序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

颅内非典型性黑色素瘤1例

病例男,68岁.2周前无明显诱因出现双小腿困乏、记忆力下降、言语欠流利,未行特殊诊治.入院前3天出现夜间睡眠障碍,当地医院行头颅CT检查示:右额部类圆形占位性病变,密度略欠均匀,直径约5 cm,周围脑水肿,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移.继而转来我院,入院查体患者无发热,精神食欲较好,大小便正常,入院后系统查体其他部位未见明确异常.头颅MRI检查(图1)示:右侧额叶见一类圆形囊实性占位病灶,T1WI序列病灶囊性部分信号与脑白质信号相似,T2WI序列呈高信号,实性结节位于囊前外侧靠近脑表面呈短T1等T2信号,病灶境界尚清,外周环绕片状稍长T1长T2水肿信号,局部脑沟变浅消失,右侧侧脑室前角受压;增强示:右侧额叶病灶呈环形不规则强化,局部结节较大明显强化,病灶大小约为4.0 cm×4.2 cm×5.0 cm.     

少见型脑胶质肉瘤1例

病例 女,25岁,1周前无明显诱因出现头痛、头晕症状,无恶心、无胸闷气急,无呼吸困难,无四肢抽搐.外院就诊检查头颅CT示颅内占位病变,为进一步诊治来我院门诊复查.颅脑MRI检查示右额叶巨大肿块,呈T1FLAIR像等低信号、T2FLAIR等高信号及DWI像高信号影,内见畸形血管流空信号影,边界欠清,周围脑实质水肿,增强后显著不均匀强化,部分坏死灶,邻近脑膜增厚、强化,脑膜尾征可见,提示血管瘤型脑膜瘤可能(图1,2).入院后行颅脑CT增强示右额叶片状高低不均密度影,边界欠清,增强后病灶显著不均匀强化,CTA示混杂血管团,提示“颅内动静脉畸形”可能(图3).术前行DSA检查,并行脑膜中动脉栓塞术(图4).术中见肿瘤质地软,呈现鱼肉状,血供极其丰富,出血量约600 mL;术后病理结果为胶质肉瘤(WHOⅣ级).     

脑内低级别胶质瘤恶变为胶质母细胞瘤MRI表现一例报告

1 病例报告 患者男性,57岁.2004年11月22日因意识不清半小时入院.CT检查示右颞叶片状低密度病变,考虑脑梗死可能.MRI检查示右颞叶稍长T1长T2信号,边界不清,灰白质界面模糊,抑水像(FLAIR)病灶仍为高信号,静脉注射对比剂(马根维显0.1mmol/kg)后增强扫描未见异常强化(图1-3),拟诊脑炎.经对症治疗后症状好转.     

颈椎椎管内Rosai-Dorfman病1例

病例女,13岁,颈部疼痛20d,右上肢力弱麻木7d,双下肢有麻木感,近期未接种疫苗,无发热,有感冒史,实验室检查未见异常. MRI检查:延髓至T4段脊髓示大范围长T1、长T2信号,脂肪抑制序列为大片状高信号,增强扫描示C4、C5水平椎管内硬膜下偏右侧梭形明显均匀对比强化灶,大小约2.5cm×1.2cm×0.6 cm,边界清晰,灶周水肿带无强化改变(图1～5).     

颅内囊性脑膜瘤1例误诊分析

颅内囊性脑膜瘤不常见,影像学上因其缺乏典型的特征性表现而易误诊.本文报告囊性脑膜瘤术前误诊为胆脂瘤1例. 患者女,50岁,右上肢及右侧面部麻木2周,无头痛及恶心、呕吐,四肢无抽搐.实验室及神经系统检查均未见异常.影像学检查:MRI平扫示左侧额顶部分叶状肿物,以宽基底与颅板相贴,边缘锐利,呈长T1、长T2信号,相邻脑实质内示小片状长T1长T2信号(水肿区);DWI像上呈均匀的稍高信号(图1～3).影像诊断考虑为胆脂瘤可能性较大.术后复习外院平扫及增强CT,示左侧额顶部分叶状囊状低密度病灶,CT值约8～20Hu,囊壁清楚,密度接近于脑实质.CT增强扫描示囊壁有轻度强化,囊内可见强化的条索状分隔(图4).     

继发性椎管内髓系肉瘤MRI表现1例

病例男,54岁,3月前因胸骨及双下肢骨痛,血常规提示白细胞明显升高,行骨髓细胞学检查示急性粒细胞白血病部分分化型(M2b),后于我院行联合化疗。2月前无明显诱因出现右下肢放射性疼痛,伴下肢麻木感。MRI平扫示:L5~S1水平右侧椎管内硬膜外梭形T1WI(图1)、T2WI(图2~4)等信号肿块,肿块大小约1.4 cm×1.1 cm×3.6 cm,边界清楚。     

脑膜瘤瘤内多发肺腺癌转移MR表现分析一例

病例资料 女,62 岁,性格变化 3 年余,头痛 3 d.外院 MRI 提示右额部占位伴中线移位,为进一步诊治收入我院.入院体格检查及实验室检查无特殊.胸部平片未见明确异常. 头颅 MRI (图 1～4 )示:右额部颅骨内板下一巨大肿块,大小约 68 mm×64 mm×65 mm,病灶整体 T1WI 呈等信号、T2WI...     

脑室外中枢神经细胞瘤一例

<正>患者女,50岁,6个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利,右下肢为主,表现为行走不便,右下肢拖行。发病初始外院CT示:右额叶囊性占位,考虑低级别胶质瘤。入我院MR扫描:左侧额顶叶及侧脑室旁见一类圆形囊实性肿块影,大小为4.7 cm×3.5 cm×4.8 cm,边界清楚,呈长T1、长T2信号为主(图1~3),DWI呈混杂信号,实性部分呈高信号(图4),围轻度水肿,增强扫描实性部分呈不规则明显不均匀强化,囊壁均匀强化(图     

胫骨骨内原发恶性腱鞘巨细胞瘤一例

正病例资料女,68岁,8个月前无明显诱因出现右侧膝关节内侧疼痛,呈阵发性的灼痛,气温升高时加重,休息后缓解,疼痛影响夜间睡眠,近期体重无明显减轻。影像学检查:膝关节平片(图1)示右胫骨平台内侧关节面下骨质破坏透光区,约2.2 cm×1.6 cm×2.5 cm,周边见骨质硬化带,未见骨膜反应,未见死骨,周边软组织肿胀。膝关节MRI(图2)示右胫骨平台内侧骨质破坏,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,胫骨内侧见软组织团块包绕,胫骨上段骨髓水肿。综合影像考虑骨巨细胞瘤与感染性病变鉴别。病理活检:右胫骨上段内侧纵向行3.0 cm切口,骨刀     

术后读片:右侧颞骨肿物一例

谢医生:男性患者,32岁.因右耳闷塞感半年余并间断流脓3个月入院.患者半年余前出现右耳闷塞感,抗感染后症状可缓解,病情反复.专科检查示右侧鼓膜内陷.下面是患者的CT及MR检查图像: 王医生:右侧颞骨见一膨胀性、溶骨性骨质破坏区.CT平扫示病灶呈软组织密度影,周围可见不连续的骨性包壳影,鼓室前上壁受侵蚀(黑箭头),右侧乳突内见大量软组织密度影填充.MRI平扫示病灶呈T1WI等信号,T2WI呈高信号,T2WI FLAIR呈等信号,其内见低信号的纤维分隔影,周围见环状的低信号带,增强扫描见囊壁、分隔明显强化.     

18F-FDG PET/CT误诊肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者女,56岁,上腹不适伴发热4天入院,既往慢性肾小球肾炎8年.查体:体温39℃,腹部未触及包块.实验室检查:血沉34.0 mm/h,余未见异常.CT平扫示:肝右叶后段见一类圆形低密度灶,密度均匀,边界较清,大小约2.5 cm×2.2 cm×2.1 cm.MR平扫示:病灶呈均匀稍长T1和T2信号,边界清楚,于DWI上呈稍高信号.全身18F-FDG PET/CT检查示上述病灶FDG摄取增高,SUVmax为5.0(图1、2),全身其余部位未见FDG异常浓集灶.3 h后行上腹部延时扫描,病灶SUVmax进一步升高,达7.5,考虑为肝脏原发恶性肿瘤而行手术治疗.术后病理诊断为肝脏炎性肌纤维母细胞瘤.     

胸椎椎管内节细胞神经瘤1例

<正>1临床资料患者,男,52岁,3个月余前无明显诱因出现双下肢体麻木、无力,右下肢为著,于2013年10月28日来我院就诊。体检:胸部活动尚可。胸椎压痛及叩击痛(-),无放射痛,脐水平以下感觉减退,右下肢为著;双下肢肌力Ⅲ级+,双上肢肌力Ⅴ级。影像检查:MR检查示T8水平椎管内及T8-9左侧椎间孔内见结节样异常信号影(图1),大小约2.8cm×1.9cm×2.2cm,T1WI呈均匀低信号(图2),     

以抽搐为首发的嗜铬细胞瘤二例报告分析

1临床资料 例1：患女性，42岁，因头痛，发作性神志不清，四肢强直两次在外院神经科住院治疗。第二次发作抽搐时测血压为195／130mmHg，行头颅CT检查示双侧顶枕叶及右基底节区低密度影，诊断为①症状性癫痫，②脑梗塞，③高血压病。行抗癫痫、改善脑循环、降血压治疗，未遗留后遗症出院，出院后服用卡马西平治疗。出院后两周又抽搐发作而入我院治疗，入院时测血压200／135mmHg，在急诊科用硝普钠降压治疗，抽搐未再发作，神经系统无阳性体征，我院行头颅MRI检查示顶枕叶T2像异常信号，而基底节区未见病灶，因异常信号沿脑沟分布，考虑水肿可能性大。     

颅内原发恶性黑色素瘤MRI 1例报告

病例女,25岁,以“左上肢及左面部麻木2月,视力下降半月,间断头痛5 d”入院,既往无肿瘤及手术史,实验室检查未见异常。我院行头颅MRI检查示：右侧额顶叶见团块状稍长T1混杂稍长T2信号（图1,2）,FLAIR像呈混杂高信号,内见条片状短T1稍短T2信号（图3）,DWI病变呈混杂高信号（图4）,病变周围见片状长T2信号水肿区。     

髋关节一过性骨质疏松症1例

患者男,29岁,无明显诱因右髋部、膝部剧痛1月余,加重伴跛行一周。既往无类似发作病史,无结核病史,无外伤史。体格检查:右腹股沟区压痛。实验室检查:红细胞沉降率29 mm/h,类风湿因子及免疫球蛋白正常。影像学检查:双髋关节X线平片示:右侧股骨头关节面模糊,关节面下骨质明显疏松,股骨头无塌陷。对侧股骨头、双侧髋臼及周围软组织未见异常。双髋关节MR平扫示:右侧股骨头外形正常,头、颈、大小转子及股骨中上段弥漫性T1低、T2高信号区(图1、2),脂肪抑制序列呈明显高信号,信号强度均匀,边界不清,关节腔内未见积液(图3)。周围肌肉结构清楚,未见…     

警惕心电图出现缺血性J波伴ST段抬高改变

1病例资料【例1】女,21岁。因发热伴关节肿痛1年,言语笨拙1个月入院。1年前无明显诱因出现发热,体温最高达38°C,伴指、趾间关节肿胀,双膝关节肿胀并疼痛,于当地医院按类风湿性关节炎治疗,症状无改善。1个月前无明显诱因出现言语笨拙,表现为语言不畅,表达不清,伴右手活动笨拙,右下肢行走稍拖拽。行头颅MRI检查示:右侧颞顶叶,左侧额、顶、岛叶多发长T1长T2信号影,病灶周围可见沿脑回分布的短T1线影,     

先天性凝血因子X缺乏症骨改变影像学表现一例

患者女,20岁,于7年前无明显诱因出现右小腿近端外侧持续性胀痛,活动后加重,并出现跛行,休息后无缓解,行右小腿X线检查示右胫骨上段骨质异常,行刮除植骨术,病理示动脉瘤样骨囊肿.5年前因头痛,行头颅CT检查,示颅骨呈膨胀性改变并出血,行实验室检查,诊断为凝血因子X缺乏症,每月输血浆治疗.     

盆腔腹膜后神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例

女，35岁。妇科检查发现盆腔肿块2周入院。月经规则，经量正常，无腹痛及其它症状。妇科检查：子宫前位，子宫右后方可扪及6cm肿块，质中，欠活动，无压痛。B超检查示右盆腔囊性肿块，考虑为右侧卵巢囊肿。7cm大小，边缘清楚。肿块右后缘与盆壁分界不清，而膀胱，直肠仅有受压推移改变，分界清楚。在T1W1上呈低信号，     

表皮样囊肿误诊为少支胶质细胞瘤

【病例】女,20岁。因间断头痛、肢体抽搐1年入院。患者1年前无明显诱因出现头痛,间断发作,1个月前出现右侧肢体抽搐1次,持续约3分钟,无意识障碍,在某县医院做头颅CT检查示左顶叶中线旁有5cm×6cm大小的不规则低密度占位,病灶内有点片状钙化,边界清楚,周围脑组织无水肿及强化。诊断为脑胶质瘤,要求手术治疗入我院。查体：生命体征平稳,意识清楚,语言流利,神经系统检查无阳性体征。我院MRI示左顶叶占位呈长T1长T2信号,周围部分脑组织轻度水肿,瘤周有少量强化。初步诊断：左顶叶胶质细胞瘤。在全麻下开颅手术,发现病变为表皮样囊肿,全切肿瘤,后经病理检查证实,痊愈出院。