小儿有机磷中毒21例误诊分析

小儿经皮肤接触有机磷农药中毒因其病史不清 ,症状不典型 ,易造成漏诊、误诊 ,若不及时发现和处理 ,将造成严重后果。我院 1990～ 2 0 0 2年共收治小儿有机磷中毒 197例 ,其中 134例经皮肤吸收中毒 ,2 1例曾误诊 ,误诊率 15 7%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例 ;年龄 9个月～ 12岁。均有皮肤直接接触有机磷农药史。接触农药有美曲磷脂 (敌百虫 )、敌敌畏、乐果及 16 0 5。接触农药至发病时间为 2分钟～ 2天。1 2　临床表现　突发昏迷伴口吐泡沫、瞳孔缩小及抽搐各 8例 ,呼吸困难伴肺部啰音 …     

婴幼儿有机磷中毒12例误诊原因分析

我院儿科 1994～ 2 0 0 0年共收治婴幼儿有机磷中毒 3 2例 ,其中 12例误诊 ,误诊率 3 7 5 % ,远远超过我院较大儿童有机磷中毒的误诊率 (5 6 % )。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄最大 2 8个月 ,最小 2个月 ,平均 11个月。来自农村 11例 ,城市 1例。发病距就诊时间最长 8小时 ,最短 3 0分钟 ,平均 2小时。经皮肤接触中毒8例 ,经消化道中毒 2例 ,另 2例接触史不明。 12例均行胆碱脂酶活力 (ＣＨＥ)测定 ,均 <0 3 ,可确诊为重度有机磷农药中毒。1 2　临床表现　有恶心、呕吐、腹疼等消化道症状者 …     

急性有机磷农药中毒并脑水肿42例防治体会

我院近年来共收治急性有机磷农药中毒患者 14 4例 ,其中并发脑水肿 42例 ,现就 42例脑水肿患者的抢救措施作回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14 4例有机磷农药中毒患者诊断均符合陈敏章主编《中华内科学》[1 ] 中的诊断标准 ,参照《急性中毒诊断与急救》[3 ] 行病情分级 ,其中重度中毒 34例 ,中度中毒 5 7例 ,轻度中毒 5 3例 ;口服中毒 12 8例 (包括误服污染农药的食物 2 8例 ) ,皮肤或呼吸道吸入 16例 ;中毒至就诊时间最短 15ｍｉｎ ,最长 72ｈ ,男 5 2例 ,女 92例 ,年龄 15～ 81岁 ,毒物种类 :甲胺磷农药中毒 90例 ,敌…     

小儿有机磷农药中毒17例误诊分析

小儿有机磷农药中毒并非少见,临床特点为病史不清、起病急、病情严重、易误诊。现将我院1983年以来误诊的17例加以分析,以吸取教训。一般资料:本组17例,男11例,女6例。年龄最大的10岁,最小20天。其中:20天～1岁3例,2～3岁7例,4～7岁4例,8～10岁3例。就诊至确诊时间最短1小时、最长24小时,确诊后按有机磷中毒治疗均痊愈。误诊情况:误诊为支气管肺炎并心衰5例,支气管肺炎3例,急性胃肠炎5例,脑炎2例,中毒性痢疾、食物中毒各1例。     

阿托品中毒20例临床分析

目前在抢救有机磷中毒过程中 ,阿托品的剂量应用仍以达到阿托品化为指标 ,易出现阿托品中毒。现将我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月在收治急性有机磷农药中发生阿托品中毒 2 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;年龄最小11岁 ,最大 72岁。均为口服中毒。毒物种类 :甲胺磷 6例 ,乐果 4例 ,氧化乐果 5例 ,敌敌畏 3例 ,三唑磷 2例。就诊时间 2 0min至 3h。其中轻度中毒 2例 ,中度中毒 3例 ,重度中毒 15例。出现阿托品中毒时间为 2h至 3d。1 2　诊断标准1 2 1　有机磷中毒诊断依据　①有明确的有机磷服用史…     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的分型治疗

呼吸衰竭(呼衰)是有机磷农药中毒患者的主要死亡原因,早期识别、正确处理成为抢救成功的关键。收集4 7例诊断明确的有机磷农药中毒致呼衰患者临床资料,就其分型治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料:男19例,女2 8例;年龄16～5 7岁;均为口服中毒,其中甲胺磷2 1例,氧化乐果13例,乐果8例,甲拌磷3例,对硫磷1例,敌敌畏1例。均出现明显的有机磷农药中毒症状,19例严重者有中枢神经系统抑制症状,5例伴呼吸、心跳停止;血胆碱酯酶( Ch E) 4 2例为0 ,5例为1～2 U。1.2　治疗方法:1.2 .1　中毒性肺水肿型:35例,表现呼吸困难,大量白沫样痰;4例咳粉红…     

小儿皮肤接触吸收有机磷中毒37例

我院从 1991年以来共收治小儿有机磷中毒 5 1例 ,其中皮肤接触吸收中毒 37例 ,现报告如下。一、临床资料37例均为农村籍 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 9天至 12岁 ,3岁以下 2 1例 ,3岁以上 16例。家中均有使用有机磷农药灭头虱、体虱史。病史 1～ 3ｄ。入院时均表现为面色苍白 ,烦躁不安或嗜睡 ,呼吸急促 ,流涎、出汗、瞳孔缩小 ,两肺可闻及湿睴音。精神萎糜、嗜睡 2 4例 ,伴有咳嗽、发热、腹泻 15例。全血胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力降至80 %～ 6 0 % 2 4例 ,95 %～ 80 % 13例。入院诊断为有机磷中毒者 2 2例 ,15例分别误诊为上呼吸道感染、支气管…     

急性有机磷农药34例中毒死亡回顾

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 9共收治急性有机磷农药中毒患者 4 2 6例 ,有 34例经抢救无效死亡。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 6岁± 3岁。甲胺磷 8例 ,氧化乐果 8例 ,甲拌磷 6例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例以及混合有机磷农药 4例。 34例均为口服中毒 ,量为 4 0～ 4 5 0 ml,平均为 96 ml。中毒至入院时间 30min～ 12 h。本组按急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准 ,进行诊断分级 ,重度 31例 ,中度 3例。1.2　方法　本组入院后经迅速诊断 ,立即予以洗胃、阿托品复能剂…     

婴儿有机磷中毒4例报道

成人的有机磷农药中毒报道较多,婴儿有机磷中毒较少见。现将本院1984年以来收治的4例婴儿有机磷中毒报告如下。临床资料男3例,女1例。年龄22天～11个月。起病后到就诊时间1～2天。住院前,4例患儿曾多次就诊,两例误诊为肺炎,另两例诊断不清。家长均没有主动提供有机磷农药接触史,后经详细询问,4例婴儿均有有机磷农药接触史,两例用敌敌畏喷洒在床上以灭虱。1例患儿居室内挂过浸有1059农药的棉球驱蚊(睡同一床上或同居室内的家长均无任何症状),另1     

新生儿有机磷中毒诊治体会

新生儿有机磷中毒并非少见 ,多由皮肤粘膜吸收引起 ,临床特点为病史不清 ,起病急 ,病情重 ,发展快 ,最易误诊为新生儿肺炎、感染性休克 ,呼吸衰竭。现将我科近年来收治 1 3例病人诊治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ,1～ 1 5天 9例 ,1 6～ 2 8天 4例。中毒途径 :8例使用被农药污染沙土包臀部以代替尿布 ,3例床铺喷洒农药灭虫 ,2例用农药喷洒房间灭蚊。1 .2　临床表现　口吐白沫 1 1例 ,气喘 1 0例 ,喉鸣 8例 ,哭闹 5例 ,腹泻 6例 ,出汗 9例 ,呼吸困难 4例 ,昏睡 7例 ,肺部闻及湿音 1 3例 ,惊厥 3例 ,双侧瞳孔缩…     

小儿有机磷农药中毒16例误诊分析

小儿有机磷中每临床表现往往不典型，一些家长缺乏接触农药会引起中毒的常识，所以易误诊，文献资料表明误诊率高达30．4％（冯天成．儿童有机磷中毒14例误诊分析．新医学，1993，24（8）：416）。现将我院误诊的16例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组16例中，男11例，女5例；年龄23天至14岁，其中1岁以下1例，1～10岁13例，10岁以上2例；轻度中毒2例，中度8例，重度6例；中毒途径主要有消化道吸收、皮肤吸收、呼吸道吸入；误诊时间10小时至7天；治愈12例，死亡4例。1．2＃蜂胶种急性胃肠炎5例，小儿肺炎（其中1例误诊为新生儿肺炎）4例…     

慢性有机磷中毒48例抢救体会

临床上对抢救急性有机磷农药中毒报道较多 ,但对抢救慢性有机磷中毒的报道较少 ,本文介绍对 4 8例因在工作中长期接触有机磷农药而慢性中毒的病人的抢救体会。资料与方法1 1 病例选择本组 4 8例均为 1 997年至 1 999年在我院急诊科抢救病人 ,年龄 1 8～ 3 2岁 ,其中男 3 8例 ,女 1 0例 ,均为农药厂从事农药配制分装工人 ,工作中未采取有效防护措施 ,均为多途径中毒 ,主要通过双手接触、呼吸道吸入和皮肤粘膜吸收等 ,工作时间在 2～ 6个月 ,其中 1 2例为 2次中毒。来诊时症状均具备头痛、头晕、烦躁不安、恶心、呕吐、腹痛、四肢无力、口角…     

有机磷农药中毒8例误诊分析

我院自1990年1月～1996年12月共收治有机磷农药中毒84例，其中误诊8例，误诊率9．5％，现将误诊原因分析如下。1临床资料本组8例中，男5例，女3例，年龄最小1岁，最大75岁，中毒程度：轻度4例，中度3例，重度1例；中毒途径：皮肤接触3例，经消化道5例；误诊为喘息性支气管炎2例，急性胃肠炎4例，中暑2例，误诊时间1小时～2天。（l）误诊为喘息性支气管炎2例，患者出现咳嗽、气急、口唇微粉。呼吸48次／分，吸气轻度三凹征，两肺均可闻及哮鸣音及湿性罗音，心率98次／分。X线示两肺纹理增粗。诊断为喘息性支气管炎，给予吸氧、抗过敏、解痉…     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒36例分析

1　临床资料1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6在我科住院的急性有机磷农药中毒中阿托品中毒患者共 36例 ,其中男 10例 ,女 2 6例 ,年龄 17～ 5 8岁。有机磷农药中毒种类有 :乐果 16例 ,敌敌畏 17例 ,甲胺磷 3例。口服中毒 31例 ,口服量为 3～ 10 0 ml。中毒时间 4～ 36 h;接触中毒 2例     

急性有机磷农药中毒患者纤溶功能改变及意义

为探讨有机磷农药对机体纤溶功能的影响 ,我们对 6 5例急性有机磷农药中毒患者的血浆纤维蛋白降解产物(ＦＤＰ)、Ｄ -Ｄ二聚体 (Ｄ -Ｄ)进行检测并与正常人 30例进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　在我院诊治的急性有机磷农药中毒患者 (下称患者 ) 6 5例 ,毒物种类有氧化乐果、10 5 9、16 0 5、敌敌畏、棉铃宝、3911农药等。其中男 2 8例 ,女 37例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,所有病例均经口服中毒 ,根据国家急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准进行诊断和分级诊断[1] ,轻度中毒19例 ,中度与重度中毒 4 6例。以健康体检者 …     

小儿有机磷中毒误诊36例分析

小儿有机磷中毒由于病史不清 ,临床症状不典型极易误诊。近 1 0年来我院共收住 1 54例 ,其中误诊 36例 ,现分析讨论如下。1　临床资料36例男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 5月～ 8岁。其中乐果中毒 1 4例 ,甲胺磷中毒 1 7例 ,“1 60 5”中毒3例 ,敌敌畏中毒 2例。接触至发病时间 ,1ｄ内 8例 ,1～ 3ｄ1 7例 ,4～ 7ｄ1 1例。 36例中 ,皮肤粘膜吸收中毒 1 1例 ,误食中毒 2 5例。以气急、紫钳、肺部罗音而误诊为肺炎 1 1例 ,患儿均有发热、口唇紫钳、心跳加岗位、呼吸急促 ,两肺闻及粗湿罗音 ,入院时诊断为支气管肺炎并心力衰竭。经吸氧、强心、抗生素…     

急性有机磷农药中毒61例误诊分析

急性有机磷农药中毒是急诊常见的危重症疾病之一 ,临床诊断一般不难。但中毒早期症状不典型 ,病史不明确的患者在首诊时仍屡有误。总结我们急诊科在 1 997～ 2 0 0 1年收治的有机磷农药中毒病人 337例中 ,其中 61例曾在院内外首诊时被误诊为其它疾病 ,误诊率 1 8 1 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 61例中 ,男 34例 ,女 2 7例 ,年龄 0 7～85岁 ,其中≤ 1 0岁 3例 ,1 1～ 50岁 51例 ,>50岁 7例。中毒途径及例数 :使用有机磷农药过程中防护不当而中毒 32例 ;误食被有机磷农药污染的蔬菜或其它食物 2 1例 ;他人投毒 8例。从服…     

口服有机磷农药48例临床分析

1998年以来 ,我院收治有机磷农药中毒 4 8例 ,现分析如下 :1　临床资料口服有机磷农药 4 8例 ,男 18例 ,女 30例 ,年龄 18～ 6 0岁。接触毒物至就诊约为 10分钟到 2小时 ,其中敌敌畏中毒2 0例 ,16 0 5中毒 12例 ,久效磷中毒 10例 ,乐果中毒 6例。根据《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》进行诊断及病情分析 ,轻度中毒 10例 ,中度中毒 15例 ,重度中毒 2 3例。急性轻度中毒 :短时间内接触大量的有机磷农药后 ,出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷等毒蕈碱样症状 ,全面胆碱酯酶一般在 5 0～ 70 %。急性中度中毒 :有以上毒蕈碱样…     

有机磷农药中毒致心房颤动7例

自1992年7月至2 0 0 2年3月,先后收治有机磷农药中毒患者共2 4 5例,其中7例发生心房纤颤,男2例,女5例;年龄19～4 9岁,平均32 .8岁,均为口服农药中毒;既往无心律失常病史和其他心脏病史;无肝肾疾病史。临床诊断为重度有机磷农药中毒。服农药种类有:剧毒农药(对硫磷) 4例;高毒类农药3例(氧化乐果2例。敌敌畏1例)。服农药量30～15 0ml,平均70ml;服药后至就诊时间为30～5 0分钟;7例患者均于餐后3～4小时服毒。入院后,立即床旁心电监测,做12导联心电图、电解质、血胆碱酯酶活性等检查。7例心电图显示心房纤颤,心室率110～15 0次/分。ST段压低0 .…     

儿童急性有机磷农药中毒7例误诊分析

急性有机磷农药中毒在儿科患者中的临床表现多种多样，常表现为急性消化道、呼吸道、心血管、中枢神经等多系统症状，且毒物接触史常不明确，极易造成误诊和误治。笔者总结了我院门％年3月1998年5月共收治的小儿急性有机磷农药中毒23例，其中误诊7例，现分析如下ul临床资料本组7例中男5例，女2例，年龄2～10岁，误诊时间3h～Zdo误诊为急性胃肠炎4例，支气管肺炎2例，痴痴1例。中毒途径：皮肤或呼吸道接触3例、误食农药污染过的食物4例。2误读原因分析病史不明确。中毒小儿均为2～10岁，由于农药的广泛应用或使用保管不妥，致使毒物从消化道…