急性脑卒中患者合并肺部感染危险因素及预后

目的 探讨急性脑卒中患者肺部感染的危险因素及并发肺部感染对预后的影响,寻求降低肺部感染发生率的方法.方法 对392例急性脑卒中患者,回顾性分析89例并发肺部感染的发生率与年龄、基础病、病种、意识障碍、侵入性检查、治疗及预后的关系.结果 急性脑卒中患者并发肺部感染的发生率为22.7%,高龄、意识障碍、原有糖尿病、心脏病、侵入性检查、治疗及卒中史患者其肺部感染发生率明显升高.结论 急性脑卒中并发肺部感染是多种因素作用的结果,肺部感染影响急性脑卒中患者的功能恢复,控制院内肺部感染可有效提高脑卒中治疗的成功率.     

急性脑卒中患者鼻饲与肺部感染的临床研究

目的探讨急性脑卒中合并吞咽困难患者鼻饲管近咽腔段附着物与肺部感染发生的关系。方法选择岳阳市二人民医院2016-04—2017-09治疗的急性脑卒中合并吞咽困难患者120例,随机分为鼻饲组60例,静脉营养组60例;观察评价2组患者在治疗后4周的肺部感染发生率、痰细菌培养及鼻饲管近咽腔段细菌培养情况,并进行比较。结果在治疗后4周鼻饲管组肺部感染发生率高于静脉营养组(P0.05);鼻饲组治疗4周后肺部感染患者痰细菌培养和同一患者鼻饲管近咽腔段细菌培养为同一细菌感染的共15例,占全部鼻饲组肺部感染病人的75%。结论急性脑卒中合并吞咽困难患者留置鼻饲管4周后鼻饲管近咽腔段附着物可能导致肺部感染发生。     

急性脑卒中患者医院感染状况及相关因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的状况及相关因素.方法 通过对2 000例住院的急性脑卒中患者临床表现、危险因素、实验室及影像资料的监测,分析医院感染的发生率、病死率、感染部位及相关因素.结果 本组患者医院感染374例（18.7%）,医院感染组死亡88例（23.5%）,无医院感染组死亡109例（6.7%）,2组差异有统计学意义（P〈0.01）.其中医院感染者以呼吸道（71.4%）和泌尿道（22.7%）最多见.高龄、入院时病情严重（NIHSS评分≥20分）、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟者,医院感染发生率及病死率较高,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 急性脑血管病患者医院感染的发生率高,感染者的病死率增高.感染部位以呼吸道、泌尿道多见.高龄、入院时病情严重（NIHSS评分≥20）、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟是急性脑卒中患者并发医院感染的常见相关因素.     

急性脑卒中并发高渗性高血糖状态临床分析

目的 探讨急性脑卒中并发高渗性高血糖状态(HHS)患者的临床特点、相关因素、处理方法.方法 回顾性分析18例急性脑卒中并发HHS患者临床资料及预后.结果 急性脑卒中并HHS病死率55.5%(10/18);其中高血糖高渗未纠正死亡8例,病死率100%(8/8);高血糖高渗已纠正死亡2例,病死率20.0%.结论 血浆渗透压越高、预后越差,及时发现HHS,及时合理的治疗可改善卒中患者的预后,降低病死率.     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析

目的探讨急性脑卒中并发肺部感染的危险因素及其特点。方法对57例急性脑卒中并发肺部感染患者与同期55例急性脑卒中无感染者进行回顾性调查,分析其医院感染的危险因素。结果感染组的NIHSS评分显著高于对照组,GCS评分显著低于对照组。感染组的吞咽障碍评分高于非感染组,差异有统计学意义。感染组的血糖值显著高于对照组,白蛋白数值则低于对照组,二组差异有统计学意义。脑卒中合并肺部感染组既往患心脏病者明显高于对照组。高血压、糖尿病及慢性支气管炎史2组间无统计学差异。感染组接受侵袭性操作者显著高于非感染对照组。结论患者并发肺部感染与其神经功能缺损程度重、意识障碍、吞咽困难、侵袭性操作、心脏疾病、高血糖和低白蛋白水平有关。     

急性脑梗死卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死患者卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的相关危险因素。方法 回顾性分析1 087例急性脑梗死的临床资料,对急性脑梗死患者SAP的发生风险进行单因素和多因素分析。结果 急性脑梗死患者SAP感染率为11.13%,SAP组患者病死率明显高于非SAP组。单因素分析:SAP组年龄≥65岁、吸烟史、2型糖尿病、卒中史、吞咽困难、意识障碍的比率显著性升高(P0.05),性别、原发性高血压病、冠心病、高脂血症及心房纤颤2组无显著性差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,≥65岁、2型糖尿病、卒中史、吸烟史、吞咽困难及意识障碍为急性脑梗死并发SAP的独立危险因素(P均0.01)。结论 SAP是急性脑梗死常见并发症,会导致急性脑梗死患者SAP的发生风险显著增加,针对SAP的可控性危险因素应采取积极的防治措施。     

急性心肌梗死并脑卒中34例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)与脑卒中的关系,为临床预防及治疗提供依据.方法 总结AMI并发脑卒中临床病历资料,采用回顾性分析方法对AMI并发脑卒中的类型、诊治经过及预后进行总结.结果 428例AMI并发脑卒中34例(7.9%),其中脑梗死32例;蛛网膜下腔出血1例;脑出血1例.34例共死亡7例(20.6%).结论 ...     

急性脑卒中并发全身炎症反应综合征致多脏器功能障碍综合征分析

目的探讨急性脑卒中并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的可能机制。方法分析586例急性脑卒中患者的临床资料,其中199例急性脑卒中患者伴SIRS,病人至少符合2个SIRS标准,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常;MODS则符合在机体遭受打击24h后连续出现2个以上器官功能不全及各器官功能障碍标准。结果586例急性脑卒中发生SIRS199例,SIRS的发生率是33.96%,其中76例合并有MODS,MODS的发生率12.97%,病死率42%。结论急性脑卒中并发SIRS,并能引起MODS的发生,SIRS死亡者均并发多器官功能障碍综合征;病死率随SIRS标准的项数增加而增高,有显著性差异(χ2=12.41,P<0.01),病死率随MODS器官衰竭数目的增加而增高,有显著性差异(χ2=35.89,P<0.01)。受累器官越多,病死率愈高。     

急性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨急性脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法 本院2014年1月-2017年7月收治的323例诊断为急性脑卒中的住院病例进行回顾性分析,采用单因素及多因素Logistic回归分析法探讨SAP的发生率、病死率及危险因素。结果 323例患者中SAP61例(18.89%),死亡11例(18.03%),非SAP262例(81.11%),死亡22例(8.40%),2组病死率有显著差异(P=0.025),危险因素包括年龄≥65岁、吸烟、吞咽障碍、NIHSS评分≥10分、意识障碍、基础肺部疾病、糖尿病、心房纤颤、低蛋白血症,但与性别、脑卒中类型、高血压病无关。结论 急性脑卒中相关性肺炎是卒中常见并发症之一,与多种因素有关,临床医师应引起足够重视,积极预防及有效治疗,从而降低SAP的发生率及病死率。     

急性脑血管病并发急性肾损伤相关危险因素分析

目的对急性脑血管疾病并发急性肾损伤的相关原因进行分析,探讨相关的防范和干预措施,为疾病的预防和治疗提供参考。方法自2011-06—2014-06来我疗养院就诊的入院时无肾功能异常的急性脑血管病患者240例,治疗过程中并发急性肾损伤(AKI)患者80例为观察组,无并发肾损伤160例为对照组,对2组病人的肾功能相关临床指标进行监测,观察治疗结果和干预效果。结果观察组80例并发AKI患者病死率达22.5%,对照组病死率6.25%,经过对比,观察组病死率远远高于对照组。结论发现AKI的并发与患者的年龄、性别、是否"三高"、脑部损伤与否均有关系。     

急性脑卒中患者睡眠障碍的特点

目的探讨急性脑卒中患者睡眠障碍的特点。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对168例急性脑卒中患者与98例正常对照者的睡眠状况进行测评分析,同时采用Barthel指数(BI)与NIHSS分别评价脑卒中患者的日常生活活动能力与神经功能缺损程度。结果脑卒中组睡眠障碍发生率、PSQI总分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍的得分均显著高于正常对照组(P0.05~0.01)。脑卒中组男性睡眠障碍发生率显著低于女性(P0.05),正常对照组男性及女性睡眠障碍发生率差异无统计学意义。脑卒中组女性睡眠障碍发生率显著高于正常对照组(P0.05)。脑卒中组年龄50岁患者的PSQI总分显著高于脑卒中组50~59岁、60~69岁、≥70岁的患者及对照组各年龄段患者(均P0.01)。与无睡眠障碍患者比较,脑卒中组睡眠障碍患者的BI显著降低,NIHSS评分显著升高(均P0.001)。结论急性脑卒中患者更易伴发睡眠障碍,在年龄50岁伴神经功能缺损的女性患者中更明显。     

急性脑卒中并脑心综合征临床分析

目的探讨急性脑卒中并脑心综合征(CCS)的临床特点及发病机制。方法对136例CCS患者的临床资料进行回顾性分析、探讨。结果 210例急性脑卒中病人,136例并发脑心综合征,发生率64.8%;出血性卒中、近中线结构卒中及意识障碍卒中发生率高;心脏损害以ST-T段改变、心律失常、心肌酶升高、心功能衰竭最常见。结论 CCS发生率高,对急性脑卒中应监测心肌酶、注意心电图演变、监测心功能;对疑心功能障碍者行中心静脉压、心脏射血分数、心脏B型钠尿肽测定,对及早发现心功能衰竭有益。     

脑卒中相关性肺炎27例临床分析

目的正确掌握脑卒中相关性肺炎(SAP)的诊断及发病因素,从而早期预防SAP的发生,提高急性脑卒中(AVCD)的治疗效果,降低病死率。方法回顾性分析27例SAP患者的临床资料,总结其发病因素,分析治疗效果。结果 SAP发生的危险因素是:高龄,既往有肺部疾病、心脏病、糖尿病病史,意识障碍、吞咽困难、脑卒中的病灶部位、侵入性操作、低蛋白血症等。结论 SAP与神经功能缺失程度重、意识障碍、吞咽困难、侵入性操作、高血糖、高热、低蛋白血症有密切关系。     

急性脑卒中患者医院感染危险因素的多元回归分析

目的探讨急性脑卒中患者医院感染的危险因素。方法回顾性分析我院1 030例急性脑卒中患者的临床资料,对医院感染发生率及感染部位进行统计,同时对医院感染的危险因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果 1 030例急性脑卒中患者医院感染178例,感染率17.3%;感染部位以呼吸道(57.30%)、泌尿道(21.35%)为主;单因素分析年龄、住院时间、意识障碍等是急性脑卒中医院感染的危险因素(P0.05),Logistic回归分析显示年龄、意识障碍、侵入性操作(≥7d)、预防应用抗菌药物为独立危险因素。结论急性脑卒中患者易发生医院感染,针对危险因素,临床工作人员应严格控制抗菌药物的使用指征,尽可能减少各种侵入性操作及导管留置时间。     

颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性研究

目的 探讨颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性。方法 选取2015年6月-2018年6月本院收治的急性脑卒中患者100例作为脑卒中组,依据是否并发脑心综合征分为单纯组(n=64例)和脑心组(n=36例),同期体检中心健康人员50例作为健康组,检测所有人员颈动脉狭窄、左心功能[左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)],分析颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性。结果 脑卒中组颈动脉狭窄程度、斑块发生率为(28.12±6.54)%、56.00%。脑卒中组LAD、LVEDD明显高于健康组,脑卒中组LVEF明显低于健康组(P<0.05); 脑心组颈动脉狭窄程度、斑块发生率、LAD、LVEDD明显高于单纯组,脑心组LVEF明显低于单纯组(P<0.05); 重度脑卒中患者的LAD、LVEDD明显高于轻度脑卒中患者,重度脑卒中患者的LVEF明显低于轻度脑卒中患者(P<0.05); Pearson相关性分析显示,颈动脉狭窄程度与LAD、LVEDD呈正相关(r=0.615,0.623,P<0.05),但与LVEF呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。结论 颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征有关,检测颈动脉狭窄程度可作为评估急性脑卒中并发脑心综合征的重要参考指标。     

老年急性脑卒中患者并发低钠血症的机制探讨

目的：探讨老年急性脑卒中患者并发低钠血症的发生率。临床特点及发生机制。方法：回顾分析41例老年急性脑卒中并发低钠血症患者的临床,血清钠及CT资料。结果：老年急性脑卒中并发低钠血症的发生率占同期住院老年脑卒中患者的16．02％,以出血性脑卒中为多见。并发低钠血症者发生昏迷和病死率均高于对照组（均P＜0．05）,低钠血症的发生与CT所见的病灶分布密切相关,病灶位于基底节区（含丘脑）及脑室内积血更易发生低钠血症。结论：下丘脑－垂体功能紊乱是引起老年急性脑座中并低钠血症的主要原因之一。     

急性脑卒中并发脑心综合征临床分析

目的 探讨急性脑卒中并发脑心综合征的发生机制及防治措施.方法 结合临床资料对226例急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析.结果 脑心综合征发病率为26.5%,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中(P<0.01);脑心综合征的心电图改变主要表现为ST-T改变、各种心律失常和心肌梗死.合并脑心综合征的脑卒中患者病死率为48.3%,明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者(7.2%,P<0.01).结论 急性脑卒中脑心综合征的发生可能与脑卒中类型有关,机制可能与脑卒中直接或间接导致植物神经中枢功能失调、神经体液功能紊乱等有关.     

急性脑卒中患者误吸临床分析

目的研究急性脑卒中患者误吸的发生率及其危险因素。方法 201例急性脑卒中患者根据纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)的结果分为误吸组和无误吸组。对可能影响脑卒中后误吸发生的危险因素进行统计学分析。结果急性脑卒中患者误吸的发生率为51.2%,36.9%的误吸患者为无症状性误吸。年龄、脑卒中史、病变部位、卒中严重程度和意识障碍严重程度是卒中后误吸的危险因素(P<0.05〉。结论误吸是脑卒中急性期的常见问题,发生率很高,年龄、脑卒中史、病变部位、卒中严重程度和意识障碍严重程度是卒中后误吸的危险因素。     

急性脑卒中早期外周血白细胞计数变化及其临床意义的研究

目的研究急性脑卒中发病早期外周血白细胞计数的变化及其临床意义．方法对126例急性脑出血和脑梗塞患者进行发病早期外周血白细胞计数，并观察其与意识障碍及疾病转归的关系。结果脑出血和脑梗塞患者意识障碍组和死亡组白细胞计数均值及中性粒细胞比例均较各自神志清楚组和生存组增高，白细胞计数增高组意识障碍发生率和近期病死率均明显高于各自白细胞计数正常组．结论早期外周血白细胞计数可作为急性脑卒中病情观察和预后判断的参考因素之一，为临床合理治疗提供参考．     

急性脑卒中并发肺部感染65例临床分析

目的探讨急性脑卒中并发医院获得性肺部感染的相关危险因素及防治措施。方法对400例急性脑卒中住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组急性脑卒中患者400例,并发肺部感染65例,感染率16.25%。脑卒中类型、脑卒中史、糖尿病史及住院期间侵入性操作与肺部感染的发生有关（P〈0.05）;高龄、住院时间〉3周、有意识障碍及吞咽障碍、慢性肺部疾病史、低白蛋白血症及肾功能不全与肺部感染的发生显著相关（P〈0.01）。并发肺部感染组病死率8.4%,明显高于无肺部感染组的1.6%（P〈0.01）。结论脑卒中急性期患者肺部感染与多种因素相互作用有关,并影响其预后。