双侧胸廓出口综合征术后椎动脉供血不足1例

<正>病人,男,17岁。进行性颈肩痛伴双上肢麻木1年,查体:双侧前、中斜角肌间隙压痛伴双上肢麻木感加重,双上肢前臂内侧、小指及无名指尺侧麻木,痛温觉等浅感觉减退,双侧小鱼际肌轻度萎缩,Adison试验(+),双手内在肌肌力Ⅲ级;肌电图提示双侧臂丛神经运动神经传导速度减慢;X线示:颈椎骨质未见异常。入院诊断:双侧胸廓出口     

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例

患者，男，54岁。因颈项部件右肩背疼痛及双上肢麻木二月余入院。患者二个月前无明显诱因出现左上肢桡侧麻木，以左手桡侧三指麻木为著，在当地医院经颈椎MRI检查确诊为“颈椎病”，一个月后出现右肩背部及右上臂疼痛，逐渐出现右上肢桡侧麻木感及左肩背疼痛，经牵引、理疗，封闭等治疗症状未见缓解。查体，颈曲直，颈椎活动略受限，C5，8棘突序列欠佳，压痛（＋），压颈试验左（±），右（＋）臂丛牵拉试验：（），肱二头，三头肌腱反射对称存在，双上肢肌力V0，双上肢皮肤痛觉对称灵敏。颈椎平片示：预曲直，C3，5序列略差，其后缘可见…     

脉络丛乳头状癌并脑脊液播散转移18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,29岁,因头痛、恶心、双下肢渐近性无力伴肌紧张1周入院.体格检查:体温36.6℃,皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,右侧颞顶部见手术瘢痕,长约15 cm,愈合良好.胸腹部检查(-).专科检查:左侧视野颞侧偏盲,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅵ级,右下肢肌力Ⅲ级,腹壁反射(+),肱二头肌及肱三头肌反射(+),膝腱、跟腱反射未引出,闭目难立征(-),颈项强直(-),跟膝胫试验(-),病理反射未引出.患者2008年11月因不明原因头痛行MRI检查,发现右侧侧脑室异常占位,行开颅肿瘤切除术,术后病理示脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP)Ⅱ级.术后予以放疗5个疗程.2011年5月患者再次出现头痛、恶心等症状,MRI提示颅内多发占位.再行手术治疗,术后病理示右颞叶、右侧侧脑室脉络丛癌(choroid plexus carcinoma,CPC).     

拉练中背囊背带过紧致臂丛神经损伤1例

病人，男，19岁。拉练中致右上肢麻木、无力1周。2004年12月，背18kg背囊，野外徒步拉练，2h后感右上肢及手指麻木，4h后吃午饭时，拿碗无力，未诊治，以后继续行走，6h后到达目的地，经团卫生队诊治，给予三七伤药片口服，未见好转。1周后来我院，查体：右上肢无肿胀，皮温、肤色正常，上肢感觉减退，拇指、小指、掌及背侧感觉减退，三角肌肌力3级，肱二头肌肌力3^＋级，旋前肌5^＋级，     

多关节神经营养性骨关节病1例

患者男,43岁,左腕及左肘无痛性肿胀10余年。查体:颈椎无畸形,压痛(+),活动良好。右上肢肌萎缩,右腕及右肘明显肿胀,无红肿、压痛。右肘伸直150°,屈曲正常。痛、温觉基本丧失。右上肢肱二、三头肌反射末引出,霍夫曼征(-)。左腕部X线平片示左腕软组织明显肿胀,部分腕骨碎裂,其内密度不均匀,局部可见密度增高或囊样密度减低区,腕骨间间隙模糊,周围可见游离的骨片,左侧桡骨远端可见     

颈椎管内血管外皮细胞瘤一例

患者 男,50岁.左上肢麻木、无力8个月,加重伴双下肢无力5个月入院.体检：C4、5椎旁叩痛,无放射痛,左上肢肌肉明显萎缩,左肩、上臂及前臂桡侧,左手1～5指皮肤浅感觉减退;左侧肱二头肌、三头肌肌力Ⅲ级,左手握力Ⅲ级.     

脊髓血管畸形2例报告

病例1患者女,29岁。腰痛,左腮痛7年,左下肢麻木、无力4年,近2年左下肢时有肌束颤动。查体:颅神经无定位体征,颈阻(一),胸腰段棘上韧带压痛(+),双下肢肌肉萎缩,左侧明显,左下肢痛觉减退,深感觉正常对称存在。左下肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力正常。肌张力正常。左膝反射(+),右膝反射(艹),双踝反     

多灶性运动神经病1例

患者,女,37岁。因进行性双上肢无力、活动不灵8月,抬头困难4月于2010-03-25收入四军大唐都医院。患者于2009-07无明显诱因出现双手指麻木无力、不灵活,左手尤重。4月后因感冒上述症状逐渐加重,并出现双上肢及肩背部无力、僵硬及抬头困难。2010-01出现双上肢上举困难,不能洗脸、梳头,双下肢无不适,症状在一天中无波动,与冷热、温度变化无关。入院前10 d无力症状进一步加重,不能抬头、不能自行坐起,行走时感双下肢无力。     

平山病MRI诊断1例

患者男,22岁,左利手,缝纫工,长期从事低头屈颈工作;因"颈后部疼痛半年余,左上肢无力,肌肉萎缩3月"入院,呈进行性加重,无感觉障碍,起病前(2006-2008年)有身高快速增长史,否认有外伤、毒物接触史及家族性疾病遗传倾向.查体:颅神经(-),颈软,四肢肌张力基本正常,左侧肱二头肌腱反射(+++)>右侧(++),桡骨膜反射(+++)>右侧(++),双膝反射双侧(+),左上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅱ~Ⅲ级;左前臂尺侧肌肉明显萎缩,左手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,呈斜坡样改变(图1);右侧肌力正常,未见肌萎缩,双侧病理反射未引出.     

糖尿病性末梢神经病——手肌萎缩一例报告

患者,男性,54岁。有三多一少症状二年余,伴双下肢无力出汗多。1986年9月开始前臂及双手肌肉烧灼样疼痛、麻木。尤遇冷及夜间为甚,症状逐渐加重。后出现双手肌萎缩,手指屈曲畸形,左手为著。常自服止痛剂。空腹血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖 。查体:心、肺、腹正常。周身皮肤潮湿,四肢末端凉。双手骨间肌,大小鱼际肌萎缩。双手第一背侧骨间肌最为明显。手     

第5颈椎椎体脂肪瘤1例

1 病例报告 患者女,44岁。因四肢麻木无力2个月就诊。专科查体：颈部软组织无肿胀,皮肤色泽、温度正常,C4-6椎体轻压痛,无叩击痛。双上臂感觉过敏,双前臂感觉减低。双侧肱二、三头肌及双膝腱反射均亢进。颈部X线摄片：颈部椎体未见异常。CT检查：C5椎体均匀高密度影,边界清晰。MRI检查：C5椎体占位,C4-5、C5-6椎间盘突出。于全麻下行G病灶刮除、植骨术、椎间盘摘除术。术中见C5椎体皮质菲薄,腔内有淡黄色的脂肪组织,质地柔软,刮除后用自体髂骨填塞植骨。术后病理诊断：C5椎体脂肪瘤。     

胸椎小骨巨细胞性病变1例

正患者男,32岁。无明显诱因出现右上肢麻木两个月,近10天出现双下肢麻木及无力。体格检查:胸4椎体水平以下皮肤感觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,双侧巴氏征(+),左侧跟腱反射消失。影像学检查:颈胸椎CT平扫:胸1椎体水平可见软组织肿块,椎体及右侧椎弓部分骨质吸收破坏(图1)。颈胸椎MRI平扫及增强:颈7~胸1水平椎管内肿物,     

颈脊髓内结核误诊1例报告

病例　男性 ,2 8岁 ,藏族 ,进行性四肢无力 ,大小便障碍 3个月入院。查体 :双侧肩胛岗及第 2前肋以下皮肤感觉消失 ,双上臂、前臂的外侧、前侧及各手指感觉减退 ,双侧三角肌肌力为 3级 ,肱三头肌 2级 ,肱二头肌 4级 ,各手指屈、伸、展、收及拇指对掌肌力为 0级 ,双下肢肌力为 0级 ,腹壁反射消失 ,肛门无主动收缩 ,双侧巴彬斯基征阳性。血沉 8mn/h ,抗结核抗体阴性。脑脊液检查 :蛋白质2 4 5g/L ,糖 2 6 3mmol/L ,氯化物 14 3 2mmol/L ,细胞数正常。颈椎、胸椎X光片及CT检查均末见异常。椎管造影CT检查示 :颈 6水平椎管阻塞 ,造影剂呈…     

特殊类型格林─巴利综合征1例报告

特殊类型格林─巴利综合征１例报告万国端１患者男，１７岁，因双上肢无力、麻木吕天，双下肢无力、麻木３天，排尿困难１天于１９９１年吕月１日入院。人院前５天搬砖劳动后觉双肩酸软，继之感双手麻木，双上肢无力．活动不灵活，持物不能。３天前始感双足麻木．渐发展至...     

脊髓空洞症合并夏科氏关节病1例报告

患者　男 ,43岁 ,右肘关节疼痛 4年余 ,右关节增粗 1年。1970年打篮球右肘摔伤 ,经治疗后痊愈。 1993年右肘关节疼痛不能伸直 ,活动受限 ,在某医院摄片诊断右肘关节骨质增生 ,右肘增粗 ,并给予手术治疗。术后肘关节活动尚可 ,1996年 1月感右肘关节活动不便来我院。检查 :颈部活动尚好 ,双上肢轻度肌萎缩 ,双肘关节增粗 ,无红肿压痛 ,双肘伸直 160° ,曲屈正常。双前臂触觉正常 ,但痛、温觉基本消失 ,肱二、三头肌反射未引出 ,霍夫曼氏征阴性 ,血清康瓦氏阴性。Ｘ线片 :颈椎未见质改变 ,双肘关节间隙变窄及消失 ,肱骨滑车和髁间窝增宽 ,关节…     

Chiari畸形继发夏科氏关节病1例

1病历简介女,39岁,身高155cm,四肢及手指较短。20岁前生活在大骨节病多发地区。5年前无诱因右手间指关节不适,轻微疼痛,逐渐肿胀,呈渐进性加重,以右手中指及小指近端指间关节为著,外观呈梭型,皮肤颜色正常,病变逐渐侵犯腕部及上肢。近2年右手及前臂麻凉无力,肘以下痛温觉消失,触觉不敏感,右手指及腕关节活动不灵敏。近3年右踝关节逐渐肿胀,疼痛,行走时加重。实验室检查:血沉半小时2.666kPa(20mmH2O),抗“0”400单位(正常值范围),血尿酸阴性,类风湿因子阴性。临床拟诊:类风湿性关节炎?大骨节病?不除外夏科氏关节病。X线表现(图1～3):右手1…     

肌萎缩侧索硬化2例

例1男性,49岁。“右上肢无力、反应迟钝6+月”入院。6+月前无诱因出现上肢无力,手指灵活度差,伴反应迟钝,言语减少,渐加重;1+月前出现肌肉萎缩,主动交流减少,只能说简短语句,行颅脑及颈椎CT检查未见明显异常,经针灸等治疗未见好转,且进行性加重。     

髓内神经鞘瘤1例

<正>病人,女,67岁,因"双上肢麻木感5年,双下肢麻木感4年,加重10个月"入院。患者于人院前5年出现双上肢麻木感,以右上肢为重,未予特殊检查及治疗。查体:意识清楚,精神良好,言语流利,右利手,定向力、理解力、判断力、计算力、记忆力等基本正常。头颅无畸形,粗测双耳听力及嗅觉基本正常,眼球运动正常,无眼震,眼睑无下垂,双侧瞳孔约2.5 mm,直间接对光反射灵敏,粗测视力视野基本正常。双侧额纹对称,鼻唇沟无变浅,双侧面部皮肤     

真性红细胞增多症并发多灶性脑梗塞一例报告

患者,女,48岁,农民。近半年出现发作性左上肢无力、麻木,每次持续2～3小时可自行缓解。于1987年1月在乘车途中突然出现失语,左侧肢体无力伴呕吐,3日后入院。查体:血压140/100mmHg,双颞部血管怒张,面颊、口唇及手指掌面皮肤色深红。肝脾未触及,神经系统检查:意识基本清醒,完全性混合性失语。双眼向右凝视,张     

颈椎骨神经纤维瘤一例

患者 女,29岁,因四肢麻木无力1个月于2011年3月2日来我院就诊并收入院,1个月前摔倒后出现四肢麻木无力,持物稍不稳,勉强可行走,感四肢远端及腹部麻木,大小便费力,无明显颈肩疼痛.体检:神智清,四肢近、远端肌力不同程度减弱.双手指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准,四肢远端及胸2水平以下针刺觉减退.双下肢腱反射对称亢进,双侧Hoffmann征及Babinski征阳性.