Octopus 101型视野计在检测缺血性视神经病变中的观察

目的 评价Octopus 101型自动视野计动态和静态程序在检查前部缺血性视神经病变(MON)中各自的优缺点,探讨两种视野检查方法在AION疾病中的临床应用价值.方法 对2006年6月至2008年9月经北京协和医院门诊确诊的45例MON患者进行Octopus自动视野计动态视野检查和中心30°及周边60°静态自动视野的检查.分析比较患者静态程序中的平均缺陷度(MD)、丢失方差(LV)、动态程序中不同视标参数下等视线的面积及反应延迟时间(RT)及其与年龄的相关性等.结果 AION可出现各种与视神经相关的视野缺损,较常见的有鼻侧缺损(25%)、下半偏盲(20.83%)和盲点相连的下方束状缺损(20.83%),动态视野检查有不同程度的等视线内陷,Ⅲ-4e与Ⅰ-2e两种不同的视标对MON患者检出的等视线面积差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ-2e视标更多地发现了周边视野的缺损.结论 Octopus 101自动视野计可以在同一视野计上先后完成静态及动态视野的检查.临床上对于可能既累及中心30°,又累及周边视野的如AION等疾病,有必要联合动、静态视野检查法,以更准确地捕捉到30°视野范围内的暗点及周边视野的压陷,且能最大限度地发挥了检查视标标准化、检查结果量化的优势.     

动静态自动组合的视野检查法：神经性眼病和青光眼标准视野检查法的替代方法

目的：创建1种能完全自动将动态与静态检查相结合的视野检查程序，并将其检查结果与标准静态视野和动态视野作比较。方法：以标准静态或动态视野检查评价神经眼病或青光眼56例患者的74眼，对其再进行联合视野检测。这种自动化的联合测试使用的是Octopus101视野计，其组成包括1个趋势定向的静态视野检查和1个预编程序的动态检查。3位医师分别独立地完成所有3种视野检查。如果标准视野与联合视野的描述一致时即为“配对视野”。结果：以这种方法评价神经性眼病37眼（与标准法20例静态法、17例动态法相比）和青光眼37眼（与标准法17例静态、20例动态相比）。神经眼病组中32眼（占86％）为“配对视野”，而青光眼组中的“配对视野”为28眼（占76％）。经第4人复验发现，尽管大部分非配对视野未能达一致性，但仍能传达相似信息。2例青光眼的中央暗点在联合检测时未被描述。2例患眼细微的鼻侧阶梯则仅被联合检查测出。联合检查所用的时间范围为每眼6—12min。结论：Octopus101视野计可用来建立1种能自动结合动态法与静态法优点的检查法，并且可在非专业检查者操作时获得同样的检测结果。     

评价无视野计检查经验者接受倍频技术型、趋势定向型视野检查以及标准SITA、快速SITA视野检查的敏感性和特异性

目的：评价无视野计检查经验者进行倍频技术型（FDT）、趋势定向型（TOP）、标准SITA和快速SITA视野检查等不同模式下的敏感性和特异性。方法：64例青光眼患者和53例正常受试者既往均未接受过自动视野计检查，各选1眼行该项检查，选择程序为C-20—5（FDT），G1（TOP）和24—2（SS和SF）。青光眼的诊断金标准为立体镜检查出现典型的青光眼样视盘（经青光眼专家判断），且眼压（IOP）〉21mmHg。每位受试者的检查顺序是随机的。异常视野的定义：SS和SF需满足3个条件，TOP和FDT需满足2个条件，具体内容已在前文述及。Cochran检验对比不同模式的敏感性和特异性。结果：倍频技术的平均检查时间最短，其次是TOP，SF和SS（P〈0．05）。SS的敏感性范围为87．5—89．1％，SF为92．2～93．8％，TOP为87．5～89．1％，FDT为82．8～85．9％（P=0．34）。FDT的特异性范围为73．6～83％，TOP为56．6～62．3％，SF为60．4—69．8％，SS为66．0～71．7％。根据条件2得到的FDT的特异性（即出现2个或2个以上的异常区域而不论异常点的严重性）较其他判断标准的特异性高（P〈0．01）。结论：当被检查者无视野计检查经验时，无论选用何种检查程序都应认为其敏感性和特异性为中度。     

光学相干断层扫描仪测量原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的分析

目的：运用光学相干断层扫描仪（opticai coherence tomography，OCT）检测正常人与原发性开角型青光眼（primary openangle glaucoma，POAG）患者的视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度并分析。方法：研究对象分二组：正常组和POAG组，均接受常规眼科检查，视野检查及OCT检测RNFL厚度，并进行统计学分析。结果：入选的研究对象正常组148例（294眼），POAG组48例（89眼）。经统计学分析正常组与POAG组早期、进展期、晚期的颞侧、上方、鼻侧、下方及平均RNFL厚度差异均有统计学意义（P=0．000）。分析POAG组，以年龄（X1）、眼压（X2）、平均视野（X3）、病程（X4）作为自变量，以平均RNFL厚度（Y）作为因变量，建立多元线性回归方程。结论：通过OCT对RNFL厚度的检测，有助于了解和监测POAG对RFNL的损伤，是一种很有价值和潜力的青先眼客观辅助诊断方法。     

青光眼睫状体炎综合征的视野损害及其相关因素

目的：正确评估青光眼睫状体炎综合征（PSS）的预后。方法：对15a来收集到的145例PSS患进行视野、眼压等项追踪观察,并以同期观察的166例原发性开角型青光眼（POAG）作为对照组。结果：PSS和POAG的视野损害发生率分别为35．4％和93．4％。PSS之损害72．1％为早期,而POAG则78．92％为中、晚期;但PSS患中约有10％发生了中晚期损害,且有2例完全失明。有损害的PSS患之年龄较大,病程较长,间歇期眼压较高,双眼受累、24h眼压曲线异常及缺乏眼压交叉现象较多。结论：虽然PSS之视野损害远较POAG少而轻,但其预后不可过于乐观。注意观察眼压动态变化有助于预后评估,单纯的PSS亦可导致严重损害。     

SITA-Fast与Full Threshold两种视野检查程序在开角型青光眼中的应用探讨

目的:评价SITA鄄FAST视野阈值程序在开角型青光眼检查及视功能评价中的应用价值。方法:采用Humphery视野(POAG)计的SF程序与FT程序对正常人、早、中晚期开角型青光眼POAG患者及可疑患者进行检查,将两种检查时间、图形、视野指数(MD、PSD)及视野缺损点数进行比较和分析。结果:①SF程序检查时间仅为FT程序的1/3,P<0.01;②可疑POAG组中SF程序所得MD值、PSD值及早期POAG组中SF程序所得MD值均比FT程序低,P<0.01;③在正常组、POAG组中二种程序所得视野指数具有明显的正相关性,在可疑POAG组中不具有明显的相关性。结论:在青光眼筛查、POAG患者的视野检查中SF程序可取代FT程序,在可疑POAG患者的诊断中最好采用FT程序。     

HRT-II在原发性慢性闭角型青光眼诊断中的应用

目的探讨海德堡视网膜断层扫描仪（HRT-II）在原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）诊断中的意义。方法对30例（60眼）CPACG患者进行HRT-II检测及视野检查，统计分析HRT-II检测敏感性、病变分区特点及视盘参数与视野平均缺损的相关性。结果①60眼中视野异常53眼，HRT-II检测异常54眼；视野异常和HRT-II异常对应为98．15％；单眼视野组8例中有对侧2眼视野检测正常而HRT-II检测异常，对侧5眼视野检测正常而HRT-II检测也正常，对侧1眼HRT-II检测正常而视野检测异常。颞下象限盘沿面积异常率最高；②盘沿面积、杯，盘面积比、盘沿容积、视杯形态测量与视野平均缺损呈直线相关。结论HRT-II检查敏感性良好，与视野检查有良好的对应关系，可以用于CPACG患者视神经损害的监测及早期诊断。     

蓝/黄自动化视野检测原发性开角型青光眼

目的 :探讨蓝 /黄 (B/ Y)自动化视野在早期开角型青光眼 (POAG)患者视敏度检测中的敏感性和应用价值。方法 :以 Humphry- 75 0视野机对 31例 (4 5眼 )早期 POAG患者作常规白色 (W/ W)视野和蓝 /黄视野 (B/ Y)检测。结果 :B/ Y视野出现的光敏度异常下降点数较 W/ W视野多 (B/ Y视野为 11.5 778± 5 .4 334,W/ W视野为10 .86 6 7± 5 .332 6 ,t=2 .973,P<0 .0 1)。B/ Y视野的 GHT指标的异常程度比 W/ W视野明显 (χ2 =7.111,P<0 .0 1) ,其中两种视野 GHT均为临界或异常者 30例 ,均正常者 6例 ,B/ Y视野 GHT临界或异常而 W/ W视野正常者 9例 ,W/ W视野 GHT临界或异常的病例 B/ Y视野 GHT均有异常。W/ W和 B/ Y视野的 MD指标两组间差异无显著性 (χ2 =3.2 73,P>0 .0 5 )。结论 :B/ Y视野检查在检测早期 POAG中较 W/ W视野灵敏度高。     

Octopus 123视野计诊断早中期青光眼的价值

作者用Octopus123全自动视野计的G1X程序及Goldmann视野计（GP），对60只青光眼进行了视野研究。GP采用湖崎分期。结果发现，平均缺损度（MD）和矫正缺损变异度（CLV）的异常增高，与GP的视野缺损严重度一致。根据Be-bie曲线所见，作者建议将曲线分为平坦型、陡峭型及混合型3种。极早期青光眼的G1X视野以弥散缺损为主，Bebie曲线表现为平坦型（占78％）。作者对其机理进行了讨论。     

彩色对比视野检查法在早期诊断青光眼中的临床应用

目的探讨彩色对比视野检查法(color contrast perimetry,CCP)在青光眼早期诊断中的价值,并为其在青光眼的早期诊断方面建立一个参考标准。方法利用Oculus全自动视野计对71例正常人、33例可疑青光眼、36例早期原发性开角型青光眼(POAG)分别进行标准白色视野检查(white-on-white perimetry,W/W)与CCP检查。结果正常对照组、可疑青光眼组、早期POAG组CCP检测的全视网膜光敏感度均值(MS)低于W/W检测的结果,两者有显著意义;CCP检测光敏感度缺损均值(MD)与W/W检测的结果,正常人组无显著意义,其它两组有显著意义。CCP检查正常人组与可疑青光眼组的MS差异有显著意义,W/W检查无显著意义;两组的MD差异均有显著意义。CCP检查与W/W检查正常人组与早期POAG组的MS差异有显著意义;两组的MD差异也有显著意义。CCP与W/W检查早期POAG视野损害的符合率为100%,而CCP检查的敏感性为61.5%,两种视野检查法检测青光眼视野缺损的阳性率,CCP检查为90%,W/W检查为74%,两者差异有显著意义。正常人群的CCP视野阈值的参考值范围是20.127±2.612。结论CCP与W/W在早期POAG视野检查中具有一致性,但CCP更敏感,检出的阳性率更高,检出的视野缺损范围也更大更深。正常人群的CCP视野阈值范围的建立为青光眼早期诊断打下了基础。     

两种快速静态视野检查法临床应用比较

目的：比较两种快速静态阈值测定法，趋势导向视野检测法（TOP）与动态平衡视野测定法（DYNAMIC）临床应用特点及价值。方法：应用OCTOPUS 101视野计对61例患者进行TOP与DYNAMIC程度视野测定。结果：TOP程序平均用时2．71min,DYNAMIC程序7．20min。二者测得平均缺损、假阳性率无显著差异；缺损方差、假阴性率存在统计学差异。两种方法测得结果有可比性。结论：TOP与DYNAMIC均为有效短时程视野程序。前者适用于各种病情总体阈值测试，后者倾向于局灶性视野改变的测定与随访。     

可疑视野缺损眼的蓝/黄视野检查

目的：探讨蓝／黄视野检查法(B／YP)在可疑视野缺损眼中的应用价值。方法：对42例(42眼)白／白视野检查法(W／WP)有可疑视野缺损的患者进行B／YP检查，并对两种视野检查法的视野指数和阈值点对点进行相关分析。结果：42只眼中3只眼(7．14％)B／YP检查视野正常，39只眼(92．86％)显示有B／YP视野异常。B／YP与W／WP检查的视野指数(平均敏感度、平均缺损和偏离缺失)之间无明显相关性，两种视野检查法半数以上的阈值点间有一定的相关性。结论：B／YP检查视野的敏感性高于W／WP检查法。对B／YP检查视野异常且异常部位与W／WP检查可疑视野异常部位一致的患者应密切随访观察。     

分离格栅模式视觉诱发电位对开角型青光眼早期诊断的临床观察

目的 探讨分离格栅模式视觉诱发电位( ic-VEP)定性模式检查在开角型青光眼早期诊断中的应用价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感而有效依据.方法 随机选择原发性开角型青光眼患者68例(82眼)和正常对照者47例(76眼),分别进行ic-VEP与视野、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)进行多元相关分析,分析ic-VEP在开角型青光眼诊断中的敏感度及特异度.结果 青光眼组和正常对照组年龄、屈光度和中央角膜厚度差异均无统计学意义,而青光眼组患者的眼压、视野、RNFLT和ic-VEP与正常组相比差异具有统计学意义(P＜0.01).在青光眼组患者中,ic-VEP信号噪音比(SNR)与屈光度、眼压、视野和RNFLT的相关性分析表明,ic-VEP SNR与眼压、视野和RNFLT损伤显著相关(P＜0.01). ic-VEP检测开角型青光眼的敏感度为90. 2% ,特异度为88. 2% . ic-VEP与视野检查及 RNFLT损伤的一致性较好.结论 ic-VEP对原发性开角型青光眼的诊断具有较高的敏感度和特异度,视野、RNFLT 的损伤和 ic-VEP SNR相关.     

复方樟柳碱治疗原发性开角型青光眼疗效的临床研究

目的:评价复方樟柳碱( compound anisodine,CA)对眼压已控制的原发性开角型青光眼患者视神经的作用.方法:根据改良的HPA国际视野分期法,收集中期原发性开角型青光眼患者46例,随机分为CA组23例和对照组23例,分别接受复方樟柳碱颞浅动脉旁注射和维脑路通片口服治疗,比较治疗前后视力、眼压、眼底、视野及视乳头血流情况.结果:CA组视野平均缺损值(mean of defect,MD)明显改善;两组眼动脉收缩期峰值血流速度(pSV)、舒张末期血流速度(EDV),视网膜中央动脉PSV、EDV、阻力指数(RI)较治疗前均有显著改善(P＜0.05),且CA组改善程度优于对照组.结论:复方樟柳碱能有效改善原发性开角型青光眼患者的视功能和视乳头血流,保护视神经.     

开角型青光眼的早期诊断--P-VEP与Octopus自动视野计联合检测研究

目的：用眼压、P-VEP、Octopus-123视野计检测原发性开角型青光眼，讨论他们之间的关系及对原发性开角型青光眼早期诊断的临床价值；通过改变空间频率选择青光眼电生理学诊断最佳刺激参数。方法：对22例(32只眼)原发性开角型青光眼，正常对照组30例(60只眼)进行眼压、P-VEP静态视野检测，分析眼压、静态视野与P-VEP P100波潜伏期关系，检测结果进行统计分析。结果：眼压、定量静态视野缺损程度与P-VEP P100波潜伏期变化呈正相关，高空间频率刺激在青光眼电生理诊断中异常检出率较高。静态视野捡出异常率高于P-VEP。结论：眼压、静态视野、P-VEP等检查方法从不同侧面揭示开角型青光眼视神经损害的程度，三种检查结果显著相关。联合检测有助于早期诊断青光眼，对预后及疗效具有明显临床意义。     

近视眼患者中心视野检测分析

目的探讨近视眼患者中心视野的改变情况。方法对眼底相对正常的近视眼患者53例105眼进行中心视野（OCTOPUS 101视野计32检测程序）检查并对视野指标进行分组比较。结果近视眼平均敏感度（MS）低于正常,而平均缺损（MD）及丢失方差（LV）超出正常水准。近视程度与视力及MS成中高度负相关、与MD成中度正相关,均P〈0．01）,与LV无相关关系。54眼中51.43％的近视眼出现了视野损害,视野损害率随近视程度的增加而上升,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。视野损害类型可归纳为中心暗点及类青光眼损害。结论近视眼患者存在中心视野损害,且在中度近视这种损害已很常见,视野损害完全可发生在眼底正常的近视眼。建议如同对青光眼一样对近视患者进行定期的视野检查以指导其早期诊断和干预。     

尼莫地平对原发性开角型青光眼的疗效观察

目的 观察尼莫地平对原发性开角型青光眼的治疗效果.方法 原发性开角型青光眼患者22例(36眼),分为两组,两组患者的眼压均控制在18mmHg以下,其中一组予口服尼莫地平,治疗前后分别检测视力、眼压和视野(用视网膜平均光敏感度代表),采用t检验和x2检验比较两组之间的差异.结果 治疗6、12个月时,尼莫地平组的视网膜平均光敏感度分别为(16.48±3.05)dB和(16.05±2.47)dB,对照组分别为(12.36±2.64)dB和(10.49±2.58)dB,两组比较有显著性差异(t=4.43,6.54,P<0.01).治疗12个月时,尼莫地平组有2眼出现视野进行性损害,对照组有7眼出现视野进行性损害,两组比较有显著性差异(x2=5.40,P<0.05).治疗前后各时间段两组的眼压和视力无显著性差异.应用尼莫地平的患者未出现明显的药物不良反应.结论 尼莫地平可能有利于保护或改善青光眼患者的视野.     

垂体瘤患者的静态定量视野检查(附43例报告)

对43例垂体瘤患者的78只限做了101次动态和静态定量视野检查(术前78只眼,术后23只眼),经统计学处理结果表明,静态定量视野检查的视野异常检出率,高于动态视野检查。垂体瘤静态定量视野异常表现为单纯视野缩小、单纯敏感度阈值曲线下降和视野缩小伴敏感度阈值曲线下降。敏感度阈值曲线下降又分缓坡形和陡坡形。讨论了垂体瘤患者静态定量视野检查的意义,认为与动态视野检查相结合才能较全面、精确地反映出视野的改变。