枕部隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者 男,30岁.因枕部头皮肿块5年余,多次手术复发3年多.患者5年前发现枕部头皮结节,如黄豆大小,渐增大,2年后至鸡蛋大,在当地医院手术切除,未做病理.术后数月原部位又出现肿块,并逐步增大,病程中肿块无疼痛等不适,2个月前再次手术,术中发现肿瘤呈"果冻状",未做病理.     

枕部头皮脑膜脑组织异位一例

患者女,1岁4个月。出生后发现枕部头皮肿物,当时约2cm×2cm×1cm大小,质较软,不伴疼痛,压痛,未予处理。肿物渐长大,要求手术而于我院就诊。查体：神清,反应灵敏,发育正常。四肢活动自如,病理征末引出。枕部中线处可见一约4．5cm×3．5cm×3cm头皮肿物,边界清楚,表面为变薄的皮肤,皮色正常,上有散在、纤细的短毛发。肿物顶     

颅骨及周围软组织淋巴肉瘤误诊一例

患者女,62岁.入院前10个月出现右侧额颞顶部疼痛,逐渐形成肿块,并出现破溃,有黄色黏稠脓样液体流出,但很快愈合,右侧额颞顶部肿块逐渐增大,并出现右耳听力进行性下降.就诊于当地医院,行颅脑CT、MRI检查考虑:颅骨骨髓炎,硬膜外脓肿.就诊于我院后术前准备,检查未发现其他部位占位性病变.行手术治疗,术中见帽状腱膜下广泛白色质脆冻豆腐渣样组织,厚约1.0 cm,予以刮除,见颅骨骨质疏松,呈虫蚀样破坏,切除受破坏颅骨至无破坏颅骨外围0.5 cm范围,硬脑膜表面可见肉芽样增生组织,呈褐色,无脓液及脓胎.     

手术证实后枕部损伤致枕底骨折2例报告

例1:男,40岁。工作时不慎枕部被木拉挤于车缘,伤后昏迷10分钟。检查:血压15/12kPa,脉搏75次/分。神志尚清,吐字不清,定向不准。左、右瞳孔分别为2和3mm,光反应迟钝。右侧的额纹及鼻唇沟变浅,听力减退,吞咽困难,咽反射减弱,角膜反射减弱。右侧指鼻不准。右水平眼震,右上下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,右侧Babinski征(±)。右顶枕区肿胀和耳后瘀斑,耳鼻道溢血性液。X线片未见颅骨骨折。入院第二天呼吸道梗阻,行气管切开术。2天后残昏迷,左、右瞳孔为4和     

左侧顶枕部异位甲状腺癌变一例

患者女,74岁。因发现左顶枕部渐增性肿物10年入院。患者于10年前无意中发现左顶枕部头皮下有一蚕豆样大小之肿物,继而逐渐增大,近3个月肿物破溃,伴疼痛,遂来就诊。查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,正常位置甲状腺,未触及肿物;左侧顶枕部见一隆起肿物,局部破溃,有脓苔,伴压痛,触之大小为10cm×10cm×10cm,活动度差,质地稍韧。颅骨平片示左顶枕骨有9.5cm×10.5cm骨质破坏区。CT平扫:左顶枕骨大片状骨质破坏,相应部位有8.5cm×6.6cm×11cm的软组织肿块,向颅外突出,边缘有环形高密度影。初步诊断颅骨肿瘤。全麻下行肿块切除术,术中见肿…     

后枕部头皮巨大皮样囊肿1例报告

后枕部头皮巨大皮样囊肿１例报告空军４７２医院神经外科殷尚炯陈永珊王志明韩树生报道患者，女性１９岁，因后枕部肿物１９年，突然增大伴疼痛２个月于１９９５年６月入院。检查：后枕部可见１０×８×４ｃｍ肿物，质软，与头皮关系密切，基底较固定，无波动感，神经系统...     

枕部颅内外表皮样囊肿一例报告

患者男,42岁。因枕部肿物进行性增大40余年,头痛6个月、视野改变1个月,于2003年5月28日入院。体格检查:枕部触及一6cm×5cm×4cm大小肿物,头皮表面无红肿、压痛,基底固定,质中,双颞侧偏盲,右侧尤甚。头部CT检查显示左枕类圆形低密度影,后枕部颅骨破坏,颅骨内外板间软组织密度影     

环枕部畸形

本组疾病包括颅底凹入,扁平颅底、后颅窝狭小、枕大孔狭小、环椎畸形、环枕融合、小脑扁桃下疝畸形等,主要由于先天胚胎发育异常所致。天津医学院附属医院脑系科自1958～1974年9月,共收治本病56例,其中53例在1966年以后。经手术治疗者53例,术后症状大多好转,随诊多数基本痊愈,并恢复劳动。由于临床表现和治疗方法类同,且多数畸形合併发生,因此我们一并总结了本组病例的临床资料并加以讨论。     

188例枕部着力伤诊治分析

枕部着力伤在临床上较常见,尤其是减速性枕部伤,因缺少双上肢的保护,伤情往往较重。近5a来,我科共收治枕部着力伤188例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男128例,女60例;年龄4个月～90岁,平均47岁;受伤原因：车祸伤53例,摔伤65例,打击伤29例,高处坠落伤例。临床表现：入院时昏迷例,     

淋巴肉瘤的脊髓损害

脊髓淋巴肉瘤国内报道甚少,但临床并非少见。现将我院收治并经手术、病理证实的9例患者报告如下。临床资料一、一般资料本组男7例,女2例,年龄最小7岁,最大74岁,其中18岁以下2例,18～40岁3例,40～59岁3例,60岁以上1例,以青壮年最多。病期从首发症状到出现脊髓症状为2～180天,平均48.6天。二、症状和体征 1、根痛:本组9例首发症状均为神经根痛,其中腰痛5例、颈肩痛、右胸痛、背     

复杂寰枕部畸形1例报道

1病例患者,女,24岁,因左下肢肌肉萎缩,肌力下降3年余入院。自2007年来出现进行性左下肢肌肉萎缩,肌力下降,偶伴头昏,无头痛、呕吐,不伴大小便失禁。颈椎正侧位,斜位,张口位X线片示:颈椎可见向左侧弯,生理曲度存在,各椎体及附件未见明显骨质增生,椎间隙正常,前纵     

颅内移植后淋巴组织增生性疾病一例

患者 男,53岁.2003年2月因肝硬化、原发性肝癌在我院行肝移植术,术后服用强的松、环孢霉素抗排异治疗.2005年2月16日因"头痛伴恶心呕吐10d"入院.     

枕部刀刺伤致脑脊液漏1例

患者男性，24岁，因枕部刀刺伤及头面部拳击伤后短暂昏迷，头痛伴枕部及鼻腔出血1h来院。查体：枕外隆突正下方近1cm处横向皮肤裂伤长约2．5cm，深达肌肉；鼻腔出血已停止。头颅CT发现鞍上池、环池、四叠体池、左外侧裂池、左侧额颞顶叶及小脑脑沟内多发线条状和圆形小气泡影，未见骨折。给予伤口清创缝合和急诊留观常规治疗。伤后3d患者渐出现头痛加重、高热及颈项强直，枕部伤口有渗液，     

脑胶质肉瘤一例

患者 男,71岁.头痛、左侧肢体乏力2个月.CT示右侧颞叶占位病变(图1).全麻下经右颞入路开颅占位病变切除术,术中见脑压高,脑水肿明显,右颞有一约5.6 cm×4.5 em ×4.2 cm的肿瘤,有囊性变,囊液清,肿瘤呈淡黄色,质地中等,无包膜,与周围脑组织边界不清,且与颞极硬脑膜粘黏,肿瘤血供丰富,不易吸除,术中出血较多.术后病理检查结果提示肿瘤主要由两种成分组成:一种为胶质母细胞瘤,另一种为肉瘤成分.免疫组化结果提示:胶质母细胞瘤部分神经胶质原纤维酸性蛋白GFAP(+)、S-100蛋白(+)、神经元特异性烯醇化酶NSE(+)、Ki-67阳性细胞约40％,结蛋白Desmin(-)、SMA(-)、细胞角蛋白CK(-);肉瘤部分GFAP(-)、波形蛋白Vimentin(+)、S-100(-)、上皮膜抗原EMA(+),Desmin(-)、SMA(-).病理诊断:(右颞叶)胶质肉瘤(WHOⅣ级).术后随访5个月患者死亡.     

额叶肿瘤切除术后并发顶枕部硬脑膜外血肿

额叶肿瘤术后并发顶枕部硬脑膜外血肿较罕见,文献中只记述1例,现将作者的2例报道如下:例1,男,32岁,头痛6个月,神经系统检查无异常,CT 扫描诊断为右额叶跨中线脑膜瘤。术前未做脑室引流和用甘露醇脱水,双额开颅,将肿瘤连同上矢状窦1/4一起切除,术中脑组织软,在缝合硬膜时脑组织开始肿胀,考虑为反应性脑水肿,经用甘露醇后脑组织仍继续肿胀,故切除部分额叶,敞开     

肝移植后淋巴漏3例

背景：肝移植后淋巴漏为少见的并发症。但门脉高压可导致腹腔淋巴回流障碍,因而术中应重视预防淋巴管的损伤。目的：回顾性分析肝移植后淋巴漏的防治经验。方法：总结分析3例肝移植后淋巴漏患者的临床资料。术前诊断丙肝后肝硬化2例,原发性肝癌合并乙肝肝硬化1例,均接受经典原位肝移植术。记录分析3例患者的诊治经过。结果与结论：3例患者均于肝移植后6~8 d,恢复正常饮食后,肝周引流管处引流量突然增多,为乳白色,改为低蛋白饮食后引流液性状趋向清亮。无腹痛、腹胀及发热等表现,腹部压痛及反跳痛均为阴性。3例患者引流液苏丹Ⅲ染色均为阳性,引流液中三酰甘油及总胆固醇水平接近血清水平,腹部超声均提示腹腔积液。肝移植后淋巴漏患者经先禁食,而后给予低脂饮食加全胃肠外营养的保守治疗方案1周左右均获治愈。结果提示,肝移植中游离解剖应尽量结扎,以避免淋巴漏;移植后出现淋巴漏,给予积极的饮食控制及全胃肠外营养后可自愈。关键词：淋巴漏;肝移植;并发症;全胃肠外营养;淋巴管损伤     

90例复杂寰枕部畸形的手术治疗

我院神经外科和骨科从1997年1月至2005年4月，共收治寰枕畸形的患者500余例，其中复杂寰枕畸形90例。根据不同临床表现和影像学检查采取不同的手术方式进行治疗，取得了较好疗效，现总结报告如下。     

顶枕部巨大炎性假瘤1例

男性，12岁。因反复头痛，恶心呕吐3个月于2002年1月20日入院。病人于2001年10月开始出现头痛，恶心呕吐，查体无明显阳性体征发现，曾在当地医院诊断为“脑炎”，并治疗。头颅CT检查，发现右枕顶部一巨大均匀一致的略高密度占位性病变。追问病史，2001年8月有过头部外伤史，考虑为“硬膜外血肿”，准备急诊开颅清除血肿，考虑到血肿经过5个     

枕颈部寄生胎切除术一例

患者女,6个月。被收养后发现枕颈部肢体样畸形渐增大5月余入院。患儿生后月余被遗弃(出生史及家族史不详)。检查:一般情况好,颅神经检查未见异常。前囟未闭合,张力不高。枕颈交界区可见长约42cm肢体样畸形,周径15cm,形似下肢,有膝关节、踝关节及足趾,发育完好。无自主运动,无感觉。心肺及腹部无异常发现,脊柱及四肢无畸形,感觉及运动正常。头颅及畸形体X线显示:枕骨缺损较大,周围为软组织附着,畸形肢体中有骨盆及下肢骨骼。CT及MRI示:小脑下移明显,上颈椎发育欠佳,小脑与畸形肢体无联系。畸形肢体骨盆内似有内脏组织。双侧桥小脑角有表皮…     

畸形枕下开颅减压术后自发性枕大孔再生1例

随着MRI的应用,Chiari畸形病人的确诊率逐渐增多。虽其治疗目前尚无统一标准,但枕大孔减压已成为一种最常用的手术方法。年轻患者行颅骨切除后可由于枕骨再生而使临床症状复发,既往文献未见报道,本文报告1例,女性,21岁。进行性步态不稳和枕部疼痛6月。7年前因头痛,步态障碍诊断为ChiariⅠ型畸形并发脑积水,先后行脑室腹腔分