脑胶质瘤术后晚期癫痫发生的危险因素分析

目的 探讨胶质瘤术后晚期癫痫发生的危险因素.方法 回顾分析接受手术并有完整临床资料的胶质瘤病例305例,以性别、年龄、主要症状、阳性体征、术前癫痫、病变部位、手术入路、动静脉损伤、肿瘤残留、术后水肿、病理性质、早期癫痫、病变复发、手术次数、放射治疗等15项可能的影响因素为自变量,设定术后“发生晚期癫痫”为因变量,使用Logistic逐步回归分析研究相关的影响因素.结果 术前癫痫、病变部位、肿瘤残留、病变复发、术后水肿5个因素是术后晚期癫痫发生的危险因素.结论 胶质瘤患者术后晚期癫痫的发生影响患者的生活质量,针对晚期癫痫发生危险因素的防治,有利于减少胶质瘤术后晚期癫痫的发生,从而改善患者的生活质量.     

颅骨成形术后癫痫发作的危险因素分析

目的 探讨颅骨成形术后癫痫发作的危险因素。方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月行颅骨成形术的72例颅骨缺损病人的临床资料。术后随访2个月,依据癫痫发作的临床表现进行术后癫痫评估。结果 72例中,20例颅骨成形术后出现癫痫发作,发生率为27.8%。即刻癫痫发作（≤24 h）6例,早期癫痫发作（24 h～2周）8例,晚期癫痫发作（>2周）6例。随访期间,未出现伤口感染、人工修补材料外露、颅内感染、术区出血、脑疝等。单因素分析显示年龄、去骨瓣减压术后继发癫痫、颅骨缺损原因和直径与颅骨成形术后癫痫发作有关（P<0.05）,多因素logistic回归分析显示颅骨缺损直径是颅骨成形术后癫痫发作的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅骨成形术作为神经外科的基础手术之一,手术过程相对简单,但其并发症不容忽视。颅骨成形术后癫痫发作的临床影响因素较多,颅骨缺损直径越大,发生癫痫的风险越高。     

开放性颅脑创伤早期癫痫发作危险因素分析

目的探讨开放性颅脑创伤后早期癫痫发作危险因素,并提出初步预防措施。方法对2006年9月-2009年9月诊断与治疗的91例开放性颅脑创伤患者的临床资料进行单因素及多因素Logistic逐步回归分析,筛选颅脑创伤后早期癫痫发作之危险因素。结果单因素分析显示,年龄（X^2=5．131,P=0．023）、颅脑创伤分型（X^2=6．302,P=0．043）、损伤部位（X^2=12．800,P=0．046）,以及伴发脑挫裂伤（X^2=7．187,P=0．007）、外伤性蛛网膜下隙出血（X^2=11．092,P=0．001）、颅内血肿（X^2=6．555,P=0．010）和凹陷性骨折（X^2=8．463,P=0．043）等项因素与开放性颅脑创伤后早期癫痼发作显著相关。进一步Logistie逐步回归分析,仅年龄（OR=7．719,95％CI=1．129。52．777;P=0．037）、脑挫裂伤（OR=28．590,95％CI=2．241．364．734;P=0．010）、外伤性蛛网膜下隙出血（OR=8．244,95％CI=1．259。53．706;P=O．028）和颅内血肿（OR=24．344,95％CI=2．415．345．395;P=0．007）为危险因素,且以脑挫裂伤危险度相对较高;而与颅脑创伤分型、损伤部位及凹陷性骨折无关。结论开放性颅脑创伤后早期癫痼发作应及时治疗,对合并危险因素的患者应早期给予预防性抗癫痫药物治疗。     

胶质瘤相关性癫痫术后疗效及影响因素分析

目的探讨胶质瘤相关性癫痫患者术后恢复情况,以及痫性再次发作的危险因素。方法收集89例胶质瘤相关性癫痫患者的一般资料。所有患者行肿瘤及致痫灶切除术,记录患者术后1周,术后1个月,术后3个月,术后6个月的Engle分级评分,其差别行组内重复测量资料的方差分析,应用Kaplan—Meier法制作痫性再发风险曲线,并对癫痫再次发作相关因素行Cox回归模型分析。结果术后癫痫再发率为26.97%(24/89),术后1周Engle分级评分为2.966±0.081,术后1月为2.202±0.080,术后3月为1.730±0.093,术后6月为1.313±0.042,差异存在统计学意义(F_(时间)=96.076,P0.01);Cox回归模型显示,肿瘤累及部位(RR=2.908,CI:1.083~7.806),术后水肿形成(RR=4.769,CI:1.737~13.096)以及肿瘤复发(RR=8.309,CI:3.379~20.432)是癫痫再次发作的重要危险因素(均P0.05)。结论术后患者的癫痫发作减少甚至消除,长期疗效优于短期疗效,对癫痫再次发作相关因素应尽早处理,有利于提高患者预后的生存质量。     

急性中风后的早期癫痫发作—迟发性癫痫的危险因素

本文根据我国西北干旱区大型内陆分第四纪地层的沉积特征，阐述了松散岩类孔隙水的形成条件和分布规律，并对盆地基底形态影响其储水构造发育的主要因素进行了探讨，由此提出了具有代表性的四种构造类型，为深入研究和开发利用地下水资源提供参考依据。     

幕上脑膜瘤术后早期癫痫的临床分析

目的探讨影响幕上脑膜瘤术后早期癫痫发生的相关因素。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月间经手术治疗的173例幕上脑膜瘤患者,分析其临床特征、外科手术情况、术后并发症、术后早期癫痫的发生情况及其关系。结果术后发生早期癫痫14例,占8.09%。其中全面性发作3例,局灶性发作11例。6例发生于术后24小时内,8例发生于术后2～7天。10例肿瘤次全或大部切除、30例术中发生皮层或皮层血管损伤、25例术后瘤腔出血、69例脑水肿、56例术后水电解质紊乱,各组中发生术后早期癫痫例数分别为2例、4例、5例、8例和9例。结论幕上脑膜瘤的术后早期癫痫的发生与瘤体大小、手术操作技巧、肿瘤切除程度、术后并发症等因素密切相关。     

脑梗死后早期癫痫发作的临床特征及危险因素分析

目的探讨脑梗死后早期癫痫发作的临床特征及危险因素。方法选取我院2012-04—2015-01收治的420例癫痫发作的脑梗死患者,回顾性分析总结其临床资料,统计比较420例患者脑梗死后早期癫痫发作的发作时间类型、总发生率,经治疗后转归情况等,总结分析影响脑梗死后早期癫痫发作的危险因素。结果在性别、年龄、血糖、电解质平衡变化等方面差异无统计学意义(P0.05);在梗死部位、梗死灶、脑卒中分型、NIHSS评分上差异具有统计学意义(P0.05);皮质梗死部位和脑卒中心源性脑栓塞是影响早期癫痫发作的主要危险因素(P0.05)。结论脑梗死后早期癫痫发作是多种类型脑梗死并发症,主要类型是全面强直阵挛发作,多数患者早期癫痫发作经治疗后可缓解好转。统计学分析表明影响脑梗死后早期癫痫发作的危险因素是皮质部位梗死或心源性脑栓塞。     

成人脑胶质瘤术后谵妄的影响因素

目的 探讨成人脑胶质瘤术后谵妄的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月手术治疗的215例脑胶质瘤的临床资料。从麻醉苏醒期至术后5 d采用谵妄诊断量表评估谵妄。结果 215例中，术后37例发生谵妄，发生率为17.21%；178例未发生谵妄。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥55岁、术后GCS评分≤8分、WHO分级Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤直径>5 cm、术前脑缺血是脑胶质瘤术后谵妄的独立危险因素（P<0.05）。结论 高龄、术后GCS评分低、肿瘤恶性程度高、肿瘤直径大和术前合并脑缺血病人，术后更容易发生谵妄，应尽早采取有效的干预措施，降低术后谵妄的发生风险，以改善病人预后。     

开颅术后癫痫发生的危险因素及药物应用

随着神经电生理、神经影像学的不断发展,以及对癫痫的病因、机制等的深入研究,人们对癫痫的认识也越来越多,并随着抗癫痫新药的研发与应用以及癫痫手术的开展,对癫痫的治疗应力求最大限度的控制发作,甚至是治愈.     

脑膜瘤术后癫痫发生的危险因素分析

目的分析脑膜瘤手术后癫痫发生的危险因素。方法回顾性分析行手术治疗且资料完整的158例脑膜瘤病人的临床资料，以性别、年龄、主要症状、术前癫痫史、阳性体征、肿瘤部位、手术操作时间、皮质牵拉伤、动静脉损伤、术后血肿、颅内感染、术后水肿、肿瘤切除程度、手术次数、放射治疗、肿瘤复发等16项可能影响因素为自变量，以术后发生癫痫为因变量，使用Logistic回归分析研究相关的危险因素。结果术前癫痫史、肿瘤部位、术后水肿、肿瘤切除程度、肿瘤复发等5个因素为脑膜瘤术后癫痫发生的危险因素。结论脑膜瘤术后癫痫的发生影响病人生活质量，防治癫痫发生的危险因素，有望减少脑膜瘤术后癫痫的发生，改善预后。     

慢性硬膜下血肿术后死亡的危险因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后发生死亡的危险因素,以降低患者术后死亡率。方法回顾性分析我院2003年1月1日至2012年12月31日在神经外科住院接受慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者338例,其中男196例,女142例,年龄42~90岁,平均年龄(69.83±7.715)岁。收集所有患者术前、术中、术后临床资料,建立数据库,进行单因素及Logistic多因素分析影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后死亡的危险因素。结果术后死亡14例(4.14%),9例患者死于肺部感染,1例患者死于脑实质出血,1例死于大面积脑栓塞,1例死于急性心肌梗死,1例死于急性肾功能衰竭,1例死于急性肺栓塞。单因素分析结果:死亡患者年龄(P=0.000)、采用全身麻醉手术比例(P=0.003)、既往慢性阻塞性肺病(COPD)发病率(P=0.001)高于生存组;术前Glasgow评分(P=0.000)低于生存组。Logistic回归多因素分析结果:患者高龄(P=0.002;比值比(OR)=1.311;95%可信区间(CI)=1.104-1.557)、Glasgow评分低(P=0.000;OR=0.172;95%CI=0.077-0.380)、既往COPD病史(P=0.020;OR=14.333;95%CI=1.529-134.325)是慢性硬膜下血肿(CSDH)术后死亡的危险因素。结论高龄、Glasgow评分低、既往COPD病史是CSDH术后死亡的危险因素。     

Prognostic factors for post-operative seizure outcomes after cavernous malformation treatment

Although patients with cerebral cavernous malformations may remain asymptomatic, they often present with neurological symptoms of headache, hemorrhage and, most commonly, seizure. A review of articles published between 1985 and 2009 was performed to elucidate the prognostic factors which may predict post-operative seizure control. The following characteristics were found to consistently correlate with a more favorable post-operative seizure-free outcome: (i) extent of resection of the cavernous malformation and its surrounding hemosiderin rim; (ii) single or sporadic seizures compared to chronic epilepsy; (iii) illness duration less than 1 or 2 years; and (iv) size of cavernous malformation less than 1.5 cm. Radiosurgery may achieve post-operative seizure-free rates ranging from 25% to 64.3%, and may be an alternative to surgical resection for deep or eloquent cavernous malformations, or those in patients with co-morbidities. There was no clear association between post-operative seizures and either lesion location, age, or gender. Prognostic features of cavernous malformations should be utilized for both guidance of lesion treatment, and prediction of post-operative seizure outcomes.     

等体积胶质瘤摘除术

目的：利用立体定向技术和ＭＲＩ的三维成像技术结合,对颅内胶质瘤实行等体积切除。方法：使用Ｌｅｋｓｅｌ－Ｇ或ＡＳＡ－６０２型定向仪,１．０Ｔ的ＭＲＩ对颅内病灶进行三维成像,立体定位颅内病灶,选择适当头皮切口及环钻开颅,术中配合超声刀进行等体积切除胶质瘤。结果：所有２５例胶质瘤均做到了全切除,术后一过性面瘫８例,癫痫发作２例,语言障碍１例,均能恢复。无伤口感染,无脑脊液漏,无手术死亡率。结论：立体定向技术与ＭＲＩ三维成像技术相结合,能对颅内病灶如胶质瘤做到等体积切除,手术侵袭性小、安全、快捷,易被病人接受     

影响胶质母细胞瘤切除术后的预后因素分析

目的 探讨影响胶质母细胞瘤切除术后的预后因素.方法 对山东省三家医院1999-2004年经手术治疗且随访资料完整的205例胶质母细胞瘤进行回顾性研究,Kaplan-Meier单因素分析筛选预后相关因素,并通过Cox回归模型对筛选出的相关因素进行多因素分析.结果 患者中位生存期为12.0个月,术后6、12、18、24个月的积累生存率分别为82%、52%、27%、17%.多因素分析显示年龄、肿瘤部位、术前KPS评分、手术切除程度、术后放疗、化疗是影响预后的主要因素.结论 经多因素分析证实肿瘤的切除程度、术后放疗和化疗均能显著影响胶质母细胞瘤的预后,其中放疗是最具统计学意义的治疗方式.     

功能区及其邻近部位胶质瘤的立体定向等体积切除术

目的 探讨胶质瘤等体积切除术的应用价值。方法 采用CT定位立体定向等体积切除方法切除功能区胶质瘤21例,观察手术效果。结果 肿瘤全部切除19例,次全切除2例。术后一过性语言、运动或感觉障碍8例,永久性功能障碍2例。结论 此手术方法术前可以精确定位并确定手术切除范围,避免功能区损伤。     

Risk factors for depression after a disaster

Environmental stressors such as mass disasters may contribute to an increased prevalence of depression within the population affected. We examined the prevalence of probable major depression and risk factors for depression in the 6-month period after the September 11, 2001, attacks on the World Trade Center among New York City (NYC) metropolitan residents. A total of 2700 persons who were representative of the NYC metropolitan area were included in this cross-sectional telephone survey. The prevalence of probable major depression in the 6 months after the attacks was 9.4%. Multivariate logistic regression covariates associated with the likelihood of probable major depression included being directly affected by the attacks, having a perievent panic attack, experiencing multiple life stressors, and having been exposed to previous traumatic events. Mass traumatic event exposure appears to be an independent environmental risk factor for depression in the postdisaster context; specific reactions such as perievent panic attacks may have prognostic value.     

Human epilepsies: interaction of genetic and acquired factors

Epilepsies, once regarded as due to demoniacal possession, can have both genetic and acquired causes, with interaction of these factors in many cases. To date, nearly all the genes discovered to be involved in human epilepsies encode subunits of ion channels, both voltage-gated and ligand-gated. Established acquired causes include serious brain trauma, stroke, tumours and infective lesions. Thus, in terms of exploring the neurobiology of "nature and nurture" in disease, the epilepsies are an excellent paradigm. Here, we review the evidence and discuss the possibility that ion channels are a common biological substrate for both genetic and acquired epilepsies. This review is part of the INMED/TINS special issue "Nature and nurture in brain development and neurological disorders", based on presentations at the annual INMED/TINS symposium (http://inmednet.com/).     

脑恶性胶质瘤术后联合放化疗的疗效观察

目的通过对比观察脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗的疗效及安全性。方法选择2004年7月至2006年1月收治的55例术后病理证实为脑恶性胶质瘤的病人,按照完全随机分组的原则分为3组:替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例、125I或131I内放疗组15例和单纯替莫唑胺胶囊化疗组19例。观察病人的无进展生存时间、总生存时间以及药物的安全性。结果实验组的平均无进展生存时间为(56.33±3.36)周,对照组分别为(44.83±4.55)周和(41.5±3.95)周(P<0.05)。实验组的平均总生存时间为(59.27±3.19)周,对照组分别为(50.19±4.80)周和(47.65±3.97)周(P<0.05)。实验组仅有1个病人表现为白细胞减少,经减量处理后好转。结论术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗胶质瘤的效果要好于单纯内放疗或化疗,病人对联合治疗有较好的耐受性。     

Infarction following chiasmatic low grade glioma resection

Introduction  

The current SIOP (International Society for Paediatric Oncology)-LGG (low grade glioma) study protocol allows chiasmatic tumours identified as LGG on the basis of neuroradiological characteristics to be treated without histological verification. As some tumours do not respond well to treatment, the search for molecular tissue markers will gain importance for future studies. Anecdotal observations of infarctions after surgery for chiasmatic tumours during central reviewing initiated this study.