甲状腺激素水平可以反映老年脓毒症患者的病情,病情越重,甲状腺激素水平越低,越易发生MODS而死亡.     

Elevated gonadotropin levels in patients with Alzheimer disease

OBJECTIVE: To determine whether gonadotropin levels are elevated in patients with Alzheimer disease (AD). PATIENTS AND METHODS: We measured luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) levels from stored plasma samples from 284 patients seen at a tertiary care center. We also reviewed their medical charts to record age and estrogen use in the women. The primary aim of our study was to determine whether gonadotropin levels were elevated in 134 patients with AD compared with levels from 45 patients with frontotemporal dementia (FTD) and 105 cognitively normal controls. RESULTS: Although overlap between LH and FSH levels was considerable, LH (P=.046) and FSH (P=.007) were significantly elevated in estrogen-free women with AD (LH: median, 26.3 IU/L; interquartile range, 14.9-34.6 IU/ L; FSH: median, 62.0 IU/L; interquartile range, 45.9-78.5 IU/L) compared with normal controls (LH: median, 20.1 IU/L; interquartile range, 13.7-25.3 IU/L; FSH: median, 47.7 IU/L; interquartile range, 34.1-57.5 IU/L). Levels of LH were also significantly higher (P=.03) in estrogen-free women with AD compared with women with FTD (LH: median, 20.7 IU/L; interquartile range, 19.0-28.5 IU/L; FSH: median, 53.3 IU/L; interquartile range, 27.6-77.9 IU/ L). When we controlled for age, no differences in LH and FSH were observed in men with AD compared with normal controls. CONCLUSIONS: Gonadotropin levels are elevated in some patients with AD, ie, women not taking estrogen. Elevated gonadotropin levels may have a role in the production of amyloid-beta protein, which is related to formation of senile plaques. Therefore, elevated gonadotropin levels may be involved in the pathogenesis of AD.     

肾病综合征患者血清甲状腺激素水平临床观察

目的：观察肾病综合征（NS）患者继发性甲状腺激素水平下降的发生率，并探讨其发病机制。方法：分别用全自动免疫分析仪和全自动生化分析仪检测52例中、重度水肿的NS患者治疗前后及22例原发性甲状腺功能减退症患者、18例健康者的血清FT3，FT4、促甲状腺激素（TSH）、总蛋白、白蛋白及尿总蛋白、白蛋白水平，并分析其血清甲状腺激素与血、尿蛋白间的相关性。结果：52例NS患者中41例甲状腺激素水平较正常值有不同程度下降，其中FT3为（1．72±0．59）pg／mL，FT4为（8．63±1．92）pg／mL，TSH（7．32±3．05）μIU／mL。NS组患者治疗前血清FT3与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．387，t=2．523，P〈0．05），FT4与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．359，t=2．369，P〈0．05），与尿蛋白（尿总蛋白及尿白蛋白）间无相关性：TSH与血清白蛋白及尿蛋白间无相关性。结论：中、重度水肿的NS患者易出现继发性甲状腺激素水平下降，甲状腺激素改变水平与血清白蛋白水平相关。     

高龄男性慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素的临床观察

目的 观察高龄男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者甲状腺激素水平与肺功能减低的关系.方法 纳入我院干部病房2006年1月至2010年2月收治的高龄男性COPD患者195例,常规检查甲状腺功能、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)],比较甲状腺功能正常患者(正常组)与异常患者(减低组)的肺功能,比较肺功能不同分级程度患者(轻、中、重、极重组)的甲状腺功能.结果 195例高龄男性COPD患者甲状腺激素浓度减低组与正常组相比FEV1、FEV1/FVC降低明显[(53.67±5.36)％与(57.49±6.09)％、(59.31±6.36)％与(62.05±4.77)％;t值分别为3.582、2.981,P均＜0.01)].肺功能分级各组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比较差异均有统计学意义(F值分别为1.959、1.873,P均＜0.05),其中轻度组与重度组T3、FT3比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),但在其他各组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);而甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)肺功能分级各组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 合并甲状腺激素浓度减低的高龄男性COPD患者与无甲状腺功能障碍者相比肺功能下降明显,且甲状腺激素水平越低,肺功能越差.     

老年危重症患者血清甲状腺激素水平的变化与预后的关系

目的探讨老年危重症患者血清甲状腺激素水平的变化与急性生理学、慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及其预后的关系。方法老年重症监护病房（GICU）中危重患者67例,依据APACHEⅡ评分将这些患者分为危重组（〈16分,n=47）和极危重组（≥16分,n=20）;同期住院的普通老年患者（非危重组）37例;门诊体检的健康老年人（正常对照组）34例。采用化学发光法测定上述各组的甲状腺激素水平。结果非危重组各项甲状腺激素水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;极危重组甲状腺素总量（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平明显低于危重组及正常对照组,TT4（64.42±15.97）nmol/L vs（91.69±20.00）nmol/L、（98.05±21.04）nmol/L（P〈0.01）,FT3（1.52±0.52）pmol/L vs（2.33±0.75）pmol/L、（4.41±0.95）pmol/L（P〈0.01）,FT4（12.51±3.61）pmol/L vs（15.61±5.55）pmol/L、（16.64±2.19）pmol/L（P〈0.01）。死亡组（n=17）三碘甲状腺原氨酸总量（TT3）、TT4、FT3和FT4水平明显低于存活组（n=50）,TT3（0.60±0.22）nmol/L vs（0.78±0.28）nmol/L（P〈0.05）,TT4（63.25±16.75）nmol/L vs（90.39±20.13）nmol/L（P〈0.01）,FT3（1.47±0.52）pmol/L vs（2.30±0.75）pmol/L（P〈0.01）,FT4（12.13±3.71）pmol/L vs（15.48±5.42）pmol/L（P〈0.05）。结论老年危重患者病情越重,甲状腺激素水平下降幅度越大,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素可用于评估老年患者的疾病严重程度和预后。     

肾病综合征患者甲状腺激素水平及小剂量甲状腺素治疗临床观察

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)水平及小剂量左旋甲状腺素(L-TH)治疗的疗效。方法对比分析66例PNS患者和60例健康者(健康对照组)的FT3、FT4和促甲状腺素(sTSH)水平;同时将66例肾病综合征患者随机分成两组,左旋甲状腺素组36例,一般治疗组30例,左旋甲状腺素组在常规治疗同时加L-TH 25~50μg/d。比较治疗前后甲状腺素水平及临床疗效。结果PNS组血清FT3、FT4降低,与健康者比较差异有统计学意义(P<0.01);左旋甲状腺素组与一般治疗组FT3、FT4及临床疗效治疗前后比较,均得到明显改善(P<0.01)。结论PNS患者活动期存在甲状腺功能低下,小剂量甲状腺素可作为PNS患者辅助治疗手段。     

卡巴拉汀改善阿尔茨海默病患者认知功能的系统评价

目的:评价卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)的临床效果和安全性。方法:实验于2004-11在暨南大学附属第一医院进行,应用Meta分析方法对5项研究卡巴拉汀治疗AD的自身前后对照实验进行再分析,评价其综合的显著性差异和效应大小。结果:①卡巴拉汀治疗前后的简明精神状态评分比较:综合检验Z=5.62,自由度10,P<0.001;ES:d=0.53。②卡巴拉汀治疗前后的Blessed-Roth评分比较:综合检验Z=4.53,自由度10,P<0.002;ES:d=0.44。③卡巴拉汀治疗前后的AD痴呆量表评分比较:综合检验Z=2.56,自由度6,P<0.05;ES:d=0.27。④5项研究中报道的药物不良反应的发生率为12.9%～28.8%,主要为胃肠道反应。结论:卡巴拉汀是一种治疗AD安全、有效的药物。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期或合并呼吸衰竭甲状腺激素变化及其临床意义

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者或合并呼吸衰竭治疗前后甲状腺激素变化特点,探讨其临床意义。方法选择老年AECOPD患者40例,测定其治疗前、后及合并呼吸衰竭时甲状腺激素浓度;另选择与之年龄匹配的健康体检者40名,同期测定其甲状腺激素浓度作为对照比较。结果老年AECOPD患者血清三碘甲状腺原氨酸（T,）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清甲状腺素（T4）、血清游离甲状腺素（n）显著低于对照组：T3[（1．23±0．25）nmol／L与（1．70±0．29）nmol／L,t=3．97,P〈0．01]、FT3[（3．27±0．59）pmol／L与（4．48±0．95）pmol／L,t=6．09,P〈0．01]、T4[（109．30±17．73）nmol／L与（116．01±18．72）nmol／L,t=6．94,P〈0．01]、n[（15．11±2．37）pmol／L与（17．62±0．35）pmol／L,t=7．23,P〈0．01];老年AECOPD合并呼吸衰竭者T3,FT3,T4,FT4低于未合并者：L[（1．08±0．10）nmol／L与（1．35±0．26）nmol／L,t=4．02,P〈0．01]、FT3[（2．89±0．41）pmol／L与（3．59±0．53）pmol／L,t=4．58,P〈0．01]、T4[（96．54±14．34）nmol／L与（115．20±26．10）nmol／L,t=2．71,P〈0．01]、FT4[（14．05±2．05）pmol／L与（17．11±1．55）pmol／L,t=5．37,P〈0;01];老年AECOPD患者治疗后T3、FT3、T4浓度较治疗前升高,T3[（1．43±0．29）nmol／L与（1．25±0．25）nmol／L,t=2．93,P〈0．01]、FT3[（3．61±0．49）pmol／L与（3．26±0．60）pmol／L,t=2．73,P〈0．01]、T4[（114．31±10．99）nmol／L与（110．28±16．91）nmot／L,t=4．58,P〈0．01]。结论老年AECOPD患者T3、FT3、T4、FT4浓度降低;合并呼吸衰竭患者下降更为明显;积极治疗可提高甲状腺激素浓度,从而改善病情。甲状腺激素浓度的变化对老年AECOPD患者病情判断、疗效分析、预后估计有一定临床意义。