X光直视下取出眶内巨大金属异物

张××　男　 3 0岁　五金厂工人　于 2 0 0 4 2 2因工作中使用气钉枪时 ,不慎铁钉反弹击中左眼 6小时入院 ,左眼视力无光感 ,左眼下睑 1cm纵行裂口 ,眼睑水肿 ,左眼球明显突出 ,眼球运受限 ,眶压增高 ,球结膜充血水肿 ,角膜透明 ,角巩缘 6点裂伤。前房清 ,轴深正常 ,瞳孔直径 5mm ,直接间接光反射消失。X光示 :左眼球后金属异物 3 0mm× 3 2cm。CT示 :左侧球后金属异物大小约 3 0 5mm× 5 3mm ,前端距眼眶缘约 11 7mm ,诊断 :①左眼眶内金属异物 ,②左眼球穿通伤 ,③左眼睑裂伤。急诊局麻下予以眶内异物取出术。常规消毒术眼及伤口 ,…     

犬咬致眼球穿孔伤

眼外伤中，家犬致眼球严重穿孔伤报道较少。本科96年4月收治1例，报告如下。患者黄××，男，6岁。因被家犬咬伤眼、头面及下肢4小时就诊。检查右眼视力1．0，左眼眼前光感不准确。左眼下睑多处裂伤，伤口大小不等，角膜巩膜均见穿孔性伤口，上万角膜缘部1点钟至下方5点处裂开并延至巩膜，长约14mm，眼内容物脱出，前房充满新鲜积血。同侧面部见2处伤口约25mm及30mm，左腿内侧伤口长40mm，均深达肌层。入院诊断：（1）左眼球穿孔伤Ⅳ°，（2）左下睑裂伤，（3）左面及腿部软组织撕裂伤。治疗：在氯胺团麻醉显微镜下行眼球修补术及其他伤口清…     

巩膜折叠术治疗后巩膜巨大破裂1例

穿通性眼外伤后巩膜巨大破裂预后较差 ,常伴有眼内容大量流失、球内出血、眼球休克、视网膜脱离等导致最终视力丧失。我院对 1例 15mm长后巩膜巨大破裂病例抢救成功 ,报告如下。患者男　 40岁　于 1994年 4月 2 1日下午因左眼被啤酒瓶碎片戳伤半小时入院 ,神志清、下颌 1cm裂伤 ,全身无阳性体征。右眼视力 0 7,左眼眼前手动。左眼下睑中部有 1cm穿通裂伤 ,眼球塌陷 ,球结膜下方 6点钟方向有 10mm裂伤 ,球结膜下积血 ,角膜完整 ,前房深、积血 ,瞳孔 4mm光反应迟钝 ,眼底窥不入。考虑巩膜破裂行急诊手术 ,术中见在角膜缘 6点钟处 ,距角膜缘 4…     

白鹤啄伤眼球三例

白鹤鸟啄伤眼球临床上较少报导，最近我科遇见3例，现报告如下：例1：莫××，女，8岁。因左眼被白鹤鸟啄伤2天于1992年10月8日以角膜穿通伤、外伤性白内障收入院。检直，左眼视力手动/眼前，眼压左T-1，左眼结膜混合充血，角膜混浊，在11点角膜缘处角膜楔形裂口约2×3mm长，房水混浊，晶体混浊，眼内结构窥不清。入院后在全麻下行左眼角膜修补联合晶体抽吸术，术后经抗感染伤口对台好，炎症消失，视力左：0．04，矫正0．1，治愈出院。例2：黄××，男，6岁。因玩鸟被白鹤鸟啄伤左眼5小时，于1992年9月2日来求诊，以角膜裂伤、外伤性白内障…     

外伤性下直肌断裂、眶内血肿1例

患者，男．４０岁，井下放炮员。醉酒后左眼都摔在脚踏三轮车上。伤后３小时求治。诊断为结膜裂伤（左）、眶内血肿（左）。入院后检查：视力：右１．０，左０．４，上下眼睑呈青紫色瘀血肿胀，眼球向前方突出。眼球突出计测量１５（１０１）２０，眼球各方向转动均受限。左眼不能下转，下方球结膜呈暗红色局限性隆起。角膜清晰，前房中深，瞳孔呈横椭圆形５ｍｍ×４ｍｍ．光反应迟钝。眼底检查：大致正常眼底。伤后１２小时．手术探查缝合球结膜时，见球结膜距角膜缘６－７ｍｍ处环形裂伤３３０°，下直肌距附着点８ｍｍ处完全横行断离。呈…     

尖嘴鸥啄伤眼球1例

徐×，男，10岁。左眼被尖嘴鸥啄伤10小时。眼科检查：左眼睑浮肿，球结膜混合充血（＋＋），角膜水肿混浊，瞳孔区正中5×8mm不规则裂伤，虹膜脱出嵌顿，前房积血，晶体皮质部分散入前房。指测左眼压T－2。视力右1.2，左光感。在表麻和局麻下分离剪除脱出的虹膜，逸出部分皮质，继续剪除伤口附近的玻璃体，冲出挟出前房部分积块，角膜裂口显微缝合数针。向前房内注入消毒空气泡。作球结膜荷包瓣复盖伤口，术毕穹窿部结膜下注射庆大霉系2万u加醋酸泼尼松0．5ml。出院时左眼视力眼前手动，瞳孔不规则，眼内情况不明，眼压T－1，1月后眼球萎…     

外伤性晶状体脱出1例

张××，男，38岁，于1993年3月4日因车祸右眼球破裂伤，半小时后急诊入院，左眼正常，右眼视力光感，光定位不确，下睑皮肤不规则裂伤约3cm，深达肌层，上方球结膜下可见晶状体脱出，角膜较清，前房全部积血，余窥不清，眼压极低。诊断：巩膜裂伤，晶状体脱出，入院后行急诊手术，剪开球结膜取出晶状体见距角膜缘2－5m不规则巩膜全层裂伤约l（kl’1，剪除嵌顿在伤口处的葡萄膜及玻璃体，用lap丝线间断缝合巩膜，球结膜下注庆大霉素4万山地塞米松25mp，术后常规给予抗生素，l月后，视力0．服用十10D球镜矫正视力0．2。眼底：清晰，视乳头正…     

放射状角膜切开术后并发症2例

例1，男性，26岁。以“左眼被‘拳头’击伤视力下降1小时”于1994年5月18日入院。2年前曾因近视双眼行放射状角膜切开术（RK）。眼科检查：视力，右1．2，在光感。左眼睑肿胀，下睑缘见一横形裂伤12cm，球结膜充血，水肿，角膜8条放射状切痕，7点半、9点处2条手术癫痕全层裂开。裂口虹膜嵌钝，其上覆盖纤维渗出物。前主心积血，余视不清。右眼角膜可见8条放射状切痕，其深度接近后弹力层，中央光学区3．smm，余正常。诊断：左角膜裂伤，双眼RK术后。即行左眼角膜清创缝合，l周后行左眼外伤性白内障囊外摘除术。术后半个月矫正视力0．八例2…     

不典型交感性眼炎误诊一例

某男，２５岁，因右眼被铁片击伤，视物不见１ｈ，于１９９８年９月２９日以“右眼球破裂伤，眶内异物”急诊收住院。入院查，全身状况良好。视力：右眼黑矇，左眼１．２，右眼下睑内侧垂直全层裂伤，长７ｍｍ，眼球鼻侧球结膜、巩膜破裂，伤口不规则，眼内容物脱出、流失，角膜水肿，前房积血，ＣＴ示：右眼球变形，球后有一高密度块影。入院诊断：右眼球贯穿破裂伤，球后异物。在局麻下行右眼球摘除＋眶内异物取出术。术中见右眼球鼻侧巩膜裂伤７ｍｍ，伤口不规则，眼内容大量流失。眼球摘除后检查，球后壁破裂，长７ｍｍ。同时行眶内异物…     

Ⅰ期玻璃体切除术联合重水填充治疗重度眼球破裂伤1例

1临床资料患者,女,45岁,因“左眼被铁丝划伤后疼痛及视物不见4h”于2007-10-17急诊入院。检查:左眼视力:无光感,眼睑肿胀,球结膜下大量瘀血,角膜水肿,中央自6∶00～12∶00位呈“S”形长约13mm全层裂伤口,伤口内虹膜组织及大量玻璃体、脉络膜、视网膜组织嵌顿及脱出,下方前房大量积血凝块,晶状体缺如,眼压T-3。诊断:左眼球破裂伤,已认定无保留价值,但患者强烈要求保留眼球,急诊行左眼球修补术,手术在显微镜下实施,采用球后神经阻滞麻醉,10g/L庆大霉素生理盐水溶液冲洗患眼结膜囊,去除伤口表面的纤维渗出膜,剪除溢出玻璃体组织及色泽污秽、变性坏死组织,还纳复位嵌顿于伤口及脱出的有血运     

红宝石激光治愈前房尼龙线存留1例

杨××,女,43岁,农民,住院号59260。左眼拳击伤3小时,于1987年2月12日急诊入院。视力光感,诊断眼球破裂。次日在局麻下用9～0尼龙线行上方巩角膜裂伤缝合术,术毕球结膜下注射庆大霉素20000u。术后给予肌注青霉素,链霉素,口服强地松及维生素等,32天痊愈出院,视力0.04,伤口对合好,角膜透明,前房清亮,瞳孔上移。出院后左眼经常红痛,局部治疗效果不明显。11月23日红痛加重,视力指数/50cm,角膜透明,伤口愈合好,房水闪光( ),晶体呈灰白色不均匀混浊,     

I期玻璃体切除术联合重水填充治疗重度眼球破裂伤1例

1临床资料 患者，女，45岁，因“左眼被铁丝划伤后疼痛及视物不见4h”于2007-10-17急诊入院。检查：左眼视力：无光感，眼睑肿胀，球结膜下大量瘀血，角膜水肿，中央自6：00～12：00位呈“S”形长约13mm全层裂伤口，伤口内虹膜组织及大量玻璃体、脉络膜、视网膜组织嵌顿及脱出，     

左眼外直肌断离治愈1例

孙××,男,年龄28岁,煤矿工人,于1986年5月20日头班在井下不慎被钢丝绳钢丝构打在左眼部,由矿医院急诊转来我院,受伤近4小时。患者自觉左眼出血、疼痛,视物模糊。眼部检查:视力右眼1.5,左眼0.8。右眼均正常,左眼外眦部上下睑皮肤及球结膜呈马蹄形破裂伤。距角膜缘6.5mm,伤口长约23mm,深达眼球筋膜破裂伤口。瞳孔等大圆,对光反应良好,角膜透明,晶体与玻璃沐混浊(-),眼底检查未见异常。眼球运动,眼球偏内眦转自如,向外转动功能受限。清洗伤口,     

眶内及筛窦植物性异物致化脓性感染长期不愈并失明1例

患儿,男,3岁。因左眼被石块碰伤后疼痛、溢脓、视物不见14天,于2006年4月21日入院。患儿玩耍时不慎被石块碰伤左眼,即在当地医院急诊行“左眼下睑皮肤裂伤清创缝合术”,术后3天发现伤口溢脓,经抗炎、局部引流治疗,疗效欠佳,后到我院就诊,门诊检查后以“左眼睑蜂窝织炎”收住院。入院检查：左眼视力无光感,眼球各方向运动受限,下眼睑肿胀,平行睑缘2mm中外侧1／3处见一皮肤裂伤口,长约1cm,深约5cm,伴脓性分泌物,球结膜高度充血水肿。角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径4mm,对光反应迟钝,晶状体透明,眼底见视盘色苍白,边界模糊,黄斑中心凹光反射欠清,余未见异常。眼压：40mmHg。初步诊断为：左眼眶蜂窝织炎：左眼视神经损伤;左眼眶内异物待排除。     

球后注射地塞米松致下直肌麻痹2例报告

例1：男，56岁，住院号24707，主诉左眼视力下降5天，入院诊断：左眼视神经视网膜炎。经球后注射地塞米松，口服强的松，维脑路通及维生素类等药物，左眼视力由指数则灵前提高至0．6，于入院后第16天，又给予球后注射地塞米松1ml，注射后病人立即感觉头晕，烦操不安，恶心、呕吐，眼球胀痛，查体：心率用次／分，血压16／10kPa（1kPa＝7．5mmHg）左眼睑肿胀，球结膜轻度水肿，角膜透明，前房正常，眼压Tn，给予包扎左眼，平卧位休息，2小时后症状缓解，次日查体：左眼睑无肿胀，球结膜无水肿、角膜透明，前房正常，视力0．6，左眼球向外上…     

眼挫伤误诊为球后巩膜裂伤一例

患者 ,男 ,45岁 ,农民 ,已婚。因被他人用拳头击伤左眼 3小时来诊 ,以“左眼球后巩膜裂伤 ?”急诊入院。入院查 :右眼视力1 0 ,眼球转动自如。左眼视力光感 ,定位不良 ,眼球活动受限 ,眼球突出 ,球结膜高度充血 ,肿胀 ,角膜透明 ,前房稍深 ,虹膜纹理不清 ,房水浑浊 (+ + ) ,瞳孔正中 ,直径约 4ｍｍ ,光反射迟钝 ,眼底窥不进 ,眼压未测。否认有眼疾史 ,伤前左眼视物正常。眼科Ｂ超示图 :左眼玻璃体腔内大量不均匀中度回声 ,眼球 (后极 )不连续影 ,诊断为“眼内出血 ,左眼球后巩膜裂伤”。其他辅助检查无手术禁忌证。考虑行左眼球探查缝合术 ,…     

蜡样芽孢杆菌致暴发性眼内炎2例

患者1男性,37岁。因左眼铁片溅入5h于2004年10月4日以左眼“角膜穿孔伤,球内异物”人院。左眼视力0．4,角膜中下方5点处可见裂伤痕迹,无渗漏,瞳孔圆,对光反应存在,晶状体尚清,眼底可见视盘界清,视网膜平,黄斑中心凹反光存在,左眼眶CT显示左眼球内异物。急诊在局部麻醉下行经扁平部球内异物吸出术,术中吸出1枚磁性球内异物,     

左眼球内巨大金属异物一例

患者男，明岁，农民。住院号：9504127。因用铁锤敲打钢钉，被飞溅的钢钉击伤左眼半小时，于1995年5月刀口急症入院。既往健康。双眼视力良好。体检：全身未见异常。眼部检查：视力：右1、5，左无光感。右眼正常。左眼睑轻度肿胀，眼球混合性充血（），角膜中央伤口不整齐，约5mm，伤口间可见葡萄膜及玻璃体锻顿，前房消失，有鲜红色血液，向内查不清。眼压T3。左眼眶正倒位片（X线号：田265）示眼眶中央有约8xsmm金属异物影。人院诊断：左眼球穿通伤、限内金属异物。入院后即在局麻下行左眼内异物取出并清创缝合术。术中经角膜伤口以电磁…     

先天性薄角膜破裂伤一例

患者男,9岁,住院号:942823.左眼被其弟(7岁)拳击伤后视力减退3小时入院.6年前右眼曾外伤术后视力丧失.体检正常.眼部检查:左眼视力眼前指数,球结膜混合性充血,角膜距下方角膜缘约为4～5mm处有一水平破裂伤口,伤口两端达角膜缘.裂隙灯下见其角膜菲薄,仅一般人角膜厚度的1/4.伤口处虹膜嵌顿,前房浅,瞳孔变形.晶体无混浊.眼压T-2.眼底未查.右视力无光感,角膜白斑不规则形成,葡萄膜与角膜广泛前粘连,前房消失,眼压T_n.入院诊断:左眼角膜破裂伤,先天性薄角膜;右眼角膜白斑,破裂伤术后.经必要准备后,在全麻、显微镜下行左眼角膜破裂伤口缝合,脱出虹膜整复术.术中发现角膜组织较脆,予以全层缝合,余按一般角膜穿孔伤处理,次日视力0.1.2天后,     

山鹰抓伤眼球一例

山鹰抓伤眼球临床上少见。最近我科收治1例。报告如下。 患者,女,16岁。因左眼被山鹰抓伤7天,于2001年6月5日以左眼角膜穿孔伤、外伤性白内障收治。入院检查:左眼视力眼前手动,指测眼压T-2,左眼睑水肿,球结膜混合充血(++),角膜轻度水肿,9-11点角膜缘与瞳孔缘之间有一4mm×5mm楔形裂口,虹膜脱出嵌顿。前房浅,晶状体皮质部分散入前房,瞳孔中度散大,后粘连,晶状体浑浊,眼底窥不进。在局麻下急诊手术,术中分离剪除脱出的虹膜,角膜裂伤板层间断