旋髂深动脉及腹壁下动脉的超声研究

目的:明确旋髂深动脉及腹壁下动脉的起源、走向及血管管径和最大血流速度。方法:应用菲利普公司的IU-22及HD-I5000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5MHz~12MHz;选择60例正常人双侧腹股沟区的旋髂深动脉及腹壁下动脉进行扫查并全程记录。结果:旋髂深动脉起源于髂外动脉者占81.66%,起源于股动脉者占18.34%;而腹壁下动脉起源于髂外动脉者占95.00%,起源于股动脉者占5.00%;腹壁下动脉的血管管径及血流速度均高于旋髂深动脉。结论:高频超声是研究腹股沟区动脉血管可靠的影像学方法。     

腹壁下动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用解剖

目的:通过对腹壁下动脉、冠状动脉及主动脉-冠状动脉桥进行测量,为临床医生应用腹壁下动脉于冠状动脉旁路移植术中提供解剖学及血流动力学资料.方法:应用解剖方法,对腹壁下动脉长度和外径、冠状动脉各外径及主动脉-冠状动脉桥的长度进行测量;应用彩色多普勒超声诊断仪对腹壁下动脉及冠状动脉的管径、血流速度进行测量.结果:解剖下腹壁下动脉长度为(13.00±2.58)cm,其起始处管径为(2.95±0.21)mm,与腹直肌外缘相交处管径为(2.51±0.32)mm,脐下1.0 cm处管径为(1.60±0.26)mm.彩色多普勒超声下腹壁下动脉起始处内径为(2.98±0.37)mm,距起始5 cm处内径为(2.60±0.27)mm,血流速度为(57.00±6.78)cm/s;左冠状动脉主干管径为(4.90±0.76)mm,右冠状动脉主干管径为(3.58±0.63)mm,血流速度为(48.50±7.72)cm/s;主动脉-冠状动脉桥的长度为(10.95±1.35)～(15.30±2.82)cm.结论:腹壁下动脉用于游离移植能桥接主动脉与冠状动脉左前降支、左回旋支、右冠状动脉主干,其管径、血流速度与冠状动脉管径、血流速度相匹配;应用彩色多普勒超声诊断术前可对腹壁下动脉作为移植血管的安全性进行评估,为临床随访提供一种新的无创方法.     

彩色多普勒超声技术在颈动脉硬化检查中的应用

目的:探究彩色多普勒超声技术在颈动脉硬化检查中的应用价值.方法:收集2014年11月至2015年11月收治的80倒糖尿病患者作为观察组,与此同时,选取同时期体检的80例健康者作为对照组,上述患者均接受颅外段颈动脉彩色多普勒超声检查,分析各项检查数据指标.结果:对照组血管阻力指数(0.7±0.1)、收缩期峰值血流速度(71.8±9.8) cm/s、舒张期峰值血流速度(19.0±7.0)cm/s、搏动指数(1.8±0.5)、血管内膜-中膜厚度(0.9±0.1)mm,观察组血管阻力指数(0.9±0.3)、收缩期峰值血流速度(132.8±10.2)cm/s、舒张期峰值血流速度(30.7±7.8)cm/s、搏动指数(2.4±0.9)、血管内膜-中膜厚度(1.8±0.9)mm水平,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声技术在糖尿病患者颈动脉硬化检查中的应用价值显著,值得推广.     

锁骨下动脉盗血综合征52例超声表现分析

目的:探讨锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者病因、二维及多普勒超声表现。方法:回顾性分析经超声检查并经临床及相关检查确诊的SSS患者52例的临床资料。结果:动脉硬化和大动脉炎是SSS主要病因。根据VA频谱形态划分为Ⅳ型,狭窄程度与盗血类型有对应关系。血管狭窄处内径中度≤4mm,重度≤3mm;狭窄处血流呈"五色镶嵌"样,速度>140cm/s;部分性与完全性盗血键侧VA峰值血流速度明显高于患侧(92.5±21.7)cm/s,(53.9±15.4)cm/s(P<0.001);完全性与部分性盗血键侧VA峰值血流速度有差异(98.7±24.5)cm/s,(70.6±8.9)cm/s(P<0.05)。结论:VA反向血流是SSS的重要诊断依据。超声对SSS病因诊断率高。部分性与完全性盗血与血管狭窄程度呈正相关。注重盗血Ⅰ期VA频谱改变,有助于早期诊断SSS。无盗血型见于病变复杂病情严重者。对疑诊SSS患者可行患侧上肢运动试验。     

彩超在Graves病131碘治疗前后探测血流变化的意义

目的探讨彩色多普勒超声法在Graves病131碘治疗前后的血流变化,评价其临床意义。方法用能量多普勒超声探测58例Graves病治疗前后双侧甲状腺组织的血液供应及血流分布情况,用脉冲多普勒超声测量甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(Vps)及阻力指数(RI),同时测量其甲状腺上动脉内径。结果131碘治疗前(治疗前组)甲状腺组织内血供十分丰富,131碘治疗后(治疗后组)甲状腺组织内血供明显减少;治疗前组和治疗后组颈总动脉收缩期峰值流速Vps分别为(164.3±32.7)cm/s和(97.8±21.4)cm/s,两组间存在显著性差异(p<0.01);治疗前组和治疗后组甲状腺上动脉收缩期峰值流速分别为(131±41.4)cm/s和(53.7±18.1)cm/s,两组相比有显著差异(p<0.01);治疗前组甲状腺上动脉的阻力指数为0.49±0.09,治疗后组为0.70±0.15,两组相比有显著性差异(p<0.01);治疗前组甲状腺上动脉内径为3.08±1.04mm,治疗后组为1.43±1.10mm,两组比较有显著性差异(p<0.01)。结论Graves病131碘治疗前后彩超探测甲状腺内血流变化、血管内径以及动脉阻力指数的改变情况对治疗疗效的判断有重要的临床意义。     

左肾静脉受压及血流动力学变化与精索静脉曲张的关系

目的探讨精索静脉曲张与左肾静脉受压的关系,以及左肾静脉血流动力学的变化。方法精索静脉曲张病人28例,健康志愿者10例,测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处及远侧的左肾静脉内径,多普勒血流频谱测量上述两处的血流速度。结果:精索静脉曲张病人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处左肾静脉内径(0.275±0.107cm)明显小于对照组(0.374±0.100cm)(P<0.01),该处血流速度(87.0±29.8cm/s)明显高于对照组(65.0±22.8cm/s)(P<0.05);远侧左肾静脉内径(0.991±0.196cm)明显大于对照组(0.783±0.113cm)(P<0.01),该处血流速度(14.8±2.8cm/s)明显低于对照组(18.3±4.6cm/s)(P<0.01)。结论精索静脉曲张病人存在左肾静脉受压,导致血流受阻而减慢。     

彩色多普勒超声在门静脉高压症诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声对门静脉高压症的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声对120例门静脉高压症患者进行检查,观察门静脉内径、门静脉血流速度、脾脏大小及侧支循环开放情况。结果:门静脉高压症患者:门静脉主干内径(1.43±0.21)cm;门静脉平均血流速度(10.6±3.26)cm/s;脾脏厚度(4.5±0.67)cm;97例患者存在侧支循环开放情况,其中69例胃底、食道下段交通支开放,52例交通支开放,36例腹膜后交通支开放。对照组:门静脉主干内径(1.13±0.16)cm;门静脉平均血流速度(15.0±3.5)cm/s;脾脏厚度(3.1±0.7)cm;未检出侧支循环开放。门静脉高压症组的所有检查结果与对照组均有显著差别。结论:彩色多普勒超声可以观察门静脉内径、门静脉血流速度、脾脏大小及侧支循环开放情况,对门静脉高压症有非常重要的诊断价值。     

彩色多普勒血流成像技术在低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣移植中的临床应用

目的:应用高分辨率彩色多普勒血流成像技术(CDFI)对外踝后间隙内腓动脉穿支的分布情况、血管口径及血流动力学参数进行研究,为术前评估血管质量及低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣的设计提供依据。方法:应用高分辨率彩色多普勒超声对9例患者行外踝后间隙内腓动脉穿支进行检测,统计距外踝尖上0~3 cm范围内起始管径≥ 0.5 mm腓动脉穿支血管的数目、起始处内径以及血流动力学参数,标记穿出深筋膜位置,并实施低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣移植术。结果:共检出穿动脉总数22支,穿支起始处内径为(0.78±0.23) mm,穿出筋膜位置距外踝尖上(1.66±0.91) cm,收缩期血流峰值(0.19±0.03) m/s。术中见腓动脉穿支穿出深筋膜位置、走行方向与术前体表定位完全吻合,皮瓣完全成活。结论:CDFI可以直观地显示外踝后间隙内腓动脉穿支的分布情况、血管口径、血流状态,并能在体表准确定位,可用于术前评价穿支血管质量,为低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣的设计提供可靠依据。     

彩色多普勒超声对肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者肝固有动脉血流检测的研究

目的探讨肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时的肝动脉血流动力学变化。方法采用彩色多普勒超声对22例单纯肝细胞癌患者和26例肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者的肝固有动脉内径、收缩期最大血流速度以及阻力指数进行测定,并与正常对照组作对比。结果肝固有动脉内径:正常对照组0.33±0.05cm,单纯肝细胞癌组0.44±0.04cm,合并门静脉癌栓部分阻塞组0.45±0.04cm,合并门静脉癌栓完全阻塞组0.61±0.07cm。收缩期最大血流速度:正常对照组31.32±9.32cm/s,单纯肝细胞癌组66.76±20.34cm/s,部分阻塞组68.16±21.96cm/s,完全阻塞组132.65±38.84cm/s。阻力指数:正常对照组0.75±0.08,单纯肝细胞癌组0.68±0.13,部分阻塞组0.65±0.11,完全阻塞组0.55±0.10。经统计学处理,除部分阻塞组与单纯肝细胞癌组各项血流动力学参数无差异外(P>0.05),其它各组之间均存在差异(P<0.01)。结论肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时,肝动脉血流量明显代偿性增加,阻力指数明显减低,但肝动脉血流动力学的这种改变主要取决于癌栓对门静脉主干的阻塞程度,而并不取决于门静脉癌栓的有无。     

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣的解剖及临床应用

目的:观察带血管蒂的髂腹股沟真皮下血管网皮瓣的解剖及临床疗效。方法 :经股动脉灌注红色乳胶于 10例 2 0侧尸体标本内 ,对髂腹股沟真皮下血管网皮瓣血供进行解剖及观察 ,修复手腕部及前臂部软组织缺损2 4例。 结果:髂腹股沟真皮下血管网皮瓣的血供来自旋髂浅动脉 ,并在髂前上棘外 (2± 0 .4 ) cm处出浅筋膜进入真皮下 ,供应最大面积为 9cm× 2 0 cm ,全部存活且功能及色泽较好。结论 :带血管蒂的髂腹股沟真皮下血管网皮瓣是修复手部软组织缺损的理想供区     

椎动脉V1段的形态学特点及其临床意义

目的：探讨椎动脉V1段的形态学特点,为下颈部手术和椎动脉血管内治疗提供解剖学基础。方法：对42具 (84侧) 动脉灌注红色乳胶的成人尸体观测椎动脉V1段的起始、走行、长度、外径及进入横突孔的位置。 结果：84侧中2侧左椎动脉起源于主动脉弓（2.4%）;17侧起源于前上象限（20.7%）,65侧起源于后上象限（79.3%）;弯曲走行30侧（35.7%）;椎动脉V1段的长度(mm)：左侧37.8±4.9,右侧 36.4±5.7;直径(mm)：左侧曲行组4.72±0.37,左侧直行组4.25±0.35,右侧曲行组4.35±0.41,右侧直行组3.95±0.38。 结论：椎动脉V1段的形态变异较大,但起始和入横突孔处位置相对比较稳定。     

带血管蒂阔筋膜张肌及腱膜转位修补巨型腹股沟疝的应用解剖

目的:为带血管蒂阔筋膜张肌及腱膜转位修补巨型腹股沟疝提供解剖学基础。方法:在30例成人下肢标本上解剖观测了阔筋膜张肌的动脉血管分布,神经支配,肌腹和肌腱的长度等。结果:阔筋膜张肌动脉来源有旋股外侧动脉和臀上动脉,该肌由臀上神经支配,肌腹长度为112.31±3.13mm,髂经束的长度为315±6.8mm,额前上棘水平至腹肌外侧缘的距离,男性为168±7.5mm,女性为176±6.8mm。结论:阔筋膜张肌血供丰富,肌腱膜长,位置邻近腹股沟区,可作为巨型腹股沟疝修补的供体。     

用彩色M型多普勒测量舒张早期右室内血流传播速度评价右室舒张功能

目的 :探讨右室舒张早期血流传播速度评价心脏右室舒张功能的价值。方法 :应用彩色M型多普勒测量 6 5例正常人 ,80例高血压 ,30例冠心病患者的右室内舒张早期血流传播速度。同时用脉冲多普勒测量了三尖瓣口的血流速度频谱。结果 :正常人右室内血流传播速度分别是 (4 0 .5± 8.8)cm/s(4 0～岁 ) ,(37.92± 5 .45 )cm/s(5 0～岁 ) ,(36 .4± 4.6 )cm/s(6 0～岁 )。高血压和冠心病右室内血流传播速度分别为 (2 4.9± 8.9)cm/s和 (2 4.5± 7.2 )cm/s,比正常人明显降低 (P <0 .0 0 1)。结论 :应用彩色M型多普勒测量的右室内血流传播速度能简便、准确地评价右室舒张功能     

经后腹腔镜辅助小切口超声引导下中心型肾癌部分切除术12例报道

目的评价经后腹腔镜联合经腰小切口及超声辅助下行中心型肾癌保留肾单位手术的临床疗效,总结手术经验。方法回顾性分析2010年8月至2012年3月12例经后腹腔镜联合经腰小切口及超声辅助下行保留肾单位手术治疗中心型肾癌患者的临床资料。男9例、女3例,平均年龄(56.2±2.8)岁;肿瘤平均直径(2.2±1.4)cm。术前均经超声、CT、MRI或CT动脉造影检查。患者全身麻醉后取健侧卧位,后腹腔镜常规方法游离出肾动脉、肾静脉及肾脏,切开腋后线与腋前线的两个Trocar之间的皮肤及肌肉,建立小切口,将超声探头从小切口置于肾表面,对肿瘤进行定位并标记手术切缘,放置冰屑于肾周,行肾动脉阻断或动、静脉阻断下保留肾单位手术。结果 12例手术均获成功,手术平均时间(124.5±5.8)min,术中平均热缺血时间(26.3±8.6)min,术中平均出血量(65.8±21.6)mL。切缘阴性率100%,平均手术切口(8.8±2.4)cm,术后平均住院时间(12.4±2.6)d;术后无并发症发生。随访平均(13.6±7.4)个月,未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜联合经腰小切口及超声辅助下对中心型肾癌行保留肾单位手术具有创伤小、出血少、热缺血时间短、恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法,具有良好的临床应用前景。     

Ultrasound-guided compression repair of peripheral artery pseudoaneurysm: 8 years’ experience of a single institute

BackgroundFemoral artery pseudoaneurysm is a rare complication but with increasing frequency nowadays due to the advances of endovascular intervention. Rare cases of brachial orpopliteal artery pseudoaneurysms had ever been reported and the predictive factors of failed ultrasound-guided compression repair (UGCR) are controversial.MethodsDuring the past 8 years, 21 patients (12 males and nine females; median age, 64 years) with peripheral pseudoaneurysms (femoral artery, n = 17; brachial artery, n = 3; popliteal artery, n = 1) were enrolled. A high frequency of 10–12 MHz color ultrasound was used to evaluate the presence of a pseudoaneurysm. The area of the pseudoaneurysm sac and the width and length of the pseudoaneurysm neck were recorded. Under real-time ultrasound guiding, gradual pressure was applied with the probe to obliterate flow in the pseudoaneurysm neck while still allowing flow through the supplying artery for approximately 10–15 minutes with at most three times (45 minutes’ compression). Follow-up color sonography was obtained at 24 hours to detect any recurrence.ResultsThe mean area and the largest dimension of the 21 pseudoaneurysms were 7.3 ± 6.5 cm² and 3.6 ± 1.8 cm, respectively. The mean width and the mean length of the pseudoaneurysm neck were 2.1 ± 0.9 and 3.3 ± 2.0 mm, respectively. Successful thrombosis of the pseudoaneurysm was achieved in 19(90.5%) patients. The mean compression time of the 19 successful UGCR was 21.2 ± 11.0 minutes. Two patients failed the UGCR procedure after a 45-minute compression. Both of the two pseudoaneurysms were located in the femoral artery with a large width of the pseudoaneurysm neck (4 and 5 mm, respectively).ConclusionUGCR is a safe and cost-effective therapy for treating peripheral pseudoaneurysms of not only femoral artery, but also brachial artery and popliteal artery. We considered the width of the pseudoaneurysm neck to be the predictive factor of technical success.     

丹参注射液联合罂粟碱对颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的防治影响

目的 探讨对颅内动脉瘤术患者应用丹参注射液联合罂粟碱进行治疗,观察对脑血管痉挛的防治效果。方法 选取本院神经内科颅内动脉瘤患者82例,随机分为对照组和治疗组,两组各41例,对照组应用罂粟碱进行治疗;治疗组应用丹参注射液联合罂粟碱进行治疗。观察两组患者不同时间脑血管痉挛的发生率,并评估患者术侧大脑中动脉血流速度。结果 治疗组患者3d、7d、14d脑血管痉挛发生率分别为12.20%(5/41)、17.07%(7/41)和19.51%(8/41),均低于对照组 26.83%(11/41)、34.15%(14/41)和 36.59%(15/41),差异具有统计学差异(P＜0.05);治疗组治疗3d、7d、14后术侧大脑中动脉血流速度为(110.70±11.35)cm/s、(97.83±11.21)cm/s和(88.56±9.81)cm/s,低于对照组(115.36±12.86)cm/s、(103.37±10.26)cm/s和(95.90±9.17)cm/s,差异具有统计学差异(P＜0.05)。结论 颅内动脉瘤术患者应用丹参注射液联合罂粟碱进行治疗,可有效减少患者脑血管痉挛的发生率,降低术侧大脑中动脉血流速度。     

超声二维斑点追踪技术分析小鼠颈动脉僵硬度的方法学研究

目的 探讨超高分辨率小动物超声影像系统二维斑点追踪技术分析小鼠颈动脉血管壁僵硬度的方法。方法 选用6只正常8周龄C57B1 /6J雄性小鼠及6只60周龄载脂蛋白E（apolipoprotein E）基因敲除小鼠（ApoE^－/－）,应用超高分辨率小动物专用超声影像系统及50 MHz探头,测定小鼠颈动脉内膜及中膜厚度（intima-media thickness,IMT）、血管平均面积、血管平均直径及面积变化率和直径变化率、血管扩张性等指标,同时测量血管壁整体径向应变及脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）,以此评价小鼠颈动脉血管壁僵硬度。结果 与正常小鼠相比,ApoE^－/－小鼠IMT增加［（0.05±0.01）mm vs（0.02±0.01）mm］,面积变化率［（49.64±5.69）% vs（34.33±5.92）%］和直径变化率［（25.21±3.04）% vs（17.33±3.14%）］下降;血管扩张性降低［（100.49±12.40）MPa^－1 vs（59.87±21.22）MPa^－1］,脉搏波传导速度增快［（1.90±0.37）m/s vs（3.09±0.23）m/s］;血管壁整体径向应变降低［（66.97±10.28）% vs（41.64±8.51）%］,差异有统计学意义（n=6, P<0.05）。结论 应用二维斑点追踪技术分析小鼠颈动脉血管壁运动僵硬度的方法是可行的,可为小动物血管僵硬度检测提供新的方法。     

肩部血管蒂骨膜(骨)瓣的解剖学基础与术式设计

目的 :为肩部带血管蒂骨膜 (骨 )瓣移位治疗肩关节周围骨不连、骨缺损、肱骨头缺血性坏死的术式设计提供解剖学依据。方法 :在 4 0侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上 ,观察并测量肩关节周围动脉网有关血管的起始、走行、分支、分布及吻合情况。结果 :肩关节周围动脉网有关血管来自 :①胸肩峰动脉 ,主要分支中锁骨支长度 (2 .0± 0 .1)cm、外径 (1.2± 0 .2 )mm ;肩峰支长度 (5 .1± 0 .4 )cm、外径 (1.5± 0 .2 )mm ;三角肌支外径 (1.9± 0 .2 )mm ,发出点至三角肌和胸大肌入肌点长度分别为 (4 .8± 0 .5 )cm和 (3.2± 0 .4 )cm。②旋肱前动脉 ,主要分支中外侧降支长度 (6 .0± 0 .7)cm、外径 (1.2± 0 .2 )mm ,起点距肱骨大结节最高点为 (4 .1± 0 .7)cm ;内侧降支外径 (1.0± 0 .7)mm ,起点距肱骨头最高点距离为 (4 .0± 0 .6 )cm。③旋肱后动脉 ,其大结节骨膜支起点外径 (1.2± 0 .2 )mm ,供骨面积为 3.0cm× 5 .0cm。④肱动脉肌间隙支发升支直接骨膜支 ,上行连接旋肱前动脉内侧降支 ,其外径 (1.1± 0 .3)mm。上述动脉存在丰富的吻合。结论 :以肩部血管为蒂的骨膜 (骨 )瓣 ,是治疗肩关节周围骨不连、骨缺损及骨坏死的重要供区之一     

上颈椎咽后间隙入路安全显露区域的测量

目的 通过对甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部进行解剖学测量,为经咽后间隙入路行上颈椎显露寻找相对安全显露区域. 方法 17具(33侧)10％福尔马林固定的灌注红色乳胶成人头颈部标本,以舌骨大角尖部(THB)为解剖学参照标志,观察并测量甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部的距离及相对关系. 结果 距舌骨大角尖部后下方0.907±0.131 cm以内,舌骨大角尖部下方1.196±0.283 cm以上,特别是上述两点连线的内上方区域,是避免甲状腺上动脉、喉上动脉损伤的相对安全范围;距舌骨大角尖部后下方0.627±0.283 cm处的内上方区域,是避免喉上神经损伤的相对安全范围;舌骨大角尖部内上方0.864±0.268 cm处后下方的区域是避免舌动脉损伤的相对安全显露范围;舌骨大角尖部内上方1.426±0.263 cm处后下方区域是避免舌下神经损伤的相对安全范围. 结论 舌骨大角尖部(THB)后下方0.627±0.283 cm处内上方向,THB前内上方0.864±0.268 cm后下方之间的区域是咽后间隙入路行上颈椎显露的相对安全区域.