经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤

目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠良、恶性肿瘤的手术方法和近期疗效。方法分析应用TEM治疗直肠良、恶性肿瘤12例（恶性3例,良性9例）的结果,从术中出血、术后疼痛、伤口感染等并发症,以及住院时间等评价其近期疗效。并从肿瘤切除到切缘缝合方法进行了相应的改进。结果3例直肠恶性肿瘤中2例侵及肌层,1例侵及全层,但标本切缘均为阴性。良性9例中,有3例伴有中、低级别上皮内瘤变。采用强生超声刀切除肿瘤、强生自动打结线盒缝合后,12例患者术中出血均〈5ml,除1例直肠中分化腺癌术后有少量出血外,余均未见术后便血,也无术后疼痛、大便失禁、伤口感染等并发症。住院时间平均4.6d。结论TEM是治疗直肠良、恶性肿瘤的安全术式,超声刀切除病灶、强生自动打结线盒缝合是有效的TEM手术技术。     

不同体位经肛门内镜微创治疗局限性直肠肿瘤的手术配合护理研究

目的探讨不同体位在经肛门内镜微创治疗局限性直肠肿瘤的手术配合护理方法。方法将120例直肠肿瘤患者按数字随机法分为观察组和对照组,每组患者各60例。观察组术前抬高左下肢1 min后再抬高右下肢,术后亦平放左下肢1 min后再平放右下肢。对照组术前和术后均后同时抬高和平放双下肢。两组患者均采取常规护理,比较患者术后疼痛、患者满意度和血流动力学。结果观察组疼痛评分得分在5分以下的患者比例高于对照组,疼痛评分得分在5分以上的患者比例则低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组患者满意度为80.00%,显著高于对照组（56.67%,χ2=6.87,P〈0.01）。术后观察组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）等血流动力学水平控制均优于对照组（P〈0.05）。结论采用单侧下肢截石位配合护理可更有效地减轻局限性直肠肿瘤患者经肛门内镜微创手术疼痛,提高患者满意度和控制血流动力学水平,值得临床推广使用。     

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的疗效观察

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)对直肠肿瘤的疗效。方法选取在我院肛肠科进行TEM治疗的60例直肠肿瘤患者,分析其手术情况、术后病理诊断、术后复发情况。结果肠壁全层切除术39例,肠壁部分切除包括黏膜下切除术21例,两组类型的平均手术时间为(74±30.2)min和(73±31.7)min,术中失血为(10±7.2)mL和(9±6.8)mL,平均住院时间为(3.9±1.2)d和(3.5±1.3)d;经随访,直肠腺瘤41例中有4例复发,复发后再经TEM手术切除后未再复发;直肠癌T1期在术后因辅助放疗故无复发,T2期1例经姑息性减瘤手术后复发,直肠类癌无复发。结论 TEM对直肠肿瘤的治疗,其手术的损伤小、出血少、疗效好、复发率低,是临床上切除直肠局限性肿瘤的首选方法。     

经肛门内镜显微手术治疗早期直肠肿瘤

直肠绒毛状腺瘤的体积会逐渐增大,其恶变成有侵袭性肿瘤的可能性也随之增加.因此,切缘阴性的完整切除是治疗直肠绒毛状腺瘤的目标.目前,对于直肠绒毛状腺瘤,有许多治疗方法可供选择,包括内镜下肿瘤电切术、传统的经各种途径的局部切除术及根治性的直肠切除术.内镜下肿瘤电切术虽然是一种微创的方法,但在切除较大的直肠肿瘤时往往难以获得满意的切缘.另一方面,传统的经各种途径的局部切除术虽然大多可以获得满意的切缘,但是只能局限应用于靠近肛缘的直肠肿瘤.直肠切除术也可以获得满意的切缘,但是手术创伤大,而且并发症发生率较高.……     

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床研究

目的 探讨并总结经肛门内镜微创手术（TEM）治疗直肠肿瘤的临床实践。方法 回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况（手术切除方式、手术时间、术中失血量）、术中和术后并发症、术后病理检查、术后疗效（术后住院时间和肿瘤复发率）。结果 患者均成功实施TEM,其中病变行直肠壁全层切除115例,黏膜下及肌层部分切除20例。平均手术时间（66.5±25.0）min,术中平均失血量（10.5±5.5）ml。术中3例上段直肠前壁肿瘤行全层切除时切入腹腔,即刻行腔内缝合修补成功,未并发腹膜炎或盆腔感染;术后继发肛门出血2例,肺部、泌尿系感染和尿潴留各1例。并发症发生率为5.9%（8/135）。术后病理学检查确诊：直肠腺瘤60例（44.4%）、直肠类癌或类癌内镜电切后残留灶24例（17.8%）、早期直肠癌（pT1期）11例（8.1%）、进展期直肠癌（pT2期）10例（7.4%）,直肠腺瘤局灶癌变（pTis期）10例（7.4%）、非肿瘤性息肉10例（7.4%）、直肠胃肠道间质瘤（GIST）5例（3.7%）、直肠癌经术前放化疗后病理完全缓解（ypT0期）2例（1.5%）、直肠子宫内膜异位症2例（1.5%）、直肠平滑肌瘤1例（0.8%）。标本切缘均阴性。术后平均住院时间为（2.5±1.2）d,术后平均随访时间（15.5±8.5）个月,未发现肿瘤复发转移。结论 适合局部切除的直肠局限性肿瘤是TEM的主要适应证,严格选择没有淋巴结转移证据的直肠癌行TEM 是安全、有效的。TEM微创、并发症少,为临床治疗提供借鉴。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤临床分析研究

目的观察肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的手术效果,探讨手术中操作的困难及处理方法。方法回顾性分析笔者医院从2009年10月～2010年12月期间14例经肛门内镜显微手术病人的临床资料。结果 14例病人均完成经肛门内镜显微手术切除,无中转开腹。平均手术时间为95(70～210)min。术后病理示11例腺瘤(管状腺瘤4例,绒毛状腺瘤4例,管状绒毛状腺瘤3例),1例直肠类癌(直径1.0cm),1例低危间质瘤(直径0.8cm),1例炎性肿块。随访1～12个月1例绒毛状腺瘤4个月局部复发。结论经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤和早期直肠癌安全、可行、有效。     

采用泌尿道前列腺切除器经肛门内镜切除直肠肿瘤：131例患者应用的经验

目的：直肠腺瘤和其他疑似为良性的病变应用经肛门内镜切除术并未普及。该项研究旨在评估经肛门内镜切除术的效能和安全性。方法：回顾性研究分析在1993-2004年之间3所斯德哥尔摩医院中经肛门内镜切除术的患，内容包括患自身及病变特性、并发症、随访时间和复发率。结果：180例中共131例行经肛门内镜切除术。160例经组织学诊断为腺瘤，12例为癌瘤，其余8例分别为增生、纤维化或正常黏膜。直肠腺瘤患中，77例仅行单次经肛门内镜切除术，16例因巨大腺瘤而多次行该手术，27例因复发而需另行经肛门内镜切除术或其他手术。中位复发时间为7个月，但未出现直肠癌。16例手术患出现并发症。2例患必须行Hartman手术，1例因肠穿孔，另1例因出血。手术期间无死亡。未复发的中位随访期为32个月（极差0—67）。[编按]     

经肛门直肠肿瘤扩大切除手术患者的选择

目的探讨经肛门直肠肿瘤扩大切除手术患者的选择。方法回顾2009年1月—2011年12月在该院胃肠外科实施经肛门直肠肿瘤扩大切除手术患者的41例临床资料。结果 41例中,腺瘤27例(65.85%),腺癌11例(26.83%),类癌3例(7.32%)。肿瘤距齿状线距离(4.85±2.31)cm。肿瘤直径<2 cm患者31例(75.61%),3 cm>直径≥2 cm患者10例(24.39%)。腺癌病例中,2例为TIS期,9例为T1期。14例恶性肿瘤患者短期内均无复发、转移。1例出现吻合口出血,无吻合口漏、直肠狭窄、肛瘘及其他手术并发症。围手术期无死亡病例。结论经肛门直肠肿瘤扩大切除手术患者的正确选择,对低位良性肿瘤或低位早期恶性肿瘤患者手术治疗的预后、生活质量、并发症等具有重要意义。     

经肛门内镜微创手术在直肠肿瘤局部切除术中的应用价值

目的：研究经肛门内镜微创手术在直肠肿瘤局部切除术中的应用价值。方法选取80例直肠肿瘤患者进行研究。按照随机数表的分组方式进行分组,各40例。对照组应用常规的直肠肿瘤局部切除术开展手术,内镜组则采用经肛门内镜微创手术开展手术治疗。观察记录两组患者的肿瘤直径、与肛缘的距离、术中出血量、术后进食时间及住院时间,并对术后复发率及并发症状况进行统计分析。结果两组患者的肿瘤直径、与肛缘的距离差异无统计学意义,内镜组患者的术中出血量、术后进食时间及住院时间均明显优于对照组,两组手术指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的复发率及并发症发生率（10.0%,10.0% vs 22.5%,25.0%）,差异有统计学意义（c2=5.1647,P=0.0231,c2=6.2745,P=0.0122）。结论经肛门内镜微创手术在直肠肿瘤局部切除术中应用价值较高,可显著改善患者的术中及术后效果,且复发率及并发症发生率均较低,值得广泛应用于直肠肿瘤的局部切除。     

神经内镜经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除的手术配合

目的分析神经内镜经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除的手术配合方法。方法选择35例行肿瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析,探究肿瘤切除手术配合的具体方法。结果所有患者均顺利完成手术,且术后恢复情况较好,无患者发生并发症。结论有效的手术配合可降低患者发生术后并发症的概率,有利于确保手术疗效。     

经肛门内镜微创手术和传统手术治疗直肠肿瘤的效果对比分析

目的:对比相同适应证下经肛门内镜微创手术和传统手术治疗直肠肿瘤的效果。方法:随机选取直肠原发肿瘤患者80例为研究对象,在有相同适应证前提下,随机分为两组:一组为经肛门内镜微创手术组(微创手术组,40例),另一组为传统手术组(40例),统计、分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间及止痛药用量,同时统计术后并发症发生情况。结果:微创手术组患者的术中出血量(10.2±1.5)ml显著少于传统手术组的(30.5±5.3)ml,术后进食时间(1.3±0.4)d显著短于传统手术组的(2.6±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05),但微创手术组与传统手术组的手术时间、住院时间、止痛药用量分别为(58.3±9.4)min、(3.2±1.0)d、(0.3±0.1)mg与(55.3±9.4)min、(3.5±1.1)d、(0.4±0.1)mg,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创手术组患者中切口感染0例,腹腔感染0例,大便失控1例,肛门出血0例,尿潴留1例,术后并发症发生率为5.0%(2/40);传统手术组患者中切口感染0例,腹腔感染0例,大便失控1例,肛门出血0例,尿潴留0例,术后并发症发生率为2.5%(1/40)。两组患者的术后并发症发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相同适应证下经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的效果优于传统手术。     

经肛门括约肌局部切除直肠肿瘤的临床应用

目的探讨适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病的疗效。方法收集我院经肛门括约肌行局部切除低位直肠肿瘤60例患者临床资料,分析患者术后并发症发生率、5年复发率、5年存活率。结果术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤30例,直肠管状绒毛状腺瘤癌变4例,直肠类癌12例,直肠早期腺癌6例,直肠间质瘤2例,直肠息肉6例。全组术后无发生肛门失禁者。直肠癌的患者术后存活逾5年者达94.8%,5年复发率为8.6%。结论经肛门括约肌局部切除适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病。     

经肛门内镜显微手术围术期的护理

经肛门内镜显微手术（Transanal erdoscopic mi-crosurgery,TEM）是一种新的,经内镜即能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术[1],可用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除[2]。TEM由德国的Buess设计发明,并于1983年首先报道[3]。TEM不同于传统的经肛门手术和一般的内镜手术,若能严格选择病例,把握适应证,可取得和传统手术相仿,甚至更好的效果,且住院时间更短,     

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤36例分析

目的探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠肿瘤的效果。方法回顾性分析采用TEM治疗的36例直肠肿瘤患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成,术后病理诊断为直肠良性腺瘤30例,原位癌(Tis期)1例,早期直肠癌(T1期)2例,直肠类癌3例。手术时间50～120min,住院时间7～9d。术后发生便血2例,1例经保守治疗成功,1例再次经肛门内镜下缝扎止血成功。36例均获得随访,随访时间2～19个月,随访发现直肠腺瘤30例中2例复发,余均无复发。结论 TEM手术具有创伤小、保留肛门括约肌及缩短住院时间的特点,可作为直肠宽基腺瘤和pT1期直肠癌的根治性手术,也可作为pT2直肠癌的姑息性治疗手段。     

比较经肛门内镜显微手术和内镜黏膜下剥离术治疗直肠肿瘤的安全性和有效性的Meta分析

目的 用Meta分析的方法,比较经肛门内镜显微手术(TEM)和内镜黏膜下剥离术(ESD)的安全性和有效性.方法 检索Pubmed和万方数据库已公开发表的有关ESD和TEM手术治疗效果对比研究的所有临床文献.对符合条件的所有结果进行Meta分析,统计处理使用RevMan 5.0软件.结果 共纳入分析的文献总样本量为710...     

经肛门内镜显微手术的临床应用进展

经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）,是一种可以将直肠肿瘤和直肠全层一起切除的手术方法,兼备内镜、腹腔镜和显微手术的优点,手术损伤较小,由于特殊器械的设计使TEM能切除距肛门4～25cm的肿瘤,达到有理想切缘的完整性切除效果,而且并发症发生率较低。TEM由德国的Buess设计发明,并于1983年首次报道,现已被接受用于大的直肠肿瘤的治疗。这项技术于1995年首次引入中国,蒙家兴等率先在香港报道了中国首例TEM资料。本文对TEM的特殊器械及手术方法、适应证、临床应用效果、并发症等进行综述。     

经肛门局部切除低位直肠肿瘤40例临床分析

目的 分析经肛门局部切除低位直肠肿瘤患者的效果及预后.方法 随机选取我院2013年8月—2016年9月收治的40例行经肛门局部切除低位直肠肿瘤患者作为观察组,另选择同期行经腹切除低位直肠肿瘤患者40例作为对照组.对比2组患者的治疗情况及预后.结果 与对照组相比,观察组各项手术指标、治疗有效率、并发症发生率、治疗满意度更为理想,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用肛门局部切除低位直肠肿瘤创伤小、安全性高、并发症发生率低,临床应用价值较高.     

经锁骨下小切口内镜甲状腺切除手术的配合

目的 探索内镜甲状腺手术的最佳护理配合方法,提高手术治疗质量.方法 选择广东省中医院甲状腺外科2012年5月至2013年4月收治100例患者,所有患者均行内镜下甲状腺切除手术,分析总结手术中配合要点.结果 98例手术过程顺利,术中2例出血,紧急止血处理,术后患者恢复良好,顺利出院.结论 内镜甲状腺手术术中熟练配合对手术治疗效果及患者预后至关重要.