阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期修复尿道下裂18例分析

先天性尿道下裂发病率大约 3% ,近年来我院采用阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期治疗先天尿道下裂 18例 ,获得满意疗效 ,分析如下 :1　临床资料本组 18例中阴茎体型 5例 ,阴茎阴囊型 13例 ,年龄 3～9岁 ,随访 2～ 3月 ,术后发生尿瘘 1例 ,未发生皮瓣坏死及尿道狭窄 ,阴茎伸直效果好 ,尿道口位置正常。2　手术方法1)　矫正阴茎下曲 :在冠状沟近端约 1cm处作环形切口 ,解剖直达阴茎海绵体白膜、于阴茎腹侧正中冠状沟和尿道口之间纵形切开皮肤直至显露阴茎海绵体白膜 ,充分切除纤维素 ,在白膜浅面命名阴茎皮肤脱套状剥离至阴茎根部 ,彻底伸直阴茎。2 )…     

延迟皮瓣尿道成形术二例

对严重创伤或多次手术失败、局部瘢痕多、取材困难、皮瓣代尿道易缺血、感染而难度较大者,作者采用近位延迟皮瓣尿道成形术疗效佳。例1:男,24岁。2年前因车祸致下腹、部分阴茎、阴囊及会阴部大面积皮肤撕脱、挤压伤,经几次植皮修复。入院时下腹、会阴多处瘢痕,尿道海绵体、右睾丸及大部分阴囊缺损,原阴囊中部尿道下裂,阴茎下曲畸形,附近仅双股内侧皮肤完好。例2:男,24岁。入院前3年因阴茎-阴囊尿道下裂先后行包皮代尿道及阴囊纵隔代尿道术,均感染     

罕见阴囊、阴茎皮肤撕脱缺失1例围术期的护理体会

*阴囊、阴茎外伤比较少见,阴囊、阴茎皮肤同时撕脱、肉膜缺失、双侧睾丸及精索裸露更为罕见。我科成功救治1例此类患者并一期修复,经1年半随访,阴囊、阴茎外形和性生活满意。现报告如下:1病例介绍患者,男性,35岁,采石时阴囊、阴茎皮肤不慎被机器绞伤,皮肤撕脱并缺失,疼痛、流血     

应用膀胱粘膜一期修补尿道下裂35例

1986～1997年我们采用膀胱粘膜一期尿道成形术修补尿道下裂35例，一次手术成功率达91．4％，效果较好，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组35例，年龄2～21岁，平均6.5岁。其中阴茎型15例，阴茎阴囊型10例，阴囊型8例，会阴型2例，全部采用膀优粘膜代尿道一期成形术。1．2手术方法：于阴茎离冠状沟约0．3～0．5cm处环形切开阴茎皮肤及筋膜，并于阴茎腹侧正中纵行切开阴茎皮肤，将阴茎皮肤筋膜层剥离至阴茎根部，将原尿道向下游离至正常尿道海绵体，切除阴茎腹侧的纤维索，使阴茎充分伸直，插入导尿管，用生理盐水打胀膀胱，于下腹部正…     

一例脱细胞异体真皮加自体薄皮片修复阴茎阴囊完全脱套伤的护理

<正>阴茎阴囊皮肤撕脱伤较多采用皮瓣或皮瓣加植皮方法进行修复[1-2],我院2010年10月成功采用脱细胞异体真皮加自体薄皮片修复阴茎阴囊完全脱套伤1例。术后经3年随访发现,该患者阴囊、阴茎外形和性生活均满意。现报告如下。1病例介绍患者,男性,29岁,因阴茎及阴囊处皮肤完全撕脱伤4h,于2010年10月9日入院。入院查体:血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg),急性病容,心肺     

阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣I期修复尿道下裂31例

本院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 1月间 ,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗 31例尿道下裂患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 31例 ,年龄 2～ 1 4岁。冠状沟型 9例 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2例 ,伴阴茎下曲 2 4例 ,阴茎包皮丰富。麻醉常采用全身麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉 ,取平卧位。尿道内放置F8～ 1 4气囊导尿管。阴茎矫形 :距冠状沟 0 3～ 0 5cm处环行切开包皮内板 ,游离包皮内外板及阴茎包皮。阴茎腹侧正中纵行切口至尿道口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围组织至阴茎海绵体。阴茎完全伸直后 ,测量尿道口至阴茎…     

32例膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂的护理

尿道下裂(Hypospadis)是尿路中常见的先天性畸形,约每1000个出生男婴中有8例,严重的阴茎阴囊型占3‰左右。尿道下裂的发生原因尚未完全明确。一般认为是因胚胎期的发育过程发生障碍,尿道沟未能完全闭合到阴茎头的尖端舟状窝,而形成尿道下裂。而没有形成正常尿道部分的海绵体变成纤维带。纤维带牵拉阴茎头,引起不同程度的阴茎下弯。临床上按尿道口部位分为四型:阴茎头(冠状沟)型、阴茎型、阴茎阴囊型及会阴型。     

阴茎阴囊皮肤撕脱伤修复探讨(附5例报告)

我院外科 1989年 2月至 1998年 5月共收治 5例严重阴茎阴囊皮肤撕脱伤 ,经及时手术处理 ,均痊愈出院 ,本文特予报告 ,并结合有关文献对其修复进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况本组 5例 ,年龄在 2～ 46岁 ,平均2 9岁 ;致伤原因 :其中由家畜 (猪狗 )咬伤 2例 ,由轧钢机、碎石机绞伤 2例、三轮车车祸伤 1例 ;伤情 :5例中发生阴茎阴囊皮肤广泛撕脱伤 2例 ,阴囊会阴皮肤撕脱伤 2例 ,阴茎皮肤广泛撕脱伤 1例 ;合并双侧睾丸缺失 1例 ,单侧睾丸缺失 1例 ,右大隐静脉断裂 1例 ,右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折1例 ,右肾挫伤 1例 ,龟头缺失 2例 ,…     

改良膀胱粘膜瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂

1981年3月～1993年3月共收治先天性尿道下裂26例,均施行膀胱粘膜瓣尿道成形术,报道分析如下。1　资料与方法11　一般资料　本组共26例,中间型3例,后型(阴茎阴囊型)23例,年龄8个月～16岁,平均7岁8个月,3～6岁学龄前儿童16例,占全部病例的696%,全部病例施膀胱粘膜尿道成形术。12　手术方法　以后型为例,取一根外径和尿道口大小相似的导尿管,准备作为膀胱粘膜管模型和吻合支架。手术自松解尿道海绵体瘢痕条索开始,即自阴茎头部下方,沿尿道海绵体瘢痕条索一侧切开阴茎腹侧皮肤,直达阴茎海绵体白膜,绕过尿道开口,再折转向上,沿条索另一侧同法切开…     

阴囊中隔倒转皮管修复尿道下裂

作者自1992年采用阴囊中隔倒转皮管明茎皮下遂道正位尿道口，修复小儿尿道下裂14例，报告如下。1资料与方法1．1一般资料3岁1例，16岁1例，4～8岁12例。1．2手术方法矫正下曲畸形伸直阴茎：龟头缝4号丝线一根牵引，距冠状沟0．5cm包皮内板作一环形切口，切除阴茎腹侧纤维素带，使尿道口向近侧移位至阴囊与阴茎根部，阴茎根部扎橡皮条，注入生理盐水于明茎海绵体内使阴茎动起，检查明茎是否伸直完全[1]，阴茎背侧包皮部分向腹侧转移。一期完成下曲畸形矫正。尿道成型；阴茎伸直术完成后0．5～1．0年，做尿道成形术。先于耻骨上膀胱造瘘，尿道…     

1例阴囊阴茎皮肤撕脱伤皮瓣修复术后的护理

阴茎、阴囊部皮肤具有很大的移动性,皮下组织疏松,受外力作用易造成撕脱伤,引起阴茎阴囊皮肤缺损[1]。阴茎阴囊外伤性皮肤缺损临床上较为少见,但因该部位的器官特殊,为重要的男性外生殖器官,受外伤后直接影响到其排尿,生殖和性功能,给患者身心和生理上都造成极大的伤害。现就我     

阴茎闭合性白膜及海绵体纵行破裂1例

患者男，34岁，已婚。夫妻性生活采用女上位时，突闻咔嚓声，觉阴茎剧痛，阴茎随之松软，迅速肿大、变形，皮肤青紫，进行性加重，无肉眼血尿、排尿困难。伤后2h急诊入院。查体：阴茎长约12cm，呈鱼钩状，阴茎头偏向左侧，阴茎体肿胀，以右侧明显，最大周径达18cm，除左侧少部分皮肤颜色正常外，其余呈暗紫色瘀斑。入院诊断：阴茎闭合性白膜及海绵体破裂。在椎管内麻醉下行急诊手术，以阴茎肿胀明显的右侧距冠状沟1cm处半环形切开皮肤及筋膜，见血肿在皮下及筋膜组织内呈均匀弥散状，挤出血肿，伸直阴茎后，置F16导尿管，引流尿液为淡黄色，清亮。探查右侧阴茎海绵体及尿道海绵体白膜未见明显破裂痕迹，阴茎背深动、静脉及神经无损伤。再向阴茎根部纵行切开皮肤及筋膜约5cm，于左侧中部阴茎海绵体接近尿道海绵体处见有一长约3．5cm纵行破裂口，且有活动性出血，     

彩色多普勒超声诊断阴茎血肿1例

患者男,20岁,因训练时器械击中阴茎导致损伤,疼痛剧烈,尿道口滴血就诊。专科检查：阴茎明显肿胀,皮肤青紫,可见瘀斑,分别于冠状沟下方左侧海绵体内和阴囊根部右侧海绵体内触及大小约1.0 cm×1.0 cm、1.2 cm×1.0 cm的硬结,位置固定,触痛明显,边界尚清。临床诊断：阴茎外伤,阴茎血肿。超声检查：左侧阴茎海绵体内探及一大小为1.3 cm×0.6 cm较强回声,内部回声不均匀,间以无回声,界限欠清,形态欠规则。     

1例阴囊阴茎皮肤撕脱伤皮瓣修复术后的护理

阴茎、阴囊部皮肤具有很大的移动性,皮下组织疏松,受外力作用易造成撕脱伤,引起阴茎阴囊皮肤缺损[1].阴茎阴囊外伤性皮肤缺损临床上较为少见,但因该部位的器官特殊,为重要的男性外生殖器官,受外伤后直接影响到其排尿,生殖和性功能,给患者身心和生理上都造成极大的伤害.现就我科收治的1例病例的术后护理总结如下.     

一例罕见严重多发复合伤诊治失误的教训

1　病例资料男 ,2 0岁。因轮胎压胶机挤压致伤半小时急诊入院。查体 :体温 35℃ ,脉搏 12 0 / min,呼吸 2 8/ min,血压6 0 / 0 mm Hg。右上肢 :肱骨、尺桡骨粉碎性骨折 ,皮肤、肱二头肌撕裂 ,血管、神经外露 ,上臂与肩部仅残留韧带连接。躯干部 :前自剑突上 5cm到会阴部 ,后自第 7胸椎棘突平面至臀部、肛门的皮肤、皮下组织均撕裂 ,深筋膜肌肉撕裂外露 ,撕脱皮肤有条状压痕 ,部分被烫伤。会阴部 :阴茎包皮至根部皮肤撕脱剥离 ,阴茎血管暴露 ,阴囊前半部分撕脱 ,精索、睾丸外露并移位。肛门右半部分外括约肌断裂 ,右臀大肌、臀中肌撕裂 ,血…     

高频超声诊断闭合性阴茎损伤1例

患者男 ,35岁。於入院前 12ｈ与妻子性交 ,在阴茎勃起时突然感觉阴茎疼痛 ,瞬间听到阴茎破裂声 ,随后阴茎松软 ,局部肿胀伴有疼痛。查体所见 :阴茎呈“Ｓ”形 ,皮肤青紫肿胀 ,阴茎皮肤肿胀最大直径 5 .0ｃｍ ,阴茎腹侧距冠状沟 2 .0～ 3 .0ｃｍ处触痛明显 ,龟头及阴囊、阴囊内容物未见异常。血常规 :白细胞12× 10 9/Ｌ ,中性 77.5 %。尿常规 :白细胞 1～ 2个 ,红细胞 0～ 2个。采用美国泰索尼Ｓｙｎｅｒｇｙ超声诊断仪 ,探头频率10ＭＨｚ ,从阴茎腹侧面扫查 ,距冠状沟约 2 .0ｃｍ处阴茎右侧海绵体白膜有一横形裂口长约 0 .2 8ｃｍ(图 1) ,…     

正位尿道口阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂

自1989年2月～1995年3月，我院应用正位尿道开口阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形法一次修复尿道下裂16例，成功率达87％，并发症发生率问％，该法简单易行，成功率高，便于在基层医院推广，现报告如下。1临床资料本组16例，年龄1．5～6岁6例，7～14岁7例，15～20岁2例，20岁以上1例。阴茎型14例，阴茎阴囊形2例。阴茎下曲度35”～75”，平均54，有4例曾在池院用其它方法手术失败，再次手术。手术方法：患者取仰卧体位，膀俄造疾后明茎送穿丝线牵引，在阴茎根部扎橡皮筋，阴茎海绵体内注水诱发勃起，测量阴茎下曲度川。距冠状沟0．scm处作包皮环…     

1例严重阴茎、阴囊、会阴部皮肤软组织撕脱伤患者的护理

严重阴茎、阴囊、会阴部皮肤软组织撕脱伤是一种复合性、多发性损伤,多发生于交通事故而引起的意外伤害.会阴部结构复杂,部位特殊,治疗过程中涉及多学科的治疗,难度较大.我科2011年1月13日收治1例严重阴茎、阴囊、会阴部皮肤软组织撕脱伤伴左侧睾丸脱出患者,行皮瓣转移和皮片移植术,通过精心的手术和护理,患者康复出院.本文对此例围手术期护理经验进行总结,现报道如下.     

1例阴茎完全离断再植术的护理

1　病例简介患者男,35岁。1998年9月11日,因自行用菜刀砍掉阴茎,疼痛难忍,出血不止,在家简单包扎后2ｈ来诊。检查:阴茎自根部完全离断,残端出血不止,阴囊部分皮肤缺损,生理反射存在。急行阴茎离断清创缝合再植术。术中见阴茎自根部完全断裂,阴茎海绵体及尿道海绵体自阴茎中上段处完全断裂,近断端创面出血活跃。经过40ｄ的治疗及护理,阴茎完全成活,半年后,在药物治疗下,能过夫妻生活。2　术前护理21　患者入院后精神高度紧张,烦躁疼痛,迫切要求保住阴茎,我们立即给予镇静止痛,耐心解释伤情及手术情况,说明医护人员会尽力为其治疗,以稳定其情…     

阴茎癌阴茎全切术的一些改进

作者在南氏手术的基础上改用切断尿道海绵体,根据尿道海绵体来准确保留腹侧皮肤并逆行切皮,一次成形无阴茎海绵体的小阴茎,手术四例,效果满意。具体操作如下。