合并室性心律失常的心力衰竭患者心率变异性和心功能变化及其关系

目的分析合并室性心律失常的心力衰竭患者心率变异性(heart rate variability,HRV)变化及其与心功能的关系。方法选取2018年2月至2020年2月江阴市人民医院收治的105例心力衰竭患者为研究对象,根据有无偶发室性期前收缩(室早)分为观察组(n=55)和对照组(n=50),检测两组患者的HRV和心功能,并分析HRV和心功能的相关性。结果观察组患者24 h内R-R间期标准差(standard deviation of R-R interval within24 h,SDNN)、24 h内每5 min节段R-R间期平均标准差(mean standard deviation of R-R interval per 5 min segment within 24 h,SDANN)、24 h内每5 min节段R-R间期均值标准差(standard deviation of mean R-R interval per5 min segment within 24 h,ASDNN)、相邻正常R-R间期标准差(adjacent normal R-R interval standard deviation,rMSSD)及相邻正常心动周期≥50 ms的R-R间期差值构成比(composition ratio of R-R interval difference between adjacent normal cardiac cycles≥50 ms,PNN50)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者睡眠状态时SDNN、SDANN、ASDNN、r MSSD及PNN50均高于清醒状态,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者睡眠状态和清醒状态时的SDNN、SDANN、ASDNN、r MSSD及PNN50比较,差异无统计意义(P0.05)。观察组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值(E峰)和晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值(A峰)的比值(E/A)低于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,SDNN、SDANN、ASDNN、rMSSD与LVEF、E/A呈正相关,与LVEDD、LAD呈负相关(P0.05)。结论心力衰竭合并室性心律失常患者HRV呈低表达,且与心功能具有相关性。     

131Ⅰ治疗对甲状腺功能亢进患者心率变异性的影响

目的 观察甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者心率变异性,探讨131Ⅰ治疗对甲亢患者自主神经功能的影响.方法 以哈尔滨医科大学附属第二医院和哈尔滨市第二医院就诊的56例甲亢患者作为观察对象,于131Ⅰ治疗前和治疗6个月后,进行12导联同步24 h动态监测,同时选取49例健康体检人员作对照组.观察指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN)、24 h内两个相邻窦性R-R间期差>50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50)、24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果 甲亢组治疗前SDNN[(85.25±13.59)ms]、SDANN[(95.47±33.15)ms]、PNN50[(15.26±4.84)%]、rMSSD[(14.47±3.49)ms]、LF[(435.57±75.74)ms2/Hz]、HF[(129.81±63.21)ms2/Hz]均明显低于对照组[(155.24±15.87)ms、(134.02±24.15)ms、(29.41±6.21)%、(26.64±6.11)ms、(515.69±74.83)ms2/Hz、(265.93±58.84)ms2/Hz,P均<0.05],VLF[(1765.21±315.22)ms2]、LF/HF(3.95±1.89)明显高于对照组[(374.25士54.47)ms2,2.94±1.55,P均<0.05],而甲亢组治疗后SDNN[(126.91±16.32)ms]、SDANN[(125.20±43.22)ms]、PNN50[(26.34±7.56)%]、rMSSD[(24.85±7.85)ms]、LF[(489.35-i-91.49)ms2/Hz]、HF[(209.45±75.32)ms2/Hz]均明显高于治疗前(P均<0.05),VLF[(571.80±97.41)ms2]、LF/HF比值(2.41±0.93)明显低于治疗前(P均<0.05),但与对照组相比较,SDNN、PNN50、HF仍明显降低,VLF明显增高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 甲亢患者心率变异性总体表现为降低,以交感神经活性占优势,应用131Ⅰ治疗可部分纠正心脏自主神经异常的病理生理现象.

Abstract：

Objective To observe the heart rate variability in patients with hypothyroidism, and to analyze the effect of 131Ⅰ therapy on autonomic nervous system of patients with the diseases. Methods A total of 56 cases of hyperthyroidism from the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University and the Second Hospital of Harbin City were enrolled as research subjects. 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used 6 months before and after 131Ⅰ treatment, and 49 cases of healthy volunteers were selected as controls.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that > 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), very low frequency power(VLF), low frequency power(LF), high frequency power(HF), and low frequency power/high frequency power(LF/HF). Results In hyperthyroidism group before 131Ⅰ therapy, SDNN[(85.25 ± 13.59)ms], SDANN [( 95.47 ± 33.15)ms], PNN50 [( 15.26 ± 4.84) %], rMSSD [( 14.47 ~ 3.49) ms], LF [(435.57 ± 75.74)ms2/Hz], and HF[(129.81 ± 63.21 )ms2/Hz] were significantly lower than those of the control group [(155.24 ±15.87), ( 134.02 ± 24.15)ms, (29.41 ± 6.21 )%, (26.64 ± 6.11 )ms, (515.69 ± 74.83)ms2/Hz, and (265.93 ± 58.84)ms2/Hz, all P < 0.05], VLF[(1765.21 ± 315.22)ms2] and LF/HF(3.95 ± 1.89) were significantly higher than that of the control group[(374.25 ± 54.47)ms2, 2.94 ± 1.55, all P < 0.05]. In hyperthyroidism group after treatment,SDNN [(126.91 ± 16.32)ms], SDANN[(125.2 ± 43.22)ms], PNN50[(26.34 ~ 7.56)%], rMSSD[(24.85 ± 7.85)ms],LF [(489.35 ± 91.49)ms2/Hz], and HF [(209.45 ± 75.32)ms] were also significantly higher than those before 131Ⅰ therapy, VLF[(571.80 ± 97.41)ms] and LF/HF(2.41 ± 0.93) were lower than that before 131Ⅰ therapy,but SDNN, PNN50 and HF were lower and VLF was higher than those of the control group (all P < 0.05). Conclusions The heart rate variability in patients with hyperthyroidism is lower in the overall performance, sympathetic activity is dominate, 131Ⅰ therapy partly corrects abnormal autonomic nerve function.     

甲状腺功能异常患者心率变异性临床分析

Objective To investigate the autonomic nervous system function of hyperthyroidism and hyperthyroidism by analyzing the heart rate variability of patients with the diseases. Methods 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used in 36 patients with hyperthyroidism, 30 patients with hypothyroidism and 26 cases of healthy volunteers(controls), and 24-hour electrocardiogram was analyzed.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that ＞ 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), low-frequency power (LF), high frequency power (HF), low frequency power/high frequency power (LF/HF). Results In hyperthyroidism group, SDNN[(80.48 ± 11.95)ms], PNN50[(18.56 ± 3.50)%], rMSSD [ ( 13.56 ± 3.45)ms] were significantly lower than those of the control group[ ( 128.06 ± 12.8)ms, (32.84 ± 7.21)%,(30.84 ± 6.12)ms, all P ＜ 0.05 ], and LF/HF(3.78 ± 1.63) were significantly higher than that of the control group (2.34 ± 1.06, P ＜ 0.05). In hypothyroidism group, SDNN[(65.65 ± 15.55)ms], SDAN[ (80.2 ± 15.72)ms],PNN50[ (16.34 ± 3.56)%], rMSSD [ (15.77 ± 3.58)ms ], LF[ (279.03 ± 91.49)ms2/Hz ] were also significantly lower than those of the control group[ (128.06 ± 12.87)ms, (132.40 ± 21.95 )ms, (32.84 ± 7.21 )%, (30.84 ± 6.12)ms, (525.60 ± 84.11)ms2/Hz, all P ＜ 0.05], but LF/HF (1.08 ± 0.73) was lower than that of the control group,however, the difference was not significant(P ＞ 0.05). Conclusions The heart rate in patients with abnormal thyroid function is lower in the overall performance, but in patients with hyperthyroidism sympathetic activity is dominate, while in patients with hypothyroidism, vagal nerve activity is dominate.     

慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率及心率变异性的影响

目的探讨慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率(RHR)及心率变异性(HRV)的影响。方法入选老年患者236例,分为健康对照组62例,单纯糖尿病组64例,糖尿病合并失眠组110例,其中糖尿病合并失眠组按失眠病程分为<5年组(40例),5⁹年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程59年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程5⁹年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较59年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较5⁹年组进一步降低,RHR及LF/HF进一步增高(P<0.05)。结论慢性失眠可加重老年糖尿病患者自主神经功能紊乱,其中失眠病程越长,糖尿病患者自主神经功能紊乱程度更明显。     

心率变异性对肠易激综合征患者自主神经功能异常的评估

目的:探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者心血管自主神经功能变化与心率变异性的相互关系.方法:选取海南省海口市第三人民医院2011-01/2012-12的78例I B S患者为研究组对象,对其进行心血管自主神经功能测试,依据结果分为阳性组和阴性组两个亚组,并且选取同期50名健康对象为对照组,观察3组心率变异性的变化.结果:研究组自主神经功能异常率与对照组比较,差异有统计学意义(71.8%vs 28.0%,P0.05);阳性组正常RR间期标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、每5 min平均RR间期标准差(self-developing artificial neural network,S D A N N)、相邻R R之差50 m s所占总窦性心搏百分值(percentage of differences between adjacent normal RR intervals exceeding 50 milliseconds,PNN50)、相邻R R之差均方根(root means quare successive difference,RMSSD)、RR间期标准差平均值(average standard deviation of 5min NN intervals,SDNN index)、高频(high frequency,H F)、低频/高频(L F/H F)与对照组比较,差异有统计意义(104.6 ms±23.6 ms vs 151.6 ms±23.7 ms,99.5 ms±18.9 ms vs128.5 m s±18.9 m s,15.6±3.6 v s 10.5±2.8,38.9 ms±9.8 ms vs 25.5 ms±6.7 ms,36.7 ms±8.5 ms vs 105.5 ms±21.2 ms,412.6 ms2±88.9 ms2 v s 299.6 m s2±77.8 ms2,0.9±0.2 v s 1.3±0.3)(P0.05);阴性组R M S S D、P N N50、HF、LF/HF与对照组比较,差异有统计学意义(39.4 ms±9.6 ms vs 25.5 ms±6.7ms,15.7±3.8 vs 10.5±2.8,408.6 ms2±90.6ms2 vs 299.6 ms2±77.8 ms2,0.9±0.3 vs 1.3±0.3)(P0.05).结论:临床中可以通过监测心率变异性的变化能够尽早的发现IBS患者心血管自主神经功能异常情况,二者存在紧密的联系.     

老年衰弱患者心率变异性改变及与衰弱程度的关系

目的观察老年患者中衰弱程度与心率变异性(HRV)的关系。方法选择130例年龄≥65岁的老年患者,排除有器质性心脏病患者,依据衰弱表型评估方法将入选患者分为衰弱组(67例)、衰弱前期组(30例)、非衰弱组(33例),三组均给予24 h动态心电图行HRV检测,观察时域和频域参数。时域参数包括:平均正常R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期的均方根(RMSSD)、大于50 ms相邻R-R间期占窦性心搏总数的百分比(pNN50)。频域参数包括:总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。比较三组HRV的差异,分析老年衰弱程度与HRV的关系。结果随老年衰弱程度加重,患者HRV逐渐下降,各组间SDNN、RMMSD、pNN50、TP、LF、HF指标均有统计学差异(P0.05)。结论老年衰弱患者普遍存在HRV下降,且下降程度与衰弱严重程度相关。     

缬沙坦对高血压心率变异性的影响

目的　观察缬沙坦对高血压心率变异性的影响。方法　 70例原发性高血压患者服用缬沙坦 ,在治疗前与治疗 12周后行动态心电图及心率变异性检查 ,并与对照组 ( 30例 )比较。结果　治疗后连续 R-R间期标准差 ( SDNN ) ,相邻 R-R间期均方差( RMSSD) ,相邻 R-R间期大于 5 0 ms百分数 ( PNN5 0 ) ,高频功率 ( HF)值均明显上升 ,低频功率与高频功率比值 ( LF /HF )显著降低 ( P<0 .0 1)。结论　原发性高血压患者服用缬沙坦后使交感神经功能活动减退而继发引起迷走神经功能增强     

替米沙坦对原发性高血压病合并2型糖尿病患者的心率变异性的影响

目的探讨原发性高血压病合并2型糖尿病患者的心率变异性（HRV）特点及替米沙坦对其的影响。方法50例原发性高血压病合并2型糖尿病患者，口服替米沙坦（80mg／d）8周前后HRV变化并与正常对照组（40例）比较。结果原发性高血压病合并2型糖尿病患者的HRV治疗前明显低于正常人，予替米沙坦8周干预治疗后HRV值明显上升。低频功率与高频功率比值（LF／HF）显著降低（P〈0．01）。结论原发性高血压病合并2型糖尿病患者自主神经活动明显受损，其迷走神经张力降低，交感神经张力相对增高，发生心源性猝死的危险性明显增加。替米沙坦能有效地提高心脏迷走神经张力，降低交感神经张力，有可能减少心律失常性死亡。     

肝阳上亢型高血压与心率变异性相关性分析

目的分析肝阳上亢型高血压与心率变异性的相关性。方法选择2010—2012年在我院门诊诊治的肝阳上亢型高血压患者28例作为研究组,选择同期健康人群28例作为对照组,检测两组受检者的心率变异性指标。结果研究组窦性R-R间期标准差(SDNN)、24h连续5min正常R-R间期的标准差(SDANN)、正常R-R间期之差≥50ms的心搏所占百分比(PNN50)及高频功率(HF),低于对照组,低频功率(LF)和LF/HF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝阳上亢型高血压患者心率变异性降低与自主神经功能紊乱相关。     

心血管病患者与健康成人心率变异性的比较

目的比较心血管疾病与健康成人的心率变异性。方法应用12通道动态心电图对273例心血管病患者(实验组)与210例健康成人(对照组)的HRV时域和频域指标进行对比分析。HRV时域指标:24h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h连续5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值大于50ms的百分比(PNN50);HRV频域指标:总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果心血管病患者的年龄、SDNN、SDANN、rMSSD、TP及VLF较对照组差异有统计学意义(p<0.05),而PNN50、LF、HF及LF/HF差异无统计学意义(p>0.05)。结论心血管病患者心脏自主神经调控功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活性增强。     

厄贝沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的探讨厄贝沙坦对原发性高血压(EH)患者心率变异性(HRV)的影响。方法 76例原发高血压患者,每日口服厄贝沙坦治疗,分别测定患者治疗前、治疗6个月和治疗1年HRV。结果药物治疗6个月和治疗1年与治疗前相比,HRV有统计学意义,其中,相邻正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值的方差(rMSSD)、相邻正常RR间期差值大于50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比(PNN50)、高频功率(HF)明显增加(P0.05),而低频功率(LF)及LF/HF则明显降低(P0.05)。药物治疗1年与治疗6个月比较,SDNNr、MSSD和PNN50继续增加(P0.05),LF和LF/HF无明显差异。结论厄贝沙坦对原发性高血压患者的HRV有显著改善作用。     

表阿霉素化疗对乳腺癌合并糖尿病患者的心电损伤

目的探讨表阿霉素化疗对乳腺癌合并糖尿病患者的心电损伤的影响。方法选取该院2015年5月—2016年5月收治的女性乳腺癌合并糖尿病患者40例作为研究组,选取同期收治的40例非糖尿病乳腺癌患者作对照组,所有患者均经外科手术治疗,术后均给予表阿霉素联合环磷酰胺(EC)方案化疗4周期,比较两组患者化疗前后心电图变化。结果两组化疗后的QT间期(QTc)均较化疗前显著延长,且研究组长于对照组(P0.05);两组心率变异性(HRV)比较,研究组化疗后的全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、24 h每5min窦性心搏R-R间期平均值的标准差(SDANN)、全部相邻窦性R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值50 ms的心搏数占窦性R-R间期总搏数的百分比(pNN50)、低频(LF)、高频(HF)均较对照组和化疗前显著降低(P0.05),且两组化疗前比较亦有显著差异(P0.05);研究组化疗后的LF/HF比值较化疗前和对照组升高,且化疗前两组指标比较亦有显著差异(P0.05)。结论表阿霉素用于乳腺癌合并糖尿病化疗,不仅会导致患者心室复极化延迟,而且会导致自主神经功能失调。     

老年慢性阻塞性肺病患者窦性心率震荡及心率变异性的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV)变化及临床意义.方法 临床诊断为COPD老年患者59例,选择同期健康老年人30例为对照组.24 h动态心电图检测各组HRT参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)及HRV各项指标,肺功能检测,同时超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、右心房内径(RAD)、右心室内径(RVD)、右心室壁厚度(RVWT)等指标;组间比较且对HRT与HRV指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,COPD患者TO值显著增高[(-0.2±1.1)%与(-3.8±2.8)%,t=6.830,P＜0.01],TS值显著下降[(7.0±3.6)与(11.7±6.1)ms/RR,t=3.866,P＜0.01];HRV指标正常R-R间期的标准差(SDNN)、正常R-R间期的标准差的平均值(SDNNI)、SDNNI的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根值(rMSSD)和正常R-R间期标准差≥50 ms的百分数(PNN50)增加,且随肺动脉压力的增高而恶化.TO与SDANN,rMSDD呈负相关(r=-0.369,P＜0.05;r=-0.472,P＜0.01),TS和SDNN,SDANN,PNN50呈正相关(P＜0.05),与rMSDD无相关性(P＞0.05).结论 COPD患者HRT现象减弱,HRT和HRV变化随患者肺动脉压力的增加而恶化,联合检测对评价COPD患者自主神经功能状态及预后有较高临床价值.

Abstract：

Objective To explore the clinical significance of sinus heart rate turbulence (HRT)and heart rate variability (HRV) in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods The 59 moderate to severe COPD patients and 30 healthy subjects were enrolled in this study. The 24-hour holter monitor was used to screen the HRT onset (TO), turbulence slope (TS)and HRV. Pulmonary function tests and echocardiographic examination were performed for measuring left ventricular ejection fraction (LVEF), right atrial dimension (RAD), right ventricular dimension (RVD), right ventricular wall thickness (RVWT). Then all the parameters were compared between NC group and COPD group, and the relationship between HRT and HRV was investigated. Results Compared with control group, TO was significantly increased [(-0.2±1.1) % vs.(-3.8±2.8) %, t=6. 830,P＜0.01] and TS was decreased [(7.0±3.6) ms/RR vs. (11.7±6.1) ms/RR, t =3. 866, P＜0.01] in COPD group. In time domain HRV parameters, normal RR intervallerinin standart deviation(SDNN), standard deviation of normal-to-normal beats index (SDNNi), standard deviation of the averages of normal sinus to normal sinus (SDANN), mean squared differences of the successive RR intervals (rMSDD), fraction of consecutive normal sinus intervals that differ by more than 50 ms (PNN50) were significantly lower in COPD group than in control group(P＜0. 05). TO was negatively correlated with SDANN and rMSDD (r=-0. 369, P＜0. 05; r=-0.472, P＜0.01).TS was positively correlated with SDNN, SDANN and PNN50 (all P＜0.05), but had no correlation with rMSDD (P＞0. 05). Conclusions HRT and HRV are dramatically blunted in COPD patients.Combination of HRV and prognosis. and HRT may be simple and elegant ways for evaluating cardiac autonomic functions.     

厄贝沙坦对老年心力衰竭患者心率变异性的影响

目的观察厄贝沙坦对老年心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响。方法纳入2012年10月~2014年3月于解放军第253医院心内科住院确诊为CHF的患者32例,其中男性19例,女性13例,年龄65~76岁,平均(71±8.9)岁。同时将CHF患者随机分为两组,厄贝沙坦组(17例)和常规治疗组(15例)。常规治疗组按指南要求给予强心、利尿、扩血管及病因等标准治疗;厄贝沙坦组则在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,连续治疗8周。所有入选者均于治疗前后测定并计算HRV的各项时域及频域指标。时域指标包括正常R-R间期标准差(SDNN)、节段平均R-R间期标准差(SDANN)、正常R-R间期标准差平均值(SDNNindex)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50);频域指标包括心率变异总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、极低频功率(VLF)。结果与治疗前比较,厄贝沙坦组治疗后时域指标SDNN、SDANN和RMSSD增加,频域指标中的TP、VLF、LF、HF也增加,差异有统计学意义(P均0.05)。厄贝沙坦组治疗后较常规治疗组时域指标中的SDNN[(77.3±29.4)ms vs.(71.5±31.2)ms]、SDANN[(78.1±25.3)ms vs.(65.8±29.6)ms]和RMSSD[(28.1±11.4)ms vs.(23.7±6.9)ms]增加,频域指标中的TP[(968.6±382.4)ms2 vs.(765.4±335.2)ms2]、VLF[(652.3±361.7)ms2 vs.(501.2±265.4)ms2]、LF[(251.3±77.1)ms2 vs.(191.2±69.0)ms2]、HF[(95.4±61.3)ms2 vs.(79.5±61.1)ms2]增加,差异有统计学意义(P均0.05)。结论厄贝沙坦可以改善老年CHF患者的HRV,改善心脏自主神经功能的失衡。     

心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性变化及其对预后的影响研究

目的探究心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率变异性(HRV)变化及其对预后的影响。方法选取2012年1月—2015年5月秦皇岛市第二医院收治的初发心力衰竭患者364例作为观察组,并根据OSAHS发生情况将患者分为心力衰竭并OSAHS组(A组)219例与心力衰竭无OSAHS组(B组)145例;另选取同期在秦皇岛市第二医院体检健康者180例作为正常对照组。比较A、B两组患者临床资料及预后,3组受检者HRV指标。结果 A、B组患者吸烟史阳性率、疾病类型、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、高血压和糖尿病及高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A、B组患者24 h窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、24 h每5 min平均窦性R-R间期标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期差值的均方根(r MSSD)、相邻R-R间期差值50 ms百分比(PNN50)、总功率(TP)、极低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)低于正常对照组,A组患者SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50、TP、VLF、LF、HF低于B组(P0.05)。A组患者心律失常、心源性猝死发生率及再次入院率高于B组(P0.05)。结论心力衰竭并OSAHS患者HRV指标低于单纯心力衰竭患者,预后较差。     

心率变异性参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者发生夜间无症状低血糖的预测价值

目的分析心率变异性(HRV)参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者发生夜间无症状低血糖的预测价值。方法选取2020年3月至2021年11月于扬州大学附属医院接受胰岛素治疗的T2DM患者207例。剔除夜间有症状低血糖患者19例,根据夜间低血糖发生情况将剩余患者分为夜间血糖正常组(137例)和夜间无症状低血糖组(51例)。比较两组患者基线资料、生化指标、HRV参数〔低频功率归一化值(LFnu)、高频功率归一化值(HFnu)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、正常R-R间期的标准差(SDNN)、SDNN中每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占总R-R间期个数的百分比(PNN50)〕。采用多因素Logistic回归分析探讨接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素。采用ROC曲线分析HRV参数对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的预测价值。结果夜间无症状低血糖组患者空腹血糖、糖化血红蛋白低于夜间血糖正常组(P<0.05)。夜间无症状低血糖组患者HFnu、SDANN、RMSSD、PNN50低于夜间血糖正常组,LF/HF高于夜间血糖正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50是接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别为0.768〔95%CI(0.680,0.856)〕、0.776〔95%CI(0.693,0.859)〕、0.769〔95%CI(0.693,0.845)〕、0.767〔95%CI(0.698,0.836)〕、0.770〔95%CI(0.695,0.844)〕,最佳截断值分别为38.38 Hz、1.91、52.31 ms、22.23 ms、6.14 ms,灵敏度分别为81.80%、74.50%、74.50%、70.80%、73.70%;特异度分别为66.70%、72.30%、72.50%、72.50%、74.50%。HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC为0.936〔95%CI(0.892,0.980)〕,灵敏度为70.60%,特异度为98.50%。HRV参数联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别大于HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50单独预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC,差异有统计学意义(Z值分别为3.324、3.341、3.688、4.035、3.737,P值均<0.05)。结论HRV参数中的HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖具有一定预测价值,而其联合预测的价值更高,其有望成为接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的新型诊断标志物。     

无症状糖尿病患者左心房时相功能与心率变异性的相关性

目的采用组织多普勒超声心动图测量无症状糖尿病患者的左心房(LA)时相功能和心率变异性(HRV)指标,评价LA时相功能与HRV的相关性。方法选取158例血压正常且无临床症状的2型糖尿病患者(糖尿病组,n=158)与120例无心血管疾病血压正常健康者(对照组,n=120),采用组织多普勒超声心动图测量研究对象的LA总排空分数(LATEF)、LA被动排空分数(LAPEF)、LA主动排空分数(LAAEF)、左心室收缩期整体纵向应变(GLS)、LA长轴整体舒张早期峰值应变率及LA长轴整体舒张晚期峰值应变率。采用多功能心电图机测量研究对象的窦性心搏R-R间期(NN间期)的标准差(SDNN)、相邻R-R间期之差均方根值(rMSSD)、相邻的R-R间期之差大于50 ms的个数占总的R-R间期个数的百分比(p50NN)等时域HRV指标和低频功率(LF)、高频功率(HF)及总功率(TP)等频域HRV指标。比较糖尿病组与对照组以上指标的差异,采用单因素和多因素Logistic评价HRV指标与LATEF、GLS等LA时相功能指标的相关性。结果糖尿病组LATEF(t=5.167,P0.001)、LAPEF(t=21.486,P0.001)较对照组显著降低,LAAEF(t=8.467,P0.001)较对照组显著提高。糖尿病组SDNN、rMSSD、p50NN、LF、HF和TP均较对照组显著降低(均P0.001)。多因素Logistic回归分析表明,LATEF与HbA1c(OR=0.382,95%CI:0.239～0.633,P=0.007)、LVMI(OR=0.320,95%CI:0.195～0.608,P=0.003)和24h LF(OR=0.627,95%CI:1.486～3.812,P0.001)独立相关。GLS与HbA1c(OR=0.547,95%CI:0.380～0.782,P=0.023)、LVMI(OR=0.982,95%CI:0.971～0.999,P=0.003)、E/e′(OR=0.344,95%CI:0.255～0.486,P=0.039)和24h LF(OR=6.611,95%CI:4.330～10.097,P0.001)独立相关。结论无症状糖尿病患者的LA相位功能与自主神经功能显著受损。由容积和应变方法评估的LA存储功能、导管功能和辅泵功能受到糖尿病的显著影响。这些发现可以部分解释糖尿病患者心房颤动心血管发病率和死亡率的增加。     

甲状腺功能异常患者心率变异性临床分析

目的 分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法以哈尔滨市第二医院和哈尔滨医科大学第二临床医学院就诊的66例甲状腺疾病患者作为观察对象,分为甲亢组(36例)、甲减组(30例),同时选取26例健康体检人员作对照组,进行12导联同步24 h动态监测,指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN),24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN),24 h内两个相邻窦性R-R间期差＞50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50),24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD),低频段功率(LF),高频段功率(HF),低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果甲亢组心率变异性检测指标SDNN[(80.48±11.95)ms]、PNN50[(18.56±3.50)%]、rMSSD[(13.56±3.45)ms]均明显低于对照组[(128.06±12.8)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms,P均＜0.05];LF/HF比值(3.78±1.63)与对照组(2.34±1.06)比较,明显增加(P＜0.05).甲减组SDNN[(65.65±15.55)ms]、SDANN[(80.2±15.72)ms]、PNN50[(16.34±3.56)%]、rMSSD[(15.77±3.58)ms]、LF[(279.03±91.49)ms2/Hz]也明显低于对照组[(128.06±12.87)ms、(132.40±21.95)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms、(525.60±84.11)ms2/Hz],两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);LF/HF比值(1.08±0.73)与对照组比较,呈降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论甲状腺功能异常患者心率变异性总体表现为降低,甲亢患者以交感神经活性占优势,而甲减患者以迷走神经活性占优势.     

老年2型糖尿病合并冠心病病人的心率变异性分析

目的检测老年2型糖尿病合并冠心病病人的心率变异性(HRV)并分析其临床意义。方法选取我院收治的216例2型糖尿病病人为研究对象,其中103例为单纯2型糖尿病,113例合并冠心病,选取同期45例健康志愿者为对照组,所有观察对象均进行24 h动态心电图检查,观察HRV指标,包括平均R-R间期(mean RR)、R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值平方根(RMSSD)、总R-R间期数的百分比(PNN50)。结果组间平均心率比较差异无统计学意义(P0.05)。糖尿病病人HRV显著低于健康对照组;糖尿病合并冠心病病人的HRV较单纯2型糖尿病病人减低更加明显。结论 HRV可反映心脏交感神经和迷走神经功能状况,2型糖尿病合并冠心病病人自主神经系统损伤更严重。     

心率变异性指标与冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

目的探讨心率变异性(HRV)指标与冠状动脉病变狭窄(冠脉狭窄)程度的相关性。方法纳入本院2015年12月至2017年12月收治的冠脉狭窄患者96例,均经冠状动脉造影确诊。根据冠状动脉病变评分(Gensini积分)标准分为轻度狭窄组(n=31)、中度狭窄组(n=33)、重度狭窄组(n=32)。所有患者均接受24 h动态心电图检查,比较三组HRV指标,包括平均正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值标准差(SDANN)、正常相邻RR间期差值均方根(r MSSD)、正常相邻R-R间期差值大于50 ms的百分比(p NN50)和低频与高频功率比值(LF/HF)。采用Pearson线性相关分析,明确HRV与冠脉狭窄程度(即Gensini积分)间的相关性。结果轻度狭窄组的SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50高于中、重度狭窄组,且中度狭窄组各指标高于重度狭窄组,差异均有统计学意义(P0.05)。轻度狭窄组的LF/HF、Gensini积分低于中、重度狭窄组,中度狭窄组上述指标低于重度狭窄组,差异均有统计学意义(P0.05)。经Pearson线性相关分析发现SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50与Gensini积分呈负相关(r值分别为-0.890,-0.877,-0.843和-0.802;P0.05),LF/HF与Gensini积分呈正相关(r=0.872,P0.05)。结论不同冠脉狭窄程度患者的HRV指标存在差异:冠脉狭窄程度越重,SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50越低,LF/HF越高,反之亦然。HRV各指标均与冠脉狭窄程度有较强的相关性。