原位肝移植结合人工肝治疗重症肝炎肝硬化9例

目的：评价原位肝移植结合人工肝治疗重症肝炎肝硬化的效果。方法：重症肝炎肝硬化9例施行原位肝移植术，术前采用人工肝支持系统进行过渡支持治疗，其中合并原发性肝癌1例行背驮式原位肝移植术，经典式原位肝移植术8例。结果：人工肝支持治疗后，患者肝衰竭进展得到一定程度的遏制。肝移植术后患者已生存4～28个月。结论：原位肝移植结合人工肝是治疗重症肝炎肝硬化的有效方法。     

门静脉高压症断流手术的争论

1断流手术面临新挑战自20世纪90年代以来,由于药物治疗、内窥镜治疗的发展以及肝移植已被接受为各种终末期肝病的标准治疗方法。在西方国家,伴有显著肝功能障碍(如ChildC级)的肝硬化门静脉高压症上消化道出血患者常经药物和内窥镜治     

门冬氨酸鸟氨酸对不同肝功能分级亚临床肝性脑病的作用

目的:观察门冬氨酸鸟氨酸治疗不同肝功能分级亚临床肝性脑病的疗效。方法:56例肝炎后肝硬化亚临床肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规保肝治疗;治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗。治疗前及治疗后1周检测ALT、TBIL、NCT、血氨,观察药物不良反应。结果:治疗组NCT血氨明显降低(P<0.01)。肝功能分级ChildA、B级患者NCT血氨均明显下降(P<0.01),ChildC级两项指标无明显下降(P>0.05)。结论:门冬氨酸鸟氨酸对ChildA、B级肝硬化亚临床肝性脑病疗效显著,无毒副作用,可做为首选。     

肝硬化病人血清总胆红素与白蛋白的相关性分析

目的通过研究肝硬化病人血清总胆红素与白蛋白的相互关系,评价肝细胞再生能力,为临床选择肝移植提供参考依据。方法将208例肝炎肝硬化病人按照Child-Pugh分级分为A级组104例,B级组68例,C级组36例,分别检测三组的血清白蛋白和总胆红素值,并进行分析。结果Child-PughA级组病人的血清白蛋白与总胆红素之间呈负相关（P〈0．05）,Child-PughB级组和C级组病人的血清白蛋白与总胆红素水平之间无相关性（P〉0．05）。结论血清白蛋白合成和胆红素分解代谢应该是肝脏的重要功能部分。代偿性肝硬化病人的功能恢复可能反映了肝细胞再生良好。失代偿性肝硬化或终末期肝病病人很难从预期的治疗中得益。对于这些病人在传统内科保守治疗无效或效果不佳时,只要条件许可,应尽早选择肝移植治疗。     

肝硬化患者的健康教育

肝炎后肝硬化是常见的慢性疾病 ,以乙型肝炎后多见。到目前为止 ,由于对慢性乙型肝炎还没有特效药 ,使肝炎后肝硬化发生率高、病程长、并发症多且难以治愈 ,严重地威胁病人的健康。为了使肝硬化病人正确配合治疗和护理 ,提高自我护理的知识和能力 ,促进疾病的康复 ,我科自 2 0 0 1- 10通过对肝硬化病人开展健康教育 ,收到了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料我科于 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 12收治肝硬化患者190例 ,男 14 3例 ,女 4 7例。年龄 18～ 82岁 ,平均5 0 .3岁。其中 ,乙型肝炎后肝硬化 15 8例 ,丙型肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬…     

拉米夫定联合丹参片治疗慢性乙型肝炎32例疗效观察

目的:观察拉米夫定联合丹参片治疗慢性乙型肝炎和肝炎后代偿性肝硬化的疗效。方法:将60例慢性乙型肝炎和肝炎后代偿性肝硬化患者随机分为治疗组32例,对照组28例,治疗组服用拉米夫定及丹参片,对照组服用拉米夫定。结果:两组均能显著改善症状及肝功能,使HBV-DNA下降,治疗组在改善肝纤维化指标方面优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:拉米夫定联合丹参片治疗慢性乙型肝炎和肝炎后代偿性肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果。     

改良背驮式肝移植(附8例报告)

目的总结8例改良背驮式肝移植经验。方法从2003年4月实施首例肝移植至2006年4月连续进行了8例肝脏移植手术。原发性肝癌1例,肝炎后肝硬化失代偿期7例,其中2例为重症肝炎肝昏迷。所有病例在手术中均未行转流。供肝的流出道采用缝合供肝下腔静脉两端,部份阻断受体下腔静脉,将受体下腔静脉前壁及供体下腔静脉后壁各纵行剪去一块长约6㎝卵圆形的的血管壁,行侧侧吻合。结果全部肝移植手术获得成功。结论改良背驮式肝移植适合于绝大多数肝移植患者,疗效肯定。     

肝移植术后近期感染预防的护理要点

肝移植患者围手术期发生感染的概率远远高于其他外科治疗的患者犤１犦。感染是肝移植术后最常见的并发症和死亡原因犤２犦。为提高移植手术成功率，积极预防、严格控制术后感染非常重要。２０００年９月～２００１年１２月，本院进行了１８例肝脏移植手术，现将肝移植术后近期感染的预防护理体会总结如下。１临床资料１８例肝移植病人，男性１１例，女性７例，８～４５岁。７例肝炎后肝硬化伴不同程度腹水，行原位肝移植；１１例肝豆状核变性，９例行亲体供肝部分肝移植，２例行原位肝移植。手术顺利，术中平均出血２０００ml。手术时间平均…     

原位肝移植术后胆道狭窄的介入治疗

胆道狭窄(b iliary stricture BS)是原位肝移植(orthotop icliver translan tion OLT)术后胆道常见并发症之一。文献报道其发生率在15%~34%之间。BS影响了肝移植术后病人的生活质量和生存率,因此其治疗十分重要。经皮肝穿刺胆道造影(PTC)或经T管胆道介入治疗已成为介入治疗常用治疗手段,本中心自2004年1月至2005年3月对6例OLT术后BS进行介入治疗。现将OLT术后BS介入治疗经验介绍如下。1临床资料1.1一般资料6例受者中,男4例,女2例;年龄40岁~72岁,中位年龄56岁。6例均为尸体供肝全肝肝移植,受者术前诊断:肝炎后肝硬化3例,原发性肝癌2…     

秋水仙碱抗肝纤维化疗效观察

目的　研究秋水仙碱抗肝纤维化作用。方法　 49例慢性乙型肝炎和 35例肝炎后肝硬化患者随机分为秋水仙碱治疗组 (46例 )和对照组 (38例 ) ,治疗前后放免法测定血清肝纤维化指标 :IV型胶原、透明质酸、和层粘蛋白。结果秋水仙碱治疗后血清IV型胶原、透明质酸和层粘蛋白显著降低 (P 0 0 1 ) ,对照组三项指标变化不明显 (P 0 0 5 )。结论　秋水仙碱具有抗肝纤维化作用 ,可用于慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化的抗肝纤维化治疗。     

人工肝血浆置换术后的护理措施

人工肝血浆置换是目前治疗重型肝炎、肝衰竭的一种新技术,可以暂时代替肝脏排毒,为肝细胞的再生创造时机,有利于残存肝细胞的再生,以及为肝移植病人争取到平稳度过供肝时期。通过对人工肝血浆置换治疗重型肝炎病人的观察和护理,早期发现护理问题,及时采取护理措施是顺利完成血浆置换治疗的重要基础。     

延安市病毒性肝炎干扰素抗体的检测分析

目的 观察肝炎患者治疗后体内干扰素抗体产生情况.方法 对正常献血者30例,急性乙型肝炎38例,慢性乙型肝炎53例,肝炎肝肝硬化43例,进行血清干扰素抗体的检测及统计学分析.结果 急性乙肝患者组、慢性乙肝患者组、肝炎肝硬化患者的阳性率分别15.79%、24.53%和20.93%,慢性乙肝患者组、肝炎肝硬化患者和正常对照组比较有显著性差异.结论 干扰素在治疗过程中部分患者会产生抗体,检测血中干扰素抗体的产生可指导临床用药.     

细胞因子与乙型肝炎肝硬化肝功能分级的相关性研究

目的:研究和探讨血清转化生长因子-β 1(TGF-β1)、血小板衍生生长因子(PDGF)γ干扰素(IFN-γ)水平与乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化Child-Pugh分级的关系.方法:采用ELISA法检测37例乙型肝炎肝硬化患者和37例健康体验者的血清TGF-β 1、PDGF和IFN-γ水平.肝硬化患者按照Child-Pugh肝功能分级标准分为A、B、C3级.结果:肝硬化组患者的血清TGF-β1和PDGF水平均明显高于正常对照组,且ChildB级和ChildC级患者TGF-β1和PDGF水平明显高于ChildA级,IFN-γ水平明显低于正常对照组,并且ChildB级ChildC级IFN-γ水平明显高于ChildA级.结论:血清TGF-β 1、PDGF和IFN-γ水平在乙型肝炎肝硬化的发生过程中有着重要的意义,并能在一定程度上反应肝硬化患者的肝功能损害程度,且有利于临床上对该类患者的病情和预后进行判断.     

肝脏移植23例报告

探讨肝脏移植治疗终末期肝功能衰竭的疗效。方法１９９１年１０月～１９９５年７月，对２３例病人做了２４次原位肝移植，其中１７例成人，６例儿童。平均年龄２９岁。２３例接受移植的病人中所涉及的肝脏疾病有胆道闭锁５例，Ａｌａｇｉｌｅ综合征１例，原发性胆汁性肝硬化２例，隐源性肝硬化２例，酒精性肝硬化４例，Ｗｉｌｓｏｎ病１例，暴发性肝衰竭３例，多囊肝２例，继发性胆汁性肝硬化１例，乙型肝炎肝硬化１例和肝细胞性肝癌合并自身免疫性肝炎１例。１例儿科病人在移植后染上不明原因的肝炎而需进行第２次移植。１７例肝脏来源于脑死亡病人供者，７例为病人家属所提供。结果移植肝脏总存活率为８８％，病人存活率为９２％。２例死亡，其中１例病人发生原发性移植肝无功能，并在移植后３９天死于颅内出血；另１例病人死于移植肝严重排斥，并对类固醇和ＯＫＴ３的治疗无效。其余病人的肝脏功能良好。结论肝脏移植对于终末期肝功衰竭病人是唯一能挽救其生命的方法。肝脏移植的最大限制是缺乏供者，因此，提高社会大众对于器官捐赠的认识十分重要。     

前列腺素E_1治疗病毒性肝炎临床疗效探讨

本文对重症肝炎8例,慢性活动性肝炎4例,肝炎后肝硬化3例共15例住院病人在一般保肝治疗基础上,应用前列腺素E_1治疗观察,治疗后60％以上病例食欲增加,黄疸减轻,腹水消退,血小板上升;80％病例谷丙转氨酶下降,患肝性脑病2例意识转清。重症肝炎病人存活率为87.5％(7/8),慢活肝及肝硬化病人治疗好转率为71.0％(5/7)。并对前列腺素E,治疗肝炎多方面肝保肝作用及治疗副反应进行了讨论。     

秋水仙碱抗肝纤维化疗观察

目的 研究秋水仙碱抗肝纤维化作用。方法 ４９例慢性乙型肝炎和３５例肝炎后肝硬化患者随机分为秋水仙碱治疗组（４６例）和对照组（３８例）,治疗前后放免法测定血清肝纤维化指标：ＩＶ型胶原、透明质酸、和层粘蛋白。结果 秋水仙碱治疗后血清ＩＶ型胶原、透明质酸和层粘蛋白显著降低（Ｐ〈０．０１）,对照组三项指标变化不明显（Ｐ〉０．０５）。结论 秋水仙碱具有抗肝纤维化作用,可用于慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化的抗肝纤     

血清可溶性IL-2受体测定在乙型肝炎患者中的意义

目的:探讨急、慢性乙型肝炎患者血清可溶性白介素-2受体的变化,为诊断病情演变和预后判定寻找可靠的依据.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定健康对照30例和各型乙型肝炎患者167例,包括急性乙型肝炎22例,慢性乙型肝炎(轻度)54例,慢性乙肝(中～重度)46例,肝炎后肝硬化28例,慢性重型肝炎17例,并对测定结果进行分析.结果:各组患者血清SIL-2R均明显高于对照组(P＜0.01),其中慢重肝、肝硬化、急性乙肝和慢活肝增高最为显著.Child'sC级乙肝后肝硬化显著高于Child'sB、A级者(P＜0.05),慢重肝存活病例显著低于死亡病例(P＜0.01).结论:急、慢性乙型肝炎患者血清SIL-2R水平均明显升高,其水平的高低与机体免疫功能状态及肝细胞损伤程度相关,故对乙肝患者病情变化和预后判断有一定意义.     

胆石症合并肝炎后肝硬化的手术治疗体会

胆石症合并肝炎后肝硬化在临床上十分常见,但治疗较困难且并发症较多,对其研究日益引起关注.本研究回顾分析40例胆石症合并肝炎后肝硬化的治疗情况,对防治胆石症合并肝炎后肝硬化有重要意义,总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组40例患者为10年来我院收治的胆石症合并肝炎后肝硬化病人,其中男23例,女17例;年龄25～65岁,平均45.8岁.均行B超和CT检查确诊,胆囊结石并胆总管结石8例,单纯胆结石20例,肝内外胆管结石12例.肝功能按Chikl-Pugh分级,A级24例;B级11例;C级5例,均伴有不同程度的肝功能损伤.     

人工肝支持系统治疗对慢性乙型重型肝炎患者血细胞的影响

慢性乙型重型肝炎是在慢性乙型肝炎或者乙型肝炎肝硬化的基础上,肝脏发生大块或亚大块坏死而使肝功能严重受损,病情进行性加重并逐渐出现严重并发症,使用药物综合治疗,预后较差,病死率高.近年来,人工肝支持系统治疗广泛应用于各型重型肝炎的治疗,收到了良好的疗效.我们对80例慢性乙型重型肝炎患者行人工肝支持系统治疗,观察治疗效果.     

肝硬化患者HBV DNA水平与肝纤维化指标的关系

0 引言 乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是引起乙型肝炎慢性化及肝炎肝硬化的主要原因. 我国HBV感染率高,且每年慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的发生率高达14%[1]. HBV在肝细胞内复制引起一系列病理损伤是导致肝炎肝硬化的始动因子,目前关于慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平与肝组织炎症的研究较多,但对活动性乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标的研究鲜见报道. 我们对我院100例活动性乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标进行回顾性分析,报道如下: