C反应蛋白与脑血管疾病关系研究进展

脑血管疾病发病率及致残率均较高,可由各种原因引起,传统认为动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一。近年来,随着对动脉粥样硬化的临床及病理生理研究的深入,炎症在动脉粥样硬化的发生和发展中起重要作用已成为共识,而C反应蛋白（C—reactive protain,CRP）是血管炎症反应的一个敏感性指标,因此,血清C反应蛋白的水平与脑血管疾病的发生、发展与预后有直接关系。旨在就C反应蛋白与脑血管疾病关系研究现状作一综述。     

C反应蛋白与缺血性脑血管疾病

近年的研究证实,缺血性脑血管疾病的发生发展与炎症密切相关.一些感染因素如肺炎衣原体(CP)、幽门螺旋杆菌(HP)、巨细胞病毒(HCMV)和牙源性病灶等可能是缺血性脑血管疾病的危险因子.作为机体非特异性炎性反应的敏感标志物C反应蛋白(CRP),与ICVD的相关性目前在国内外是研究的热点,本文就CRP与ICVD的关系研究现状综述如下:     

超敏C反应蛋白与脑梗死关系分析

目的研究血清中超敏C反应蛋白（hs～CRP）与脑梗死关系及变化规律。方法采用免疫比浊法测定90例脑梗死患者入院第1、7、14、21、28天的血清中hs-CRP水平,并与90例健康人作对照。结果与健康对照组比较,脑梗死血清中hs-CRP浓度差异有统计学意义（P〈0．01）,脑梗死组hs—CRP浓度明显高于对照组。结论hs-CRP可能是导致脑梗死的独立危险因素之一,血清hs—CRP检测对于脑梗死的临床诊断和病情评估具有重要意义。     

缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与超敏C反应蛋白相关性研究

目的观察缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌(Hp)的感染状况,进一步探讨Hp与超敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法应用ASSURE快速血清Hp现症感染带检测法(CIM Hp RT)对77例缺血性脑卒中住院患者及34名健康对照者进行Hp血清CIM抗体、IgG抗体定性测定,同时检测hs-CRP等指标并分析Hp感染与hs-CRP之间的关系。结果缺血性脑卒中患者Hp既往感染及现症感染检出率高于健康对照组(66.2%vs.41.2%,59.7%vs.35.3%,均P0.05);伴Hp现症感染的缺血性脑卒中患者hs-CRP水平高于伴Hp既往感染组[(7.83±1.78)mmol/L vs.(5.41±1.26)mmol/L,P0.05],且均高于对照组(P0.05)。结论缺血性脑卒中患者Hp感染检出率较高;伴Hp感染的患者炎性反应较重,而伴Hp现症感染的缺血性脑卒中患者是否较伴HP既往感染的缺血性脑卒中患者炎症反应更严重尚需进一步研究证实。     

血清超敏C反应蛋白与急性脑梗死的相关性分析

近年来研究证实血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平是动脉粥样硬化发生、发展有关的促炎因子,而动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素之一.为此,我们检测了我院2004～2006年间脑梗死患者急性期血清hsCRP水平,以探讨其在脑梗死发病中的作用和意义.     

血清超敏C反应蛋白与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与急性脑梗死病情严重程度及危险因素的关系。方法采用全自动生化分析仪测定186例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ACI)及155例腔隙性脑梗死(LI)患者的血清hsCRP、血糖、血脂等指标,并与329名健康者进行对照。同时对急性脑梗死患者血清hsCRP水平与病情进行相关分析。结果ACI组和LI组的hsCRP水平显著高于正常对照组(均P<0.05);hsCRP水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关(P<0.05);hsCRP水平与ACI组年龄、舒张压、血糖、三酰甘油水平呈正相关(r=0.261、0.222、0.261、0.166,均P<0.05),与LI组患者的年龄、收缩压、血糖、总胆固醇水平呈正相关(r=0.294、0.456、0.245、0.402,均P<0.05),与高密度脂蛋白水平负相关(r=-0.371,P<0.05)。结论hsCRP水平与急性脑梗死的病情严重程度明显相关;并与其危险因素相关。     

脑梗死患者超敏C反应蛋白纤维蛋白原的检测及临床意义

目的探讨脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原的检测及临床意义。方法抽取我院2015-04—2016-02诊治的脑梗死患者42例为观察组,同期选取42例健康体检者为对照组,对比2组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平,分析脑梗死程度、梗死面积与超敏C反应蛋白、纤维蛋白原相关性。结果观察组超敏C反应蛋白、纤维蛋白水平均高于对照组(P0.05);重度脑梗死患者的超敏C反应蛋白、纤维蛋白水平均高于中度脑梗死患者(均P0.05),而中度脑梗死患者C反应蛋白、纤维蛋白水平较轻度脑梗死患者高(均P0.05)。大面积脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白水平均高于小面积脑梗死患者(P0.05或0.01),而小面积脑梗死患者C反应蛋白、纤维蛋白水平较腔隙性梗死患者高(均P0.05)。结论脑梗死患者的病情与梗死面积,与超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平呈正相关,可将脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原作为脑梗死临床诊断的重要检测指标。     

脑梗死患者纤维蛋白原与超敏C反应蛋白检测的临床意义

笔者对我院治疗的脑梗死患者进行脂蛋白、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白检查,以了脑梗死患者纤维蛋白原以及超敏C反应蛋白检测的意义,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011-09—2012-09住院治疗的脑梗死患者78例为观察组,男54例,女24例;年龄47～77岁,平均(60.37±11.58)岁;根据NIHSS评分,轻度31例,中度25例,重度22例;大梗死11例,小梗死46例,腔隙性梗死21例;伴高血压37例,糖尿病28例。     

颈动脉支架植入术前后血清超敏C反应蛋白的动态变化及与再狭窄的关系

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)动态变化在颈动脉支架植入术中的作用。方法选取进行颈动脉支架植入术的颈动脉狭窄患者,观察hs-CRP的动态变化。观察再狭窄组和治愈组(未发生再狭窄)的hs-CRP的数值变化,及其动态变化对于再次狭窄的提示意义。结果颈动脉狭窄程度越高,hs-CRP指标越高,差异有统计学意义(P<0.05);再次狭窄组的患者hs-CRP水平高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP在颈动脉支架植入术后数值维持较高的水平,并且数值变化可以提示发生再次狭窄的可能性。     

Validation of a high-sensitivity assay for C-reactive protein in human saliva

This study aimed to validate a high-sensitivity assay for C-reactive protein (CRP) in saliva as an alternative medium to study inflammation in large epidemiological cohorts and young people. We measured CRP in saliva and serum in 61 (29.5% males) healthy adult volunteers. We found a moderate-to-strong association between CRP measured in saliva and in serum (r = .72, p < .001). In agreement with the non-steroidal structure and the high molecular weight of CRP, we observed a low saliva-to-serum CRP ratio (1:1633.64). Furthermore, a dichotomous index of salivary CRP, equivalent to a clinically relevant serum CRP cut-off (3 mg/l), was associated to known correlates of systemic inflammation (IL-6, BMI and smoking). Finally, we showed that CRP in saliva is stable at room temperature up to 8 h after collection. Our study provides initial evidence suggesting that non-invasive assessment of CRP in saliva allows valid prediction of serum CRP. Salivary CRP may thus facilitate and promote research exploring the correlates of low-grade inflammation in epidemiological studies and makes it feasible to expand psychoneuroimmunology research to pediatric populations.     

血清超敏C反应蛋白对脑梗死预后的评价

目的 调查超敏C反应蛋白(HS-CRP)对脑梗死预后的预测价值.方法 选择67例脑梗死患者,分为HS-CRP增高组(16例)和HS-CRP正常组(51例),检测其脑梗死后HS-CRP的水平,随访1年,比较两组终点事件的发生率.使用多因素逻辑回归分析对各个危险因素与终点事件的相关性进行统计分析.结果 67例脑梗死患者在随访1年期间,共20例(29.9％)患者发生了终点事件,其中包括:缺血性脑血管病13例(19.4％)、冠心病5例(7.5％)和死亡2例(3.0％).HS-CRP增高组终点事件的发生率较正常组显著增加(50％vs 23.5％,P＜0.05).通过多因素逻辑回归分析,HS-CRP＞5 mg/1是终点事件发生的独立危险因素(OR:2.911;95％ CI:1.385 to 15.605;P＜0.05).结论 HSCRP增高与脑梗死患者的不良预后相关,脑梗死后常规检测HS-CRP具有重要的现实意义.     

D-二聚体及超敏C反应蛋白对创伤后颅内进展性出血性损伤的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体及血清超敏C反应蛋白表达的高低与脑损伤后进展性出血性损伤（PHI）发生的关系。方法以新入院180例颅脑外伤病例为研究对象,分别检测单纯性闭合性颅脑外伤患者血浆D-二聚体浓度及血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）的表达情况,并与87例对照组进行比较。受试者工作特征（ROC）曲线计算血浆D-二聚体及hs-CRP浓度与PHI发生的关系。结果脑外伤患者中PHI组的D-二聚体的平均浓度为6．49±3．45mg／L,非PHI组D-二聚体的平均浓度为4．16±3．15mg／L,两组间差异有统计学意义;且D-二聚体及hs．CRP的值与脑外伤患者的预后评分成正相关。结论检测脑外伤患者血中的D-二聚体及hs—CRP的浓度表达有助于预测或早期诊断PHI的发生。     

脑梗死急性期超敏C反应蛋白水平与神经功能恢复的关系

目的探讨脑梗死急性期超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与脑梗死神经功能恢复的关系。方法选取发病72h内的急性脑梗死患者269例,入院第2天测定hs-CRP,按hs-CRP水平分为低hs-CRP组（hs-CRP≤3mg/L）及高hs-CRP组（hs-CRP〉3mg/L）,比较2组患者的临床资料,分析影响hs-CRP水平的因素;入选患者进行90d随访,比较2组患者90d时神经功能恢复情况（改良Rankin量表评分3～6分为恢复不良）,分析影响神经功能恢复的因素。结果 共266例患者完成随访,hs-CRP中位数3.15mg/L（1.12～8.89mg/L）。高hs-CRP组（138例）年龄较大（P〈0.001）,糖尿病发病率较高（P=0.001）,房颤发病率较高（P=0.004）,入院时脑梗死较严重（P=0.003）;高龄、合并糖尿病及房颤、入院时脑梗死严重程度与hs-CRP水平高独立相关（P均〈0.05）;高hs-CRP组神经功能恢复不良比例高于低hs-CRP组（P〈0.001）;hs-CRP升高与神经功能恢复不良独立相关（OR1.213,P=0.001,Logistic分析）。结论 高龄、糖尿病史、房颤病史、脑梗死严重程度重可能是hs-CRP升高的独立危险因素;hs-CRP升高可能是神经功能恢复不良的独立危险因素。     

超敏C-反应蛋白与脑梗死关系的研究

目的 研究血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与脑梗死发生的关系.方法 采用免疫比浊法测定血清中hs-CRP浓度.结果 与健康对照组比较,脑梗死组血清中hs-CRP浓度差异有统计学意义(P＜0.01).首发和复发脑梗死组急性期患者血清中hs-CRP浓度比较无显著性差异(P＞0.05).重度神经功能缺损患者和中度以及轻度神经功能缺损患者血清hs-CRP 浓度比较有显著性差异(P＜0.05);脑梗死患者血清hs-CRP 浓度与神经功能缺损程度呈正相关( r = 0.48, P＜0.05).结论 hs-CRP可能是导致脑梗死的独立危险因素之一,血清hs-CRP检测对于脑梗死的临床诊断和病情评估具有重要意义.     

血浆同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与老年脑梗死患者的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年脑梗死的相关性。方法选取82例老年脑梗死患者和80例健康志愿者,采用循环酶法及免疫透射比浊法测定血浆Hcy及hs-CRP水平。结果老年脑梗死组Hcy及hs-CRP检测结果均高于健康志愿者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能中度损伤组Hcy及hs-CRP检测结果高于轻度损伤组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度损伤组Hcy及hs-CRP检测结果高于中度损伤组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分表明Hcy及hs-CRP检测结果与脑梗死不同神经功能缺损程度组间呈正相关性(r=0.89、0.78,P<0.05)。结论血浆Hcy及hs-CRP水平与脑梗死患者神经功能的损伤程度呈正相关。     

Total and differential white blood cell counts,high-sensitivity C-reactive protein,and cardiovascular risk in non-affective psychoses

Schizophrenia is associated with increased cardiovascular disease morbidity and mortality. Schizophrenia is also associated with immune and inflammatory abnormalities, including aberrant blood levels of lymphocytes, cytokines and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP). The purpose of this study is to investigate the relationship between total and differential white blood cell (WBC) counts, hsCRP, and indices of cardiovascular disease risk in patients with schizophrenia and related non-affective psychoses. 108 inpatients and outpatients age 18–70 with non-affective psychoses and 44 controls participated in this cross-sectional study. Subjects had a fasting blood draw between 8 and 9 am for glucose, lipids, total and differential WBC counts, and hsCRP. Vital signs and medical history were obtained. Patients with non-affective psychosis had significantly higher hsCRP levels than controls (p = 0.04). In linear regression analyses, lymphocyte and monocyte counts were a significant predictor of the total-to-HDL cholesterol ratio in subjects with non-affective psychosis (p ⩽ 0.02 for each). In binary logistic regression analyses, total WBC count was a significant predictor of an elevated 10-year estimated risk of myocardial infarction and cardiovascular disease in subjects with non-affective psychosis (p ⩽ 0.03 for each). Associations between total and differential WBC counts and cardiovascular disease risk indices were stronger in males than females with non-affective psychosis. Our findings provide further evidence that measurement of total and differential WBC counts may be germane to the clinical care of patients with schizophrenia and related disorders, and support an association between inflammation and cardiovascular disease risk in these patients.     

超敏C反应蛋白预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大的临床研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平对于幕上自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。方法于入院时及入院24 h对86例急性幕上自发性脑出血患者行头颅CT,根据有无早期血肿扩大将患者分为早期血肿扩大组及血肿稳定组。采用免疫透射比浊法检测患者的血清hs-CRP水平。结果根据有无早期血肿扩大将患者分为早期血肿扩大组22例及血肿稳定组64例。早期血肿扩大组[(52.75±27.59)mg/L]的血清hs-CRP水平明显高于血肿稳定组[(19.69±11.56)mg/L](P0.01)。经Spearman相关分析显示,血清hs-CRP水平与早期血肿扩大呈正相关(r=0.544,P0.01)。早期血肿扩大的ROC曲线下面积为0.860(95%CI:0.752~0.968,P0.0001)。Youden指数显示,敏感性和特异性分别为91%和58%,hs-CRP16.65 mg/L为最佳。结论血清hs-CRP水平可以预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大,16.65 mg/L为最佳,且敏感性较高。     

厄贝沙坦对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的 研究厄贝沙坦对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量的影响.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为厄贝沙坦组(30例)和常规治疗组(30例),并以30例非脑血管病患者作为对照组.厄贝沙坦组给予厄贝沙坦150 mg、阿司匹林100 mg,每天1次;常规治疗组给予阿司匹林100 mg,每天1次;两组其余治疗方法相同,连续治疗14 d.在治疗前、治疗14 d抽取静脉血,用比浊法检测血清hs-CRP含量,并评定神经功能缺损程度评分(NDS).结果 (1)两组脑梗死患者血清hs-CRP含量较对照组显著升高(均P＜0.01),血清hs-CRP含量与NDS呈正相关(r=0.34,P＜0.01).(2)厄贝沙坦组和常规治疗组治疗后血清hs-CRP含量和NDS较治疗前有显著降低(均P＜0.01).(3)厄贝沙坦组治疗前后血清hs-CRP含量的差值显著大于常规治疗组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦能明显降低急性脑梗死患者的血清hs-CRP水平,并有助于脑梗死患者的神经功能恢复.