有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和手术技巧。方法对我院2010年1月至2014年6月收治的92例有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组92例患者,3例采用开放式气腹,89例(96.74%)采用Veress气腹针建立气腹;9例(9.78%)中转开腹;2例(2.17%)出现腹壁皮下气肿,无其他严重并发症;36例(39.13%)留置腹腔引流管;平均手术时间(57.93±28.42)min;平均住院时间(5.40±1.74)d。结论熟练掌握腔镜和开腹手术技术,对有腹部手术史患者施行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行、高效的。     

多次腹部手术史腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及体会.方法 分析腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料.结果 320例顺利完成腹腔镜手术,60例中转开腹手术,由于气腹建立困难22例,胆囊三角区解剖不清25例,肝脏结肠粘连4例、胃肝门部粘连5例、十二指肠胆囊三角区粘连2例,怀疑胆囊癌变2例,所有病人恢复顺利,其中中转开腹患者6～8d出院.结论 只要术前充分准备和评估,灵活选择穿刺孔点及气腹的建立方式,有效的腹腔粘连松解及止血,再加上术者备高超的腔镜操作技术、丰富的胆道手术经验和良好的心理素质,有上腹部手术史的LC术是安全可行的.     

探讨有腹部手术史施腹腔镜胆囊切除的可行性（46例分析）

目的：探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的技巧和安全性。方法：回顾分析我院2005-04～2009-10对46例有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：46例行LC成功治疗,1例因回肠损伤LC后,中转行回肠修补术,1例因肠梗阻术后腹腔广泛粘连进腹困难而中转手术。全组均治愈,无死亡病例。结论：有腹部手术史患者只要选择适当手术方法和技巧,适时中转开腹,行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术32例

肝硬化病人凝血机制较差 ,腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)易引起出血和严重并发症。 1996年以来 ,我院对肝硬化并结石性胆囊炎 32例行ＬＣ ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 ,女 2 6例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均 5 2 6岁。慢性结石性胆囊炎 30例 ,急性结石性胆囊炎 2例。术前肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 30例 ,Ｂ级2例。有脾切除史 2例。术中在腹腔镜下均可见肝表面结节样变。1 2　手术方法及结果　均在全麻下行ＬＣ ,除因有脾切除、贲门周围血管离断手术史 1例 ,腹腔广泛粘连而中转开腹手术外。术后均恢复顺利 ,无一例并发症。2　讨　论2 1…     

腹腔镜胆囊切除术手术难度预测分析

目的　评价B超、静脉胆道造影等作为LC手术难度预测指标的价值。方法　回顾性分析我院100例LC病例。结果　B超A图者LC难度分级均在DCⅠ-Ⅱ级,且86.5％(32/37)为Ⅰ级,B超B图者绝大多数在Ⅱ级以上,且中转开腹者均为B图,静脉胆道造影显影良好者LC难度分级均为DCⅠ-Ⅱ级,其中Ⅰ级占58.2％(32/55)无1例中转开腹,显影浅淡和不显影者均在DCⅡ级以上。结论　B超、静脉胆道造影可提高LC术前手术难度预测的准确性。     

腹腔镜胆囊切除术

1987年法国医生Philippe Mouret首先在人体成功地施行了腹腔镜胆囊切除术,引起了世界外科界的关注。此后,这项技术在欧美等地迅速广泛开展应用,积累了大量经验。目前在美国约80％～90％的胆囊切除用腹腔镜完成,已成为治疗胆囊疾患的一种有效手段。此手术具有创伤小、痛苦小、胃肠道     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的:探讨总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术前术后的护理方法。方法:回顾性分析我院自2010年援疆医疗专家驻院以来收治的多例行腹腔镜胆囊切除术的患者资料,术前做好常规及心理护理,术后做好并发症的观察及护理。结果:全组均痊愈出院,大部分患者手术后当天能下床活动并进流食,伤口甲级愈合。结论:针对腹腔镜胆囊切除术患者的护理特点,采取综合护理措施,开展优质护理服务,有针对性地预防并发症,促进护患交流,提高病人的满意度。     

腹腔镜胆囊切除术前预测手术难度的方法

腹腔镜胆囊切除术(LC)是新近开展的手术方法,因历史较短,病例数量有限,有丰富临床经验的医生并不多,为指导术者根据自己的实际水平,合理选择适应症,术前预测手术难度就显得十分必要,本文基于我院1991年9月～1993年1月1016例LC的实践,介绍我们LC术前预测手术难度的体会。     

腹腔镜胆囊切除术2000例手术体会

我科于1991年10月～1994年9月，施行腹腔镜下胆囊切除术[LC]2000例，现就手术操作体会与几种困难情况的处理报告如下：临床资料一、一堆资料本组男‘’3例，女“‘’例，年龄”’～76岁，平均46．7岁。其中慢性结石性胆囊炎1769例，急性胆囊炎或胆囊积脓185例，胆囊息肉样病变41例，慢性非结石性胆囊炎5例。口服法胆囊造影不显影186例，有腹部手术史306例，195例逆行法切除胆囊。全组病例经手术和病理确定诊断。H、结果手术后平均3．gd出院，同期中转剖腹胆囊切除术58例，手术成功率971％，严重并发症10例[0·5％]，其中服漏致弥漫性腹膜…     

腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术267例

既往有腹部手术史的胆囊结石患者,行腹腔镜手术难度大,损伤率、中转率较高,临床上一直将其列为腹腔镜手术的相对禁忌人群。随着腹腔镜手术的日臻成熟,2001年6月-2005年12月,我们对此类患者采用腹腔镜行胆囊切除术267例,疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术前心理干预护理的效果评价

目的探讨手术室对腹腔镜胆囊切除术患者实施心理干预的效果。方法将130例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为实验组与对照组各65例。对照组由病房护士提供常规的心理护理。实验组除接受常规的心理护理外,术前由手术室护士提供有针对性的心理干预。比较两组患者干预前后的焦虑值、心率、血压及对手术麻醉相关知识的认知程度。结果实验组焦虑值、心率、血压显著低于对照组（P〈0.05）,对手术麻醉相关知识的认知程度也明显高于对照组（P〈0.05）。结论手术室术前心理干预可缓解患者焦虑情绪,稳定血压和心率,提高患者对手术麻醉相关知识的认知程度,手术室心理干预效果优于常规心理护理。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的严重并发症的处理方法和效果.方法:回顾性分析1999年～2011年我院所收治的3 687例胆结石病例的临床资料.结果:3 687例病例中,3 515例(95.33%)患者实施腹腔镜胆囊切除手术治疗,其中3 492例(99.34%)顺利完成手术,23例(0.65%)中转开腹;17例(0.48%)出现严重并发症,主要表现为胆道、胃肠道损伤及术后出血.17例患者术中或术后经积极处置均治愈出院.结论:规范的岗前培训、熟练的传统开腹经历是开展腹腔镜胆囊切除术的前提,术前的评估、术中的规范操作以及对中转开腹时机的把握是有效避免或者减少并发症发生的关键.     

“三孔法”腹腔镜胆囊切除术2357例

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值和操作技巧。方法1999年6月—2008年6月,我院所有LC均常规采用三孔法进行,并对相关经验进行总结。结果2 357例LC中,23例因行术中胆道造影而改用四孔法,中转开腹16例,无死亡病例,无严重并发症。结论三孔法安全、方便,即使在开展LC的早期阶段,也可以作为LC的常规术式。     

全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者应激激素和白介素-10的影响

目的　观察全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者应激反应的影响。方法　 2 6例择期行上腹部手术的患者 ,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组 ,每组 13例。分别测定麻醉前、切皮时、切皮后 1h、术毕拔管时血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、β 内啡肽和白介素 10水平。结果　血浆皮质醇在拔管时两组均高于麻醉前 (P <0 0 5 ) ;在切皮时、切皮后 1h ,单纯全麻组明显高于全麻复合硬膜外阻滞组 (P <0 0 5 ) ;与麻醉前基础值比较 ,全麻复合硬膜外阻滞组术中无明显升高。全麻复合硬膜外阻滞组拔管时血管紧张素Ⅱ高于麻醉前 (P <0 0 5 ) ;单纯全麻组切皮后 1h、拔管时均较麻醉前升高 (P <0 0 5 )。两组患者 β 内啡肽术中、拔管时均上升 ,与麻醉前比较单纯全麻组升高明显 (P <0 0 5 )。两组患者白介素 10术中、拔管时均呈上升趋势 ,组间比较差异不明显 (P >0 0 5 )。结论　全麻复合硬膜外阻滞能减轻但不能消除上腹部手术患者的应激反应     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道损伤。     

腹腔镜下行急性胆囊炎切除56例临床分析

目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验。方法对本院2003年7月—2005年6月的56例急性胆囊炎病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析。结果51例成功完成LC,中转开腹手术5例,其中因Calot三角解剖不清,周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血2例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术3980例临床分析

目的：对６年来所开展的ＬＣ进行回顾性分析。方法：１９９１年１２月～１９９７年１２月应用电视腹腔镜治疗良性胆囊疾病３９８０例，其中有腹部手术史４２６例（１０．７％），有全身合并症者３２５例（８．２％）。结果 治愈３９７９例，发生并发症５９例，（１．５％）中转开腹１６例（０．４０％），死亡１例（０．０２％）。结论：ＩＣ具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的特点。但对其技术要求高，达到熟练程序难度大，     

高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的　观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者的腹腔镜胆囊切除术 (LC)对血流动力学的影响。方法　 18例高血压患者行腹腔镜胆囊切除 ,随机分成全麻组 (A组 ,8例 )和全麻复合硬膜外组 (B组 ,10例 ) ,监测气腹前后血液动力学的变化 ,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果　 ( 1)气腹后A组患者的收缩压 ,舒张压 ,平均动脉压 ,心率明显上升 ,与B组相比存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;( 2 )A组普鲁泊福与芬太尼的用量明显大于B组 (P <0 .0 5 ) ;( 3 )A组术毕出现呼吸时间、睁眼时间、拔管时间与B组相比明显滞后 ,存在显著差异 (P <0 0 5 )。结论　硬膜外复合全麻下施行LC ,能减轻术中的应激反应 ,血压波动小 ,易控 ,因此 ,可作为高血压患者选用的一种较好的麻醉方法     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角入路预防胆道损伤探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防方法。方法对274例行腹腔镜胆囊切除术患者采用胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术,对手术情况进行分析。结果 274例中无1例胆道损伤及其他并发症发生,术后平均住院4.5天,均治愈出院。结论胆囊后三角入路有助于术中辨认肝外胆管的结构及变异,能有效预防胆管损伤。     

术前应用抗生素对腹部手术的影响

目的探讨术前应用抗生素在腹部手术中的作用。方法回顾性分析自2004年以来,我院腹部手术病例。将手术前用药组与不用药组对比;观察白细胞数、体温、心率、呼吸、切口感染率、住院费用等。结果术前用药组白细胞数、体温恢复正常日数明显缩短;切口感染率明显降低;全身炎性反应轻。结论术前10~30 m in选用适当抗生素可有效地减轻术后感染,有利于机体早日恢复。