CT-脑立体定向开放手术临床应用(附100例报告)

采用ＣＴ脑立体定向技术引导开颅治疗颅内病变１００例，其中脑重要功能区及深部小病灶７２例，颅内囊性肿瘤１７例，透明隔囊肿６例，单侧脑积水３例，双侧脑积水２例。分别在ＣＴ导向下开颅显微手术切除，囊性肿瘤囊内置管化疗，透明隔囊肿、脑积水囊壁开窗术。结果，所有病人术后症状均缓解或消失，无手术并发症及死亡     

CT—脑立体定向开放手术临床应用：（附100例报告）

采用ＣＴ脑立体定向技术引导开颅治疗颅内病变１００例，其中脑重要功能区及深部小病灶７２例，颅内囊性肿瘤１７例，透明隔囊肿６例，单侧脑积水３例，双侧脑积水２例。分别在ＣＴ导向下开颅湿微手术切除，囊性肿瘤囊内置管化疗，透明隔囊肿、脑积水囊壁开窗术。结果，所有病人术后症状均缓解或消失，无手术并发症及死亡。     

CT导向侧脑室-透明隔囊肿穿刺术

我院利用立体定向仪，在ＣＴ导向下做了３例巨大透明隔囊肿穿刺术治疗。例１，男，３０岁，因阵发性头痛，持续低热５个月。头颅ＣＴ示，两侧脑室间有≥２０ｍｍ宽的囊性肿物，壁薄突入扩大的侧脑室。诊断为透明隔囊肿，局麻下安装定向仪框架行ＣＴ扫描，然后定向侧脑室－...     

MR在鞍区囊性颅咽管瘤CT立体定向中的应用

ＭＲ在鞍区囊性颅咽管瘤ＣＴ立体定向中的应用王金林，丁学华，张光霁目前，鞍区囊性颅咽管瘤的立体定向术均在单纯的ＣＴ引导下完成。为确保手术的安全性和准确性，充分发挥ＭＲ的优势，本文研究鞍区囊性颅咽管瘤在ＭＲ指导下的颅脑ＣＴ立体定向术的方法的建立。材料和方...     

立体定向穿刺置入Ommaya囊治疗透明隔囊肿

随着神经外科的发展，透明隔囊肿治疗采用立体定向微创方法取得了满意的效果，我们将1997年8月以来采用立体定向穿刺置入Ommaya囊治疗的12例透明隔囊肿及随访报告如下。     

幕上脑室囊肿伴癫痫的外科治疗

目的 探讨幕上脑室囊肿与癫痫的关系及外科治疗方法 . 方法 回顾分析十年来我院收治的16例幕上脑室囊肿病例中伴有癫痫发作的9例资料. 结果 9例均经手术证实,其中透明隔囊肿5例,侧脑室囊肿4例.临床表现为癫痫,部分还表现为头痛、呕吐、视物模糊等.均行头颅CT或MRI检查,5例行脑电图检查均提示异常脑电图.分别采用开颅囊壁切除或立体定向囊壁造瘘等方式手术,术后患者癫痫发作均较术前明显减少.结论 幕上脑室囊肿的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,其癫痫发生的原因与囊肿的压迫效应有关,手术是主要的治疗方式.     

立体定向手术在颅内囊性病变中的应用

目的探讨脑立体定向技术在颅内囊性病变中的应用。方法采用螺旋CT引导立体定向手术23例,包括脑脓肿、蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、囊性胶质瘤及颅咽管瘤。结果23例手术均准确定位,良性病变获得治愈,囊性胶质瘤及颅咽管瘤明显改善症状,肿瘤缩小或消失。结论脑立体定向技术定位准确、微创、安全、并发症少,尤其适合于颅内囊性病变的治疗。     

透明隔囊肿的脑立体定向手术治疗（附14例临床报告）

透明隔囊肿的脑立体定向手术治疗（附１４例临床报告）刘运振，丁福忠，陈成雨，张静华，马天平我院自１９９５年６月至１９９６年６月，对１４例有症状的透明隔囊肿患者应用立体定向技术，行囊肿穿刺抽吸及双侧脑室一囊腔分流术，取得了满意的临床效果，现报告如下。临床...     

影像学表现为囊性病变的脑转移癌的临床与病理

目的　通过对４ 例脑囊性转移癌病变的检查，探讨该囊肿的形成机制及ＣＴ导向立体定向穿刺的临床价值。方法　患者４ 例，男性３ 例，女性１ 例，年龄２８～４９ 岁。ＣＴ或ＭＲＩ表现为脑内多发囊性病变；１ 例手术，３ 例ＣＴ立体定向穿刺活检，光镜下观察。结果　４ 例中３ 例诊为脑内小细胞未分化癌转移，１ 例为肺腺样囊性癌脑转移。结论　脑囊性病变可以是脑转移癌的一种表现形式；ＣＴ导向立体定向穿刺对其确诊有重要意义。     

MR在颅脑CT立体定向术中的应用

为减少单纯的颅脑ＣＴ立体定向术的盲目性，本文研究ＭＲ辅助下颅脑ＣＴ立体定向术方法的建立。通过对６３例病例在ＭＲ指导下脑ＣＴ立体定向术的成功应用，作者发现将ＭＲ三维成像能力及优良的软组织对比度应用在颅脑ＣＴ立体定向的术前靶点，框架平面和穿刺道的预设置上可以明显提高ＣＴ立体定向术的安全性和准确性，并为颅脑深部肿瘤的立体定向后装治疗创造了条件。作者认为应用颅外解剖表记在ＭＲ指导下行颅脑ＣＴ立体定向术是行之有效的方法。     

透明隔囊肿定向分流术

透明隔囊肿定向分流术郑志新姜晓峰汪业汉张义辉凌士营傅先明我院自１９８８年１月至１９９７年５月对１９例有临床症状的透明隔囊肿患者应用立体定向技术行囊腔—侧脑室分流术，其中９例应用ＭＲＩ导向，均取得良好疗效，现报告如下。临床资料和方法一、一般资料本组共１...     

MR在颅脑CT立体定向术中的应用

为减少单纯的颅脑ＣＴ立体定向术的盲目性，本文研究ＭＲ辅助下颅脑ＣＴ立体定向术方法的建立，通过对６３例病例在ＭＲ指导下脑ＣＴ立体定向术的成功应用，作者发现将ＭＲ三维成像能力及优良的软组织对比度应用在颅脑ＣＴ立体定向的术前靶点，框架平面和穿刺道的预设置上可以明显提高ＣＴ立体定向术的安全性和准确性，并为颅脑溶部肿瘤的立体定向后装治疗创造了条件，作者认为应用颅外解剖表记在ＭＲ指导下行颅脑ＣＴ立体定向术是行     

CT脑立体定向术诊治脑深刻占位4例报告

ＣＴ脑立体定向术诊治脑深刻占位４例报告单宝昌，索班西，周林１９９３年１０月以来，我们应用ＣＴ辅助脑立体定向术诊治脑深部占位灶４例。疗效均佳。４例中丘脑肿瘤２例，三脑室内肿瘤１例，透明隔囊肿１例。应用ＦＮ－８９型多功能脑立体定向仪，根据ＣＴ摄片确定靶点...     

内镜开窗治疗有症状的透明隔囊肿

目的 总结内镜开窗治疗有症状的透明隔囊肿的手术技巧与效果.方法 回顾性分析36例采用内镜开窗治疗有症状的透明隔囊肿病人的临床资料,其中采用纵裂-胼胝体入路1例,术前CT定位、枕外侧钻孔经侧脑室三角区入路8例,立体定向引导、额外侧钻孔经侧脑室额角入路27例.结果 所有病人均完成内镜下囊肿开窗操作,透明隔囊肿张力消失,本组无复发和死亡病例.32例随访3个月～7年,病人术前症状明显缓解或消失28例,症状无缓解4例.术后发生并发症4例,其中颅内感染2例,永久性轻偏瘫2例.结论 对有症状的透明隔囊肿,内镜下囊肿单侧壁开窗是一种较为合理的处理方式.立体定向或导航引导经侧脑室额角入路手术更可靠、安全.     

帕金森病的外科治疗进展

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，既往以药物治疗为主，随着ＣＴ、ＭＲ的出现、微电极技术的发展及立体定向手术在临床上的应用，学者们在术式选择、靶点精确定位及脑移植等方面进行了探索，使外科手术治疗更为安全准确，逐渐成为热点。本文综述了近年来外科治疗帕金森病的新进展。     

透明膈囊肿的外科治疗

我科收治透明膈囊肿１２例，２例行立体定向脑室囊腔分流术，报告如下。１临床资料男７例，女５例。年龄３～６２岁。病程１个月～１０年。主要表现为头痛，焦虑、精神异常及癫痫等。无定位体征。CT示透明膈扩大，囊肿左右径平均１２．６mm。２治疗２例行立体定向脑室囊腔分流术，采用CRW脑立体定向仪，取囊肿中心为靶点经右侧脑室前角进针。穿刺针外套前端４０mm每隔３～５mm开有侧孔的硅胶引流管，行右侧脑室和囊腔穿刺内引流术。导管尾端硬膜外扎闭固定。５例对症治疗，定期随访。５例予以观察。３结果术后症状明显改善。CT示囊肿缩小…     

颅脑损伤后透明隔囊肿形成及治疗

目的探讨颅脑损伤后透明隔囊肿的形成及其治疗。方法分析20例颅脑损伤后透明隔囊舯的临床表现及治疗。结果根据临床征象及影像学检查，透明隔囊肿分为四种类型，手术治疗12例，保守治疗8例，效果满意。结论颅脑损伤后透明隔囊肿的临床表现与囊肿大小有关；治疗应根据不同类犁采用不同的治疗方法。     

伽玛刀联合立体定向手术治疗鼎内囊性肿瘤

目的 探讨立体定向穿刺抽吸手术与伽玛刀联合治疗颅内囊性肿瘤在立体定向放射外科治疗中的作用。方法 分析颅内囊性肿瘤４０例，单纯立体定同液１９例，留置Ｏｍｍａｙａ囊抽液１９例，内窥镜下手术切除肿瘤并排除囊液２例。肿瘤体积缩小后再行立体定向磁共振成像（ＭＲＩ）定位，伽玛刀治疗，并计算抽液前后肿瘤体积的变化，依据Ｌｏｇｉｓｔｉｃ综合方程计算抽液前后风险 变化，将抽液前后的肿瘤体积和风险概率进行配对ｔ检验。     

CT立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的：研究治疗囊性颅咽管瘤最佳治疗方法。方法：对３４例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。结果：全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善，经囊腔内放疗后１２～６６个月随访，ＣＴ扫描显示２８例（８２．５％）瘤腔持续消失，３例（８．８％）瘤腔显著缩小，症状持续改善。３例（８．８％）分别于１９、２５、３６个月后因瘤实质部分增大，症状恶化而相继死亡。无手术死亡率和严重并发症。结论：ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤十分安全、有效，应作为治疗囊性颅咽管瘤首选的方法。     

垂体Rathke囊肿的诊断和经蝶窦手术治疗

目的分析和探讨垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿的诊断和治疗。方法２２例经手术和病理证实为垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿的病例,男性８例,女性１４例。平均年龄３４．６岁。平均病程２３．５月。临床症状依次为头痛,垂体功能障碍,视功能障碍等。ＣＴ及ＭＲＩ检查表现鞍区囊性肿物。均采用经口鼻蝶窦显微手术清除囊肿内容物,切除少量囊壁,敞开囊腔。结果随诊半年至５．６年,７５％的头痛症状、７１％的视功能障碍、５０％的停经溢乳症状缓解。结论垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿术前较难明确诊断,对于影像学检查为鞍区囊性肿物者要考虑垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿。经口鼻蝶窦显微外科手术可以明确诊断,缓解症状,是治疗有症状性垂体Ｒａｔｈｋｅ囊肿的有效方法。