选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压效果分析

目的比较选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年6月至2015年6月因门静脉高压症行选择性贲门周围血管离断术患者55例(选择组)和经典贲门周围血管离断术患者89例(非选择组)的临床资料,观察两组临床治疗效果。结果选择组与非选择组相比:术后自由门静脉压力(free portal vein pressure,FPP)下降幅度更大(P<0.05);门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)、肝性脑病、复发出血发生率较低(P<0.05);腹水、食管胃底静脉曲张程度改善更明显(P<0.05);术后3年存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性门体分流,兼有分流术和断流术的优点,临床疗效优于非选择性贲门周围血管离断术。     

改良型选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床疗效分析

目的探讨改良型选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的价值。方法自2010年1月~2013年1月,我院以改良型选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症98例为实验组,以98例经典的贲门周围血管离断术作为对照组。测量患者手术前、切脾+选择性贲门周围血管离断术后自由门静脉压力,入院时、手术后2周的门静脉血流量,观察术后复发出血、肝性脑病、门静脉高压性胃病发生率,腹水、食管胃底静脉曲张恢复情况及存活率。结果改良型选择性贲门周围血管离断术后的患者在复发出血率、门脉高压性胃病发生率方面均明显减低(P0.05),腹水、食管胃底曲张程度改善(P0.05),自由门静脉压和门静脉血流量明显下降(P0.01),但不增加肝性脑病发生率(P0.05)。结论改良型选择性贲门周围血管离断术具有分流术和断流术所拥有的优点,是一种较合理的手术方式。     

门静脉高压症采用选择性贲门周围血管离断术治疗的疗效分析

目的 观察分析门静脉高压症采用选择性贲门周围血管离断术治疗的临床疗效.方法 随机选取该院2014年1月-2017年2月期间收治的100例门静脉高压症患者,按照不同的治疗方式随机分为实验组(50例,采用选择性周围血管离断术治疗)和对照组(50例,采用经典贲门周围血管离断术治疗),对比分析两组患者手术前后自由门静脉压力(FPP)以及肝性脑病、门静脉高压性胃病、复发出血率以及3年存活率等情况.结果 两组患者术后FPP水平相对于术前均有所下降(P<0.05),但实验组患者术后FPP水平明显低于对照组(P<0.05).实验组患者肝性脑病率(6.0%)、门静脉高压性胃病率(14.0%)、再出血率(4.0%)等均明显低于对照组10.0%、48.0%、10.0%,实验组患者3年存活率(96.0%)显著高于对照组(82.0%).结论 门静脉高压症采用选择性贲门周围血管离断术治疗的临床效果良好,具有断流术、分流术的双重作用,是一种值得广泛推广的合理手术方式.     

肝肾分流加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效观察

目的:探讨肝肾分流加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法:肝硬化、门脉高压症患者29例,采用肝肾分流加贲门周围血管离断术治疗。结果:手术成功率100%,术后自由门脉静脉压(FPP)降低有显著意义(P<0.01),术后随访6~24个月,患者食管胃底静脉曲张大部分消失,少部分有不同程度的改变,肝功能亦有好转,无肝性脑病发生,无再出血。结论:肝肾分流加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症,既保留了断流术和分流术的优点,又克服了二者的缺点。     

选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效探讨

目的：探讨在肝硬化门脉高压症患者中,应用选择性贲门周围血管离断术治疗方案的临床疗效。方法整群选取该院2012年7月—2014年6月收治的肝硬化门脉高压症患者56例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组行传统贲门周围血管离断术,观察组行选择性贲门周围血管离断术。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症发生情况。结果观察组患者治疗后的食管胃底静脉曲张程度、腹水程度明显优于对照组,FPP减少量、PVF减少量高于对照组,并发症发生率（17.9%）低于对照组（42.9%）,P＜0.05,差异有统计学意义。结论肝硬化门脉高压症患者应用选择性贲门周围血管离断术具有良好的效果,能够减轻静脉曲张和腹水程度,改善门静脉压力和血流指标,减少并发症的发生,值得临床推广。     

不同部位门静脉压的测定及其临床意义——贲门周围血管离断术的合理性及疗效的进一步探讨

在门脉高压症所致的食管胃底曲张静脉破裂大出血的外科治疗中,贲门周围血管离断术(简称离断术)是一种止血确实、操作简便、术后并发症少的手术,本文通过22例门脉高压症患者和作为对照的28例胃、十二指肠溃疡等病患者不同部位门静脉压的测定和离断术后门静脉压的改变,结合其他临床资料进一步探讨了该手术的合理性及疗效,说明离断术对于肝硬变并发大出血的病人,是值得推荐的。     

联合应用脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的　探讨联合应用脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法　29例病人术前均确诊为肝硬化、门脉高压症,全部采用脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗。结果　手术成功率达100%,术后自由门静脉压(FPP)降低有显著意义(P<0.01),术后随访6～24个月,患者食管胃底静脉曲张大部分消失,少部分有不同程度的改善,肝功亦有好转,无肝性脑病发生,无再出血。结论　脾肾分流加贲门周围血管离断术,既保留了断流术和分流术的优点,又克服了二者的缺点,是一种较理想的治疗门静脉高压症的手术方式。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血62例临床治疗体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床方法和疗效。方法对我院自2003年1月至2009年1月共收治门脉高压急性上消化道出血62例行贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果62例患者手术后达到即刻止血。术后切口裂开4例,大出血并发休克1例,1例并发轻度肝性脑病,急诊手术死亡1例。随访1～5年,再出血8例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血手术止血效果确切,术后并发症少,肝功能有明显改善,再出血机率低,死亡率低,可广泛适用。     

门脉高压急性大出血采用贲门周围血管离断术治疗的临床体会

目的:探讨采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血的临床疗效。方法:分析本院于2009年1月-2013年1月行贲门周围血管离断术治疗的38例门脉高压急性大出血患者的临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术,达到满意止血的效果,无明显并发症发生,但最终3例患者死亡,截止到最终随访总体治愈率为92.1%(35/38);所有患者术后门静脉压值(27.9±5.8)cm H2O明显低于术前的(34.2±6.3)cm H2O,差异有统计学意义(t=4.352,P0.05)。结论:贲门周围血管离断术是治疗门脉高压急性大出血的有效术式,但应注意手术时机和手术适应证的把握。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血39例

目的：探讨脾切除联合贲门周围血管离断术对治疗门脉高压引发的急性上消化道大出血的临床疗效。方法对2010年1月-2012年12月湖南省溆浦智德医院收治的39例门脉高压急性大出血首次施行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果手术后有效止血率为100%,术后并发症发生6例（15.4%）。术后14天肝功能（Alt、Ast、TBIL、TP、TBA）、血常规（RBC、HB、WBC、PLT）均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术后门静脉压显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性上消化道大出血临床效果理想,肝功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用。     

选择性贲门周围血管离断和经腹食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管静脉曲张出血的临床研究

目的:探讨选择性贲门周围血管离断经腹食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法:回顾性分析2002年7月～2006年1月18例肝硬化门脉高压症EVB患者行选择性贲门周围血管离断和吻合器经腹食管下段横断吻合术的临床资料,分析其疗效。结果:18例患者随访时间3～42月。无1例发生术后死亡、吻合口漏和肝性脑病。1例(5.6%)出现吻合口狭窄,3个月后缓解。至今无1例再出血。11例(61.1%)上消化道造影或胃镜检查显示食道下段、胃底静脉曲张消失,7例有轻度的食管静脉曲张;12例术前有门脉高压性胃病的患者术后明显改善。结论:选择性贲门周围血管离断和吻合器食道下段横断吻合术能有效地治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的观察

目的：总结贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效。方法：采用贲门周围血管离断、胃小弯浆膜化治疗门脉高压症。结果：37例门脉高压症患者术中（择期手术27例、急诊手术10例）无一例死亡,术后随访1～5年,无一例再出血。结论：贲门周围血管离断术是基层医院治疗门脉高压症的一种操作简单、近期及远期疗效满意的手术方法。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症体会

目的 总结贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法 采用贲门周围血管离断、胃小弯浆膜化治疗门脉高压症.结果 26例门脉高压症患者术中(择期手术17例、急诊手术9例)无1例死亡,术后随访1～5年,无1例再出血.结论 贲门周围血管离断术是基层医院治疗门脉高压症的一种操作简单、近期及远期疗效满意的手术方法.     

腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果

目的探讨治疗门静脉高压症使用腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的临床效果。方法观察对象:抽取52例在我院接受治疗的门静脉高压症患者,将其分为两组,即对照组与观察组,每组各26例。给予对照组使用传统贲门周围血管离断术对患者进行治疗,观察组则使用腹腔镜选择性贲门周围血管离断术对患者进行治疗,比较两组患者治疗后效果。结果观察组治疗后效果相比于对照组治疗后的效果略胜一筹,且P0.05,差异具有统计学意义。结论使用腹腔镜选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症患者进行治疗的效果显著,值得临床上大力推广。     

区域性断流治疗门静脉高压的临床应用

目的总结区域性断流术治疗门静脉高压症的手术方法及治疗效果。方法对2006年1月至2011年12月108例门静脉高压患者资料进行回顾性分析。其中40例行区域性断流术,68例行贲周血管离断术。结果区域性断流组的自由门静脉压力（free portal pressure,FPP）,住院时间,术中出血量,感染率,门脉血栓发生率,肝性脑病发生率,1年、2年再出血率,1年、2年病死率均低于贲门周围血管离断组;肝功能恢复情况也要好于贲门周围血管离断组。结论区域性断流术是治疗门脉高压症上消化道出血的有效手段,术中做到精细断流结合围手术期综合治疗和序贯治疗可以改善预后。     

手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症临床观察

目的观察手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法选取2015年12月至2017年1月在商丘市第四人民医院进行治疗的肝硬化门脉高压症患者50例,采用随机数表法分为两组,各25例。对照组实施开腹脾切除贲门周围血管离断术,观察组采用手助腹腔镜贲门周围血管离断术,对比两组手术相关指标及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间明显增加,术中出血量、术后引流量及术后住院时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染、腹腔积液及切口感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝硬化门脉高压症患者手助腹腔镜贲门周围血管离断术效果确切,可降低术后并发症发生率,缩短术后恢复时间。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效分析

目的 分析脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床效果.方法 选取本院自2012年1月~2016年2月收治的门脉高压症患者96例的临床资料进行回顾性分析.结果 在进行脾切除贲门周围血管离断术中止血率为95.7%.围手术期的死亡率为5.2%,急诊手术死亡率为11.8%,择期手术死亡率为1.9%,预防手术围手术期死亡率为0.0%.结论 脾切除贲门周围血管离断术对门脉高压症的临床治疗效果良好,术后并发症少,是较为理想的手术治疗方法.     

改进的贲门周围血管离断术的临床应用

目的　总结改进的贲门周围血管离断术治疗门静脉高血压症并发上消化道大出血的疗效 ,并对本术式断流的理论基础、彻底性进行讨论。方法　 1 997年 3月— 2 0 0 2年 1月行贲门周围血管离断加断根术 2 2例 ,全部为肝炎后肝硬化所致门脉高压症 ,都有上消化道出血病史 ;切脾前、切脾后和断流后分别测自由门静脉压 (FreePortalveinPressure,FPP) ,所测数据用F检验分析 ,两两比较用q检验。 结果　切脾前检测FPP为 (36 .45± 0 .90 )cmH2 O ;切脾后FPP为 (2 7.64± 0 .90 )cmH2 O ;断流后FPP为 (30 .64± 0 .98)cmH2 O。经F检验各组的FPP差异有高度显著性 (P <0 .0 1 ) ;经 q检验切脾前、后比较和切脾前与断流后比较FPP差异有高度显著性(P <0 .0 1 ) ;切脾后与断流后比较FPP轻度上升 (P >0 .0 5)。急诊和预防性手术止血率 1 0 0 % ,围手术期死亡、手术后 2个月出现门静脉血栓各 1例 ,发生率均为 4 .1 %。随访时间为 3～ 48个月 ,平均 32个月 ,出血复发率为 0。结论　改进的贲门周围血管离断术疗效满意 ,其优点 :①断流彻底 ;②手术操作简便易行 ;③比经典的离断术减流更多 ,切脾后与断流后FPP改变无显著差异 ;④手术创伤小 ,不破坏食管和胃的完整性 ;⑤手术后再出血率低 ,效果良好     

全腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨全腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法选取我院2013年5月至2015年6月收治的92例门脉高压症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各46例,观察组患者行腹腔镜下脾切除术,对照组行开腹脾切除手术。观察两组患者治疗后的门脉高压症的结果。结果观察组44例门脉高压症患者在全腹腔镜下完成贲门周围血管离断术(3例是选择性进行贲门周围血管离断术),需手助的2例,对照组46例患者均行开腹脾切除手术。观察组术中出血量为100至1200ml,平均出血量650ml显著低于对照组的142至1560ml,差异具有统计学意义(P0.05);观察组手术时间为150至450min,平均手术时间为300min显著低于对照组的180至550min,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者住院时间为7至22d,平均14.5d显著少于对照组的10至30d,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后1例患者因肝衰竭病故,3例出现再出血,1例患者发生原发性肝癌;对照组组术后2例患者因肝衰竭病故,5例出现再出血,2例患者发生原发性肝癌。讨论运用全腹腔镜周围血管离断术对门脉高压症进行治疗,治疗过程安全,治疗效果显著,值得临床推广。     

经腹联合断流术中自由门静脉压的动态观察

为了探讨经腹联合断流术中自由门静脉压力的变化。对２５例施行上述术式的静脉高压症病人分别于切脾前，切脾后以及半胃下段食管去血管化的贲门周围血管离断术后测定自由门静脉压力，结果显示：切脾后与切脾前比较有显著性差异，与离断术后比较无显著性差异。