中医对脊柱相关疾病中眩晕与腰痛的认识

脊柱相关疾病是指颈、胸、腰椎的骨关节、椎间盘及椎周围软组织遭受损伤或退行性改变，在一定诱因条件下发生脊柱小关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接对神经根、椎管内外血管、脊髓或交感神经等产生刺激或压迫，导致脊椎损伤疾患以外的多系统症状和体征的疾病。本文将对眩晕和腰痛从中医的病因病理、与经络的关系、治疗方法等方面做一综述。     

脊柱侧凸畸形脊椎旋转的影像学测量及临床意义

脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形 ,脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一。Ａｄａｍｓ在 186 5年就指出脊柱后凸伴一侧旋转是脊柱侧凸的主要发生机理。Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ(195 2年 )及Ｒｏａｆ(196 6年 )也认为脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的首要因素。Ｄｉｃｋｓｏｎ(1986年 )和Ａｒｃｈｅｒ(1987年 )更提出脊柱前柱生长快于后柱造成的不平衡必然导致脊柱旋转 ,后者可能是脊柱侧凸发生的始动因素。虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚 ,但脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着…     

推拿结合水针治疗脊性心律失常的疗效观察

目的以正骨推拿手法纠正脊椎错位并辅以水针治疗脊椎失稳从而达到治疗脊椎源性心律失常的目的,观察其临床疗效.方法 66例药物疗效不佳且伴有颈、胸椎错位的心律失常患者作为治疗组,临床观察脊椎错位有五种类型(前后滑脱型、左右旋转型、侧弯侧摆型、倾位仰位型及混合型),在继续口服抗心律失常药物的基础上,应用正骨推拿手法纠正错位的颈椎或上胸椎,注射水针(10%葡萄糖液+复合维生素B注射液)消除脊椎或椎旁软组织的无菌性炎症以及稳定脊柱,巩固疗效.对照组常规口服药物治疗.结果正骨推拿水针治疗组优良率和总有效率(80%,95%)均较对照组(40%,73%)为高,经统计学处理,P<0.01.结论与脊椎相关的心律失常多由颈椎或上胸椎小关节错位而致的植物神经功能紊乱引起,常规药物疗效不佳,而应用正骨推拿手法结合水针治疗相关脊椎,恢复植物神经功能,能有效治疗此类心律失常.     

脊柱侧凸相关名词解释

悬臂技术在脊柱侧凸矫治术中,利用椎板下钢丝或横向联接杆将侧凸顶椎区的椎体通过辅助器械与预弯棒相连,产生相对横向平移力来达到矫形目的的方法。失代偿脊柱侧凸在矫形性融合手术后,未融合的脊柱,包括未融合的代偿性侧凸或次侧凸通常在术后具有自我调节和代偿的能力,以达到新的平衡,若未融合部分失去这种代偿能力则称为失代偿,常表现为侧凸的加重或出现新的侧凸及躯干失平衡等。肋椎角差(RVAD)胸椎侧凸患者顶椎凹侧肋椎角减去凸侧肋椎角,用来预测婴幼儿型特发性脊柱侧凸是否进展。若其大于20°,侧凸易进展;若小于20°,则侧凸有可能缓解…     

全脊椎截骨或全脊椎切除术的术前、术中及术后注意事项

重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者，由于柔韧性差，躯干往往明显失平衡，患者的心肺功能也常常受到影响，甚至还存在神经功能缺陷。既往的后路器械矫形固定或前、后路器械矫形固定等方法矫形有限。1987年Bradford等报告了应用椎体切除术治疗16例此类畸形患者，随后又报告了前路和后路全脊椎切除矫形内固定治疗技术。此后，全脊椎切除术被广泛应用于治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形，矫形效果满意，但并发症多。     

多节段脊椎截骨治疗成人僵硬性脊柱畸形

僵硬失代偿的脊柱畸形通常继发于外科手术失败或先天性的脊柱疾病,前后路联合手术对获得矢状面和冠状面畸形的平衡矫正以及多节段假关节融合是必需的。本研究旨在评价多节段脊椎截骨术治疗成人僵硬性脊柱畸形的作用,作者回顾性研究了27例成人僵硬性脊柱侧弯接受前路松解和后路截骨术后的临床和放射学资料。所有病人分两组:前路椎间盘切除后再行后路截骨者为第一组,共15例;分期或同时行前后路联合截骨术者为第二组,共12例。翻     

脊柱后凸畸形外科治疗的进展与问题

脊柱后凸是常见的脊柱畸形。正常人胸椎生理性后凸小于50°,后凸顶点在T6~8处,与腰前凸形成平衡的生理弧度,此时矢状面重力垂线经过C1-T1-T12和S1,维持最佳生理曲线和身体平衡,保证人体能正常前视。先天性脊柱畸形、脊柱创伤、结核等多种疾病可以导致脊柱后凸角度增大。当后凸畸形大于60°时,畸形会继续加重和招致背部疼痛发生,甚至发生截瘫,一般需要进行矫正治疗[1,2]。以下对脊柱后凸畸形的分类和外科治疗以及存在的问题等并结合作者实践作一总结。1分类1.1非固定性畸形如姿势性驼背,因肌肉力弱所致后凸或代偿腰前凸加大的胸后凸畸形。1…     

对后路全脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形的体会

重度僵硬性脊柱侧后凸是严重的脊柱三维畸形。广泛前后柱结构的僵硬，以及脊柱冠状面和矢状面的严重失衡。使得单纯传统后路内固定矫形或前路松解联合后路矫形技术不能获得满意矫正效果，并具有较高的脊髓神经损伤风险。虽然常用于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形治疗的后路脊椎截骨术（spinal osteotomy）（经关节突“V”型截骨或经椎弓根椎体截骨）在轻、中度成人僵硬侧凸或脊柱侧凸翻修手术中取得成功，但对于重度、僵硬的脊柱侧后凸畸形，由于截骨范围有限，该两种方法均不能取得畸形的满意矫正和躯干平衡恢复。基于先天性脊柱侧凸半椎体切除和脊柱恶性肿瘤后路全脊椎切除的经验，全脊椎切除术（vertebral column resection，VCR）主要适应证为：     

第八届国家级“脊柱畸形”医学继续教育学习班通知

由南京鼓楼医院脊柱外科举办的第八届国家级“脊柱畸形”学习班将于2008年6月12—16日在南京举办，届时将邀请国内外著名脊柱外科专家作专题报告。学习班授课内容：（1）理论授课：脊柱畸形的临床评价和支具治疗原则；脊柱畸形矫形的美学与平衡理念；脊柱畸形微创矫形术；脊柱畸形全脊椎截骨和翻修手术策略；     

骨质疏松症与脊柱骨折

骨折为骨质疏松最为严重的并发症，骨质疏松性脊柱骨折既是发生再骨折的高危因素，又是预测再次骨折发生的最重要指标。脊柱骨折作为再次骨折的高危因素，它反映了患者骨结构的退变和骨强度(BMD)的下降。预测再次骨折发生的危险性时，结合骨密度降低和有无脊柱骨折，将更有价值。通过X线片可以对脊柱骨折进行评估和分级，Genant半定量法对脊椎骨折进行评估，不需测量椎体高度，较为简便、实用。在药物疗效的评估上，只有将BMD和脊柱骨折结合起来，结果才更为客观、准确。既能增加骨密度又能减少脊椎骨折发生的药物是最为理想的药物。