腰骶脊神经根鞘膜切开减压术的疗效分析

目的：观察脊神经根鞘膜切开减压术对改善腰椎间盘突出症患者下腰麻木及肌力减弱的疗效。方法：选择３８例腰椎间盘突出症术前下腰麻木重、伸拇（趾）肌力减弱明显,术中见受累神经根增粗者,在行间盘摘除和／或神经根管扩大同时,将神经根鞘膜切开减压,术中呈纵行切开鞘膜,长度约２．５ｃｍ左右,减压后即可见神经纤维组织经切开处膨出。并将其与同期同样病情而未做神经根鞘膜切开减压的１５例做比较。结果：经切开减压的３８例病     

下腰段脊神经鞘膜切开减压临床应用

目的　探讨下腰段脊神经根鞘膜切开减压对缓解术后患足 (趾 )麻木、迟发性神经疼痛的影响及此手术方式的临床可行性。方法　对 113例术前患趾麻木较重 ,术中见神经根直径增粗的患者随机分组。实验组在行髓核摘除、侧隐窝扩大的同时再行脊神经根鞘膜后外侧纵行切开减压 ,对照组仅行髓核摘除、侧隐窝扩大松解神经根。结果　实验组术后麻木缓解时间 3～ 9d,平均 (4 .90± 1.89) d,迟发性神经源性疼痛 3例 ,占 5 % ;对照组麻木消失时间 6 0～190 d,平均 (12 4 .5± 5 4 .88) d,迟发性神经源性疼痛 10例 ,占 19%。两组手术时间无明显区别。结论　脊神经根鞘膜切开减压能迅速缓解病人患足 (趾 )麻木症状 ,有很好的临床可行性     

下腰段脊神经根封闭加鞘膜减压术的疗效分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月对 2 8例重症腰椎间盘突出症病人行腰椎间盘摘除神经根管减压 ,同时行神经根鞘膜切开减压封闭神经根治疗 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 0例病人对照 ,经随访结果显示手术切开鞘膜加神经根封闭病人在肢体麻木 ,肌力恢复上均比对照组恢复的时间快。现报告如下。临床资料一、一般资料　手术切开鞘膜加神经根封闭组 2 8例 ,男15例 ,女 13例 ,年龄在 3 2～ 5 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 8月～ 3年 ,平均为 15月 ,L4～ 5突出 17例 ,L5～ S19例。单纯摘除组2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 4 1岁 ,病程 12月…     

腰骶神经根鞘膜减压术的应用

腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术是有效的治疗方法 ,但部分患者术后下肢麻木、肌力减退等恢复较慢。我院自1982～ 1997年对 31例腰椎间盘突出症患者在行髓核摘除术的同时做腰骶神经根鞘膜切除 ,并与同期未行神经根鞘膜切除的 16例对照。结果发现神经根鞘膜切除者肌力恢复和下肢麻木缓解较快。资料和方法　本组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 42岁 ,病程 6个月至 2 3年 ,ＣＴ扫描及手术均证实为非中央Ａ型腰椎间盘突出症。Ｌ4/5突出 2 3例 ,Ｌ5 /Ｓ1突出 8例 ;左侧 19例 ,右侧 12例。所有病例均有明显患肢(小腿、足外侧 )…     

脊神经根鞘膜切开减压术对小腿皮肤麻木恢复的临床观察

腰椎间盘突出症患者常伴有相应神经根支配部位皮肤感 觉减退、麻木,甚至有肌力降低的症状。我院自1997年5月～ 2002年5月,对部分腰椎间盘突出症患者伴小腿皮肤麻木明显 的病例,手术时在摘除髓核的基础上行神经根鞘膜切开减压 术,与未行鞘膜切开减压进行对比观察,发现行鞘膜切开减压 患者皮肤麻木消失非常快,疗效明显高于未行神经根鞘膜切开 减压者,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组98例,其中59例患者行神经根鞘膜切 开术(治疗组),另外39例未行神经根鞘膜切开(对照组)。治 疗组中:L4、5突出3…     

下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的评价

目的：腰椎间盘突出症手术治疗大多数效果优良，术后腰腿痛症状很快解除，而患足（趾）麻木却迁延很长一段时间。本文旨在观察脊神经根鞘膜切开减压对缓解病人术后患足（趾）麻木的效果。方法：选择５０例腰椎间盘突出症术前患足麻木症状重，术中见受累神经根明显增粗者，在行髓核切除的同时，将增粗的脊神经鞘膜切开。手术要点是用神经拉钩将神经根挑起，在其后外侧做全长的纵行切开，直至露出其下成束的神经纤维。并与术前麻木重，术中见神经根增粗而未做鞘膜切开的２０例做比较。结果：切开减压的５０例术后麻木症状完全消失时间平均为５．２（０～９）天。对照组的２０例平均为４（２～７）个月。结论：脊神经根鞘膜切开减压，能迅速缓解腰椎间盘突出症病人术后患足（趾）的麻木症状。     

神经根鞘膜切开减压对腰椎间盘突出症术后神经功能恢复效果

目的：观察神经根鞘膜切开减压对促进腰椎间盘突出症术后神经功能恢复的效果。方法：自１９９２年４月～１９９７年４月对２６例腰椎 间盘突出症病人行间盘切除的同时,将增粗的神经根鞘膜切开减压,并与同期３０例作比较。２组病人术前除腰腿疼痛外,患肢麻木症状重右伴趾背伸肌力减弱,订中均有神经根明显增粗,苍白表现。切开线自神经根出ｃｍ向远侧切开鞘膜,长度约１ｃｍ左右,风神经纤维明显膨出。结果：切七组术后患肢麻木及     

腰神经根鞘膜切开减压在重症腰神经卡压症术中的应用

目的探讨重症腰神经卡压症术中行神经根鞘膜切开减压的方法和临床效果。方法选择术前有严重肢端麻木和剧烈根性疼痛的腰神经卡压症46例,行神经外压迫解除后切开神经根鞘膜减压。结果22例术后24h内症状完全消失,24例术后15d内症状完全消失,平均治愈时间为6d。结论神经外压迫解除后切开神经鞘膜减压能显著缓解重症腰神经卡压症状,加速神经功能恢复。     

下腰段脊神经根鞘膜减压术的疗效观察

自 1998年 4月～ 1999年 12月对 35例重症腰椎间盘突出症者行腰神经根鞘减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 6例对照 ,结果显示神经根鞘膜减压组的下肢麻木缓解及肌力恢复较快 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切开组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 45岁。病程 32个月～ 8年 ,平均 2 4个月。Ｌ4 /5突出 2 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例。单纯髓核摘除组 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 44岁。病程 3 5个月～ 6年 ,平均 2 1个月。Ｌ4、5突出 2 3例 ,Ｌ5Ｓ1突出 3例。所有病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ及手术证实…     

后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的临床应用(附39例临床报道)

目的探讨后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的方法及临床效果. 方法选择39例下腰椎间盘突出症术前有严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛,术中见神经根明显充血水肿,增粗粘连者.在行髓核切除的同时,采用自制内镜下脊神经根鞘膜切开减压微型手术刀,沿神经根背侧纵行切开3～5 mm. 结果内镜(MED-Ⅱ)下脊神经根鞘膜切开松解39例,17例手术24 h内肢端发麻和根性疼痛症状完全消失,余在术后2周内症状完全消失.该组症状完全消失时间1～14 d,平均6.5 d. 结论微创脊神经根鞘膜切开减压术能迅速缓解腰椎间盘突出症所致患肢肢端麻木和根性疼痛,加快神经功能恢复.内镜下(MED-Ⅱ)腰段脊神经根鞘膜切开减压术是临床上安全有效的方法.     

腰神经根管减压术

本文报告了１９８５年～１９９４年的１７８例腰神经根管减压术．该组病例腰神经根的致压因素中，腰椎间盘突出５３例，腰椎间盘膨出合并黄韧带肥厚４８例，关节突增生２８例，椎体后缘 增生１９例，纤维粘连带压迫１１例．椎体假性滑脱１５例，神经根袖囊肿４例．其中１５８例术后经平 均４．８年的随访，疗效优良率９５．０％。该手术的要点是针对致压因素，彻底解除神经根压迫．优点 为神经根减压充分，并保护了脊柱的稳定性。     

神经根鞘膜切开减压对腰椎间盘突出症术后神经功能恢复效果的探讨

目的：观察神经根鞘膜切开减压对促进腰椎间盘突出症术后神经功能恢复的效果。方法：自１９９２年４月～１９９７年４月对２６例腰椎间盘突出症病人行间盘切除的同时,将增粗的神经根鞘膜切开减压,并与同期３０例作比较。２组病人术前除腰腿疼痛外,患肢麻木症状重或伴趾背伸肌力减弱,术中均有神经根明显增粗,苍白表现。切开组自神经根出口０５ｃｍ向远侧切开鞘膜,长度约１ｃｍ左右,见神经纤维明显膨出。结果：切开组术后患肢麻木及趾背伸肌力恢复快,２组在术后２周及半年存在显著差异（Ｐ＜００１）。结论：神经根鞘膜切开减压,能迅速促进腰椎间盘突出症病人术后神经功能的恢复。     

腰椎板减压术后疗效欠佳的原因探讨

198 9年 5月～ 1997年 11月 ,我院采用全椎板和半椎板减压以及椎间盘摘除术治疗腰椎管狭窄症 ,腰椎间盘突出症和骨折脱位后有神经根受压的患者 12 9例 ,随访 118例 ,随访时间 18个月～ 76个月 ,随访病案中有 16例疗效欠佳 ,占13 5 % ,12例再次行手术减压治疗 ,占 10 2 %。本文就减压术后效果欠佳及再次手术时须注意的问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,腰椎管狭窄症 9例 ,腰椎间盘突出症 2例 ,狭窄并间盘突出症 3例 ,腰脊柱骨折脱位 2例。1 2　 16例患者第一次手术前的临床表现　所有…     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗腰椎间盘突出症的疗效，探讨其与年龄的相关性。方法：2002年9月～2006年3月48例腰椎间盘突出症患者共91个椎间盘应用Nd：YAG激光行PLDD治疗，其中男28例，女20例，年龄19～72岁，平均45．4岁；45岁以上者25例，小于45岁者23例。于术前和术后1、3、6、12、24及36个月应用JOA29分法评分，术后评分改善率在50％以上为优良。结果：48例患者随访24个月．22例患者随访36个月。术后1、3、6、12、24个月48例患者和术后36个月22例患者的JOA评分改善优良率分别为56．25％、81.25％、81．25％、79．17％、87．50％和86.36％，其中〉45岁组分别为56．00％、80．00％、76．00％、80．00％、84．00％和77．78％％，〈45岁组分别为56．52％、82．61％、86．96％、78.26％、91.30％和92.31％，术后各时间点两组的优良率无显著性差异（P〉0．05）：每组术后3个月的优良率明显高于术后1个月（P〈0．05），而术后3、6、12、24及36个月的优良率无显著性差异（P〉0．05）。结论：PLDD治疗不同年龄组腰椎间盘突出症患者均取得了良好的疗效．术后前3个月改善较为明显，此后逐渐稳定并维持在较高水平。     

显微内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术的疗效探讨

目的探讨显微内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病及颈椎间盘突出症的临床疗效。方法2004年2月-2007年6月,于显微内镜下行颈椎后路椎间孔切开减压术24例。男16例,女8例;年龄42～68岁,平均59岁。其中神经根型颈椎病16例,颈椎间盘突出症8例。病变节段:C4、58例,C5、612例,C6、74例。病程6～15个月。影像学检查显示8例颈椎间盘突出症中软性突出物6例、硬性突出物2例;神经根型颈椎病的受压因素主要为黄韧带肥厚、钩椎关节增生及关节突关节位置异常。根据日本骨科协会(JOA)脊髓功能评分法评定为(12.60±1.52)分。结果手术时间90～120min,平均100min;术中出血量100～150mL,平均120mL。1例全麻手术患者术中为切除钙化的突出髓核组织造成神经根牵拉伤,术后采用甲泼尼龙冲击治疗后3个月神经根功能恢复;其余患者术后神经根疼痛症状明显改善19例,减轻4例。术后影像学检查显示手术部位减压彻底。24例均获随访,随访时间24～36个月,平均28个月。X线片及CT检查示椎间高度无明显丢失,生理曲度正常。术后24个月根据JOA脊髓功能评分法评定为(16.10±0.29)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论显微内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术可通过小切口快捷进入术区,减少了组织损伤,避免了椎间高度丢失,临床疗效优良。     

神经根鞘膜松解术治疗腰椎间盘突出症伴下肢趾麻木

我科于1997年8月～2001年12月对62例椎间盘突出症伴下肢趾麻木,甚至出现患肢部分肌肉瘫痪者,采用手术治疗.术中发现神经根肿大直径超过4 mm,在切除突出椎间盘的同时,将增粗的神经根鞘膜纵行切开,术后对缓解下肢趾麻木和恢复瘫痪肌力效果良好.报告如下.     

扩大开窗双节段神经根管减压在腰椎间盘突出症手术中的应用

目的 观察扩大开窗双节段神经根管减压加髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择196例腰椎间盘突出症患者,采用扩大开窗,咬除该间隙上椎板下方约2／3,下椎板上方约1／3,凿除上下关节突内侧1／3,向下扩大下一节段神经根管,向上扩大同一节段神经根管,常规摘除髓核组织。结果 本组观察3月至五年,随诊率90％,根据Macnab疗效评定标准：优123例,良63例,可6例,差3例,优良率94．8％。结论 腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙高度均有不同程度的丢失,从而改变椎间孔的形态,增加神经根卡压的危险性,采用扩大开窗双节段神经根管减压可避免神经根管狭窄而造成的神经根卡压症状,从而提高手术的远期疗效。     

椎间孔外神经鞘膜瘤1例报告

椎管内神经鞘膜瘤常见,但位于椎间孔外的神经鞘膜瘤却较为少见,文献报道更少.腰骶神经根鞘膜瘤的临床表现与腰椎间盘突出症、腰骶神经节异位畸形有很多相似之处,鉴别存在一定的难度,易引起误诊.我科收治1例椎间孔外神经根鞘膜瘤,报告如下.