X线在踝关节韧带损伤中的临床价值和应用

探讨X线在踝关节韧带损伤中的临床价值和特殊检查方法.对部分急性踝关节扭伤患者全部进行DR常规和应力位X线检查发现:外侧副韧带损伤最为常见,对临床诊断和治疗方面有着重要的特殊意义.     

踝关节外侧副韧带损伤MRI诊断与疗效观察

目的探讨踝关节外侧副韧带损伤MRI特征及治疗后MRI表现,并评价其临床诊断价值。方法回顾性分析106例踝关节外侧副韧带损伤的MRI图像,其中74例经手术证实,另外32例经临床诊治随访及MRI复查证实。结果踝关节外侧副韧带损伤MRI表现为:Ⅰ度,韧带肿胀,T2WI上信号增高。轻Ⅱ度与重Ⅱ度:韧带肿胀或韧带变细,韧带连续性部分中断(轻Ⅱ度撕裂小于1/2,重Ⅱ度撕裂大于1/2),T2WI信号不均匀增高。Ⅲ度连续性中断,断口不整齐,关节有较多积液。踝关节外侧副韧带损伤可以伴随其它损伤。用MRI对患者进行治疗后的追踪检查,可以采用0-Ⅲ级标准评价患者治疗效果。结论 MRI是全面评价踝关节外侧副韧带损伤及治疗效果的最佳方法,可为临床诊断和治疗提供充分的资料。     

高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值。方法对临床诊断为踝关节扭伤的患者,采用高频线阵探头探查其踝关节,重点观察外侧副韧带损伤情况及是否有撕脱性骨折。同时,对所有患者均行X线检查,将其中伴有撕脱性骨折的患者的超声诊断结果与X线检查结果进行比较。结果在46例经超声诊断为距腓前韧带损伤的患者中,17例为Ⅰ型损伤,20例为Ⅱ型损伤,9例为Ⅲ型损伤;合并跟腓韧带Ⅰ型损伤7例,Ⅱ型损伤5例;合并撕脱性或微小骨折12例,其中10例X线检查结果为阳性,2例为阴性。超声与X线对骨折的诊断结果具有良好的一致性。结论对于急性踝关节内翻扭伤所致的软组织损伤和可能合并的撕脱性或微小骨折,高频超声是一种分辨力高、操作简便的影像学检查方法,值得临床推广应用。     

高频超声在踝关节外侧副韧带损伤中的应用价值

踝关节外侧副韧带损伤是一种常见外伤,由暴力所致的踝关节骤然内翻或内旋所致,根据暴力的大小,可造成外侧副韧带不完全或完全损伤,临床主要依据病史和体征进行诊断,对韧带损伤的程度因缺乏客观依据有时难以判断.本文对39例踝关节外侧副韧带损伤的高频超声声像图表现进行分析，旨在评价超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的应用价值.     

急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗进展

踝关节外侧副韧带损伤在临床非常常见,Pijnenburg[1]等研究发现:美国每天约有23000例踝关节韧带损伤患者.张辉[2]等也认为:据估计每天 1万人中即有 1例踝关节内翻损伤,可占急诊检查病例的 7～10%,大约占运动伤的16～21%.踝关节外侧副韧带是踝关节运动和维持踝关节稳定的重要结构,损伤后易引起踝关节失稳及载荷传导紊乱,进而影响踝关节的功能,甚至引起创伤性关节炎的发生;为了恢复踝关节的结构和功能,急性踝关节外侧韧带的损伤治疗方法的选择对恢复踝关节的结构和功能尤为重要,而目前对踝关节外侧副韧带损伤的研究较少且治疗观点存在争议.本文就近年文献予以复习,对急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗观点加以总结,以供临床选择治疗方法提供参考.     

踝关节外侧副韧带损伤程度与X线应力位下测量数值相关性分析

目的:探讨踝关节外侧韧带损伤程度（3D核磁共振表现）与X线踝关节应力位测量数值之间的关系。方法:选择2019年6月—2020年12月治疗的有踝关节韧带损伤病史126例患者作为研究分析对象,对所选患者测定X线踝关节应力位上距骨倾斜角度和距骨前移距离;对踝关节外侧副韧带（主要是腓距前韧带和腓跟韧带）损伤程度在MRI上进行评估。统计分析踝关节外侧副韧带与X线应力位测量数值（距骨倾斜角度和距骨前移距离）之间的相关性。结果:完整的腓距前韧带内翻应力位距骨倾斜角为（3.97±1.76）°,前抽屉位距骨前移距离为（3.86±1.18） mm;完整的腓跟韧带内翻应力位距骨倾斜角为（5.64±2.13）°,前抽屉位距骨前移距离为（4.37±1.54） mm。随着腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度增加,内翻位距骨倾斜角增大,前抽屉位距骨前移距离增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。踝关节外侧韧带（腓距前韧带与腓跟韧带）损伤程度与X线踝关节应力位下距骨倾斜角、距骨前移距离之间呈正相关 （r=0.748,P＜0.001;r=0.425;P=0.002;r=0.487;P＜0.001;r=0.402,P=0.004）。结论:腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度与内翻位距骨倾斜角和前抽屉位距骨前移距离之间（特别是内翻位距骨倾斜角）呈正相关,可以作为临床诊断的重要依据。     

踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展

踝关节外侧副韧带的损伤较为常见，早期诊断、治疗对疾病的转归至关重要。目前对踝关节外侧副韧带损伤的诊断方法甚多，各有其优、缺点，高频超声以其独特的优势，有望成为日后诊断踝关节外侧副韧带损伤的首选方法。本文就踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展作一综述。     

急性踝关节外侧副韧带断裂手术修补42例报告

踝关节外侧副韧带断裂是踝关节极度内翻使韧带受到的张力超过最大限度所造成的。韧带一旦断裂后,如不及时手术修复,则断端回缩,形成疤痕组织,关节因而松弛无力,容易反复扭伤。因此早期诊断和治疗颇为重要。本文简要地报道42例急性踝关节外伤副韧带断裂的损伤机理、诊断要点和治疗效果。一、损伤机理踝关节的外髁较内髁低,外侧副韧带较内侧三角韧带薄弱,足部内翻肌群较外翻肌群力量强。因此,当快速运动而足部来不及调正足的位置时,常易发生内翻蹠屈位着地,使外侧副韧带损伤。外侧副韧带由腓距前、腓跟和     

踝关节骨挫伤X线与磁共振成像的诊断价值

目的探讨踝关节骨挫伤X线与磁共振成像(MRI)的诊断价值。方法对40例踝关节骨挫伤分别行X线和MRI检查,并观察其表现。结果40例患者X线可诊断7例明显骨折,MRI可诊断出全部40例骨挫伤及骨折,部分合并韧带损伤及关节积液。结论X线平片为踝关节外伤的最基本检查,但MRI能早期明确显示踝关节骨挫伤和部位,优于X线平片。     

高频超声检查与MRI检查在踝关节骨折患者侧副韧带损伤诊断中的效能比较

目的：比较高频超声检查与磁共振成像（MRI）检查在踝关节骨折患者侧副韧带损伤诊断中的效能。方法：选取72例疑似踝关节骨折侧副韧带损伤患者为研究对象,均行高频超声检查与MRI检查,以手术结果作为金标准,比较高频超声检查与MRI检查踝关节骨折患者侧副韧带损伤诊断的灵敏度、特异度和准确度,韧带损伤分级及符合率,踝关节复合损伤类型检出率。结果：手术结果显示,72例疑似踝关节骨折侧副韧带损伤患者中确诊踝关节骨折侧副韧带损伤54例;MRI检查诊断踝关节骨折患者侧副韧带损伤的灵敏度和准确度均高于高频超声检查（P<0.05）;MRI检查诊断单纯距腓前韧带、单纯跟腓韧带、距腓前韧带合并跟腓韧带、距腓后韧带的Ⅱ、Ⅲ级韧带损伤的符合率与高频超声检查比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;MRI检查对关节腔积液、肌腱损伤的检出率与高频超声检查比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但MRI检查距骨关节软骨病变检出率明显高于高频超声检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI检查诊断踝关节骨折患者侧副韧带损伤的效能高于高频超声检查。     

铆钉固定缝合治疗膝关节内侧副韧带起止点部Ⅲ度损伤

膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤是最常见的膝关节韧带损伤,膝关节外侧外翻应力是损伤的主要原因.膝关节内侧副韧带损伤分为浅层和深层损伤,程度分为Ⅰ,Ⅱ、Ⅲ度,Ⅲ度损伤常合并内侧半月板损伤,断裂的部位可在股骨内上髁及胫骨内髁止点或韧带中段,Ⅰ、Ⅱ度损伤可保守治疗,Ⅲ度损伤均应手术治疗.     

X线表现阴性的踝关节扭伤患者骨与软组织损伤的发生情况分析

目的 评估X线表现阴性的踝关节扭伤患者骨与软组织损伤的发生情况.方法 X线表现阴性的踝关节扭伤患者270例,均行足踝部MRI检查并进行分析.结果 270例中有韧带损伤140例（51.8％）,骨损伤175例（64.8％）,肌腱损伤100例（37.0％）.对单纯的韧带帆腱Ⅰ度损伤或Ⅰ级、Ⅱ级骨损伤的患者进行了7～10d的患肢制动.对韧带Ⅱ度损伤和Ⅰ级、Ⅱ级骨骼/肌腱损伤的患者采用部分负重石膏固定,历时2～3周.对韧带/骨Ⅲ级损伤的患者,采用历时4周的非负重石膏固定.对肌腱Ⅲ度损伤的患者,采用手术缝合,并予非负重石膏固定3周.均获得随访,随访时间3～6个月,均能回归正常生活,无疼痛,肿胀及踝关节活动受限.结论 对踝关节扭伤患者行MRI检查,有助于发现X线平片无法发现的骨与软组织损伤,避免漏诊和误诊.     

低场磁共振成像对膝关节外伤的进一步诊断价值

目的:探讨低场磁共振成像(MRI)对膝关节外伤的进一步诊断价值.方法:对X线及CT检查未见异常的29例膝关节外伤MRI资料进行分析.结果:骨挫伤7例;前交叉韧带撕裂8例,后交叉韧带撕裂4例,1例前交叉韧带和后交叉韧带同时撕裂;胫侧副韧带损伤7例,腓侧副韧带损伤5例,同时损伤2例;半月板撕裂3例;髌上囊、关节腔积液(血)25例.结论:MRI对肌肉、肌腱等软组织有较高的分辨率,可以发现膝关节隐匿性骨折,韧带、半月板损伤,滑膜囊和关节腔积液(血)等,为临床治疗提供可靠的依据.膝关节外伤X线及CT未见异常时,MRI是最为理想的进一步检查方法.     

凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床观察

目的观察凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床疗效。方法将92例确诊为急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组采用凉性经筋通贴膏外敷治疗;对照组采用扶他林软膏局部涂擦治疗。两组患者治疗14d后观察临床疗效,同时采用Kofoed踝关节活动度评分对踝关节功能进行评分。结果两组患者治疗后治疗组临床疗效及踝关节功能评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论凉性经筋通贴膏对早期恢复急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤患者的踝关节功能有较好疗效,值得临床推广应用。     

X线阴性踝关节损伤的MRI诊断价值

目的 探讨踝关节损伤MRI 的诊断价值.方法 对25 例有明确外伤史、但X 线平片检查阴性患者行MRI 检查,其中男16 例,女9例,场强1.5T,常规SE序列T1W 成像（TR/TE=450/15）、FSE 序列T2W 成像（TR/TE=2300/55.4） 和脂肪抑制（FS）序列.结果 25 例患者中共有15 例骨髓信号异常,24 例关节腔或韧带周围积液.韧带损伤17 例,表现韧带增粗或断裂,呈等T1 长T2 信号,对于手术治疗的9例中7 例完全断裂,2 例Ⅱ度损伤.软骨损伤3 例,表现软骨断裂.结论 MRI是诊断韧带损伤、关节腔积液、软骨损伤和骨挫伤的理想方法,T2WI 脂肪抑制序列对韧带损伤、骨挫伤和积液最为敏感.     

MRI与高频超声在不同类型踝外侧韧带损伤诊断中的应用

目的探讨高频超声与磁共振成像(MRI)扫描对不同类型踝外侧韧带损伤的诊断价值。方法选取疑似踝外侧韧带损伤患者68例,进行高频超声及MRI检查,比较两种检查方法对不同类型踝关节外侧损伤、踝外侧韧带损伤分级、踝关节复合损伤的检出率。以手术结果为金标准,比较两种检查方法的灵敏度、特异度及准确率。结果MRI对踝外侧韧带损伤的检出率显著高于高频超声(P＜0.05),其灵敏度为96.92%,特异度为100%,总体准确率为97.06%,Kappa值为0.735,一致性较高;高频超声对踝外侧韧带损伤的灵敏度为84.61%,特异度为100%,总体准率为85.29%,Kappa值0.327。在Ⅲ级损伤检查中,MRI检出率高于高频超声(P＜0.05);复合损伤检查中,MRI对骨挫伤的检出率高于高频超声(P＜0.05)。结论两种检查方法对不同类型踝外侧韧带损伤诊断效果均较好,但MRI略优于高频超声。     

膝关节隐性骨折的MRI诊断及意义

目的探讨膝关节隐性骨折的MRI诊断及意义。方法 64例膝关节外伤后2周内X线检查阴性但局部症状明显的患者行MRI检查,其中15例行关节腔镜检查。结果 64例共89处隐性骨折,主要发生于股骨外侧髁及胫骨上端前部和外侧,其中20例伴交叉韧带、副韧带及半月板撕裂。结论 MRI能敏感显示创伤性膝关节隐性骨折,诊断准确,并能发现韧带、肌腱及软骨的损伤。对于疑有膝关节隐性骨折或软组织损伤者,MRI为首选检查手段。     

踝外侧副韧带损伤对距骨软骨T2值影响的初步研究

目的 研究踝关节外侧副韧带损伤对距骨滑车软骨T2值的影响,为临床早期软骨损伤的诊断及预防踝关节创伤性退变提供参考依据.方法 连续收集2017年1月至2019年1月因踝关节外伤患者50例,行3.0T MR常规序列及T2-mapping序列扫描.利用常规序列对韧带不同损伤程度患者进行分组.T2-mapping序列扫描完成后...     

高频超声及彩色多普勒超声诊断髌骨骨折的临床应用

目的分析高频超声及彩色多普勒超声（CDFI）诊断髌骨骨折的声像图特征,探讨其对髌骨骨折的价值。方法对有膝关节外伤史、临床表现和查体均怀疑髌骨骨折的78例患者在进行超声检查同时进行X线检查。结果46例患者高频超声发现有髌骨骨折,其中合并侧副韧带及半月板损伤者28例。骨折断端错位0．5—5．0mm,在骨折发生后3周可探及骨折周围有明显血管反应。全部经X线拍片证实。超声诊断符合率为100％。结论高频率超声可以检出轻微错位的髌骨骨折及髌股软骨骨折,同时可检出侧副韧带、半月板损伤以及关节腔积液,根据骨折周围血管反应准确判断骨折愈合情况,具有一定的临床应用用价值。     

浅谈踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法选择

目的通过对踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法探讨,选择踝关节外侧副韧带重度损伤合适治疗方法,减少踝关节创伤性关节炎等后遗症的发生。方法通过对临床经验的总结与分析,研究踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法。结果指导踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法的选择提供临床依据。结论为骨科医师诊疗活动制定合理方案,为临床诊疗提供更广阔的思路。