多点活检在浅表性膀胱肿瘤治疗中的意义

目的：观察随机活检对浅表性膀胱癌的治疗的影响。方法：从2001年3月到2003年7月对184例浅表性膀胱，行214人次TURBT 多处随机活检，活检处包括膀胱左右侧壁，顶部，底部，三角区和异常黏膜，共获得214份标本。结果：在214份活检标本中，病理检查异常的有：移行细胞癌11例(5．1％)，原位癌14例(6．5%），辞状化生10例(4．6%），膀胱炎50例(23．3％)，不典型增生10例(4．6％)。其中，有6例因膀胱活检而改变治疗方案。结论：我们认为，活检有利于对肿瘤分级，确认高危患者，并为TUR术后选择辅助治疗或膀胱根治切除提供依据。     

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是泌尿外科的常见疾病 ,其发病率在不断提高 ,本文报告了本人 1998～ 1999年在上海市第一人民医院进修期间 ,运用经尿道汽化的方法治疗浅表性膀胱肿瘤 ,总结了治疗的经验以供大家参考。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例 5 7例 ,随机分配 ,其中 2 8例行经尿道膀胱肿瘤汽化术 ,2 9例行膀胱肿瘤局部切除术。汽化组年龄 30～ 88岁 ,平均 6 3 4 6岁 ,男性 2 0人 (71 4 3% ) ,女性 8人 (2 8 5 7% ) ;临床分期Ｔ12 1人 (75 % ) ,Ｔ2 7人 (2 5 % ) ;病理分级不典型增生4人 (14 2 8% ) ,Ⅰ级 16人 (5 7 14 % ) ,Ⅰ～Ⅱ级 2人(9 18% ) ,…     

经尿道钬激光和电切治疗浅表性膀胱肿瘤的临床比较(附14例报告)

目的　总结应用经尿道钬激光和电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效并进行临床比较。方法　分别采用经尿道钬激光或电切术治疗浅表性膀胱肿瘤 14例。男 9例 ,女 5例。平均年龄 5 9岁。肿瘤单发 10例 ,多发 4例 ,原发 12例 ,复发 2例 ,合并膀胱结石 2例。肿瘤直径 0 .3～ 3.8cm,分期 T1 ～ T2 病理分级 G1 ～G2 。结果　 14例手术均一次成功 ,手术平均时间 2 5 min,平均出血量 <2 0 ml,术后均行丝裂霉素膀胱灌注化疗。 14例随访 3～ 9个月 ,平均 6 .5个月 ,复发 1例 ,复发率 7%。结论　经尿道钬激光切除膀胱肿瘤操作简单 ,几乎无并发症 ,而经尿道肿瘤电切术操作时间短 ,疗效确切 ,必要时两种手术方法可联合使用     

吡柔比星膀胱内灌注防治浅表性膀胱癌术后复发

目的:观察经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和膀胱部分切除术后应用吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发的效果。方法:术后1～2周开始经膀胱灌注THP30mg加5%葡萄糖注射液,每周1次连续8次,之后,每月1次连续10次。定期作血、尿常规、肝肾功能检查,每3个月复查膀胱镜,2年后每6个月检查1次。结果:随访时间18～93个月,平均56个月,无肿瘤复发33例,7例复发,复发率17.5%,38例可完成治疗,2例不能耐受,患者在灌注治疗过程未发现其他不良反应。结论:THP膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌复发,疗效满意,患者耐受性好,不良反应小,是目前较为理想的膀胱癌术后预防复发的腔内化疗药物。     

经尿道切除术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤

目的 :总结经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤的疗效。方法 :采用经尿道汽化电切术 (TURBT)切除膀胱肿瘤联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤 90例 ,肿瘤单发 4 0例 ,多发 5 0例 ,病理分级 G1 级～ G2 级 ,分期 T1 期～ T2 期 ,肿瘤直径 0 .2 cm～ 3.0 cm。结果 :总复发率 2 7.8% ,手术均一次成功 ,术中出血少 ,视野清晰 ,未见并发症。结论 :经尿道汽化电切术切除膀胱肿瘤 ,操作简单 ,疗效确切 ,术中术后无严重并发症 ,是治疗浅表性膀胱肿瘤的理想方法。     

羟基喜树碱与丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的 比较浅表性膀胱癌惠者行膀胱部分切除术后,膀胱灌注羟基喜树碱(HCPT)和丝裂霉素(MMC)预防肿瘤复发的疗效和安全性.方法 将82例浅表性膀胱癌术后患者随机分为HCPT组(42例)和MMC组(40例),于术后1周分别采用HCPT 15 mg或MMC 40 mg膀胱内灌注,随访2年,观察肿瘤复发及不良反应发生情况.结果 术后2年肿瘤复发HCPT组6例(14.3%),MMC组14例(35.0%),HCPT治疗组复发率明显低于MMC组(x2=4.76;P=0.029);不良反应HCPT组7例(16.7%),MMC组15例(37.5%),两组比较也具有统计学意义(x2=4.53 P=0.033).结论 浅表性膀胱癌术后以HCPT膀胱灌注降低肿瘤复发的疗效优于MMC,且不良反应少,患者耐受性好,可作为临床一线用药.     

比较吡柔比星和丝裂霉素于膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效与安全性

目的 比较吡柔比星(蒽环类抗肿瘤药)与丝裂霉素(抗肿瘤药)膀胱灌注对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的效疗与安全性.方法 将83例浅表性膀胱肿瘤术后的患者,随机分成2组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜及血常规、肝肾功能检查,观察疗效与副作用.结果 吡柔比星组1例(2.3%)复发,丝裂霉素组6例(14.6%)复发,复发率吡柔比星组明显低于丝裂霉素组(P<0.05);膀胱刺激症,吡柔比星组6例(14.3%),丝裂霉素组末出现.结论 与丝裂霉素相比,吡柔比星具有膀胱内保留时间短、疗程短、疗效高及门诊治疗方便等优点.     

经尿道电切术治疗膀胱癌120例疗效观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效.方法 对120例浅表性膀胱癌患者行TURBT术.结果 整个手术无输血和严重的并发症,患者生命体征平稳.电话门诊随访本组120 例患者,12 例复发并且肿瘤开始转移,4例于术后10 个月死于肿瘤转移;2例术后半年再次实施开放膀胱部分切除术,6例在4～10个月的时间里再次进行经尿道膀胱肿瘤电切术.结论 尿道膀胱肿瘤电切术在操作过程中患者生命体征平稳,出血量小,住院时间短,医生操作简便,临床应用效果显著.     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术及术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法:75例浅表性膀胱肿瘤均采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗。结果:所有病例均一次完整切除。随访2年,58例未再次复发,12例1年内再次复发,5例2年内再次复发。结论:TURBT联合吡柔比星即刻膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤手术简单,疗效好,患者痛苦小,恢复快,值得临床推广。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

浅表性膀胱癌术后复发是膀胱癌治疗中棘手的问题 ,膀胱内灌注化疗药物是最常用的治疗方法。目前膀胱灌注药物疗效尚不令人满意 ,术后复发率较高。我们应用吡柔比星(ＴＨＰ ,ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ)膀胱灌洗 ,预防术后浅表性膀胱癌复发 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 5月至 1999年 7月 ,收治 2 5例膀胱癌病人 ,男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 5岁。其中单发肿瘤 19例 ,多发肿瘤 6例 ,均经病理证实为膀胱移行上皮癌。 7例经尿道膀胱肿瘤电切 (ＴＵＲ Ｂｔ) ,2 8例行膀胱部分切除或电灼术。术后 1…     

尿核基质蛋白22测定在膀胱癌诊断中的应用价值

目的评价尿核基质蛋白22（NMP22）在膀胱移行细胞癌诊断中的意义。方法采用ELISA法测定57例膀胱癌疑似患者尿中NMP22水平以筛选膀胱癌,并与尿脱落细胞学检查进行比较。结果组织病理确诊膀胱癌38例。以10U／L为临界值,NMP22诊断膀胱移行上皮肿瘤的敏感性为81．6％,特异性为68．4％;尿脱落细胞学检查的敏感性为47．4％,特异性为89．5％。尿NMP22敏感性随肿瘤的分期、分级的升高而增加。结论尿NMP22检测比尿脱落细胞学检查更敏感,可以作为膀胱癌疑似患者的首选筛选方法。     

Glutathione transferase isozyme genotypes in patients with prostate and bladder carcinoma

Genotype distributions for GSTP1, GSTM1, and GSTT1 were determined in 91 patients with prostatic carcinoma and 135 patients with bladder carcinoma and compared with those in 127 abdominal surgery patients without malignancies. None of the genotypes differed significantly with respect to age or sex among controls or cancer patients. In the group of prostatic carcinoma patients, GSTT1 null allele homozygotes were more prevalent (25% in carcinoma patients vs. 13% in controls, Fisher P =0.02, chi2 P=0.02, OR=2.31, CI = 1.17-4.59) and the combined M1-/T1 -null genotype was also more frequent (9% vs. 3%, chi2 P=0.02, Fisher P = 0.03). Homozygosity for the GSTM1 null allele was more frequent among bladder carcinoma patients (59% in bladder carcinoma patients vs 45% in controls, Fisher P=0.03, chi2 P=0.02, OR=1.76, CI=1.08-2.88). In contrast to a previous report, no significant increase in the frequency of the GSTP1b allele was found in the tumor patients. Except for the combined GSTM1-/ T1-null genotype in prostatic carcinoma, none of the combined genotypes showed a significant association with either of the cancers. These findings suggest that specific single polymorphic GST genes, that is GSTM1 in the case of bladder cancer and GSTT1 in the case of prostatic carcinoma, are most relevant for the development of these urological malignancies among the general population in Central Europe.     

Length-tension relationship of urinary bladder strips from streptozotocin-diabetic rats

Streptozotocin-induced diabetes mellitus or the consumption of 5% sucrose in place of drinking water cause an increase in rat urinary bladder capacity and mass. Length-tension curves were generated using bladder body strips isolated from control, diabetic, or sucrose-drinking rats to determine whether the length-tension relationship was altered by the bladder hypertrophy associated with diabetic and nondiabetic diuresis. In addition, we compared the data using three different methods of expression: (1) absolute grams tension developed; (2) grams tension/100 mg tissue, and (3) grams tension/mm2. The cross-sectional area of strips from diabetic rats was increased compared to the other two groups. The length-passive tension curves for all three groups increased with increasing tissue length to a plateau. No optimal resting length for generation of active tension was found. Strips from diabetic and sucrose-drinking rats reached the plateau at a slightly larger passive tension than did strips from control rats. In addition, strips from diabetic and sucrose-drinking rats generally developed a greater active tension than did strips from control rats depending on the method of data presentation used. The data suggest that the complex nonlinear arrangement of smooth muscle fibers in the bladder wall results in the unusual length-tension curves generated by urinary bladder strips (as compared to skeletal or vascular smooth muscle). This relationship would be of benefit in the urinary bladders of early-stage diabetic patients before neuropathy development, where the stretching of the bladder wall would allow accommodation without any compromise of bladder function. The data indicate that comparisons of bladder strip function from control and diabetic rats should be done at passive tensions of greater than or equal to 2 g to ensure that maximal active tension is generated.     

Hexyl aminolevulinate: in the detection of bladder cancer

Hexyl aminolevulinate, the hexyl ester of 5-aminolevulinic acid, is a photosensitising agent designed to enhance the detection of bladder cancer tumours, in particular highly malignant carcinoma in situ (CIS). After cellular uptake, hexyl aminolevulinate and/or hydrolysed 5-aminolevulinic acid enter the haem biosynthetic pathway and induce accumulation of the photoactive compound protoporphyrin IX (PpIX) in malignant as opposed to nonmalignant cells. PpIX emits red fluorescence when illuminated under blue light. Blue-light fluorescence cystoscopy with hexyl aminolevulinate (hexyl aminolevulinate cystoscopy) was more effective than standard (white-light) cystoscopy for detecting non-muscle-invasive ('superficial') disease in two European, multicentre, phase III trials, which evaluated hexyl aminolevulinate cystoscopy as an adjunct to standard cystoscopy in patients with known or suspected bladder cancer. In one trial, hexyl aminolevulinate cystoscopy detected 96% of the patients with CIS; it identified 28% more patients with CIS than standard cystoscopy. In the other trial, 17% of patients were selected to receive more complete treatment following hexyl aminolevulinate cystoscopy than standard cystoscopy, because of the improved tumour detection rate. Hexyl aminolevulinate cystoscopy is well tolerated as an adjunct to standard cystoscopy; adverse events were those typically associated with standard cystoscopy/biopsy (e.g. postoperative pain).     

早期生长反应因子-1及乙酰肝素霉在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的：探讨早期生长反应蛋白Egr-1在膀胱移行细胞癌中的表达和意义以及与乙酰肝素酶heparanase的相关性。方法：采用免疫组织化学SABC（StreptAvidin-Biotin Complex）法对58例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱粘膜组织进行Egr-1、heparanase的检测,并对两者表达情况与BTCC临床病理特征的关系,两者在BTCC中表达的相关性进行了统计分析。结果：Egr-1蛋白在10例正常膀胱组织中不表达,而58例BTCC组织中阳性表达占70.69%(41/58),差异有显著意义(P<0.01); heparanase蛋白在10例正常膀胱组织中不表达,而在58例BTCC组织中阳性表达占58.62%(34/58),差异有显著意义(P<0.01); Egr-1及heparanase阳性表达率在不同年龄、性别、肿瘤大小及数目的患者之间,无显著性差异（P>0.05);随着病理分级及临床分期增加,Egr-1及heparanase蛋白表达率及表达强度均增加。在BTCC中Egr-1蛋白与heparanase表达呈正相关(r =0.3875,P<0?01)。结论: Egr-1及heparanase蛋白的高表达在膀胱移形细胞癌的发生、发展中起重要作用,与非肌层浸润型膀胱癌进展为肌层浸润型膀胱癌过程相关。Egr-1可作为判断膀胱移形细胞癌生物学行为的重要指标,并且对临床开展肿瘤防治新途径提供理论依据。     

膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗

目的探讨膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗的疗效。方法对9例膀胱局限性浸润癌患者以保留膀胱的综合性治疗,9例术前2～3周行以顺铂为基础的多种药物选择性髂内动脉灌注化疗。化疗后肿瘤分期为T2～T3a患者行经尿道肿瘤电切术,化疗后肿瘤分期为T3b～T4患者行膀胱部分切除术。术后经过病理活检了解肿瘤切除情况,如有肿瘤残留则于术后2～4周行放射治疗。门诊定期随访2～3年,定期膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜。结果所有患者保留膀胱,8例复查6～18月未发现肿瘤复发,1例出现肿瘤复发,总有效率为88．8％（8／9）。结论膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗是不能耐受根治性全膀胱切除术及拒绝切除膀胱患者的最佳选择。     

环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在人膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达及其临床意义。方法采用S-P免疫组化技术分别研究70例膀胱TCC和18例膀胱良性病变组织中COX-2)的表达,并研究其表达水平与患者各临床病理参数之间的关系。结果COX-2的表达主要位于肿瘤细胞的胞浆中,表达阳性率为72.9%,高于其在良性病变组织中的表达水平(P<0.01)。COX-2的表达程度与肿瘤的大小及病理分级相关(P均<0.05),COX-2在不同病理分期之间的表达水平差异有统计学意义(P<0.01),但初发与复发肿瘤之间以及多发与单发肿瘤之间COX-2的表达水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素分析,COX-2表达与膀胱癌的复发无关(P>0.05)。结论COX-2表达与膀胱TCC的侵袭性密切相关,虽然COX-2并非膀胱移行细胞癌复发的独立预后因素,但可作为肿瘤治疗的一个重要靶点。     

膀胱移行细胞癌血管内皮生长因子表达与预后的关系

目的探讨与膀胱移行细胞癌预后相关的新检测指标。方法采用免疫组化S—P法,检侧68例原发性膀胱移行细胞癌和10例癌旁正常膀胱组织标本血管内皮生长因子(VEGF)的表达,结合临床资料,探讨其相互联系,以及其表达与患者预后的关系。结果68例膀胱移行细胞癌组织中VEGF阳性表达率为45．6％(31／68),与病理分级、临床分期、血管浸润有关(P<0．01),有无淋巴结转移间有显著性差异(P< 0．001):10例癌旁正常膀胱黏膜VEGF表达均为阴性;VEGF表达阳性者生存超过5年者(39．3％)明显低于VEGF表达阴性者(93．7％,P<0．05)。结论VEGF表达与膀胱移行细胞癌的恶性程度密切相关,检测VEGF表达对判断膀胱移行细胞癌预后有重要意义。     

膀胱灌注卡介苗加米托蒽醌预防膀胱癌术后复发

目的降低膀胱癌的术后复发率,提高膀胱癌的治疗效果。方法83例浅表性膀胱癌术后分为两组:①卡介苗加米托蒽醌组40例,卡介苗60mg加米托蒽醌10mg加生理盐水40ml,行膀胱灌注;②米托蒽醌组43例,米托蒽醌10mg加生理盐水40ml,行膀胱灌注。每周1次,连续8次,然后2周1次,连续8次,以后每月1次,总疗程2年。结果随访6～24个月,平均18个月。卡介苗加米托蒽醌组复发4例,复发率10.0%;米托蒽醌组复发16例,复发率36.4%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论卡介苗加米托蒽醌膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效优于单用米托蒽醌。     

S6K1和4EBP-1蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义

目的探讨S6K1和4EBP-1蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义。方法使用免疫印迹法(Western-blot)检测S6K1和4EBP-1蛋白在80例膀胱尿路上皮癌及20例正常膀胱黏膜中的表达。结果膀胱尿路上皮癌中S6K1蛋白表达率(64%)高于正常膀胱黏膜(10%),4EBP-1蛋白表达率(71%)高于正常膀胱黏膜(15%)。S6K1和4EBP-1蛋白在低分级膀胱癌中的表达率显著高于高分级膀胱癌中的表达率。复发肿瘤的S6K1和4EBP-1蛋白表达率高于初发肿瘤。而S6K1和4EBP-1蛋白表达率在不同性别患者、不同肿瘤分期和是否吸烟患者中差异无统计学意义。结论膀胱尿路上皮癌中S6K1和4EBP-1蛋白与膀胱癌的分级和复发相关,可能成为肿瘤诊断治疗的新靶点。