医院感染的防治——医院感染的感染链

1 医院感染的来源。从微生态动力学来认识医院感染的感染源，大致可分为3个类型：第一是病人自身的正常微生物群成员引起的自身感染，往往是它们在宿主体内“易位”的结果；例如大肠埃希菌进入泌尿道后引起的感染；结肠手术使肠道细菌进入腹腔引起腹膜炎，也可视为“易位”的又一例子；第二是人群固有的正常微生物引起另一宿主的感染，其特点是既有微生物的“易位”，也有微生物的“易主”，在抗菌药物压力下发生的医院感染，多属此类型；第三是致病微生物引     

脑卒中患者医院感染的病原学分析

目的探讨脑卒中患者医院感染病原学特点。方法回顾性调查2010年1-10月,脑卒中患者医院感染的体征及病原学情况。结果脑卒中患者832例,医院感染75例,感染率为9.0%,医院感染部位以呼吸道为主,占54.7%,其次为泌尿道占21.3%,其中发生≥2个部位感染的有8例;细菌学检查分离出病原菌71株,其中以革兰阴性菌为主占67.6%,革兰阳性菌占16.9%,真菌占15.5%。结论脑卒中是医院感染的高危人群,以革兰阴性菌为主要病原菌。     

某综合医院医院感染病原学分析

目的了解某院医院感染病原学情况,指导临床医院感染的防控工作。方法对该院2012年全部医院感染患者分离的病原体的分布及其耐药情况进行统计分析。结果共检出病原体71种,793株,其中革兰阴性菌504株（63.56%）,革兰阳性菌204株（25.72%）,真菌85株（10.72%）;大肠埃希菌（129株,16.27%）、肺炎克雷伯菌（121株,15.26%）、鲍曼不动杆菌（100株,12.61%）、金黄色葡萄球菌（79株,9.96%）及铜绿假单胞菌（70株,8.83%）居前5位;菌株来源居前3位的感染部位分别是下呼吸道（323株,40.73%）、血液（116株,14.63%）、泌尿系统（116株,14.63%）。274株医院感染病原菌为多重耐药菌,占全部医院感染病原体的34.55%。结论该院医院感染病原体以革兰阴性菌为主,多重耐药菌所占比例较高,需加强监测和防控。     

某所基层医院的医院感染及病原学调查

医院感染不但增加患者的痛苦，而且还会延长住院时间，增加住院费用。为了解基层医院感染现状，有效防止和减少医院感染的发生，我们对本院2002年1月1日～2002年12月31日的出院患者进行了回顾性调查，现报告如下。     

深部酵母菌医院感染的病原学变化及耐药性分析

目的：为了解深部酵母菌医院感染病原学及耐药性的变化。方法：用常规方法及BACT ALERT 120血培养仪检测，用显色培养法及VITEK YBC鉴定，用ATB Fungus试条进行药敏试验。结果：分离到酵母菌3532株，其中检出假丝酵母菌3127株，占88．5％；假丝酵母菌中检出最多的是白色假丝酵母和热带假丝酵母，分别占67．3％和14．9％；检出真菌最多的部位是呼吸道，占全部标本的67．3％；764株酵母菌的药敏试验结果表明，对5FC、AMB、NYS较敏感，MIC、ECO、KET耐药。结论：不同标本中，酵母菌的检出率不同，准确的药敏试验结果对合理筛选抗真菌药物及发现耐药菌株具有重要意义。     

医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况

目的 研究医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况。方法 纳入2021年1月1日-2021年12月31日南京医科大学第一附属医院发生医院感染的住院患者,纳入2 591例医院感染患者,包含2 827个感染诊断,分析医院感染诊断相关病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率、不同感染部位医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率。结果 全院医院感染率为1.53%(2 951/192 584),医院感染诊断相关病原学送检率为95.72%(2 480/2 591);不同片区间送检率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU的医院感染诊断相关病原学送检率最高(99.83%),外科组(93.09%)和急诊组(91.30%)相对较低;全院医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率为87.44%,不同片区间匹配率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU最高(94.61%),内科最低(76.27%),其中血液科为76.69%(181/236);医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率最高的三个感染部位分别为血液系统(98.13%)、泌尿系统(92.97%)和手术部位(87.56%...     

心血管内科患者医院感染的病原学特点分析

目的探讨心血管内科医院感染患者的病原学特点,为临床心血管内科防治医院感染、加强对医院感染的控制提供可靠的依据。方法回顾性分析2011年5月-2013年5月心血管内科住院1 132例患者的临床资料,对于确诊为医院感染的患者,根据病原学检测报告,对心内科医院感染患者的病原菌分布及其耐药性特点进行分析。结果 1 132例心血管内科住院患者中发生医院感染98例、119例次,感染率8.66%、例次感染率10.51%;感染部位以上呼吸道为主占48.74%;检出病原菌共134株,其中革兰阴性菌84株占62.69%,革兰阳性菌39株占29.10%,真菌11株占8.21%;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率分别为100.00%、96.55%,对头孢噻肟、头孢曲松及哌拉西林100.00%耐药;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感率最高,均为100.00%,而对苯唑西林、青霉素G则100.00%耐药。结论心血管内科患者医院感染其感染部位主要以呼吸道为主,其病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,且病原菌耐药性较高,治疗应严格坚持细菌培养以及药敏试验的原则,针对性地使用抗菌药物。     

脑卒中患者医院感染病原学及耐药性分析

目的探讨脑卒中患者医院感染病原体和耐药性机制,为临床预防医院感染以及治疗提供依据。方法选择2009年1月-2012年12月医院收治的3 941例脑卒中患者作为研究对象,对其医院感染病原体及耐药性进行分析,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司所提供的API20E鉴定系统,药敏试验采用K-B纸片进行,采用SPSS15.0进行统计分析。结果 3 941例脑卒中患者发生医院感染398例,感染率10.10%;检出病原体398株,革兰阴性菌212株、真菌98株、革兰阳性菌76株及非典型病原体12株,分别占53.27%、24.62%、19.10%及3.01%,位于前3位病原体分别为大肠埃希菌、热带假丝酵母菌及肺炎克雷伯菌,分别占16.33%、13.82%及10.80%;病原体均具有多药耐药性,大肠埃希菌对庆大霉素、左氧氟沙星等具有较高的耐药性,耐药率>80.00%;真菌对两性霉素B、氟胞嘧啶的耐药性高达100.00%,对唑类抗真菌药物的耐药性热带假丝酵母菌明显高于白色假丝酵母菌。结论脑卒中患者医院感染主要以革兰阴性菌、真菌以及革兰阳性菌为主,且为多药耐药菌,是导致死亡重要原因。     

医院感染病原学漏检原因分析及对策

病腺学资料缺乏，经验性、盲目预防性使用抗菌药物的现象在临床较为普遍。针对此状况，我们对本院近几年的微生物病原学送检情况进行了调查，现报道如下。     

乙型病毒性肝炎病原学诊断及其感染因素调查

乙型病毒性肝炎病原学诊断及其感染因素调查薛韶华，梁继新，赵连珠，李建启，吴瑞病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见传染病，它传染性强，流行广泛、发病率高、传播途径复杂。尤其是部分乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可演变成慢性过程，其危害更为严重。本次调查旨在...     

医院感染的病原学

随着诊断技术、治疗方法和抗菌药物种类的发展变化,医院感染的病原菌种类亦发生了变化.上世纪60年代中期以前,以耐青霉素的金黄色葡萄球菌、沙门菌和大肠埃希菌占主导地位;70年代后,头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素的应用,耐药的革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌的检出频率明显上升.80年代后,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)革兰阴性杆菌和多重耐药结核杆菌(MDRTB)感染增多.真菌感染亦逐年增长,主要是白假丝酵母菌.     

美容革命仿生美容

~~1.1　医院感染应该具备相关感染(任何部位)的临床表现,并得到病原学及(或)血清学检查,或其他诊断方法证实医院感染一旦获得微生物学检查证实,则有助于寻找感染来源、判断传播途径和采取针对性强的防治措施(如隔离消毒措施、抗菌药物的选用等)。但是,若仅在患者某一部位检出病原体(特别是条件致病菌),既无相关的症状与体征,又无可能引起感染的高危因素时,往往只表明有病原微生物定植,尚需进一步临床观察,不宜立即判定为医院感染。12　在判定医院感染时,要注意根据暴露情况推算潜伏期有明确潜伏期的感染(如急性传染病),当住院时间超过发生该…     

医院感染的内涵

~~1.1　医院感染应该具备相关感染(任何部位)的临床表现,并得到病原学及(或)血清学检查,或其他诊断方法证实医院感染一旦获得微生物学检查证实,则有助于寻找感染来源、判断传播途径和采取针对性强的防治措施(如隔离消毒措施、抗菌药物的选用等)。但是,若仅在患者某一部位检出病原体(特别是条件致病菌),既无相关的症状与体征,又无可能引起感染的高危因素时,往往只表明有病原微生物定植,尚需进一步临床观察,不宜立即判定为医院感染。12　在判定医院感染时,要注意根据暴露情况推算潜伏期有明确潜伏期的感染(如急性传染病),当住院时间超过发生该…     

404例医院感染病例调查分析

[目的]了解住院患者医院感染状况,以制订有效的防控措施. [方法]回顾性调查了2003～2005年住院患者16 738人次,医院感染病例404例. [结果]3年来医院感染率为2.41%,以呼吸道真菌感染居首位.[结论]加强医务人员医院感染管理知识培训,建议开展医院感染现患率调查,重视预防和控制呼吸道真菌感染.     

某综合医院院内感染的现况调查

目的：了解某综合医院院内感染的情况。方法：对某综合医院2003．7．1-2004．6．30期间21个主要科室的全年出院病例进行随机分层抽样后进行现况调查，按我国《医院内感染诊断标准》判断后得到医院内感染病例后对该医院院内感染情况进行描述性分析。结果：该医院2004年度的院内感染率为4．70％（195／4147），以ICU科感染率最高，达31.11％，此外，血液科，肿瘤科及干部科的感染率均较高；呼吸系统发生院内感染的病例所占比例最高为65．23％；院内感染病例的送检率达到55．90％；院内感染的病原体以革兰氏阴性杆菌所占比例最高为47．52％。其次分别为真菌和革兰氏阳性菌，各微生物种类中以酵母样菌（真菌）所占比例最高为16．31％。结论：该医院院内感染率处于国内外较低水平，但仍应加强对ICU等科室的管理以及对住院患者呼吸道感染的预防．进一步降低院内感染的发牵率．提高治愈率。     

医院感染相关因素统计分析

目的了解医院感染的主要影响因素及其规律。方法观察我院2006年出院的26988份病历,对医院感染的可能影响因素进行描述性统计和Logistic回归分析。结果Logistic回归分析结果:年龄、科别、抢救、手术、住院天数进入回归方程。结论年龄大、有抢救、有手术和住院天数长是病人发生医院感染的危险因素,应制定有效的综合措施,降低医院感染的发生。     

妇产科医院感染调查分析

目的　对妇产科患者进行医院感染调查 ,并采取预防措施。方法　对 3年妇产科病历进行回顾性调查、分析。结果　泌尿系感染占各部位感染首位 ,感染原因与导尿有直接关系。结论　严格进行无菌操作 ,缩短留置尿管时间是预防妇产科患者手术后泌尿道感染的关健。     

医院感染管理工作存在的问题和建议

目的解决存在问题,促进医院感染管理的改进与完善。方法分析广东省部分地区的医院感染管理专项督导检查中发现的问题,探讨解决对策。结果要作好医院感染管理工作,院领导的支持重视是前提,抓好规章制度的落实是关键,建立一支精通业务的监控队伍是保证。结论作为医疗质量管理的重要组成部分,医院感染管理亟待改进与完善。     

医院常规环境卫生监测及对医院感染率的影响

[目的]对某院2000～2008年常规环境卫生监测结果及医院感染率进行统计分析,并考察医院常规环境卫生检测对医院感染率的影响。[方法]由专职人员对医院常规环境卫生检测结果以及住院时间超过48h患者的医院感染进行记录、汇总和分析。[结果]2000～2008年,该院常规环境卫生合格率基本稳定,医院感染率呈逐年下降趋势,二者之间不具有相关性。[结论]通过严格监控,2000～2008年间该院的医院感染率逐年下降,取得了良好的监控效果;而医院常规环境卫生监测合格率不是影响医院感染率的主要因素。     

新生儿科医院感染特征

目的 了解新生儿科医院感染特征,为新生儿科医院感染监控提供依据。方法 对我院新生儿科124例医院感染病例进行流行病学分析。结果 新生儿科医院感染率为6.0％,医院感染部位以下呼吸道为主,医院感染发生的危险因素与住院天数,新生儿日龄、原发疾病以及使用侵入性操作有关。