47例小儿严重烧伤的治疗回顾

小儿严重烧伤包括重度烧伤和特重度烧伤,重度烧伤是指Ⅱ度以上烧伤总面积达15%或Ⅲ度面积5%~10%,特重度烧伤是指Ⅱ度以上烧伤面积在25%以上或Ⅲ度面积10%以上[1]。小儿严重烧伤在小儿烧伤中所占的比率并不大,但死亡率及致残率较高。1996年1月至2005年6月我院共收治了47例严重烧     

护理大面积特重度烧伤的体会

大面积烧伤的护理极其困难，尤其是成批的特重度烧伤护理更为困难。通过对大面积烧伤患者的护理使笔者体会到加强患者休克期的观察，烧伤创面的护理及并发症的预防是烧伤治疗的重要保证。我科于2004年8月成功救治4例大面积特重度烧伤患者，现总结如下。     

特重度烧伤患者切痂植皮的围手术期护理

特重度烧伤是指烧伤总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积〉20%或已有严重并发症的烧伤[1]。2007年1月～2009年12月,我院收治3例特重度烧伤患者,在休克期平稳度过后,施行切痂、同种异体皮＋自体微粒皮移植术,获得了满意效果,现将围手术期护理体会介绍如下。     

瓦斯燃烧吸入性肺损伤的影像与临床分析

1 对象和方法瓦斯燃烧烧伤并吸入性肺损伤12例均为男性,年龄23～50(平均33.3)岁,伤后20 min～2 h抢救入院,平均1 h;烧伤部位以头面部为主,散在分布全身,中度烧伤4例,重度烧伤3例,特重度烧伤5例. 12例均为Ⅱ度以上烧伤,以深度Ⅱ为主,伴Ⅲ度烧伤3例,面积为22%～90%,平均48.3%,都伴有中度以上休克,其中重度休克2例,均伴有中度以上吸入性肺损伤,其中重度2例. 12例患者于入院时即行气管切开,5例应用呼吸机,经治疗后12例痊愈出院. 吸入性肺损伤按临床类型分为轻、中和重度吸入性损伤. 轻度:鼻腔、口腔及咽部损伤;中度: 喉及气管隆突以上的损伤;重度: 支气管以下,严重者可达小支气管和肺泡的损伤. 入院即时或1 h内均行首次胸部CR和/或CT检查,并随病情及时复查或随访. 胸部平片为床旁CR照相,CT为胸部螺旋CT平扫.     

小儿特重度烧伤276例治疗经验总结

目的探讨小儿特重度烧伤的治疗方法。方法对1992年—2008年收治的276例特重度烧伤患儿的治疗进行回顾性分析。结果276例中,治愈243例（88%）;死亡21例（7.6%）;自动出院12例;并发休克116例,因休克导致早期死亡6例,出现与休克有关的严重并发症48例;发生创面脓毒症47例,血培养阳性29例,因感染死亡12例;有吸入性损伤26例中,死亡11例,死亡率57.9%。结论由于小儿特殊的生理和病理特点,特重度烧伤后往往病情变化快,并发吸入性损伤者治疗难度更大,休克、感染、脓毒症及其他严重并发症的发生率高,由此造成的死亡率也较高。因此,在休克防治、吸入性损伤的处理、烧伤感染的治疗、烧伤创面处理、加强营养、积极处理并发症等方面,应及时、准确、有效地进行治疗和干预,有效地减少并发症,提高小儿特重度烧伤的治愈率。     

特重度烧伤患者264例临床资料分析

目的 探讨特重度烧伤患者的发病特点及其预后影响因素.方法 回顾性分析264例住院的特重度烧伤患者的临床资料,单因素分析应用Pearson X2检验,多因素应用Binary Logistic回归分析.结果 特重度烧伤占同期收冶烧伤患者的12.6%;致伤原因主要为火焰烧伤最为常见,占58.2%;烧伤面积为50%～69%发生率最高,占48.1%;农村病例明显多于城市病例.单因素分析结果显示老年患者、烧伤深度、烧伤面积、休克及呼吸道损伤是影响特重度烧伤患者预后的危险因素,差异有统计学意义(P<0.01);多因素分析结果发现烧伤深度、烧伤面积及呼吸道损伤是影响特重度烧伤患者预后的独立因素.结论 合并有呼吸道烧伤的特重度烧伤患者预后较差.     

特重度烧伤早期切(削)痂植皮术中液体治疗体会

目的：分析特重度烧伤患者早期切（削）痂植皮术时液体治疗方法及其对患者预后的影响。方法：烧伤患者86例,其中26例特重度烧伤。26例特重度烧伤分别于1周内行首次切（削）痂植皮术;其中16例采用中心静脉穿刺置管,2例采用头静脉切开置管,另8例采用外周静脉留置针行液体治疗。结果：4例因病情过重全身多脏器功能衰竭死亡,其余均安全度过手术期和恢复期。结论：特重度烧伤患者早期切（削）痂植皮术中,不应拘泥于现有的烧伤治疗输液公式,根据血流动力学指标以及化验室检查指导液体治疗对患者的预后更有益。     

合并ARDS的重度烧伤患者的治疗及护理体会

目的总结合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重度烧伤患者的治疗及护理体会。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月5年间烧伤整形科收治的合并ARDS的重度烧伤患者40例的临床特点、治疗及护理措施,探讨合并ARDS的重度烧伤患者的治疗经验与存在的问题。结果本组40例患者均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,呼吸机上机时间6~13 d,平均(11.80±2.33)d。存活31例,死亡9例,病死率22.5%。结论合并ARDS的重度烧伤患者的病死率极高;合并ARDS的重度烧伤患者在烧伤常规救治的措施基础上,早期诊断ARDS,早期气管切开,及时呼吸机辅助呼吸,同时加强专科护理及心理护理能提高患者的生存率。     

34例重度、特重度烧伤患者手术治疗方式的选择

目的:探究与分析34例重度、特重度烧伤患者手术治疗方式的选择。方法:选择34例重度、特重度烧伤患者,按照该组患者的创面深度及大小以及病情的变化,采取不同的手术方式,观察该组患者的治疗情况。结果:该组患者共34例,经手术治疗后均治愈出院,治愈率达100%。结论:对于处在不同时期的烧伤患者给予不同的手术方式可取得显著临床效果,值得推广。     

特重度烧伤合并输血相关性急性肺损伤的护理观察

目的:探讨特重度烧伤合并输血相关性急性肺损伤的护理措施。方法:对1例发生输血相关性急性肺损伤的特重度烧伤患者实施急救护理、心理护理、体液监护、气道护理,并提出相关的预防措施。结果:患者经过积极的治疗和护理后,症状缓解,呼吸困难消失。结论:特重度烧伤合并输血相关性急性肺损伤的及时诊断与治疗是关键,病情观察与护理是救治成功的前提。     

成批重度烧伤患者的护理分析

大面积烧伤的护理极其困难,尤其是成批的特重度烧伤护理更为困难。我科2006年8月-2008年5月成功救治36例大面积特重度烧伤患者,现将护理体会报告如下。     

专项护理管理在重度批量烧伤患者早期救治中的应用

目的：探讨运用专项护理管理模式在重度批量烧伤患者早期救治中的应用。方法：对10批次突发性批量烧伤患者中41例重度烧伤患者救治过程中采用了专项护理管理模式,内容包括病室管理、液体管理、气道管理、创面管理、感染控制管理、病情观察及记录管理、后勤保障管理、社会关系管理、夜间管理、全程质量管理等。结果：10批次41例重度烧伤患者抢救及时,38例平稳度过休克期,救治效果良好,抢救成功率为93%,未发生任何医疗纠纷。结论：专项护理管理模式可以保证患者在救治过程中接受专科系统的治疗和护理,提高护士病情观察的能力和配合救治的水平。专项护理管理模式采用主管负责制,有利于激励和调动护士的积极性、自觉性和协同性。     

重度烧伤患者的护理探讨

重度烧伤,病情重,护理难度大。良好的护理不仅能减轻患者的痛苦,缩短疗程,同时对防治并发症,提高治愈率起着重要的作用。我院1994年1月至2005年12月共收治烧伤患者422例,其中重度烧伤36例,疗效满意。现将护理方法介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组36例中,男28例,女8例;最大81岁,最小2岁,平均年龄30.2岁。烧伤原因:开水烫伤8例,火烧伤16例,锅炉爆炸水烫伤3例,锅炉爆炸钢水烧伤9例;烧伤总面积35%~50%;烧伤深度:浅°至深°28例,合并°8例。1.2治疗结果治愈出院28例,好转出院6例,死亡2例。2护理措施2.1抗休克的护理重度烧伤患者血管通透性增加…     

瓦斯爆炸伤19例临床分析

我院于 1994年 1月～ 1999年 5月共收治瓦斯爆炸伤 19例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例均为男性 ,年龄 18～ 55岁 ,其中 18～ 35岁 15例 ,占 79%。烧伤面积为 3%～ 90 % ,平均烧伤面积为 4 5%。其中轻度烧伤 1例 ,中度烧伤 4例 ,重度烧伤 9例 ,特重度烧伤 5例。本组 18例创面深度为Ⅱ° ,只有 1例有少许Ⅲ°创面。合并轻度呼吸道烧伤 9例 (占 4 7 9% ) ,脑震荡 5例(占 2 6 3% ) ,头皮裂伤 3例 (占 15 8% )。1 2　血及创面细菌培养结果　烧伤面积在 30 %以上的 11例成活病例共作了 2 6次血细菌培养 ,结果均为阴性 ,3例死…     

小儿特重度烧伤惊厥的抢救与护理

小儿特重度烧伤出现惊厥在临床上比较常见 ,如不进行及时有效的救护 ,短时间内未迅速控制惊厥 ,将会留下脑部后遗症 ,甚至引起患儿死亡。我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿特重度烧伤 5 6例 ,其中发生惊厥 1 5例 (占2 5 %) ,经积极治疗护理 ,取得了较满意的效果 ,现对小儿特重度烧伤惊厥的救护措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　特重度烧伤患儿 5 6例 ,33例入院时诊断为烧伤休克 ,发生惊厥 1 5例 (均合并严重休克 )。惊厥患儿男 9例 ,女 6例 ,年龄 8个月～ 4岁 ,烧伤面积为 30 %～ 62 %。热液烫伤 1 3例 ,火焰烧伤 2…     

20例小儿烧伤的护理

小儿发育尚不成熟,一旦发生烧伤时全身反应比成人重,病情复杂,变化快,烧伤面积超过１０％就有发生休克的可能。因此,小儿烧伤的护理工作十分繁重,并有其特殊的规律。现将我科１９９７年至１９９８年收治的２０例烧伤小儿的护理体会介绍如下。临床资料　　本组２０例中,男１３例,女７例;年龄最大７岁,最小１４个月。开水烫伤１５例,火焰烧伤４例,热油烫伤１例。轻度烧伤５例,中度烧伤３例,重度烧伤１１例,特重度烧伤１例。治愈１９例,死亡１例。临床护理　　１．入院后的护理　建立临时烧伤病房,安排特护。迅速估算烧伤的面…     

烧伤患者血清sIL-2R水平的观察及临床意义

为探讨烧伤患者伤后免疫功能紊乱的可能机制以及烧伤患者病情监测、免疫状况评估的观察指标 ,动态观察了 35例大面积烧伤患者伤后一周、二周、三周及四周血清可溶性白介素 - 2受体 (s IL - 2 R)水平 ,并据烧伤严重程度分中、重、特重度烧伤组进行比较观察。结果发现 :(1)烧伤患者 s IL- 2 R水平明显高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,至伤后四周仍无恢复 ;(2 )特重度烧伤患者 s IL- 2 R水平明显高于重度烧伤患者 ,重度烧伤患者 s IL- 2 R水平明显高于中度烧伤患者 (P<0 .0 1)。结论 :升高的 s IL- 2 R是影响烧伤患者免疫功能的众多原因中的重要原因之一 ,伤后 s IL- 2 R水平的观察对烧伤患者病情的监测及免疫状况的评估有一定的临床意义。     

重度烧伤病人晚期的心理特征及护理

心理护理是现代医学模式的重要组成部分 ,也是影响治疗的重要条件。重度烧伤病人的晚期 ,其创面不能自行愈合 ,造成疤痕形成 ,而影响其容貌时 ,病人的身心受到严重创伤 ,心理活动或多或少发生改变。本文对 35例重度烧伤病人开展的心理护理 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例。年龄 1～ 86岁。烧伤面积为 2 0 %～ 90 % ,深度为Ⅱ～Ⅲ度。痊愈出院 32例。2　护理体会2 .1　植皮前的心理特征及护理2 .1.1　植皮前的心理特征 :大面积深Ⅱ～Ⅲ度烧伤 ,创面往往要用植皮的方法覆盖 ,才能促使创面早期愈合。但病人对烧伤这意外…     

1例低体质量特大面积烧伤的护理体会

目的:总结低体质量特大面积烧伤的护理经验,提高烧伤治愈率。方法:通过对1例烧伤面积96%,Ⅲ度、Ⅱ度烧伤分别为67%和29%患者的临床观察与护理,进行回顾性总结。结果:经过45天精心治疗与护理,患者目前病情平稳,大部分创面已愈合。结论:低体质量特大面积烧伤是烧伤治疗中的难点,治愈低体质量特大面积烧伤是我们努力追求的目标之一。接诊时积极抢救与正确处理是关健。     

老年特重度烧伤的治疗体会

目的 探讨老年特重度烧伤的治疗方法.方法 收治的老年( > 60岁) 特重度烧伤52例,烧伤总面积50-95(71.3±10.8)%,其中ш度面积0- 65(29.7±14.1)%.对所有患者进行抗休克、抗感染、营养支持、防治并发症、创面处理等治疗,对患者伤前慢性疾病采取相应治疗措施,在休克期适当使用利尿剂,创面修复期酌情使用生长激素,并注重病情监测.结果 52例患者,治愈30例,中途放弃治疗10例,死亡12例( 6例死于脓毒血症,2例死于心衰,2例死于肾功能衰竭,2例死于消化道大出血).结论 休克期适当利尿、合理有效使用抗生素、积极治疗伤前疾病、修复期使用生长激素等措施有利于老年特重度烧伤的治疗.