胰岛素在高血压发病机制中的作用

<正> 目前许多流行病学资料已证实空腹胰岛素水平与血压有明显相关性;表现为高血压患者有较高的胰岛素水平,尤其是肥胖型高血压,具有明显的高胰岛素血症和胰岛素抗性。本文综述近年有关研究。旨在阐明胰岛素对高血压的影响。一、高胰岛素血症,肥胖与高血压:至今已有许多研究证实了高胰岛素血症与高血压的关系。Modan 等对2475人调查发现大多数高血压患者均有高胰岛素血症及胰岛素抗性。Landsberg 认为尽管肥胖者高血压发病率增加,但并非所有肥胖者     

高血压病人颈动脉缓冲功能与胰岛素抵抗关系的探讨

目的　探讨高血压病人颈动脉扩张性与胰岛素敏感性的变化 ,及高血压病人颈动脉缓冲功能与胰岛素抵抗是否相关。方法　选取原发性高血压病人 5 4例 ( EH组 ) ,健康志愿者 47例 ( HM组 ) ,应用二维超声评估颈动脉缓冲功能 ,应用胰岛素敏感指数评估胰岛素敏感性水平。结果　 EH组收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、空腹血清胰岛素和葡萄糖较 HM组显著升高 ( P<0 .0 1)。EH组颈动脉扩张性、胰岛素敏感指数较 HM组显著降低 ( P<0 .0 1)。胰岛素敏感指数、空腹血清胰岛素与高血压病人颈动脉扩张性密切相关 ( P<0 .0 1)。胰岛素敏感指数、空腹血清胰岛素、脉压、年龄、平均动脉压、空腹血清葡萄糖 ,与高血压病人颈动脉扩张性降低显著相关。其中胰岛素敏感指数和空腹血清胰岛素与高血压病人颈动脉扩张性降低的相关性尤为密切。结论　高血压病人颈动脉扩张性及胰岛素敏感性水平较健康人显著降低。高血压病人颈动脉缓冲功能与胰岛素敏感指数、空腹血清胰岛素和血压水平密切相关     

对胰岛素抵抗与高血压关联研究的思考

代谢综合征是人类健康的主要杀手。它与胰岛素抵抗的关联是近20年国内外内分泌、心血管学界研究的主要领域之一。而长期以来作为代谢综合征主要内容之一的原发性高血压与胰岛素抵抗的关联却存在许多困惑,二者之间的关系很难阐明。理论上说,胰岛素抵抗导致高血压,高血压应发生在胰岛素抵抗之后,胰岛素抵抗者应具有高血压,减轻胰岛素抵抗可能使血压明显降低;     

胰岛素增敏剂--对传统高血压治疗策略的挑战

一、胰岛素抵抗致高血压的机理肥胖、糖耐量低减及高血压常存在于胰岛素抵抗 /高胰岛素血症的人群 ,有学者推测是胰岛素抵抗及 (或 )高胰岛素血症引起了上述异常。一些现况研究的结果常常显示高胰岛素血症与血压水平正相关 ,但却不能从时间先后顺序确定其因果关系。高胰岛素血症、胰岛素抵抗是否引起了高血压 ?如果他们引起了高血压 ,其中哪一个成分起作用 ?是胰岛素抵抗 ,还是胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症 ?有报道认为胰岛素抵抗使胰岛素的扩血管作用受损 ,从而导致血压升高。关于高胰岛素血症引起高血压的文献报道就更为详尽 ,结果…     

高血压胰岛素抵抗与血清瘦素的相关性研究

目的　探讨原发性高血压患者胰岛素抵抗与瘦素的相关性。方法　选择 72例原发性高血压患者和 3 0例正常健康者 ,分别测定体重指数、空腹血糖、胰岛素、胆固醇和甘油三酯 ,用放免法测定血清瘦素 ,用HOMA -IR代表胰岛素抵抗程度。结果　原发性高血压组的HOMA -IR、瘦素均高于对照组 ,经性别分层后 ,瘦素仅在男性与胰岛素抵抗高度相关 ,在女性与胰岛素抵抗不相关。结论　瘦素通过胰岛素抵抗在高血压发病机理中起一定的作用 ,且与性别高度相关。     

胰岛素抵抗与高血压

1976年 ,Bergland对瑞典未用降压药物的单纯高血压的中年男性进行普查 ,结果表明 ,高血压患者空腹胰岛素水平显著高于正常人。血胰岛素水平不仅与高血压有关 ,而且与正常血压的水平有关。正常健康人 (血压正常、糖耐量正常 ) ,如果血胰岛素水平高 ,那么同血胰岛素水平较低或正常的健康人相比 ,其血压和甘油三脂水平高 ,HDL 水平低。随着对胰岛素抵抗与高血压关系研究的深入 ,大量的流行病学和临床试验研究得出以下结论 :1血胰岛素水平与血压水平呈正相关 ,即胰岛素水平高者血压水平亦较高。2高血压患者整体而言 ,存在着胰岛素抵抗 ,表现为…     

高血压前期与胰岛素抵抗相关性研究进展

研究证实高血压前期与胰岛素抵抗之间密切相关,高血压前期常伴有胰岛素抵抗,表现为代谢综合征和其他胰岛素抵抗指标升高,且常伴随与胰岛素抵抗相关的其他代谢异常。同样,胰岛素抵抗个体比胰岛素敏感性正常的个体面临更大的血压升高风险,故需对高血压前期患者或胰岛素抵抗个体加强监测和治疗干预以预防心血管事件的发生。现重点介绍高血压前期与胰岛素抵抗的相互关系及可能的作用机制。     

胰岛素抵抗与高血压研究的新进展

本文研究了胰岛素抵抗、高胰岛系血症与高血压的关系，表明前二者参与调节高血压患人群的血压；阐明了胰岛素抵抗、交感神经肾上腺素系统与高血压的关系，即为胰岛素抵抗和高胰岛素血症能刺激交感神经系统，使其活性增加，通过刺激心脏、血管和肾脏引起高血压；并且将抗高血压药物对胰岛素抵抗、交感神经系统活性及脂质代谢的影响问题亦进行了讨论。     

胰岛素抵抗与高血压的关系

研究表明胰岛素抵抗与高血压密切相关,胰岛素抵抗是高血压的一个独立危险因子,二者存在理论上的因果关系.胰岛素抵抗在高血压的发病机制中起至关重要的作用,而高血压也可影响胰岛素的代谢,造成胰岛素抵抗,两者相辅相成,导致一系列严重慢性并发症的发生.同时,多种降压药物可通过影响糖代谢从而改善胰岛素抵抗,另一方面,部分改善胰岛素抵抗的药物可用于治疗原发性高血压.因此,了解胰岛素抵抗与高血 压之间的关系对于胰岛素抵抗及高血压的防治有重要意义.     

胰岛素抵抗与老年男性高血压和卒中的关系

目的探讨胰岛素抵抗与老年男性高血压和卒中的关系。方法采用前瞻性设计,收集70例脑梗死（脑梗死组）、62例脑出血（脑出血组）、58例非卒中（对照组）老年男性患者的临床资料。每组再根据有无高血压病史进一步分层,3组依次有高血压病史分别为40、42、32例,无高血压病史分别为30、20、26例。清晨空腹取血,分别测定血脂、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数。在控制高血压、脂质异常后,应用多元Logistic回归分析卒中与胰岛素抵抗的关系。结果①与对照组比较,脑梗死组和脑出血组组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感指数水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。②按有无高血压病史进行分层后比较胰岛素抵抗,3组中无论有无高血压病史,脑梗死和脑出血患者的空腹胰岛素及胰岛素敏感指数与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。高血压合并卒中患者的空腹胰岛素、胰岛素敏感指数与血压正常卒中患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。而3组空腹血糖比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③控制了高血压、脂质异常等因素之后,多元Logistic回归分析显示,胰岛素抵抗是卒中的独立危险因素（P=0.010,OR=1.495,95％ CI：1.102-2.028）。结论高血压可能通过增加胰岛素抵抗而增加卒中发生的风险。胰岛素抵抗可能是老年男性卒中发生的独立危险因素。     

胰岛素抵抗高血压大鼠左室肥厚的研究

目的：探讨胰岛素抵抗时高血压及左室肥厚（LVH）形成的可能机制。方法：以13只高蔗糖喂养形成的胰岛素抵抗高血压大鼠（IRHR）和10只正常对照SD大鼠为研究对象,观察其LVH指标（左室相对重量及心肌组织羟脯氨酸含量）,并进行相关性分析及形态学观察。结果：IRHR组血压、血清胰岛素、左室相对重量、心肌组织羟脯氨酸含量均明显高于对照组,其胰岛素敏感指数明显降低。形态学观察发现其左室心肌细胞明显肥大,间质胶原纤维明显增多。相关分析发现血压、左室相对重量、心肌组织羟脯氨酸含量均与血清胰岛素呈正相关,与胰岛素敏感指数呈负相关。结论：高蔗糖饲料喂养SD大鼠可以形成胰岛素抵抗和高血压,其高血压及LVH的形成与胰岛素抵抗,代偿性高胰岛素血症有关。胰岛素抵抗可能是高血压性LVH发生的机制之一。     

胰岛素受体基因多态性与脑血管病

胰岛素受体基因多态性是胰岛素抵抗的重要原因之一。由于胰岛素抵抗而继发的高胰岛素血症是动脉粥样硬化、原发性高血压及微血管病变的重要致病因素。文章综述了胰岛素受体基因多态性与动脉粥样硬化、原发性高血压、微血管损害的相互关系及可能的致病机制 ,推测胰岛素受体基因多态性与脑血管病存在相关性     

高胰岛素血症与原发性高血压及冠心病的关系探讨

胰岛素抵抗与原发性高血压及冠心病的关系是目前的研究热点。为此,我们选择了23例原发性高血压,19例冠心病患者以及26例正常对照者,对其血糖、血脂、胰岛素、C肽等诸因素进行了分析,以探讨高胰岛素血症与原发性高血压及冠心病的关系,以及血清胰岛素升高的可能机制。     

糖尿病并高血压患者高胰岛素血症初步探讨

对16例NIDDM合并高血压而无心、肾功能损害者与16例NIDDM血压正常者进行配对研究。同步检测空腹及馒头试验后血糖、胰岛素、C-肽等指标。NIDDM合并高血压组血清胰岛素水平、胰岛素/C-肽值明显高于NIDDM血压正常组,而胰岛素敏感指数则明显降低。结果表明,NIDDM合并高血压与高胰岛素血症有关,后者主要是由于肝脏对胰岛素清除率降低所致。     

高血压心脑血管危险事件与胰岛素抵抗的关系

为研究高血压心脑血管危险事件与胰岛素抵抗的关系 ,本文对 885例原发性高血压患者进行了 5年随访 ,结果显示脑卒中为其首要伴随事件 (发病率 14.6 9% ) ,高于心脏事件发生率( 12 .98% )。同时分别将其与 77例正常对照组进行了体重指数、胰岛素敏感指数、血脂、血清胰岛素、血糖等比较 ,均表明差异有显著性意义。心、脑事件伴随组病人中胰岛素相对抵抗占 10 .15 % ,高血压组病人中胰岛素相对抵抗占 4.0 1% ,而正常对照组则胰岛素相对敏感。提示胰岛素抵抗可能为高血压乃至心、脑血管病的发病机制之一。对其进行分子生物学的进一步研究 ,有利于高血压、心脑血管病的防治     

胰岛素抵抗与高血压研究进展

自1988年起Reaven首次提出胰岛素抵抗综合征或代谢综合征以来,有许多研究表明胰岛素抵抗与高血压密切相关。胰岛素抵抗与高血压相关研究,近年来一直为国内外内分泌、心血管专业学术界研究的主要热点之一。1胰岛素抵抗概念和判定标准胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素产生的生物学效     

糖尿病性高血压

临床上,胰岛素依赖性和非依赖性糖尿病高血压较常见。非胰岛素依赖性糖尿病的原发性高血压、胰岛素依赖性糖尿病早期的舒张期高血压和上述两种糖尿病的收缩期高血压发病率增加的病理生理机制已有报道。积极治疗与糖尿病性肾病有关的高血压可减少肾代偿机能失调。用于治疗非糖尿病高血     

老年高血压患者胰岛素抵抗与心血管内分泌激素关系的研究

<正> 老年人群中高血压发病率约50%,且较普遍存在着一组代谢异常综合征.“胰岛素抵抗学说”是高血压发病机制研究中的重大进展之一.但在老年人群中胰岛素抵抗与血压的关系众说纷纭.本文研究了老年高血压患者的胰岛素敏感性以及与心血管内分泌激素的关系,拟探讨老年高血压患者是否存在着胰岛素抵抗,及它与心钠素、内皮素、血管紧张素和儿茶酚胺等在高血压的发病中是否起联合作用.     

糖尿病和原发性高血压患者血清胰岛素测定及分析

本文采用放射免疫法测定了27例糖尿病并高血压患者、43例糖尿病无高血压患者和45例初治的原发性高血压患者的血清胰岛素含量,并与35例同期入院的非糖尿病和高血压患者进行对照。结果发现,糖尿病并高血压组和原发性高血压组血清胰岛素含量和高胰岛素血症发生率均分别显著高于糖尿病无高血压组和对照组(p 均<0.001),而且血清胰岛素含量与患者的年龄、体重指数、平均动脉压水平、血糖水平均无明显的相关性(r 分别为0.1012,0.0641.0.0754,-0.0587;p<0.05)。     

高血压遗传史与胰岛素抵抗，高血压的关联

目的 探讨高血压遗传史对第二、三代直系亲属血压水平,胰岛素抵抗及致动脉粥样硬化危险因素的影响。方法 对象为高血压家族史阳性病例187人,高血压家族史阴性99人及他们的配偶子女286家858人,指标包括血压、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密胆固醇、纤维蛋白原、胰岛素敏感指数。结果 调整年龄、性别影响后,高血压家族史阳性第二代高血压、血压正常者之胰岛素敏感指数相似,但均相当于高血压家族史阴性第二代非高血压的2／3。高血压家族史阳性的第二代高血压,血压正常者组的FSG、TC、TG、FB均高于而HDL－c低于后者。第三代子女间血压、TC、TG、FSG、HDL－c趋势与第二代结果相似,但胰岛素敏感指数仅为家族史阴性组的4／5。结论 高血压遗传因素可影响第二代及第三代子女,不管遗传或不遗传高血压,但毫无例外地遗传胰岛素抵抗及相关的代谢,表明胰岛素抵抗是高血压遗传因素的主要内容;胰岛素抵抗是否产生高血压尚必须有其他辅助条件或环境因素。