重型颅脑损伤患者心电图异常相关因素分析及护理干预

目的 探讨重型颅脑损伤患者心电图异常的相关因素度护理措施，以提高救治成功率。方法 对47例重型颅脑损伤患者的病历资料进行回顾性分析，分析其心电图变化与颅内压力、体温、电解质、血糖、血氧饱和度之间的关系。结果 心电图异常发生率为76．6％（36／47），多发生在外伤后1周内，主要表现为心律失常和心肌缺血，且心电图异常患者的病死率明显增高。颅内压力〉180cmH2O、体温〉37．8℃、血糖〉6．7mmol／L、血氧饱和度〈0．95、电解质紊乱者心电图异常发生率显著增高。结论 需对上述相关因素采取积极的护理干预措施，以提高重型颅脑损伤患者的救治成功率。     

重型颅脑损伤并发症的预见性护理

目的:探讨护理干预对减少重型颅脑损伤患者并发症的影响.方法:选择经确诊的重型颅脑损伤患者63例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上,实施预见性护理干预措施,并比较2组住院32天并发症的发生情况.结果:观察组并发症的发生率明显低于对照组,2组差别有统计学意义(P＜0.05).结论:对重型颅脑损伤患者实施预见性护理干预可减少并发症发生,提高教治成功率.     

重型颅脑损伤应激性血糖增高患者的护理

对26例重度颅脑损伤后应激性血糖增高患者,在急救护理基础上,密切监测、积极控制血糖,加强感染的预防护理.结果16例好转,患者血糖值均控制在合理范围内.提出加强重型颅脑损伤患者应激性高血糖的监护对患者预后有重要意义.     

47例重型颅脑损伤患者应用机械通气的护理

目的探讨重型颅脑损伤患者应用机械通气的护理方法。方法对47例重型颅脑损伤患者在使用呼吸机过程中采取的护理经验和体会进行总结。结果 47例患者,痊愈出院40例,死亡7例,其中4例因颅脑损伤较重放弃治疗死亡,3例因并发较重胸部损伤死亡。结论在积极救治原发病的同时,认真细致观察病情,合理气道护理,恰当及时调整呼吸机参数,是降低重型颅脑损伤病死率、致残率,取得良好预后的关键。     

重型颅脑损伤术中脑膨出相关因素分析

近年来随着社会经济的飞速发展，各种原因所致的重型颅脑损伤的发生率也逐年升高。抢救性急诊开颅手术，是提高抢救成功率、减少病死率及致残率的重要方法。但在术中发生急性脑膨出是导致病死率、致残率增高的重要因素，因此探讨重型颅脑伤急诊开颅术中发生急性脑膨出的相关因素及对策十分重要。作者回顾性分析153例重型颅脑损伤患者急诊开颅时发生24例急性脑膨出的临床资料。并对相关因素及对策分析如下。     

重型颅脑损伤患者心肌损害的早期诊断

目的 探讨重型颅脑损伤患者心肌损害的早期诊断及心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)对患者预后的影响.方法 血清h-FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测,cTnI采用固相酶联免疫吸附试验(ELISA),CK-MB采用免疫抑制法.结果 重型颅脑损伤患者组血清h-FABP、cTnI及CK-MB水平分别显著高于健康对照组(P<0.01),重型颅脑损伤患者血清h-FABP阳性率显著高于血清cTnI、CK-MB或心电图的阳性率(P<0.01),47例重型颅脑损伤患者治疗后死亡8例,病死率为17.02%(8/47),血清h-FABP、cTnI及CK-MB异常组的病死率显著高于正常组(P<0.01);重型颅脑损伤患者血清h-FABP预测发生死亡具有高的敏感性和阴性预测值,但特异性和准确度较低.结论 血清h-FABP定量测定作为一种对微小心肌损伤高敏感的指标,可作为判断重型颅脑损伤急性期病情轻重、评价发生意外的一项客观指标.     

重型颅脑损伤昏迷患者的护理

目的总结98例重型颅脑损伤患者的护理体会。方法对98例患者的观察和护理。针对患者的意识、瞳孔、生命体征的观察,进行心理护理、皮肤护理,保持呼吸道的通畅、吸氧、呼吸机的合理应用、测量血氧饱和度,减少患者的并发症。结果98例重型颅脑损伤的患者,经过精心护理,采取有效的护理措施,59例患者度过难关得到良好的恢复,有14例轻、中度残疾,仅有4例损伤过重,多处骨折致使重残;有3例由于伤势过重(农村患者占60%),得不到紧急救护,脑部缺氧时间过长,致使植物生存状;有18例患者合并多脏器功能衰竭,抢救无效死亡。结论有效的护理降低了重型颅脑损伤的死亡率。     

特重型、重型颅脑损伤1500例救治体会

目的:总结1500例特重型、重型颅脑伤病人的救治体会。方法:对我科1990年1月至2002年2月收治的特重型、重型颅脑损伤病人进行回顾性的分析总结。结果:1500例中治愈及好转946例(63.1％),重残104例(6.9％),死亡450例(30％)。结论:尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,脑挫裂伤灶和/或脑叶切除,静脉窦修补重建,及时处理重要脏器损伤,保持呼吸道通畅,维持内环境稳定及防止并发症等措施,是提高救治特重型、重型颅脑损伤病人的成功率,降低致残率及死亡率的关键。     

重型颅脑损伤患者腹泻的原因分析及护理对策

目的探讨重型颅脑损伤患者腹泻的各种原因,制定相应的护理措施,降低腹泻的发生率。方法对2001年2月～2005年4月本院神经外科收治的957例重型颅脑损伤患者中发生腹泻441例病人的发病原因进行分析。于2003年2月开始针对腹泻的原因采取相应的护理措施,并研究护理措施对患者腹泻发生率的影响。结果采取措施前重型颅脑损伤患者腹泻发生率为62%,护理后腹泻发生率下降至38%,护理前后腹泻发生率差异有显著性意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者腹泻发生率高应引起重视。采取适当的护理措施后,患者的腹泻发生率可明显下降,腹泻时间明显缩短。     

影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素分析

目的研究影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素。方法对2013年1月至2018年2月期间于本院接受治疗的重型颅脑损伤患者107例临床资料展开回顾性分析。据伤后6个月患者格拉斯哥预后评分(GOS)分组,GOS评分4～5分为预后良好,纳为观察组(n=56例);GOS评分1～3分为预后不良,纳为对照组(n=51)。分析比较两组相关资料以及颅脑损伤临床因素和预后的关系。结果观察组入院时间、血糖、创伤严重程度评分(injuryseverity score,ISS)均低于对照组(P0.05);同时,观察组血氧饱和度、收缩压及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均高于对照组(P0.05)。经多因素Logistic回归分析显示脑疝、并发症及基础疾病、休克以及CT中线移动程度是影响重型颅脑损伤预后的重要因素(P0.05)。结论熟悉影响重型颅脑损伤患者预后的相关因素,对基层神经外科医师及时、正确地评估患者病情,改善患者预后,提高生存质量有重要意义。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。