肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的：探讨肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：将41例慢性肾衰终末期维持血透患者随机分成肾康注射液治疗组（简称治疗组）19例和单纯血透治疗对照组（简称对照组）22例,两组均进行标准的透析方法,在对症处理相同的条件下维持血透治疗。对照组每周3次血液透析治疗,治疗组在进行对症治疗的基础上,每周透析2次,每次透析完后给予肾康注射液（组成：大黄、黄芪、红花、丹参等,西安世纪盛康药业有限公司,规格为20 mL/支）40 mL,溶于0.9%氯化钠注射液50 mL静脉滴注,速度20~30滴/min,疗程4周。分别观察两组患者血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平、透析充分性、营养状况、电解质、中医证候等方面的变化。结果：治疗组与对照组在肾功能、透析充分性、营养指标及电解质方面均无显著差异（P〉0.05）;治疗组中医证候疗效总有效率84.21%,对照组45.45%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;两组肌肤甲错、肢体麻木、大便干结症状改善不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、头晕、头痛、腰痛、自汗症状改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。两组在治疗前后均进行了三大常规、心电图、肝功能、肾功能、电解质检查,无异常表现。治疗组患者在使用肾康注射液期间,未发现有明显不良反应,安全性较好。结论：肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,能够改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。在达到充分透析的情况下,肾康注射液有可能减少每周的透析次数。     

复肾方结合血液透析治疗慢性肾衰的临床疗效分析

目的：观察复肾方配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：通过随机对照法将48例进行维持性血透的慢性肾衰患者分为两组：治疗组（复肾方加血透组）28例，对照组（单纯血透组）20例，观察两组治疗前后尿毒症的临床表现、肾功能、机体营养状况、血脂、血磷和电解质等各项指标，并进行治疗后两组血透充分性比较。结果：复肾方能明显地改善临床症状，而且能提高内生肌酐的清除率，更有效地降低血尿素氮BUN和血肌酐SCr，并能提高血清蛋白和血红蛋白、血红细胞数，治疗后血透充分性高于对照组，并能降低血磷，在一定程度上防治血透患者的血脂代谢紊乱。结论：复肾方切合慢性肾衰及维持性血透患者的基本病机，组方合理，具有提高血透充分性，更好地改善临床症状和肾功能，改善患者机体营养状况和生活质量，降低血透副反应的作用。     

肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病的疗效观察

目的：观察肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的疗效。方法：70例慢性肾脏病患者随机分为对照组及治疗组,分别为34例,36例,治疗组主要予以西医常规治疗,对照组加肾康注射液联用还原型谷胱甘肽静滴,每天一次,疗程均为4周。观察2组治疗前后总有效率、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、胱抑素C（Cys-C）,并进行评价分析。结果：观察疗程结束后,治疗组的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）,两组治疗前BUN、SCr、Cys-C、eGFR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组治疗后BUN、SCr、Cys-C水平较治疗前明显下降（P＜0.05）,eGFR水平明显升高（P＜0.05）,对照组治疗后BUN、SCr、Cys-C、eGFR水平比较无明显改变（P＞0.05）,治疗组治疗前后BUN、SCr、Cys-C、eGFR的差值大于对照组（P＜0.05）。结论：肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病疗效佳。 关键词：肾康注射液,还原型谷胱甘肽,慢性肾脏病,疗效观察     

中药减少慢性肾衰患者血透次数临床疗效观察

本文分析了运用中药治疗、维持血透达半年以上的15例慢性肾衰患者血透次数减少前后的肾功能、电解质、并发症等变化。结果:应用中药治疗后,血透次数平均减少0.9次/周,透析次数减少前后的SCr、BUN、CCr均值比较,无显著性差别(P>0.05)。在电解质和并发症等方面,除Na、Cl离子浓度和偶发高血钾次数,因较长时间分别受透析液浓度、感染、饮食等因素影响,血透次数减少前后比较有显著性差别外,其它K、Ca、P、急性左心衰、尿量、体重等指标比较,均无显著性差别。     

肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病疗效观察

目的 观察肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的疗效。方法 将70例CKD患者随机分为对照组（34例）及治疗组（36例）。治疗组主要予以常规治疗,对照组在治疗组基础上加用肾康注射液联合还原型谷胱甘肽静脉滴注,疗程均为4周。观察两组临床疗效以及治疗前后血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、血清肌酐（serum creatinine, SCr）、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）、胱抑素C（cystatin C, Cys-C）水平。结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组的临床疗效优于对照组。治疗组治疗后BUN、SCr、Cys-C水平较治疗前明显下降（P＜0.05）,eGFR水平明显升高（P＜0.05）;治疗组治疗前后BUN、SCr、Cys-C、eGFR差值与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病疗效显著。     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察

目的观察肾康注射液治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法将40例CRF患者随机分两组。对照组给予优质低蛋白饮食和对症支持治疗；治疗组在对照组治疗基础上加肾康注射液静点。两组疗程均为4周，治疗前后测血肌酐（SCr），血尿素氮（BUN）及内生肌酐清除率（CCr），观察两组治疗前后肾功能变化。结果治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有显著性差异（P〈0.05）。结论肾康注射液可以做为CRF病人延缓肾衰进展的一种有效治疗方法。     

海昆肾喜联合肾衰Ⅰ号灌肠治疗早中期慢性肾衰的疗效观察

目的 研究海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)联合肾衰Ⅰ号(中药)保留灌肠对早中期慢性肾功能衰竭的疗效.方法 80例早中期患CRF的患者随机分为治疗组59例,对照组21例,两组均给予常规的西医治疗和海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)口服,治疗组同时给予中药“肾衰Ⅰ号”保留灌肠治疗.观察两组治疗前后临床症状和血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)指标的变化.结果 两组治疗后临床症状、Scr、BUN均有不同程度的改善,两组治疗前后比较经统计学分析均有显著差异(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 海昆肾喜胶囊联合肾衰Ⅰ号保留灌肠治疗早中期慢性肾功能衰竭可以取得较好的疗效.     

肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：探讨肾康注射液联合前列地尔注射液对糖尿病肾病（diabetickidneydisease,DKD）的治疗效果。方法：80例DKD患者随机分为前列地尔注射液组（对照组）和前列地尔注射液联合肾康注射液组（治疗组）,每组40例,2组的疗程均为4周。观察两组患者的疗效,以及治疗前、后的24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）和体质指数（BMI）等指标。结果：治疗组的总有效率为90.0%（36/40）,对照组的总有效率为75.0%（30/40）,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的BMI、24h尿蛋白定量、Alb、BUN、SCr均明显低于治疗前（P＜0.05）;并且,治疗组治疗后的24h尿蛋白定量、BUN和SCr明显低于对照组治疗后（P＜0.05）。结论：肾康注射液联合前列地尔注射液治疗DKD能够明显提高疗效、改善肾功能,延缓或逆转早期DKD的进展。     

肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数、营养状况的临床观察

目的:探讨肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭患者透析次数和营养状况的影响。方法:选择慢性肾功能衰竭患者197例,将患者随机分为观察组(99例)与对照组(98例),对照组给予每周3次的血液透析治疗,观察组给予每周2次的血液透析治疗,并联合肾康注射液行静脉滴注。结果:观察组在减少了透析次数的条件下,SCr和BUN指标等肾功能指标以及TP、ALB、HGB等营养状况指标均明显优于对照组(P<0.05);并对两组中医证候疗效的比较,观察组总有效率(88.9%)明显大于对照组(62.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者可减少透析次数,并保证治疗效果,值得临床推广。     

中药复方糖肾康对实验性糖尿病大鼠肾组织中TGF-β1 mRNA表达的影响

目的:探讨中药复方糖肾康胶囊对早期糖尿病肾病的肾脏保护机制.方法:大鼠随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、糖脉康治疗组(C组)、伊那普里治疗组(D组)、糖肾康治疗组(E组),每组12只.观察56 d后,用RT-PCR检测各组肾皮质TGF-β1 mRNA的表达.检测体重、血溏、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾重指数.结果:B组56 d后出现体重显著降低(P＜0.01);血糖、肾重指数、血BUN与Cr水平显著升高(P＜0.01);肾皮质TGF-β1 mRNA的表达明显增高(P＜0.01).经过糖肾康56 d的治疗后,体重显著回升(P＜0.01);血糖、肾重指数、UAER显著降低(P＜0.01);肾皮质TGF-β1 mRNA的表达明显降低(P＜0.01).结论:糖肾康对早期糖尿病肾病的肾脏具有保护作用.其机制可能为糖肾康下调TGF-β系统的表达,后者有抑制细胞肥大、减少细胞外基质成分的合成的作用.     

AngⅡ抑制剂对HIF-1α在慢性肾衰大鼠肾组织中表达的影响

目的 观察AngⅡ抑制剂对于5/6( ablation/infarction,A/I)肾切除慢性肾衰大鼠残余肾组织HIF-1α蛋白及mRNA表达的影响,并初步探讨其作用机制.方法 将SD雄性大鼠随机抽取15只设为假手术组(A组),其余采用5/6(A/I)肾切除慢性肾衰模型法制作成慢性肾功能衰竭动物模型,随机分为模型组(B组)和AngⅡ抑制剂(氯沙坦钾合福辛普利钠)组(C组),每组15只,分别给予相应干预,60 d后检测生化指标,并采用蛋白质印迹法和荧光定量PCR分别测定大鼠残余肾皮质、髓质HIF-1α蛋白及mRNA的表达.结果 模型组与假手术组比较,SCr、BUN升高,CCr降低(P均＜0.01);AngⅡ抑制剂组与模型组干预后比较,SCr、BUN水平下降,CCr水平升高(P均＜0.05).模型组大鼠肾皮质、髓质HIF-1α蛋白和mRNA的表达均较假手术组升高(P＜0.05),AngⅡ抑制剂组HIF-1α蛋白和mRNA在肾皮质和髓质中的表达均较模型组减少(P＜0.05).结论 AngⅡ抑制剂可以改善5/6(A/I)肾切除慢性肾衰大鼠的肾功能,其作用机制可能与HIF-1α信号通路有关.     

维持性血液透析患者透析充分性和营养状况与血压及心血管症状的临床研究

目的观察维持性血液透析(MHD)患者透析充分性和营养状况与血压及心血管症状的关系。方法 120例MHD患者连续测量6次透析前后的血压,并计算平均动脉压。同时,透析前后抽血测定生化值、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)等;拍摄X线胸片测心胸比例,计算尿素清除指数(KT/V)、尿素氮清除率(URR)、时间平均尿素浓度(TACurea),调查和记录MHD患者心血管症状发生情况。结果 KT/V与Hb、血清白蛋白、PTH及Hct有相关性(P<0.05);透析充分组和透析不充分组透析后血压比较差异有统计学意义(P<0.05);营养状况良好组与营养状况不良组透析前血压比较差异有统计学意义(P<0.05);透析充分组和营养状况良好组心血管症状发生率较透析不充分组和营养状况不良组明显减少。结论充分透析和良好的营养状况可使MHD患者的血压得到良好控制,减少心血管症状的发生。     

血肌酐正常的2型糖尿病患者临床生化指标水平及其与肾功能的相关性

目的 探讨血肌酐(SCr)正常2型糖尿病患者临床生化指标水平及其对肾功能的影响。方法 选取2014年9月至2015年8月安徽省立医院SCr水平正常的2型糖尿病患者726例,根据美国慢性肾脏病及透析临床指南(NKF/DOQI)诊断标准将其分为肾功能正常组(A组)311例和肾功能受损组(B组)415例。比较两组患者年龄,病程,体重指数(BMI)等一般临床资料,记录患者的空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),SCr,血尿素氮(BUN),血尿酸(UA),尿白蛋白肌酐比(UACR);采用Pearson相关分析,分析上述指标与肾功能的相关性。结果 B组患者的年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),糖代谢指标(FBG、HbA1c)B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析提示肾小球滤过率估计值(eGFR)水平与年龄、病程、肾功能指标(BUN、SCr、UA)、UACR呈负相关,与糖代谢指标(FBG、HbA1c)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与BMI、脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)无相关性(P>0.05)。结论 血肌酐正常的2型糖尿病患者中,年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显升高且与肾功能密切相关。     

慢性肾衰患者血液透析前后血清T_3、T_4水平的变化

为探讨慢性肾表(CRF)惠者甲状腺功能的变化,本文对24例CRF患者血液透析前后血清甲状腺激素进行了检测,结果发现CRF急者血适前血清T_3,T_4水平均显著低于正常组(p<0.005及0.01),而血透后其血清T_3,T_4水平均比血透前升高(p<0.001)。提示CRF患者可能存在临床甲状腺功能低下,而血液透析能在一定程度上改善CRF患者的甲状腺功能。因此,甲状腺激素测定的动态观察可作为CRF患者的疗效观察及判断预后的有效检测指标。     

蓉黄益肾解毒颗粒治疗非透析慢性肾衰竭肾虚湿热证临床观察

目的 观察蓉黄益肾解毒颗粒对非透析慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）肾虚湿热证患者的临床疗效。方法 选择64例非透析CRF肾虚湿热证患者,随机分为对照组和治疗组各32例。治疗组与对照组均给予中药保留灌肠及西医基础治疗,治疗组加用蓉黄益肾解毒颗粒,每日3次,每次1袋,疗程均为8周。观察两组临床疗效及治疗前后血清肌酐（serum creatinine, SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、胱抑素C（cystatin C, CysC）、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平变化情况。结果 治疗组临床疗效和中医证候疗效均优于对照组（P＜0.05）。治疗前治疗组和对照组SCr、BUN、CysC、Hcy水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗后SCr、BUN、CysC、Hcy水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,对照组治疗后上述指标无明显变化（P＞0.05）;治疗组治疗前后SCr、BUN、CysC、Hcy差值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 蓉黄益肾解毒颗粒能明显改善非透析CRF肾虚湿热证患者的临床症状,保护其肾功能。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法选取26例 MHD 患者为研究对象,采用随机数字表法分为血液透析组（对照组）和血液灌流联合血液透析组（治疗组）,各13例,2组均进行血液透析治疗,透析时间为4.5~5 h /次,每周2~3次;治疗组在上述治疗基础上每2周进行1次血液灌流,灌流时间为2~2.5 h,完毕后再进行血液透析2 h,疗程均为3个月。对比 2组治疗前、治疗3个月后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、钙（Ca2+）、磷（P3+）水平。结果治疗3个月后,对照组 CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前有所提高,但无统计学意义（P ﹥0.05）,治疗组 CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低（P ﹤0.05）,与对照组比较,P ﹤0.05;治疗3个月后,2组 SCr、BUN、P3+、Ca2+均有所下降（P ﹤0.05）,但 SCr、BUN 比较,P ﹥0.05,P3+、Ca2+治疗组降低程度优于对照组（P ﹤0.05）。结论血液透析联合血液灌流对 MHD 可起到良好的协同作用,能有效改善患者微炎症状态,维持水电解质平衡,改善残余肾功能,提高生存质量。     

深静脉留置导管与动静脉内瘘的重复循环率对比研究及其对透析充分性的影响

目的：比较深静脉留置导管与动静脉内瘘在重复循环率及透析充分性上的差异。方法：维持性血液透析患者及插管透析的新患者各30例，检测透析前后、下次透前血尿素氮，记录透析前后体重、脱水量、透析时间，计算重复循环率、整体尿素清除率、蛋白分率率、平均时间尿素氮浓度。结果：深静脉留置导管与动静脉内瘘在重复循环率及透析充分性上无显著差异。结论：深静脉留置导管可达到透析充分，是理想的血液通路。     

慢性肾功能衰竭患者二氧化碳气腹下腹腔镜胆囊切除术的临床观察

对15例慢性肾衰竭（CRF）患者分别在10—12mmHg（A组,9例）和13～15mmHg（B组,6例）二氧化碳气腹下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术后A组无明显变化,B组术后第1天尿素氮、血清肌酐水平明显升高,肌酐清除率明显下降,尿量明显减少,与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,1周后恢复至术前水平。提示CRF患者在10～12mmHg气腹下行LC安全,高气腹压可导致肾功能可逆性改变。     

On-line血液透析滤过对维持性血液透析患者免疫功能的影响

目的探讨On-line血液透析滤过技术对尿毒症维持性血液透析患者机体细胞免疫以及体液免疫功能的影响。方法选取尿毒症维持性血液透析患者80例,随机分为On-line血液透析滤过治疗组（T组）和常规血液透析治疗对照组（C组）各40例。T组患者每周行1次血液透析滤过,2次常规血液透析治疗,而C组患者每周行3次血液透析治疗,时间均为4h。观察时间为12周。另设健康成人10例作为健康对照组（N组）。分别观察治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白及补体的变化。结果 C组和T组患者治疗前CD_3~＋、CD_4~＋、CD_4~＋/CD_8~＋、IgG、IgA、IgM、C_3、C_4水平均明显低于N组（P〈0.05）,但C组、T组治疗前上述指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血液透析治疗后,C组患者CD_3~＋、CD_4~＋、CD_8~＋、CD_4~＋/CD_8~＋、IgG、IgA、IgM、C_3、C_4水平变化无统计学意义（P〉0.05）,而T组患者CD_3~＋、CD_4~＋、CD_4~＋/CD_8~＋、IgG、IgA、IgM、C_3、C_4水平升高,与治疗前及C组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而CD_8~＋水平治疗前后无显著变化（P〉0.05）。结论尿毒症维持性血液透析患者细胞免疫以及体液免疫功能紊乱,On-line血液透析滤过治疗后可以明显改善其免疫功能,减少其感染并发症。     

C-反应蛋白水平与老年血液透析患者的关系及临床意义

目的评价C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与老年血液透析患者的营养状态及贫血的关系,探讨其相关临床意义。方法32例老年组及同期40例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹抽血测定血清C-反应蛋白（CRP）、转铁蛋白（tranferrin,TF）、白蛋白（albumin,ALB）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）及血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞数（redblood cell,RBC）、红细胞比积（hematocrit,Hct）;测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等。结果老年维持性血液透析患者TF、ALB、BUN、SCr、Hb、RBC、Hct、TSF、AC、AMC均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者;老年患者CRP与Hb、Hct、ALB呈显著负相关（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）。结论血清C-反应蛋白（CRP）是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎症反应的敏感指标。老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差,贫血及低蛋白血症严重,贫血、营养不良与炎症反应有明显的相关性。