单臂微型外固定器在第一掌骨基底部骨折治疗中的应用(附32例报告)

将自行研制的单臂微型外固定器用于32例第一掌骨基底部骨折患者.手术均在局麻下进行,先在透视下尝试牵引复位,拇指外展牵引下能够达到基本复位时行外固定器固定,骨折未累及腕掌关节者直接于骨折近端固定骨针,Bennett骨折或Rolundo骨折的近端进针点选在大多角骨.结果术后随访3～18个月,骨折临床愈合时间5～9周,平均6.7周,无骨折移位、固定松动及严重针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好.按照TAM系统评定,优24例,良5例,可3例,优良率90.6%.认为单臂微型外固定器用于第一掌骨基底部骨折具有调整拆除方便、固定可靠、创伤小、可早期功能康复活动等优点.     

有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折(附47例报告)

采用有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折47例,44例得到随访。按Johner-Wruh标准评定优39例,良5例。认为有限切开复位交锁髓内钉内固定无需C形臂X线机支持,是治疗胫骨干骨折的有效手术方法。     

单臂多维外固定结合有限内固定治疗胫骨骨折26例

自2001年以来，我们采用单臂多维外固定结合有限内固定治疗胫骨骨折26例，效果满意。现报告如下。     

单侧外固定加有限内固定治疗胫骨不稳定性骨折189例报告

自1992年以来，我院采用单侧多功能外固定器外固定加有限内固定治疗胫腓骨不稳定性骨折189例，效果良好。现报告如下。     

韩氏外固定器治疗股骨转子骨折疗效观察

老年人股骨转子骨折是一种常见病,以往各种治疗方法需要较长时间卧床,容易产生废用综合征,骨不连,股骨头坏死,导致残废,甚至危及生命,同时给康复治疗带来很多困难.我院从1999年元月至2003年6月应用韩氏外固定器(本固定器是韩允大夫多年临床实践,自行设计制造的,已通过国家专利,专利号:95210613·2)治疗股骨转子骨折48例,本法简便易行,术后康复效果佳.现报告如下.     

外固定器加植骨治疗胫骨骨不连接40例

外固定器加植骨治疗胫骨骨不连接４０例武警山东省总队医院（２５０１０１）王洪亮冯承泉毕复海１９８８年１０月至１９９６年８月，我院采用外固定器加压外固定加植骨治疗胫骨骨折术后骨不连接患者４０例，术后２．５～５个月均获骨性愈合，疗效满意。１资料与方法１．１...     

混合式骨外固定器在胫骨近端复杂性骨折治疗中的应用

混合式骨外固定器(HESF)在骨折治疗中可通过调整钢针布局、数量、直径、跨度(包括全针、半针和连接杆有效长度)和连接器的结构部件而改变骨固定结构力学性质,实现调控骨愈合力学环境,促进骨愈合,控制和改变骨形态.2006年1月～2007年12月,我院将HESF用于67例胫骨近端复杂性骨折患者,效果满意.现报告如下.     

应用单侧-半针动力外固定器治疗胫骨骨不连17例报告

1999～2000年，我们应用单侧一半针动力外固定器治疗胫骨骨不连17例，取得满意效果。现报告如下。     

小切口复位加单臂外固定架固定术治疗胫骨骨折63例

2004年1月～2005年12月,我们采用小切口复位加单臂外固定架固定术治疗胫骨骨折63例,效果满意.现报告如下.     

单边外固定架交叉进针联合有限内固定治疗胫骨干骺端骨折临床评价（附54例报告）

目的 探讨应用单边外固定架X形交叉进针治疗胫骨干骺端骨折的手术方法、临床疗效及并发症的预防。方法用单边外固定架X形交叉任意方向进针牢固把持骨折块,结合有限内固定治疗胫骨干骺端骨折54例。结果术后发生针道感染5例。随访6～24个月,平均10个月。54例均获骨性愈合,平均愈合时间为4．5个月。膝关节功能按HSS（美国特种外科医院）评分优良率为93．8％,踝关节功能按Mazur评分优良率为88．9％。结论采用单臂外固定架交叉进针治疗胫骨干骺端骨折,操作简便,损伤小,适应证广泛,固定可靠,术后关节功能恢复良好。     

短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果观察

目的探讨短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2009-01~2013-12收治的68例胸腰椎爆裂骨折患者,按随机数字表随机分为观察组和对照组各34例,对照组单纯应用短节段椎弓根螺钉内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合附加伤椎内固定治疗,两组患者均随访一年,对比治疗前后矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS疼痛评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评级。结果术后一年观察组Cobb角为(6.19±1.87)°,明显低于对照组的(7.86±2.76)°,两组比较差异有统计学意义(t=6.247,P=0.008);术后一年观察组伤椎前缘高度比为(94.22±10.37)%,明显高于对照组的(86.55±9.93)%,两组比较差异有统计学意义(t=4.247,P=0.018);术后12个月观察组VAS评分为(0.97±0.17),明显低于对照组的(1.69±0.66),两组比较差异有统计学意义(t=3.553,P=0.024);两组患者ASIA评级比较差异无统计学意义(Z=1.076,P=0.246)。结论胸腰椎爆裂骨折应用短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗临床效果较好。     

长春地辛联合化疗78例晚期非小细胞肺癌

目的观察长春地辛(VDS)对NSCLC的疗效和毒副作用VDS。评价VDS与CAP方案联合应用的协同作用。方法142例NSCLC病人被随机分成两组:78例病人给CAP VDS方案治疗,64例病人给CAP方案治疗。两组病人各方面具有可比性。结果CAP VDS组有效率为41.9%明显高于CAP组的16.7%(P<0.05)。VDS的主要毒副作用为骨髓抑制、周围神经毒性和静脉炎。结论国产VDS对NSCLC疗效肯定,VDS与CAP方案联合治疗NSCLC具有协同作用,疗效良好,毒副作用可以耐受。     

构建肺栓塞诊治的"立体网络"势在必行

目的 探索提高肺栓塞诊治水平的有效措施.方法分析4年间本院住院的急性肺栓塞患者142例的临床诊治情况.结果 构成比:60岁以上老年人较高(73% vs 27%,P<0.05);内科患者明显多于外科(79% vs 21%,P<0.05);以呼吸科(33%)、心内科(23%)为主.死亡率:外科明显高于内科(47% vs 13%,P<0.05);呼吸内科低于心内科(4.3% vs 25%,P<0.05).结论肺栓塞为常见病,临床表现多样,涉及科室众多,单独医疗或医技科室进行诊断常造成漏诊、误诊.提高肺栓塞的诊疗水平有赖于:(1)增强诊断意识; (2)加强研究、规范治疗;(3)构建肺栓塞防治的"立体网络".     

Diamond-Blackfan anemia: Clinical features and treatment results in 4 cases

Diamond-Blackfan anemia is a rare hematological disease characterized by selective marrow erythroid hypoplasia. We present the clinical and hematological profile and results of treatment in four children. The median age at presentation was 14 months with a median age of onset of pallor at 7.5 months. Mean Hb at presentation was 2.9 g/dl. All children were started on prednisolone with response in one child. One child was switched to dexamethasone and responded transiently relapsing in 4 months but responded to further dexamethasone. Two children required cyclosporin for 3 and 8 weeks for response. With median follow-up of 59 months, all four children continue in complete hematological remission with no further relapses.     

膝、肘关节骨折及功能重建的两种治疗方法对比观察

为探讨膝、肘关节碎性骨折的两种不同疗法的应用价值。对手术治疗的54例膝、肘关节内骨折,随机分为改良AO张力带固定组(A组)和传统治疗方法组(B组)进行对比观察。A组内固术中测试、关节活动度正常,骨折块无移位为固定可靠;术后石膏固定者,平关节面横行折断石膏托,消除有害旋转应力,关节在轴位功能锻炼恢复。术后随访1～12个月,A组骨折愈合时间2～4个月,骨折愈合率95.8％;B组骨折愈合时间3～6个月,骨折愈合率83.3％。两组骨折愈合率及关节功能恢复情况具有显著性差异(P<0.01)。认为影响膝、肘关节功能的开放性粉碎性骨折,应清创同时解剖复位,采用改良AO张力带固定,术后强化功能锻炼能促进骨折愈合及关节功能的恢复。     

椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床研究

目的探讨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。方法选择50例胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定治疗,观察内固定前、内固定术即时及随访12个月时脊髓损伤恢复情况,病椎前后缘高度百分比、Cobb角的恢复及并发症发生情况。结果 50例胸腰段骨折脱位患者均获得随访,随访时间为12个月。内固定后即时、随访12个月时,病椎的前后缘高度百分比较内固定前明显提高(P0.01),Cobb角较内固定前明显降低(P0.01),而内固定后即时与随访12个月比较,病椎前后缘高度百分比、Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。内固定前脊髓损伤主要分布于B级和C级,内固定后即时、随访12个月时主要分布于D级和E级,内固定后即时、随访12个月时脊髓损伤分布与内固定前比较差异有统计学意义(P0.01),而内固定后即时与随访12个月时的脊髓损伤分布差异无统计学意义(P0.05)。结论针对胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定术治疗,能有效地恢复病椎的高度,促进受损脊髓神经的功能,且疗效稳定,值得临床借鉴。     

微创内固定治疗偏瘫合并髋部骨折35例分析

目的 分析经皮空心加压螺纹钉内固定治疗偏瘫合并髋部骨折的临床疗效.方法 回顾性总结35例偏瘫合并髋部骨折患者采用经皮空心加压螺纹钉内固定的治疗效果,其中股骨颈骨折24例,转子间骨折11例,在C型臂X光机透视下闭合复位,经皮置入2～3枚空心加压螺纹钉固定,观察手术创伤、住院时间、围手术期并发症、早期活动、早期并发症、死亡率等指标.结果 35例手术顺利完成,手术切口1.5～2 cm、平均住院时间12 d,围手术期并发症5例,早期并发症6例,随访期内死亡5例.结论 选择合适的适应证,微创内固定治疗偏瘫合并髋部骨折可获得良好的临床效果.     

PHILOS钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨老年肱骨近端骨折的微创手术治疗。方法采用肩部外侧小切口手术入路,使用PHILOS锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折42例,评价疗效。结果3例患者失访,余患者均得到随访,随访时间为4～13m,无伤口感染,无上举乏力,无复位丢失,无内固定松动,无骨折不愈合,无肱骨头坏死,愈合时间为12～20W。肩关节功能采用Neer评分法,优23例,良12例,可4例。优良率为89．7％。结论肩部外侧小切口手术入路结合PHILOS锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有手术时间短,损伤小,术中出血少及术后功能恢复好。     

Congenital aneurysm (diverticulum) of the right atrium. Clinical manifestations and results of operative treatment

A patient is described in whom a large congenital aneurysm or diverticulum of the right atrium caused repeated attacks of supraventricular arrhythmia and a strikingly reduced cardiac output. The aneurysm, which contained a large thrombus, was demonstrated by preoperative angiographic examinations. At the time of operation, regular rhythm returned at the moment the aneurysm was transsected. The patient is asymptomatic after operation, and has maintained sinus rhythm. A normal cardiac index was recorded at postoperative cardiac catheterization.