初诊2型糖尿病的短期胰岛素强化治疗临床观察

2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)是一种慢性终身性疾病,其发病的主要机制是胰岛素抵抗(IR)和胰岛B细胞功能(IS)缺陷。如何保护B细胞功能,延缓糖尿病病程的发展已成为糖尿病研究热点。以往对新诊断的2型糖尿病患者总是先口服降糖药物,不能达到良好控制或出现并发症时才使用胰岛素治疗。但近年来研究认为,早期胰岛素治疗对2型糖尿病有益,良好的血糖控制可以使胰岛素抵抗及B细胞功能得到不同程度的改善。因此研究了短期胰岛素治疗对初诊2型糖尿病的疗效,旨在了解胰岛素强化治疗对血糖控制、胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能的影响,以及…     

预混胰岛素类似物剂量的选择与优化

2型糖尿病概述及预混胰岛素剂型介绍2型糖尿病是一种进展性疾病,外周组织胰岛素抵抗和B细胞功能异常导致早期餐时胰岛素分泌减少和餐后高血糖。如果未经治疗,很多糖尿病前期糖耐量异常的患者进     

胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病65例临床观察

2型糖尿病的发生是在胰岛素抵抗的基础上,随着病程的进展,胰岛B细胞功能进行性损害所致。为尽快控制血糖,减轻高血糖对胰岛B细胞的毒性,尽可能恢复B细胞的功能,我院对新诊断的2型糖尿病患者采用胰岛素治疗,现报告如下。     

早期胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的探讨早期应用胰岛素治疗2型糖尿病血糖控制水平及对患者胰岛B细胞功能恢复的影响。方法将诊断为2型糖尿病的36例患者按胰岛素治疗疗程分成20d组和60d组,观察2组治疗前后血糖、胰岛素及C肽释放水平。结果 2组经胰岛素治疗后血糖均明显下降(P<0.05),餐后1h、2h胰岛素及C肽水平均增加(P<0.05),但60d组效果更明显。结论早期应用胰岛素治疗2型糖尿病能促进胰岛B细胞功能恢复,远期治疗效果更满意。     

胰岛素泵治疗早期2型糖尿病的疗效观察

胰岛B细胞分泌功能异常及胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基本环节，持续高血糖可直接损伤B细胞功能及胰岛素敏感性，致血糖进一步升高而形成恶性循环，故积极控制血糖对B细胞功能及胰岛素敏感性将产生有利影响。2型糖尿病胰岛B细胞功能缺陷在早期主要表现为胰岛素分泌第一时相消失。随着病程延长，B细胞功能逐渐衰竭，胰岛素分泌第二时相也越来越低平。本研究在于观察外源性胰岛素快速控制血糖后，对早期2型糖尿病B细胞功能的变化。     

不同强化治疗对2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响

胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）发病机制的两个基本环节,目前认为T2DM的治疗既要立足于改善胰岛素敏感性,又不能忽视保护、改善和进一步恢复胰岛B细胞功能。多个临床科研的结果证明胰岛素泵（CSⅡ）对改善胰岛B细胞功能有明显效果。本研究通过比较CSⅡ与胰岛素多点皮下注射（MSⅡ）治疗对精氨酸刺激的第一时相胰岛素分泌的影响及对血糖控制情况,探讨不同短期胰岛素强化治疗方法对初发2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能以及血糖的影响。     

胰岛素泵短期强化治疗新诊断的2型糖尿病

胰岛素治疗是改善2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PPG)的方法之一。过去国内外对2型糖尿病患者进行胰岛素治疗多强调在口服磺脲类药物失效、出现严重并发症或应激下才应用。而近来研究表明早期使用胰岛素治疗2型糖尿病能有效改善患者的胰岛细胞功能。本研究对2004年4～7月住我院的新诊断的22例2型糖尿病患者应用胰岛素泵短期强化治疗,探讨早期胰岛素泵强化治疗对胰岛B细胞功能的影响。     

两种胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察两种胰岛素强化治疗方案2型糖尿病的疗效。方法2型糖尿病患者40名随机分为生物合成人胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗（甲）组,门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗（乙）组治疗3个月。结果两组HbAIC明显下降,但甲组胰岛素用量比乙组多,低血糖事件发生率甲组明显多于乙组,两组HBA1C变化无统计学意义。结论胰岛素强化治疗使2型糖尿病HBA1C明显下降,胰岛B细胞功能明显改善。     

胰岛B细胞功能受损到底能不能逆转？

答 胰岛B细胞功能受损是2型糖尿病重要的病理生理改变之一．临床上评价胰岛B细胞功能的方法主要通过测定血清胰岛素或C肽水平,目前临床上还不能评价人体胰岛B细胞的数量。在有些情况下（如短时间的糖毒性和脂毒性）．胰岛素分泌功能会被暂时抑制．控制这些因素后胰岛素分泌功能会有所恢复。在新诊断2型糖尿病患者中,不论用胰岛素治疗或口服降糖药治疗都可观察到这一现象。     

瑞格列奈控制血糖对2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响

新诊断的2型糖尿病胰岛B细胞功能约衰竭50％，在糖尿病的发生发展过程中，胰岛B细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的驱动力。瑞格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂，能快速刺激胰岛素分泌。2型糖尿病早期甚至发病前即失去了正常的胰岛素分泌模式，伴随胰岛素抵抗，出现胰岛素分泌质和量的改变，表现为第一时相胰岛素分泌减少或消失。控制好血糖有可能改善胰岛B细胞功能。本研究用瑞格列奈治疗2型糖尿病，评价这种药物的降糖作用及对胰岛B细胞功能的影响。     

腰臀比与初诊2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的关系

<正>胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能减退是2型糖尿病的两大病理生理特征。近年来,多项研究证实肥胖是糖尿病独立危险因子。肥胖与2型糖尿病患者胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的关系目前有很多报道,但关于腰臀比与初诊2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能关系尚未见报道。本研究分析84例初诊2型糖尿病患者不同腰臀比(简易腹型肥胖指数)状态下胰岛素抵抗及B细胞功能特点,为初诊糖尿病个体化治疗提供依据。     

GLP-1对B细胞数量的影响

胰岛B细胞功能受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病的两个重要发病机制。B细胞功能受损又与B细胞数量减少密切相关。因此,增加和维持B细胞数量,保护B细胞功能的治疗方案,如使用GLP-1类似物,将为2型糖尿病的对因治疗提供新的选择。     

2型糖尿病不同时期胰岛素治疗的临床特点分析

目的 比较初诊2型糖尿病(T2MD)和口服药继发失效的2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的特点和安全性.方法 试验组为初诊T2DM共37例,对照组为口服药继发失效组共50例,均采用胰岛素治疗,观察其血糖达标时间、胰岛素应用剂量等.结果 初诊T2DM在开始胰岛素治疗前糖代谢和脂代谢状态更差,应用胰岛素达标时间更快,剂量更小,低血糖发生率无差异.结论 2型糖尿病胰岛素治疗特点各异,应根据病程和胰岛B细胞功能确定适宜治疗方案.     

生活方式控制下基础胰岛素的应用

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,在确诊2型糖尿病时胰岛B细胞功能大约仅有正常的50%.2型糖尿病的自然病程中,无论采取何种治疗措施,胰岛B细胞功能都呈现进行性下降,意味着大多数2型糖尿病患者最终需要胰岛素治疗.因此,早期起始基础胰岛素对血糖的良好控制及减少糖尿病相关的并发症具有重要的作用.     

两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的 探讨胰岛素泵连续皮下输注与多次皮下注射两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响.方法 2009年1月～2012年12月期间,本院诊治的64例初诊2型糖尿病患者,根据随机数字法,将其分为对照组（多次皮下注射胰岛素治疗）和观察组（胰岛素泵连续皮下输注治疗）,每组各32例,连续治疗2周,对两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素水平,以及葡萄糖耐量试验,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组血浆胰岛素峰值明显升高,胰岛B细胞功能得到了明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;而胰岛素抵抗指数有所降低,差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 胰岛素泵连续皮下输注治疗初诊2型糖尿病患者的疗效显著,能够明显改善胰岛B细胞功能.     

浅谈2型糖尿病患者何时开始胰岛素治疗

1型糖尿病的特征是胰岛B细胞数量减少及胰岛素分泌不足，因而血浆胰岛素水平很低，一旦确诊，必须使用胰岛素治疗。2型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗和B细胞功能损害。胰岛素也是2型糖尿病患者最佳和最终的必须选择。1997年，Ilkova报道13例新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗2周后，38％（5／13）的患者仅通过饮食控制即可以获得至少2年良好的血糖控制。此后，国内也陆续有临床和基础研究证实，     

早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能的影响。方法对38例初诊2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗。观察治疗后各研究对象胰岛口细胞功能各项指标的变化。结果与治疗前比较,初诊T2DM经早期胰岛素强化治疗后．空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）水平均显著下降（P〈0．01）．空腹C肽水平增高（P〈0．05）,餐后2hC肽水平（2hCP）明显升高（P〈0．01）。结论早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病能显著改善患者的β细胞功能。     

门冬胰岛素30、格列美脲对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响研究

目的:探讨不同强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法:将初诊的54例2型糖尿病患者随机分为2组,分别给予门冬胰岛素30、格列美脲联合二甲双胍治疗,对比观察治疗前后患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛B细胞功能的变化情况。结果:治疗前后2组患者血糖、HbA1c均显著降低(P<0.01),胰岛B细胞功能明显恢复,胰岛素治疗组较口服降糖药组血糖达标时间更早,观察24周后前者进入"蜜月期"的人数和时间高于后者(P<0.05)。结论:胰岛素和口服降糖药强化治疗初诊2型糖尿病均能有效地控制血糖,显著降低HbA1c,胰岛B细胞功能明显恢复,但前者血糖达标时间更快,诱导出血糖正常的"蜜月期"持续时间更长。     

胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察

对于初诊2型糖尿病,以往的观点是当最佳的口服药物治疗方案和生活干预后,糖化血红蛋白(HbAlC)仍然>7.5%时,才使用胰岛素治疗[1].近年来,越来越多的研究表明积极应用胰岛素泵持续输注胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病.能够使患者的胰岛B细胞功能得到保护[2～4].我院对2007年5月～2008年12月收治的初诊2型糖尿病32例患者采用胰岛素多次注射强化治疗法,已取得了良好的近期及远期疗效.现报道如下.     

不同人群的胰岛素治疗方案选择

将胰岛素治疗时机一再延误,任由高血糖长期存在的保守做法已遭到摒弃,广大临床医师应尝试更早应用胰岛素以保证血糖达标。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的两个基本病理生理缺陷,根据UKPDS研究,2型糖尿病患者在达到糖尿病诊断标准时,其B细胞功能仅为正常的50%,且随病程延长逐年下降。因此,针对胰岛素分泌缺陷的降糖措施应是自2型糖尿病早期就有必要采取的治疗。就药物治疗而言,改善胰岛素分泌缺陷的手段除给予促胰岛素分泌剂外,外源胰岛素的补充、甚至替代治疗应该是糖尿病治疗中重要且有效的方法。另外,基于越来越多的循证医学…