透析失衡综合征40例的治疗与预防

本院自 1986年开展血液透析 (ＨＤ)以来 ,不断摸索预防透析失衡综合征 (ＤＳ)发生的方法 ,并对 4 0例已发生ＤＳ的患者积极治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例ＤＳ患者均为住院病人 ,男 2 3例 ,女 17例 ,平均年龄 4 6岁 ,其中急性肾小管坏死2 4例 ,慢性肾功能衰竭 16例。透析前血尿素氮(ＢＵＮ ) >4 0ｍｍｏｌ/Ｌ者 35例 ,余 5例在 30～ 35ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ;血肌酐 (Ｓｃｒ) >10 6 0 .8μｍｏｌ/Ｌ者 36例 ,余 4例在 770～ 884 μｍｏｌ/Ｌ之间 ;血清钾 (Ｋ+)>6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ者 32例 ,余 8例 <5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。…     

多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性

本文应用ＫＴ/Ｖ值及Ｃｃｒ、ＮＰＣＲ来评价腹透患者透析充分性 ,并使透析个体化 ,以达到最佳透析效果。1　资料与方法慢性行ＣＡＰＤ腹透患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。透析时间为 1～ 46个月 ,平均 13 6 7月。2 6例中 2 3例做腹膜平衡试验 (ＰＥＴ) ,其中高转运 (Ｈ组 ) 5例 ,高于平均转运组 (ＨＡ) 11例 ,低于平均转运组 (ＬＡ) 6例 ,低转运 (Ｌ)组 1例。血生化 :ＢＵＮ 2 8.78± 9.17ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 86 .5± 40 2 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 7± 0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 138 2± 4.2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

肾结石患者血和尿中同时检出阴沟肠杆菌1例

Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ(阴沟肠杆菌 )是一种重要的条件致病菌。 2 0 0 0年 7月 ,我院从肾结石患者的血液及尿中同时分离出 1株多重耐药的阴沟肠杆菌 ,报道如下。1　病历摘要　患者 ,男 ,5 7ｙ ,双肾结石史 5年 ,因无尿伴右腰部不适 1天于 2 0 0 0年 7月 4日入院 ,住院号 :993 3 6。查体 :体温 3 6 5℃ ,实验室检查 :血ＷＢＣ 9 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7,Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 180× 10 9/Ｌ ;尿液蛋白 + ,ＲＢＣ3 + /ＨＰ ,ＷＢＣ + /ＨＰ ,血ＢＵＮ 14 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 2 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 4 81…     

脑垂体腺瘤术后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷2例报告

作者治疗了高渗性非酮症糖尿病昏迷 2例 ,现报告如下。1　临床资料例 1、女 42岁 ,体重 65Ｋｇ ,进行性视力下降 1年 ,头痛 2月余 ,曾以青光眼而手术治疗 ,视力未有改善。头颅ＭＲＩ检查提示为脑垂体肿瘤 ,3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小。术前空腹血糖 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＳＨ9 6μｇ/Ｌ ,ＧＨ2 3ｕｇ/Ｌ ,ＰＲＬ1 38 5ｕｇ/Ｌ ,ＡＣＴＨ1 8ｐｇ/Ｌ ,血浆渗透压 31 0ｍｏｓｍ/Ｌ ,ＢＵＮ2 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ77ｕｍｏｌ/Ｌ ,常规口服强的松5ｍｇ/次 ,3ｄ后 ,全麻下经额入路行垂体瘤切除。术后第 4ｄ ,体温恢复正常 ,但 1 0ｄ开始出现中等度发热 …     

高渗性非酮症糖尿病昏迷1例的护理

1　病例简介患者男 ,6 6岁。烦渴多饮 19年 ,诊断为Ⅱ型糖尿病。 7年前曾因糖尿病酮症酸中毒昏迷 2 3ｄ ,在他院治愈。患者 2ｄ前因受凉发热 ,体温最高达38℃ ,服用环丙沙星、力克舒、扑感片 2次。于 1ｄ前出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色渣样物 ,量约 10 0 0ｍｌ,同时伴有头晕、乏力。于 2 0 0 0年 3月2 6日入我院消化内科 ,实验室检查 :ＢＳ 5 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋｅｔ阳性 ,ＢＵＮ38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 479μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ 6 37ｍｍｏｌ/Ｌ ,有效血浆渗透压390ｍｍｏｌ/Ｌ ,予以…     

庆大霉素中毒致急性肾功能衰竭三例

1　病例资料【例 1】　男 ,5岁。因腹泻、脓血便在当地保健站肌注庆大霉素 8万单位 次 ,每日 3次 ,每日同时静脉滴注庆大霉素 8万单位1次。用药第 15天患儿出现无尿及水肿 ,急诊收住我院。查体 :体重 16ｋｇ ,颜面水肿。查血钾 9 3ｍｍｏｌ Ｌ ,血尿素氮 (ＢＵＮ) 15ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 340 μｍｏｌ Ｌ ,二氧化碳结合力 (ＣＯ2 ＣＰ )12ｍｍｏｌ Ｌ。尿常规 :蛋白 ( 3 +) ,颗粒管型 1～ 10 ＨＰ。根据病史及用药史考虑为庆大霉素中毒致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。即停庆大霉素 ,给予对症治疗 ,4天后尿量增加 ,第 14天ＢＵＮ和Ｃｒ均…     

碘造影剂致急性溶血性贫血一例

在ＣＴ增强扫描中 ,应用碘造影剂可引起程度不一的不良反应 ,但引起急性溶血性贫血罕见 ,我们遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,72岁。因“胆总管结石 ,Ⅱ型糖尿病 ,腹痛待查”住院。入院后检查 :Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 80× 10 12 /Ｌ ,总蛋白 6 7.6 0 ｇ/Ｌ ,白蛋白 39.6 0ｇ/Ｌ ,球蛋白2 8 0 0 ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 2 1.0 μｍｏｌ/Ｌ(参考值 3.4～ 2 5 .0 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＤＢＩＬ 3 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ 17.5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 38.8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＡＳＴ 2 6 .8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＧＧＴ 5 4.40 μ…     

糖尿病肾病行CAPD时胰岛素腹腔给药的观察及护理123例

我院 1986年 1月～ 2 0 0 0年 1月对 12 3例糖尿病肾病行持续性不卧床腹膜透析 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａ ｔｏｒｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＣＡＰＤ)治疗的患者采用腹腔内给药控制血糖 ,并设立 86例对照观察。现将本疗法临床应用及疗效观察结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择全组病例均为住院确诊的糖尿病终末期肾病患者。其中治疗组 12 3例 ,男 5 7例 ,女 6 6例 ,年龄 2 2～ 83岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。血肌酐平均为 (70 9.8±146 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮平均为 (19.8± 8.2 ) μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ平均 (…     

彩超诊断异位胆囊并胆总管结石1例

患者女 ,66岁。因间歇性右上腹隐痛不适伴发热7天来院就诊。既往无特殊病史。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 97次 ｍｉｎ ,血压 16 5 11 6ｋＰａ ,一般状况良好 ,皮肤巩膜中度黄染 ,腹平软 ,上腹及剑下压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 10 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 12 ,Ｔ ＢＩＬ 132 3μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 4 3 1μｍｏｌ Ｌ ,Ｉ ＢＩＬ 89 2 μｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ 76 7Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 80 3Ｕ Ｌ ,ＡＬＰ 91 4Ｕ Ｌ。彩色多普勒超声 (使用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10型超声诊断仪 ,4Ｃ1探头 )检查 :肝脏体积正常 ,肝实质回声稍增粗 ,分布均匀 ,…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

1　病例简介患者男 ,5 0岁 ,农民。因全身水肿 ,尿少 10ｄ入院。以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史。入院查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,全身重度水肿 ,心脏 (一 ) ,双肺底呼吸音低 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹水征 (+) ,双肋腰点有压痛。辅助检查 ;血Ｈｂ119ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ75 .1% ,Ｌ2 4.9% ,Ｔｐ49.0ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ2 1.0 ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 3.12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ132ｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 2 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＤＰ <10 .0 μｇ/ｍｌ,免疫学检查 (一 ) ,尿Ｒｔ:Ｐｒｏ…     

多发性骨髓瘤患者尿液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,郁某 ,男 ,6 1岁。因全身多部位骨痛 2 5年 ,加重伴面色苍白 6个月入院。 1998年 7月确诊为多发性骨髓瘤(ＩｇＧ型 )。先后经ＣＴＸ、ＶＤＳ、马法兰、表阿霉素等共 7个疗程化疗 ,病情控制不佳。Ｘ片显示肋骨、胸 4、髂骨、股骨均有骨质破坏并有压缩性骨折。肝肾功能检查 :总蛋白 77ｇ/Ｌ、白蛋白 2 2ｇ/Ｌ、球蛋白 5 5ｇ/Ｌ、Ａ/Ｇ =0 4/ 1 0、ＡＬＴ正常 ;ＢＵＮ2 8 4ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ36 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 3.9ｍｍｏｌ/Ｌ。免疫学检查 :血清蛋白电泳Ａ 2 8 2 %、α12 0 %、α2 7 0 %、β4 1%、γ 5 8 7% ;ＩｇＧ 5 1 5ｇ/…     

尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

从胰腺囊肿脓液中分离出致癌肠杆菌

20 0 0年 7月 ,我们从一例胰腺假性囊肿合并感染的患者脓液中 ,分离出一株致癌肠杆菌 (ＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒＣａｎｃｅｒｇｅｎｕｓ) ,现报道如下。患者 ,男 ,44岁 ,因胰腺假性囊肿并感染入院。体温39 2℃ ,血常规ＷＢＣ 13.0 1× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .86、Ｌ 0 .14、ＡＬＴ 135Ｕ/Ｌ、ＧＧＴ 313Ｕ/Ｌ、ＴＢＩＬ 2 3.1μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢＩＬ 8.1μｍｏｌ/Ｌ、ＡＳＴ 46Ｕ/Ｌ、ＬＤＨ 42 2Ｕ/Ｌ、血ＡＭＫ 15 2Ｕ/Ｌ、尿ＡＭＹ 15 40Ｕ/Ｌ ,ＣＴ显示胰腺假性囊肿 ,行胰腺假性囊肿感染切除术。术中取黄色脓液做细菌培养 ,并于术后第 2天 ,取…     

特殊表现的肾综合征出血热4例

肾综合征出血热是汉坦病毒引起的传染病 ,临床表现复杂多变 ,并发症严重凶险。现将特殊表现的 4例报告如下。例 1,男性 ,2 9岁 ,农民。起病后次日出现急性肾功能衰竭。表现为急起恶寒、高热 ,体温达 41℃ 1天 ,急诊入院。查体 :生命体征尚稳 ,意识朦胧 ,颜面颈胸酒醉貌 ,球结膜严重充血 ,口腔粘膜见散在出血点。实验室检查 :ＷＢＣ 32× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,异常淋巴细胞 0 .42 ,血小板 2 8× 10 9/Ｌ ;抗 ＥＨＦ ＩｇＭ ( )。尿蛋白( ) ,ＲＢＣ ( )。ＢＵＮ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 5 0 3μｍｏｌ/Ｌ ;血钾 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。入院后持续 …     

燃气中毒致蛛网膜下腔出血1例

1　病历简介患者男性 ,30岁 ,主因 2 0 0 0年 12月 1日进餐燃气灶火锅时出现头疼、眩晕、恶心、欲呕、四肢无力等症状 ,随行人员亦同时出现程度不同的上述症状 ,即时到我院急诊就诊。查体 :昏迷状态 ,皮肤黏膜呈樱桃红色 ,尤以面部颊部及胸前为著。ＢＰ :17/ 11ｋＰａ,ＷＢＣ :8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ :81% ,ＣＯ -ＣＰ :2 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :7 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ-:5 9μｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ :4 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ :14 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-:10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃａ2 + :2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示窦性心动过速、Ｓ -Ｔ改变 ,碳氧血红蛋白 (Ｃｏ…     

慢性肾功能不全对前列腺增生摘除术的影响

前列腺增生为老年慢性病 ,病程发展缓慢 ,在就诊时往往并发慢性肾功能不全 ,伴有慢性肾功能不全给前列腺手术摘除带来许多不利因素 ,现将我院近 3年来收治的伴有慢性肾功能不全 ,经开放手术治疗的 2 1例前列腺增生症患者总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 69岁。病史2～ 10ａ ,平均 4ａ。肾功能ＢＵＮ :10 12～ 2 8 73ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ2 12～463 μｍｏｌ/Ｌ ,血红蛋白 6 0～ 10ｇ/Ｌ ,血总蛋白 :5 0～ 61ｇ/Ｌ ,尿常规示 :ＰＲＯ ～ 。肛诊 :前列腺Ⅱ度增大 10例 ,Ⅲ度增大 7例 ,Ⅰ度增大 4例 ,…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

伤寒并发急性肾功能衰竭1例

1　病例报告　患者,男,29岁,发热4天伴腹泻、尿少于1998年5月6日入院。查体:神清,精神极度萎软,Ｔ36.7℃,Ｐ84次/分,Ｒ21次/分,ＢＰ16/11ｋＰａ,未见酒醉貌,咽稍充血,肝肋下及剑突下3ｃｍ,脾肋下3ｃｍ,双肾区叩击痛( ),腓肠肌压痛(-)。实验室检查:血常规Ｈｂ107ｇ/Ｌ,ＲＢＣ3.74×1012/Ｌ,ＷＢＣ2.7×109/Ｌ,Ｐ85%,网织ＲＢＣ1.4%。尿常规:蛋白(),ＲＢＣ(5～6个/ＨＰ),隐血()。肝功能:ＴＢｉｌ120μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ369Ｕ/Ｌ。肾功能:ＢＵＮ37ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ1370μｍｏｌ/Ｌ,血清出血热抗体ＩｇＭ三次送检均为阴性,血嗜异凝集试验1∶7,血…     

“O”set腹膜透析34例疗效观察

“Ｏ”ｓｅｔ腹膜透析３４例疗效观察浙江省湖州市第一医院（湖州３１３０００）朱鸣表１ＣＡＰＤ治疗前后血液生化指标变化（ｘ＋Ｓ）ＢＵＮＣｒＫ＋Ｎａ＋ＦＢＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）（μｍｏｌ／Ｌ）（ｍｍｏｌ／Ｌ）（ｍｍｏｌ／Ｌ）（ｍｍｏｌ／Ｌ）治疗前３６．５３±４...