腹腔镜胆囊切除术中刺激内关穴对术后恶心呕吐的影响

目的本研究旨在探讨在腹腔镜胆囊切除术中经皮电刺激内关穴对术后恶心呕吐的影响。方法随机将ASAⅠ~Ⅱ级的97例行腹腔镜下胆切除囊术的患者分为四组。空白组（20例）：整个手术过程中无任何干预措施;经皮电刺激组（23例）：全麻诱导后用电刺激仪以强度100 mA,频率为124 Hz刺激内关穴,直至手术结束;格拉司琼组（34例）：于手术开始10 min后静脉注射格拉司琼3 mg;联合组（20例）：静脉注射格拉司琼3 mg同时给予上述电刺激强度与频率。观察两组患者术后恶心呕吐的发生率。结果空白组呕吐发生率为20.0%,恶心发生率为45.0%,格拉司琼组呕吐发生率为11.8%,恶心发生率为11.8%,皮电刺激组呕吐发生率为8.7%,恶心发生率为12.6%,联合组呕吐发生率为5.0%,恶心发生率为15.0%。空白组的恶心、呕吐发生率与其他三组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,其余三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中对内关穴持续经皮电刺激可以降低术后恶心呕吐的发生率,其作用与预防性应用3 mg格拉司琼相似,经皮电刺激与格拉司琼组在预防恶心呕吐中无协同作用。     

不同氧流量对改善腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果比较

目的 比较不同的吸氧流量对于改善腹腔镜胆囊切除术（LC）后恶心呕吐的效果.方法 选取2012年1月～2013年6月在上海市浦东医院实施气管插管全身麻醉下行LC术的患者118例,其中男79例,女39例,年龄18～65岁,按随机数字表对手术患者进行分组,A组（2 L/min）40例、B组（4L/min）44例、C组（6L/min）34例.患者从麻醉苏醒、返回病房后开始吸氧计时,时间均限定为术后持续鼻导管吸氧6h.分别于术后6、12、24h按WHO的恶心呕吐评分标准观察患者恶心呕吐发生情况;测定患者入苏醒室时及吸氧6h后的氧饱和度情况;术后6h及24 h时以舒适状况量表评估患者的舒适度.应用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析,运用均数±标准差（-x±s）表示,计量资料组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 术后6h三组患者恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P=0.712）;术后12h及24h三组患者间恶心呕吐发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,A组[（75.30±6.04）分]、B组[（76.34±7.23）分]与C组[（80.32±7.82）分]舒适度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 术后早期（6h内）给予6 L/min的吸氧流量最能有效改善LC术后患者恶心呕吐的情况,降低恶心呕吐的发生率,且患者的舒适度是最高的.     

托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨托烷司琼预防在全身麻醉下患者行腹腔镜胆囊切除术后恶心和呕吐的临床效果。方法：60例在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组给予托烷司琼,对照组给予甲氧氯普胺,观察比较术后24h两组患者恶心和呕吐情况。结果：观察组患者发生恶心3例,呕吐2例;对照组发生恶心11例、呕吐8例,两组患者恶心呕吐总发生率分别为16.67%和63.33%,差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见严重并发症。结论：托烷司琼可以有效预防在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术后的恶心和呕吐发生率,安全副作用小,值得临床应用推广。     

戊乙奎醚复合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察

目的：探讨戊乙奎醚复合托烷司琼预防全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果.方法：将60例在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者随机均分为3组,A组为戊乙奎醚联合托烷司琼组,B组为托烷司琼组,C组为0.9％氯化钠注射液对照组.观察术后24 h患者恶心呕吐情况.结果：C组在T1～T4恶心评分均明显高于A组和B组（P＜0.01）;T1、T2时A组视觉模拟评分均明显低于B组（P＜0.01）,T3、T4时2组视觉模拟评分差异无统计学意义（P＞0.05）.A组和B组在苏醒后0～6h、0～12 h和0～24 h内呕吐的发生率均明显低于C组（P＜0.01）;A组和B组呕吐的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：戊乙奎醚复合托烷司琼用于全麻腹腔镜胆囊切除术围手术期,可明显降低术后恶心呕吐的发生率,特别是在术后早期,其效果优于单独应用托烷司琼,值得临床推广应用.     

中医辨证针刺治疗不同证型患者化疗所致恶心呕吐临床研究

目的:根据中医辨证,观察在实证、虚证患者中,针刺对预防含顺铂方案化疗相关恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的疗效。方法:共171例晚期癌症患者入组,均采用含顺铂方案联合化疗。其中实证87例,虚证84例。在实证患者中,试验组44例,对照组43例;在虚证患者中,试验组42例,对照组42例。所有试验组患者在顺铂前30 min应用托烷司琼5 mg静脉滴注,同时配合针刺足三里、内关、中脘及其他穴位;所有对照组患者仅在顺铂前30min应用托烷司琼5mg静脉滴注。比较各证型患者恶心呕吐的发生率、呕吐的严重程度及持续时间。结果:在实证患者中,试验组与对照组轻中度(Ⅰ-Ⅱ度)恶心呕吐的发生率分别为54.54%和74.42%(P0.05),且重度(Ⅲ-Ⅳ度)恶心呕吐发生率分别为15.91%和25.58%(P0.05);在虚证患者中,试验组和对照组轻中度恶心呕吐的发生率分别为54.76%和64.29%(P0.05)。在实证患者中,试验组和对照组发生轻中度呕吐和重度呕吐的情况比较,差异有统计学意义(P0.05);在虚证患者中,试验组和对照组仅在轻中度呕吐的发生率上存在差异,而重度呕吐的发生率则无统计学意义。实证患者中,试验组恶心呕吐的持续时间为(3.88±0.83)d,显著短于对照组(4.31±0.96)d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);而在虚证患者中,试验组恶心呕吐的持续时间为(4.82±0.93)d,对照组为(5.03±1.05)d,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);且两个试验组中,实证患者的持续时间均短于虚证患者。结论:中医辨证针刺可以降低实证患者含顺铂方案化疗后CINV的发生率,降低呕吐的严重程度并缩短持续时间。     

帕洛诺司琼与昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较研究

目的：研究帕洛诺司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的有效性和安全性。方法：选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）和昂丹司琼组（O组）,每组30例。于麻醉诱导前,P组给予帕洛诺司琼0.25mg静脉注射,O组给予昂丹司琼4.0mg静脉注射。观察并记录患者术后0-3h、3-24h、24-48h三个时间段内恶心呕吐的情况及完全缓解率（Complete Response Rate,CRR）。结果：两组术后0-3h、3-24h、24-48h的CRR比较（P组VS O组）：93.3%VS 83.3%（P〉0.05）,90.0%VS 80.0%（P〉0.05）,90.0%VS 60.0%（P〈0.05）。结论：与昂丹司琼比较,帕洛诺司琼可更显著地降低腹腔镜胆囊切除术后48h内恶心呕吐的发生率,在临床应用中是有效和安全的。     

内关穴位按摩预防胆囊切除术后疼痛及恶心呕吐

[目的]探讨内关穴位按摩预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛及恶心呕吐的疗效及其机制。[方法]对择期行LC手术病人400例,随机分为穴位按摩组与对照组,穴位按摩组LC围手术期接受内关穴按摩刺激,对照组围手术期未接受其他处理。[结果]穴位按摩组与对照组患者术后切口及肩部疼痛在术后1h无显著差异,术后6h、12h、24h明显减少,具有统计学意义。患者在术后24h恶心呕吐明显减少,存在统计学差异。[结论]围手术期内关穴位按摩刺激可以有效预防LC术后疼痛及恶心呕吐的发生。     

氟哌利多预防全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的 观察小剂量氟哌利多预防全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果。方法 选择50例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人。随机将病人分为预防组(D组)和对照组(C组)，每组各25例。麻醉诱导前5min D组静脉推注氟哌利多1．25mg。麻醉诱导及维持两组相同。所有病人气管插管后均常规置入胃管。观察24h恶心呕吐发生率、镇静情况及不良反应。结果 D组术后恶心呕吐发生率为16％，C组为72％，两组比较差异有显著统计学意义。镇静评分两组问无显著性差异，D组未见不良反应。结论 腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导前5min静注小剂量氟哌利多能有效减少术后恶心呕吐的发生率。     

丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：进一步探讨丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选取本院2010年12月-2012年6月收治的48例实施腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组给予丙泊酚静脉复合瑞芬太尼进行麻醉,对照组给予丙泊酚静脉复合芬太尼进行麻醉,观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、拔除气管导管时间、苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果：观察组自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间均明显短于对照组（P〈0.05）;观察组术后躁动高于对照组（P〈0.05）;观察组血流动力学无明显变化;两组恶心呕吐发生率相当。结论：丙泊酚静脉复合瑞芬太尼全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症较少的麻醉方法。     

免气腹悬吊式腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除术术后呕吐的研究

目的：研究悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术术后发生恶心、呕吐的情况。方法：随机选择包头医学院第一附属医院2009年5月至2010年5月患有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉入院的患者,随机分为免气腹腹腔镜胆囊切除术组（A 组）30例、传统腹腔镜胆囊切除术组（B 组）30例。结果：术后两组恶心、呕吐发生率随时间而降低,B 组各时间段恶心、呕吐发生率均高于 A 组,在术后24 h 内两组恶心发生率差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）,在术后12 h 内两组呕吐发生率差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论：免气腹腹腔镜胆囊切除术恶心、呕吐发生率低于传统腹腔镜胆囊切除术。     

COX-2抑制剂在腹腔镜胆囊切除术患者围术期疼痛管理中的应用效果研究

目的 探讨加速康复外科理念下选择性环氧化酶-2 (COX-2)在腹腔镜胆囊切除术患者围术期超前镇痛中的应用效果.方法 回顾性分析2016年6-12月该院胆道外科收治的应用选择性COX-2抑制剂超前镇痛的206例胆囊结石患者(新型镇痛组)和2015年6-12月收治的198例应用曲马多进行术后镇痛的胆囊结石患者(传统镇痛组)的临床资料.两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛解救药物使用率、不良反应、满意度及住院时间.结果 新型镇痛组患者术后2、6、12、24 h VAS评分均低于传统镇痛组,差异有统计学意义(P＜0.05);新型镇痛组患者的解救镇痛药物使用率低于传统镇痛组(14.56％ vs.44.95,P＜0.05),盐酸曲马多及盐酸哌替啶的使用率均低于传统镇痛组(P＜0.05).新型镇痛组患者不良反应总发生率更少(2.43％ vs.36.36％,P＜0.05),新型镇痛组患者恶心、呕吐发生率低于传统镇痛组(P＜0.05),其余各项并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).新型镇痛组患者围术期的镇痛满意度高于传统镇痛组(P＜0.05),平均住院时间和术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COX-2抑制剂能有效降低腹腔镜胆囊切除术患者围术期的疼痛程度,减少解救镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,缩短住院时间,提升患者满意度.     

盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激对神经病理性癌痛的治疗效果

目的:探讨盐酸考酮缓释片联合生物电刺激治疗神经病理性癌痛的疗效。方法:选取中度神经病理性癌痛患者78例,随机分成对照组与观察组,各39例。对照组口服盐酸考酮缓释片,观察组在对照组基础上给予生物电刺激治疗。结果:观察组治疗起效时间明显短于对照组,镇痛时间相比对照组更持久(P<0.05);治疗后7 d,观察组镇痛效果优于对照组(P<0.05);观察组便秘、恶心的发生率明显少于对照组(P<0.05);治疗后两组的睡眠质量均得以改善,且观察组的改善程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸羟考酮缓释片联合人体穴位生物电刺激治疗神经病理性癌痛,可增强止痛效果,降低不良反应发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及早期护理干预

目的：小剂量地塞米松,恩丹西酮对腹腔镜胆囊切除术后恶心和呕吐（PONV）有预防作用,二者效果尚未评价,对此预防效果作临床观察。方法：对60个择期腹腔镜胆囊切除术的病人进行随机、双盲、安慰剂的比较。空腹前将地塞米松组（D组）静注地塞米松5mg;恩丹西硐（O组）静注恩丹西硐4mg,安慰剂组（A组）静注生理盐水。结果：在超过3次呕吐经历（P〈0．05）,D组和。组明显减少了恶心和呕吐（PONV）的发生（P〈0．01）,D组和O组无显著差异。结论：预防性静注小剂量地塞米松或恩丹西酮4mg明显降低腹腔镜胆囊切除术后的恶心和呕吐发生率,较安慰剂优。     

常用静脉麻醉药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的观察常用静脉全麻药异丙酚、硫喷妥钠及依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响。方法将330例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组,每组110例,分别以异丙酚2mg/kg、硫喷妥钠5mg/kg、依托咪酯0.4mg/kg诱导麻醉,其他药物及麻醉方式均相同。结果术后0～6h内,异丙酚组恶心呕吐的发生率及平均发生次数明显低于硫喷妥钠组及依托咪酯组(P0.05),硫喷妥钠组与依托咪酯组比较差异无统计学意义(P0.05);术后6～48h的时间段内,三组患者恶心呕吐的发生率及发生次数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚在腹腔镜胆囊切除术后早期抗呕吐作用明显。     

右美托咪定对妇科患者腹腔镜术后镇痛效果的研究

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的止痛效果。方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例。比较两组术后6 h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复。结果:术后6 h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);D组PONV发生率低于F组(P<0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果评价

目的评价静脉注射帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果与安全性。方法对60例ASAI～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为2组:曲马多组(Ⅰ组,n=30),术前30分钟静脉注射200mg曲马多;帕瑞昔布钠组(Ⅱ组,n=30),术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)。分别于术后4、8、12、16、20、24h观察BP、HR、疼痛评分VAS(视觉模拟评分法)、Prince Henry评分(PHS)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应。结果 VAS、PHS评分两组患者无显著性差异(P>0.05);Ramsay镇静评分在4、8、12h时,Ⅰ组高于Ⅱ组;恶心呕吐、瘙痒、眩晕的发生率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的患者能够获得与曲马多相同的镇痛效果,无过度镇静情况发生,对患者更安全,且恶心呕吐、眩晕的发生率低,具有临床推广应用价值。     

托烷司琼复合地塞米松预防腹腔镜手术后恶心 呕吐的临床观察

目的：观察托烷司琼复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果。方法：采用随机、双盲的研究方法,将100例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者分成两组,托烷司琼组（A组）、托烷司琼复合地塞米松组（B组）,每组50例。术前给药观察术后24 h两组发生恶心呕吐例数的严重程度。结果：两组恶心呕吐等级明显不同,B组主要为Ⅰ~Ⅱ级,B组恶心呕吐等级低于A组,差异有显著性。结论：托烷司琼复合应用地塞米松比单独应用托烷司琼对恶心呕吐抑制更明显。     

联合应用止吐药预防全麻术后恶心呕吐的临床观察

目的:本文旨在腹腔镜胆囊手术中,应用不同组合止吐药物,测定血清5-羟色胺(5-HT)浓度的变化,观察术后24小时患者恶心呕吐情况,以此探讨3种止吐药物联合应用对高呕吐风险女性患者行腹腔镜胆囊切除手术后血清5-羟色胺和术后恶心呕吐的影响。方法:选择择期腹腔镜胆囊切除术(LC)女性患者60名,每组20例。Ⅰ组给予恩丹西酮,Ⅱ组给予恩丹西酮+地塞米松,Ⅲ组给予恩丹西酮+地塞米松+氟哌利多。监测4个时间点5-HT的浓度。结果:术后恶心呕吐情况Ⅲ组与Ⅰ,Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05)。Ⅲ组T3低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),组内比较,Ⅰ、Ⅲ组T1与T0比较P<0.05。结论:3种止吐药物联合预防应用于高呕吐风险患者的腹腔镜胆囊切除手术术后恶心呕吐,临床效果明显。不良反应最轻,较单药应用效果更好。     

氟哌利多与托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察氟哌利多、托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床疗效。方法选择60例择期行全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为A、B、C组,每组20例,分别在开始缝合前静注0.9%氯化钠10ml(A组)、氟哌利多1.25mg(B组)、托烷司琼5mg(C组)。术毕清醒后拔管,观察记录术后24h患者发生恶心呕吐的情况。结果 B、C组的术后恶心呕吐发生率明显低于A组(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌利多和托烷司琼均可显著降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率,二者疗效相当。     

托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术及胆道手术术后恶心呕吐的临床观察

[目的]观察托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术及胆道手术术后恶心呕吐的效果.[方法]选择2011年3月-6月择期行腹腔镜胆囊切除术及胆道手术患者60例,随机将患者分为对照组和托烷司琼组,每组30例.手术结束后拔管前,对照组静脉给予0.9％氯化钠溶液5mL,托烷司琼组静脉给予托烷司琼5 mg.观察术后6、12、24、48 h每...