女性髋部骨折的Singh指数分析

用Ｓｉｎｇｈ指数分析了６３例女性髋 折和５４例非骨病的女性骨盆正位片，Ｓｉｎｇｈ指数可反映骨质疏松程度，妇女随年龄增加，Ｓｉｎｇｈ指数降低，尤其在绝经后为明显，Ｓｉｎｇｈ指数Ⅳ度以下时，骨折的危险性增加，Ｓｉｎｇｈ指数在骨科的诊辣 中有其?用价值。     

应用Singh指数预测股骨粗隆间骨折

应用Ｓｉｎｇｈ指数预测股骨粗隆间骨折俞扬＊朱丽华（南京市鼓楼医院骨科，南京２１０００８）关键词股骨粗隆间骨折；Ｓｉｎｇｈ指数测定近年来对老年性骨质疏松的研究逐渐被重视，我们在临床工作中发现股骨粗隆间骨折的老年患者大多都有骨质疏松的表现。因此本文采用...     

老年股骨颈骨折术后骨质疏松的预防及护理

我院自１９９４年４月至１９９６年１２月对老年股骨颈骨折采用折断式加压螺钉内固定术,共３９例。其中男性１７例,女性２２例。年龄６０～７０岁２３例,７０～８０岁１３例,８０岁以上３例。Ｘ线检查按骨质疏松Ｓｉｎｇｈ分级见表１。表１骨质疏松Ｓｉｎｇｈ分级６级...     

热带、寒带老年股骨粗隆间骨折相关因素初探

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折与生活环境、生活习惯的关系。方法 摄符合要求的骨盆包括双髋关节Ｘ线片、骨折按Ｂｏｙｄ和Ｇｒｉｆｆｉｎ标准分类，骨质疏安Ｓｉｎｇｈ标准分度。结果 以热带、寒带同年龄段骨质疏松的女患者进行对比分析，Ｐ〈０．０５差异有显著性，将粉碎骨折患者进行对比分析，Ｐ值〈０．０１差异有极显著性。结论老年前期及老年期患者要改变冬闲夏习续，特别是寒带要克服室内外温差，找到适合中层得记外活动方     

掌侧型Barton骨折15例

Ｂａｒｔｏｎ骨折在临床上较为少见，其掌侧型易与Ｓｍｉｔｈ骨折相混淆而导致治疗方法选择不当影响治疗效果。我院自１９８８年起收治Ｂａｒｔｏｎ骨折１５例，报告如下。１资料与方法１５例Ｂａｒｔｏｎ骨折均为掌侧型，男性１２例，女性３例，年龄１７～５５岁，平均３...     

Barton骨折5例

Ｂａｒｔｏｎ骨折是通过部分桡骨远端关节面，而且腕关节伴随远瑞骨折片向掌侧产生不同程度移位的骨折。临床上极易误诊为Ｓｍｉｔｈ骨折而延误治疗。作者治疗５例，报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组５例，其中男性４例，女性１例，年龄１８～３６岁，平均２７岁...     

BMD、OSTA和FRAX对绝经后骨质疏松症患者骨折的预测价值分析

目的:探讨BMD、OSTA和FRAX对绝经后女性骨质疏松症患者骨折的预测价值。方法:选择2014年1-12月在本院诊断的70例严重骨质疏松女性患者作为研究对象,根据患者是否发生骨折分为骨折组18例和非骨折组52例,比较两组患者的骨密度、骨转换指标以及FRAX结果。结果:骨折组患者BMD水平(-3.9±0.6)显著低于未骨折组,OSTA评分(-1.1±0.4)分显著低于未骨折组,而FRAX指数(5.8±1.1)显著高于未骨折组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。FRAX联合BMD对骨折风险的预测价值最高,OSTA相对较差。结论:老年女性骨质疏松症发生骨折患者骨密度、OSTA评分显著低于未骨折患者,而FRAX指数显著高于未骨折患者,进一步分析,FRAX指数联合BMD对女性骨质疏松症患者骨折的预测准确性最高。     

Steffer装置多节段内固定治疗胸腰段骨折并截瘫的护理

我院自１９９１年—１９９７年共收治急性胸腰段骨折脱位并截瘫６２例，经Ｓｔｅｆｅｒ装置多节段内固定术治疗胸腰段骨折并截瘫３２例，疗效满意。经我们精心得当的护理，无一例发生并发症，现将护理体会总结如下。临床资料本组３２例中男性２９例，女性３例，年龄在２２...     

老年骨质疏松症发生Colles骨折危险度的预测

作报告了应用单光子骨密度仪检测了７３例５２￣７３岁的女性Ｃｏｌｌｅｓ骨折患的前臂（非骨折侧）中、下１／３处的桡、尺骨的骨矿物质含量（ＢＭＤ），并与女性正常值的峰值ＢＭＤ比较，桡骨下降了２３％，即降低了２．５ＳＤ；尺骨下降了２０．８％，即降低了１．８７ＳＤ。也就是当桡骨的ＢＭＤ降低至０．４７７±０．０８１，尺骨的ＢＭＤ降低至０．５３０±０．０７５时容易发生Ｃｏｌｌｅｓ骨折，此乃Ｃｏｌｌｅｓ骨折的     

老年骨质疏松症发生Colles骨折危险度的预测

作者报告了应用单光子骨密度仪检测了７３例５２～７３岁的女性Ｃｏｌｌｅｓ骨折患者的前臂（非骨折侧）中、下１／３处的桡、尺骨的骨矿物质含量（ＢＭＤ），并与女性正常值的峰值ＢＭＤ比较，桡骨下降了２３％，即降低了２．５ＳＤ；尺骨下降了２０．８％，即降低了１．８７ＳＤ。也就是当桡骨的ＢＭＤ降低至０．４７７±０．０８１，尺骨的ＢＭＤ降低至０．５３０±０；０７５时容易发生Ｃｏｌｌｅｓ骨折，此乃Ｃｏｌｌｅｓ骨折的阈值。     

SENILE OSTEOPOROSIS AND HIP FRACTURE

ＳＥＮＩＬＥＯＳＴＥＯＰＯＲＯＳＩＳＡＮＤＨＩＰＦＲＡＣＴＵＲＥＤａｉＬｉｙａｎｇ（戴力扬）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＣｈａｎｇｚｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００００３）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉ...     

不同髋部骨折之间Singh指数的差异性分析

目的 探讨骨密度测定、Singh指数两种不同检查方法评估骨质疏松程度的相关性,了解不同髋部骨折之间Singh指数的差异性,为基层医院筛查高危人群提供简便廉价的方法.方法 统计因轻微外伤所致股骨颈骨折、粗隆间骨折的患者各100例,调取骨盆正位片,并按Singh指数分类法统计股骨近端骨小梁级数,运用统计学方法比较股骨颈骨折、粗隆间骨折Singh指数的差异性.结果 股骨颈骨折患者Singh指数为（3.73±1.100）,粗隆间骨折患者Singh指数为（3.27±1.286）,两组应用独立样本t检验,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用X线片评定股骨近端骨小梁结构变化对于预测髋部骨折的危险性具有一定价值.     

Osteoporosis, falls, and age in fracture of the proximal femur

The relative importance of osteoporosis and risk of falling in causing hip fracture is not known. Femoral neck bone mass was measured in 708 elderly people, all of whom had fallen and injured a hip. Below 75 years of age there was a steep increase in relative risk of fracture with reduced bone mass, measured by Singh grade. Above that age the increase in risk was small, and neuromuscular responses which protect the skeleton against trauma may be more important than bone mass.     

骨质疏松与老年妇女髋部骨折

目的探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素,为预测老年妇女骨质疏松性髋部骨折提供依据。方法以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为研究对象。分为病例组和对照组。其中病例组来自2002年2月～2004年2月,深圳市人民医院骨科共收治老年女性骨质疏松髋部骨折患者,对照组来自同期在该院进行社区保健体检的健康老年妇女。测量所有样本髋部骨密度(BMD)(病例组为健侧,对照组为左侧)、颈干角(NSA)、左手握拳力;根据身高体质量算出体重指数(BMI);确定个人及家族女性骨折史。通过logistie回归分析及判别分析。进行统计学处理。结果老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素为;ward区BMD、NSA、BMI、左手握拳力。结论ward区BMD、NSA、BMI、左手握拳力减弱为老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素。     

老年人股骨颈骨折术后再发健侧骨折的相关因素分析

目的：分析老年股骨颈骨折术后再发健侧股骨颈骨折的相关因素。方法：回顾性分析2005年3月至2013年9月收治的36例老年股骨颈骨折术后再发健侧股骨颈骨折有完整记录患者（观察组）的临床资料,与同期104例老年初次股骨颈骨折患者（对照组）比较,观察患者的致伤原因、年龄、性别、Singh指数、并发症、现患髋对侧关节Harris评分情况,评估再骨折原因。结果：直接致伤原因为跌倒的观察组占100%,对照组占89.42%,两组差异无统计学意义（Ρ〉0.05）;两组平均年龄分别为（78.16±3.42）岁和（66.47±5.84）岁（Ρ〈0.05）;观察组和对照组男女性别构成比分别为1∶8和1∶1.54（Ρ〈0.05）;Singh指数≤3级例数分别为34例和83例（Ρ〈0.05）;在6种相关性并发症（高血压、糖尿病、白内障、脑卒中、类风湿性关节炎、帕金森病）的伴有情况中,观察组为23、14、15、11、9、5例,对照组为26、12、10、14、10、4例,除帕金森病外,其余5种并发症的伴有率两组比较,差异均有统计学意义（Ρ〈0.05）;现患髋对侧关节Harris评分,观察组和对照组分别为（95.16±9.57）分和（98.12±4.81）分（Ρ〉0.05）。结论：跌倒仍是老年人股骨颈骨折术后再发健侧骨折的直接原因,女性、增龄、骨密度降低、高发合并症均是不利因素,但尚不能认为初次骨折后关节功能减退是再发健侧骨折的不利因素。     

7: Treatment of osteoporosis: why, whom, when and how to treat. The single most important consideration is the individual's absolute risk of fracture

All women and men with a history of fragility fractures should be considered for treatment of osteoporosis to reduce their risk of future fracture. There is high-level evidence for the anti-fracture efficacy of treatment in women with osteoporosis, particularly if there is prevalent fracture; the evidence is less compelling for women with osteopenia, with or without a fracture, and for men. The rigorously investigated drugs reported to reduce vertebral fractures are the bisphosphonates alendronate and risedronate, the selective oestrogen-receptor modulator raloxifene, the anabolic agent parathyroid hormone and, most recently, strontium ranelate. Only the two bisphosphonates and hormone replacement therapy (HRT) have been reported to reduce hip fractures in community-dwelling women, and calcium plus vitamin D and hip protectors have been reported to reduce these fractures in elderly people in institutions. HRT is not recommended in women for fracture risk reduction alone. Evidence for the anti-fracture efficacy of calcitonin, fluoride, anabolic steroids and active vitamin D metabolites is insufficient to justify their use; lifestyle changes, while not shown to reduce fracture risk, may have a role in maintaining bone strength throughout life.     

阿伦膦酸钠防止绝经后妇女髋部骨折的荟萃分析

目的 评价阿伦膦酸钠减少绝经后妇女髋部骨折的效果.方法 电子检索:MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库,并手工检索相关领域其他杂志.关键词为:髋部骨折,阿伦膦酸钠,绝经和安慰剂对照.英文关键词为:hipfractures, alendronate,postmenopausal and placebo-controlled.检索时间从1980年1月至2007年12月.检索限制为英文和中文.纳入绝经后妇女为研究对象,比较阿伦膦酸钠与安慰剂相比的随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果 有6篇文献符合标准,包括8610例绝经后女性患者.荟萃分析结果显示阿伦膦酸钠可显著降低髋部骨折的发生率(OR=0.51,95% CI:0.34,0.77).结论 阿伦膦酸钠可显著降低绝经后女性髋部骨折的发生率.     

Appendicular bone density and age predict hip fracture in women. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group

To determine whether measurement of bone density predicts hip fracture in women, we prospectively studied 9703 nonblack women aged 65 years and older who had measurements of bone mineral density using single-photon absorptiometry in the calcaneus, distal radius, and proximal radius. During an average of 1.6 years of follow-up, 53 hip fractures occurred. The risk of hip fracture was inversely related to bone density at all three measurement sites. After adjusting for age, the relative risk of hip fracture was 1.66 for a decrease of 1 SD in the bone density at the calcaneus (95% confidence interval, 1.22 to 2.26), 1.55 (95% confidence interval, 1.13 to 2.11) at the distal radius, and 1.41 (95% confidence interval, 1.06 to 1.88) at the proximal radius. None of the three measurements was a significantly better predictor of hip fracture than the others. After adjusting for bone mineral density, the risk of hip fracture doubled for each 10-year increase in age (relative risk, 2.09; 95% confidence interval, 1.31 to 3.33). We conclude that decreased bone density in the appendicular skeleton is associated with an increased risk of hip fracture, but this accounts for only part of the age-related increase in risk of hip fracture among older women.     

绝经后妇女髋骨骨折与膳食因素关系

目的探讨绝经后妇女髋骨骨折与膳食因素的关系。方法病例组选取初发的骨质疏松性髋骨骨折的女患者30名，年龄66±6.5岁，对照组为无骨折的正常女性60名，年龄65.6±6.5岁，应用频数法调查研究对象近la内的膳食情况，并进行统计分析。结果病例组摄入的热能、蛋白质、碳水化合物明显高于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)，而钙的摄入明显低于对照组，尤其是乳类钙，病例组乳类钙占总钙的百分比为15.05％，对照组为36.09%，差异有显著性意义(P＜0.05)，两组的骨密度也存在显著性差异(P＜0.05)。结论绝经后妇女每日要保证一定量奶及奶制品的摄入，适宜摄取动物蛋白，并坚持适量的户外活动。     

2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性研究

背景肥胖与2型糖尿病关系密切,但2型糖尿病患者脂肪含量与骨密度及骨质疏松性骨折关系尚不十分明确。目的探究2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性。方法选取2019年7—12月在益阳市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者202例。同期采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取益阳市南县麻河口镇、南洲镇、乌嘴乡、茅草街镇非糖尿病者202例为对照,均于益阳市中心医院进行检查。使用双能X线检测腰椎、股骨颈、总髋骨密度;使用欧姆龙内脏脂肪检测仪测量皮下、内脏脂肪面积。采用骨折风险评估工具（FRAX问卷）评估未来10年主要部位及髋部骨质疏松性骨折风险。若为糖尿病人群,不纳入糖尿病作为骨质疏松风险因素所得结果用FRAX1表示;纳入糖尿病作为骨质疏松性骨折风险因素则将所得结果用FRAX2表示。结果2型糖尿病男性体质量、体质指数（BMI）高于非糖尿病男性,内脏脂肪面积、皮下脂肪面积大于非糖尿病男性,FRAX1（主要部位）低于非糖尿病男性（P<0.05）。2型糖尿病女性年龄、内脏脂肪面积大于非糖尿病女性,股骨颈骨密度、总髋骨密度低于非糖尿病女性,FRAX1（髋部）、FRAX2（主要部位）、FRAX2（髋部）高于非糖尿病女性（P<0.05）。校正年龄、体质量后,2型糖尿病女性总髋骨密度低于非糖尿病女性（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示：在非糖尿病人群中,男性及绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度均呈正相关（P<0.05）,女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关（P<0.05）。在2型糖尿病患者中,男性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、总髋骨密度均呈正相关（P<0.05）,女性、绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关（P<0.05）。偏相关分析结果显示：校正年龄、体质量后,在2型糖尿病患者中,女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度、总髋骨密度呈负相关（P<0.05）,绝经后女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度呈负相关,与FRAX1（髋部）、FRAX2（髋部）呈正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病患者较非糖尿病人群有较高的体质量、BMI及内脏脂肪面积。2型糖尿病女性患者股骨颈骨密度及髋部骨密度较低,其未来10年髋部骨质疏松性骨折风险较高。2型糖尿病女性患者内脏脂肪面积与股骨颈骨密度及总髋骨密度呈负相关,且随着内脏脂肪面积增加绝经后女性未来10年髋部骨质疏松性骨折风险增加。