联合用药治疗类风湿关节炎的临床观察

目的：研究柳氮磺胺嘧啶（SASP）和甲氨喋呤（MTX）联合治疗类风湿关节炎（RA）的疗效,并与单用甲氨喋呤治疗进行对照。方法：56例活动性RA病人分别用MTX（10mg／周）和MTX（10mg/周）和SASP0．5（3次／日）治疗,疗程为12个月,对两药在2月和12月时的疗效及观察指标进行评估。结果：临床缓解、显效、有效和无效的发生率在联合治疗组分别为30．8％、42．3％、15．3％和11．6％,在MTX组分别为26．7％、26．7％、16．6％和30．0％,显示联合治疗对RA的疗效优于单一MTX治疗（P＜0．05）,副作用的发生率分别是23．1％和16．6％（P＞0．05）。结论：SASP＋MTX联合治疗活动性RA效果优于单一用MTX治疗。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎有效性及安全性研究

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗活动期类风湿关节炎（RA）的有效性及安全性。方法将2011年9月-2013年1月收治的86例活动期RA患者随机分为治疗组43例和对照组43例,其中治疗组采用皮下注射rhTNFR：Fc 25 mg,2次/周,口服甲氨蝶呤（MTX）10 mg,1次/周;对照组则给予口服MTX10 mg,1次/周,口服羟氯喹100 mg,2次/d,口服来氟米特10 mg,1次/d;疗程12周。疗效评价采用美国风湿病学会（ACR）20、50、70疗效评定标准。结果治疗4、8、12周时,治疗组ACR20、50、70有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在治疗12周后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板、类风湿因子、关节功能指标均较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组药物之间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 rhTNFR：Fc用于治疗活动性RA起效快,具有良好的有效性及安全性。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对类风湿关节炎患者自身抗体的影响

目的 了解重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普对类风湿性关节炎（RA）患者血清自身抗体的影响。 方法 选取24例处于活动期的RA患者，年龄28~56岁，其中女性19例，男性5例，病程0.5～3年。益赛普25mg皮下注射，每周两次，共治疗12周。在益赛普治疗前、后抽取患者血清，分别检测血清中类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗ENA抗体、抗双链DNA（ds-DNA）抗体、抗组蛋白抗体、抗心磷脂抗体（aCL）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等自身抗体。 结果 益赛普治疗12周后，RF水平较治疗前明显下降（P＜0.01）；治疗后ANA、抗dsDNA抗体及抗组蛋白抗体阳性率较治疗前明显升高（P＜0.05）；而治疗前、后抗ENA抗体、aCL、ANCA的阳性率无显著性变化，24例RA患者中无一例出现系统性红斑狼疮样综合征。 结论 RA患者使用益赛普治疗后可以出现自身抗体的变化，但没有发现患者出现系统性红斑狼疮样综合征。     

短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效研究

目的评价短期使用益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效。方法将54例患者随机分为实验组和对照组。实验组给予益赛普皮下注射3个月,2次／固,25mg／次,同时给予柳氮磺胺吡啶治疗1．0,口服2次／d,3个月后给予空白模拟益赛普,继续柳氮磺胺吡啶治疗,对照组给予益赛普皮下注射治疗,剂量和方法同实验组,同时给予空白模拟柳氮磺胺吡啶对照,疗程半年,分别在治疗前和治疗后2周、8周、12周、24周记录患者症状、体征、AS活动指数（BASDM）等及药物不良反应。结果有46例患者完成了试验,2组患者在治疗后和治疗前比较,腰背痛、晨僵时间均改善,疼痛关节数、BASDAI、红细胞沉降率（ESR）均下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;但比较2组间总有效率差异无显著性。结论短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗AS,可以减少益赛普的疗程,具有较好的疗效,并不增加副作用。     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究

目的：研究来氟米特（LEF）对老年类风湿关节炎的疗效及安全性，并与甲氨蝶呤（MTX）进行对照.方法：84例活动性老年类风湿关节炎病人分别用LEF（20 mg/d）及MTX（10 mg/周）治疗，疗程为24周，在12、24周时对两组的疗效及观察指标进行评估.结果：LEF组在12、24周时的有效率分别为79.2%，83.3%，MTX组为70.8%，75.0%（P＞0.05），两组差异无显著性，两组药物不良反应发生率分别为19.0%（8例）和33.3%（14例）（P＜0.05）.结论：LEF是一种有效的治疗老年类风湿关节炎的药物，且较安全.     

关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎合并膝关节炎的疗效观察

目的：观察关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎合并膝关节炎的疗效。方法：62例患者被随机分为2组，膝关节腔分别注射（I）得宝松或（Ⅱ）益赛普。结果：两组患者治疗48h及6周后较治疗前减轻，两组比较有显著性差异。所有患者均未发现明显的副作用。结论：膝关节腔注射益赛普是一种安全有效的方法。     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗中重度斑块型银屑病疗效观察

目的:观察益赛普联合甲氨蝶呤片治疗中重度斑块型银屑病的临床疗效.方法:将40例中重度斑块型银屑病患者随机分为试验组和对照组,试验组皮下注射益赛普25 mg/次,每周2次,同时口服甲氨蝶呤10 mg,每周1次;对照组口服甲氨蝶呤10 mg,每周1次,疗程12周.结果:40例患者完成了试验,治疗12周后,试验组PASI50,PASI75,PASI90的比例分别为90.91%,81.82%,63.64%;对照组分别为61.11%,38.89%,22.22%,PASI75和PASI90差异有统计学意义,未见严重不良反应.结论:益赛普联合甲氨蝶呤比甲氨蝶呤起效快,治愈率高.     

来氟米特和MTX治疗类风湿关节炎的疗效比较

目的：与甲氨喋呤（MTX）相比较,观察来氟米特（Leflunomide,LFM)治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的疗效和安全性。方法：用双盲随机对照的研究方法,将160例RA病人随机分为两组各80例,分别服用LFM每日20mg和MTX每周15mg,疗程24周,比较观察其疗效和不良反应。结果：LFM和MTX均能明显改善RA的症状、体征和实验室指标,治疗12周和24周的有效率LFM组分别为70.67％和81.54％,MTX组分别为56.16%和75.81%;显著有效率LFM组分别为33.33％和36.92％,MTX组分别为28．77％和35.48％;不良反应的发生率LFM组为15.15%,MTX组为26.47%,两组疗效和不良反应发生率差异均无显著意义,但LFM的不良反应程度较MTX轻。结论：LFM治疗类风湿关节炎的疗效显著,且具有较好的耐受性。     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效评价

目的：通过Ⅱ型随机对照临床试验比较研究药物来氟米特（LEF）和阳性对照甲氨喋呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效和安全性,旨在科学地评价LEF在治疗RA中的作用。方法：本试验为单盲随机对照临床研究。50例活动性RA病人随机分入LEF组（24例）和MTX组（26例）,分别服用LEF20mg/d 安慰剂（C）和MTX15mg/每周 安慰剂（B）3个月。试验开始4周同时应用非甾体抗炎药Wu丙嗪。所有病人在治疗前和试验结束后测定临床指标包括休息痛、晨僵、据力、关节压痛数/指数、关节肿胀数/指数、ESR、CRP、病人/医师评价等。结果：治疗12周后,LEF组总有效率和显效率分别为100%和83.33%,MTX组分别为96.15%和73.08%(P＜0.05)。两组病人治疗12周主要临床指标均较治疗前明显改善,且除晨僵外两组间改善值和改善百分率比较明显差别。LEF组不良反应发生率为83%,MTX组为23.08%(P=0.012)。病人对LEF耐受性好,两组病人对药物的耐受性有明显的差异（P=0.043)。结论：LEF治疗RA病人12周,其疗效与MTX相似,未发现不良反应,病人耐受性好。     

合曲林联合多沙唑嗪控释片与舍曲林单用治疗早泄的临床研究

【目的】比较舍曲林联合多沙唑嗪控释片与单用舍曲林治疗早泄的疗效及不良反应。【方法】男科门诊无器质性病变的早泄患者34例,随机分成单用组、联合组各17例,单用组1：1服舍曲林50mg（性生活前4～6h服用）,1次／日,联合组口服舍曲林50mg,每日一次（性生活前4～6h服用）和多沙唑嗪控释片4mg,每日一次,观察12周。比较两组治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、国际勃起功能指数（IIEF）问卷中的性交满意度评分、每周性交频率以及治疗期间的不良反应,患者及其配偶对性生活的满意程度。【结果】单用组、联合组两组患者平均阴道内射精潜伏期在治疗后均显著增加,而联合组较单用组增加更显著（P=0．016）;患者的性生活满意度两组均有显著性提高,组间比较差异无显著性（P=0．139）;治疗后每周性交频率两组均显著增多,联合组患者每周性交频率增加更明显（P=0．0107）;不良反应两组比较差异无显著性（P=0．0641）。【结论】舍曲林联合多沙唑嗪控释片较舍曲林单用治疗早泄具有更好的疗效,同时不良反应的发生率无明显增加。     

依那西普治疗难治性类风湿关节炎临床观察

目的：评价肿瘤坏死因子抑制剂（依那西普）治疗难治性类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法：75例难治性RA患者分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组35例。治疗组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）15mg基础上联合应用依那西普，每周皮下注射2次，每次25mg；对照组口服相同剂量的MTX联合应用其他改变病情药（DMARDs），如柳氮磺胺吡啶或来氟米特。疗程均为12周。疗效采用关国风湿病学会（ACR）标准评定。结果：治疗6周后．治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善，ACR20％改善标准（ACR20）有效率分别为37．5％和17．1％（P〈0.01），ACR50％改善标准（ACR50）有效率为17.5％和2．8％（P〈0．01）。治疗12周后各项指标进一步改善，治疗组和对照组的ACR20有效率分别为65．0％和37．1％（P〈0．01），ACR50有效率为47．5％和11.4％（P〈0．01）。进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分（DAS28）的变化，发现治疗组患者DAS28下降更明显，治疗后两组DAS28差异有显著性（P〈0．05）。治疗组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。结论：依那西普是安全有效的治疗RA的药物，尤其适合对MTX等DMARDs疗效不佳的患者     

柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎患者血清SIL-2R水平的变化

目的 :探讨柳氮磺胺吡啶 (SASP)和甲氨喋呤 (MTX)治疗类风湿性关节炎 (RA)的疗效。方法 :选择 32例RA患者 ,经口服SASP 1 0g ,每日 2次 ,MTX 10mg,每周 1次 ,治疗 1年后 ;用双抗体夹心ELISA方法检测血清SIL 2R变化 ,评价其疗效。结果 :类风湿性关节炎组血清SIL 2R水平明显高于健康人 (P <0 0 1) ,治疗后临床缓解率 18 8% ,显效率 5 3 1% ,有效率 15 6 % ,总有效率达 87 5 % ,无效率 12 5 %。治疗前后血清SIL 2R比较 ,除无效组 (P >0 0 5 )外 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :SASP MTX治疗RA ,疗效肯定 ,治疗后血清SIL 2R明显下降。血清SIL 2R的测定可作为判断RA病情及指导治疗的一个重要的监测指标。     

甲氨喋呤合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的：观察不同剂量及剂型的甲氨喋呤（MTX）合美洛昔康对类风湿性关节炎（RA）的疗效和安全性。方法：选取RA患者75例分为3组，每组均口服美洛昔康7.5mg，每天2次；A组合用MTX片7.5-15mg，每周1次；B组合用MTX片17.5-30mg，每周1次；C组合用MTX针10mg，静注，每周1次；疗程为3个月。分别观察治疗前后的临床指标及炎性实验指标的变化，并记录发生的不良反应及实验指标。结果：疼痛程度，压痛关节数、关节压痛指数，关节肿胀数、握力、晨僵时间，血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）均显著改善，总有效率分别为85．8％，91．3％，88．2％，不良反应分别为371％，69．5％，41．2％，结论：MTX与美洛昔康联合用药对RA疗效良好，且短期内美洛昔康不增加MTX的毒性作用，其不良反应与MTX的剂量呈正相关，与给药途径无关。     

中西药治疗类风湿关节炎随机对照的临床研究

目的：比较中西药治疗类风湿关节炎（RA）的有效性和安全性。方法：105例RA患者随机分为2组,中药组53例,口服雷公藤和益。肾蠲痹丸治疗;西药组52例,口服甲氨蝶呤和来氟米特治疗,疗程均24周。治疗前后观察2组患者临床症状（包括休息痛、晨僵、肿胀关节数及指数、关节压痛关节数及指数）,分析患者的健康状况问卷（HAQ）评分,患者及医师对疾病总体状况的评分,临床疗效及不良反应等。结果：治疗12周时,2组临床症状、HAQ评分、患者及医师对疾病总体状况评分与治疗前比较均明显下降（P〈0．01）,2组间比较差异无统计学意义;临床疗效比较2组差异亦无统计学意义。第24周时,中药组各项观察指标均差于西药组（P〈0．05,0．01）;不良反应比较2组差异无统计学意义,但中药组排除月经不调的副反应,则不良反应的发生率明显低于西药组。结论：西药治疗RA远期疗效好于中药组,但2种治疗方法均有优劣,合理使用将会使治疗更优化。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对类风湿关节炎患者自身抗体的影响

目的:了解重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)对类风湿关节炎(RA)患者血清自身抗体的影响。方法:选取24例处于活动期的RA患者,年龄28～56岁,其中女19例,男5例,病程0.5～3年。益赛普25mg皮下注射,每周2次,共治疗12周。在益赛普治疗前、后抽取患者血清,分别检测血清中类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗ENA抗体、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗组蛋白抗体、抗心磷脂抗体(aCL)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等自身抗体。结果:益赛普治疗12周后,RF水平较治疗前明显下降(P<0.01);治疗后ANA、抗dsDNA抗体及抗组蛋白抗体阳性率较治疗前明显升高(P<0.05);而治疗前、后抗ENA抗体、aCL、ANCA的阳性率变化无显著性,24例RA患者中无一例出现系统性红斑狼疮样综合征。结论:RA患者使用益赛普治疗后可以出现自身抗体的变化,但没有发现患者出现系统性红斑狼疮样综合征。     

甲氨蝶呤联合依那西普或来氟米特诱导缓解重度类风湿关节炎的疗效比较

目的：探讨甲氨蝶呤联合依那西普（MTX＋ETA）和甲氨蝶呤联合来氟米特（MTX＋LEF）治疗重度活动的类风湿关节炎（RA）的疗效差异。方法：收集重度活动的RA患者50例。A组24例,给予MTX 10 mg/次,一周一次,口服,联合ETA 25 mg/次,一周2次,皮下注射后病情缓解后依那西普减量为25 mg/次,1周一次至随访结束;B组26例,给予MTX 10 mg一周一次联合来氟米特20 mg/d。两组随访时间为24周。定期随访其红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、DSA28评分、sharp评分、RF、ANA、ACR核心标准评定。结果：①A组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组在治疗半年后在VAS评分、晨僵时间、关节触痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）。②各组ACR20有效率逐步增加,在各随访期内两组的ACR20的达标率的差异无明显的统计学意义（P〉0.05）;ACR50则在第4、20、24周,A组的达标率为12%、79%、87%与B组的8%、46%、50%差异有统计学意义（P〈0.05）;ACR70虽然在各期A组均高于B组,但差异均无差异性（P〉0.05）。③A组在第2、4、12周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;B组在第16、24周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;而A组与B组同期DSA28的比较发现,A组从第4周起各期DSA28分值均低于B组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）④两种治疗方案不良反应发生情况均低,且两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论：ETA＋MTX和LEF＋MTX联合治疗重度活动的RA均是安?     

甲氨蝶吟联合活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效观察

【目的】观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮或活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效。【方法】符合药物保守治疗条件的异位妊娠65例患者分为三组：A组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服米非司酮,B组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服活血化淤中药,C组：MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射。定期监测血-βHCG水平及妇科B超监测包块情况直至正常。【结果】治愈率A组85.7%、B组83.3%C组80%,A、B两组较C组明显缩短血-βHCG降至正常所需的时间,减少住院日（P〈0.01）,A、B两组间差异无显著性（P〉0.05）,但B组副反应明显比A组少（P〈0.01）。【结论】MTX单次肌内注射联合中药治疗异位妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广。     

来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎的疗效研究

目的：探讨来氟米特（LEF）联合甲氨喋呤（MTX）治疗多发性肌炎（PM）的疗效。方法：治疗组LEF20mg，1R／d、MTX10mg1次／周，并设对照组，监测肌力、肌酶等。结果：治疗组肌肉功能2个月时增强有显著性（P〈0．05），3个月时有非常显著性（P〈0．005）；对照组2个月时无显著性（P〉0．05），3个月时有显著性（P〈0．05）；两组酶学变化治疗前后差异均有显著性。结论：LEF联合MTX治疗多发性肌炎起效快，肌肉功能及肌酶显著改善，不良反应少。     

稳心颗粒治疗心律失常疗效分析

目的：观察稳心颗粒对心律失常的疗效及不良反应。方法：收集心内科门诊及住院心律失常患者150例,随机分成两组：治疗组76例,口服步长稳心颗粒每次1袋（9 g）,每天3次;对照组74例,口服盐酸普罗帕铜,每次100 mg,3次/d。结果：两组疗效无统计学差异（P〉0.05）,但治疗组不良反应明显低于对照组。结论：步长稳心颗粒用于治疗心律失常疗效确切,安全无不良反应,值得推荐。     

短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效研究

目的评价短期使用益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效。方法将54例患者随机分为实验组和对照组。实验组给予益赛普皮下注射3个月,2次/周,25 mg/次,同时给予柳氮磺胺吡啶治疗1.0,口服2次/d,3个月后给予空白模拟益赛普,继续柳氮磺胺吡啶治疗,对照组给予益赛普皮下注射治疗,剂量和方法同实验组,同时给予空白模拟柳氮磺胺吡啶对照,疗程半年,分别在治疗前和治疗后2周、8周、12周、24周记录患者症状、体征、AS活动指数(BASDAI)等及药物不良反应。结果有46例患者完成了试验,2组患者在治疗后和治疗前比较,腰背痛、晨僵时间均改善,疼痛关节数、BAS-DAI、红细胞沉降率(ESR)均下降,差异均有统计学意义(P0.05);但比较2组间总有效率差异无显著性。结论短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗AS,可以减少益赛普的疗程,具有较好的疗效,并不增加副作用。