同时双侧股骨干骨折的手术治疗

目的探讨严重创伤致同时双侧股骨干骨折的合理手术治疗.方法从1990～1998年收集连续26例同时双侧股骨干骨折,手术治疗分两组1.开放手术组(28侧肢体).2.闭合手术组(24侧肢体).结果开放手术组骨折愈合期为5.1±1.6个月,骨折愈合率为68%,骨折不愈合率28.6%,并发症发病率39.3%.闭合手术组骨折愈合期为4.3±1.4个月,骨折愈合率92%,骨折不愈合率4%,并发症发病率16.7%,两组疗效比较有统计学显著性差异(P＜0.05).结论严重创伤致使病人同时双侧股骨干骨折,在病人全身免疫力下降,手术耐受力下降且要接受多次手术治疗的情况下,选择闭合手术治疗具有简单、可靠、有效、手术创伤小的优点,值得推荐.     

股骨干骨折钢板内固定再手术的治疗体会

股骨干骨折钢板内固定再手术的治疗体会孙一公，张坚，杨效宁，王纪湘，阚金庆我们在１９７８～１９９４年期间共收治了股骨干骨折钢板内固定失败的５８例患者。改用梅花针内固定加植骨，效果良好，报告如下。１临床资料５８例中男３８例，女２０例；年龄２０～５６岁，平...     

梅花髓内针治疗股骨干骨折

作者总结了自１９７９年－１９９３年５４例股骨干骨折病人。闭合性骨折５０例，开放性骨折４例，平均年龄３４岁。采用梅花髓内针内固定治疗，不剥离骨膜组织，早期进行肌肉舒缩，肢体的合理负重功能锻炼，均收到了满意的疗效。     

股骨干骨折再手术治疗38例

我院自1997～2002年共收治38例经首次治疗失效而再次手术的股骨干骨折，效果满意，现对失效原因及防治措施分析报告如下。     

股骨干骨折手术再失败1例教训

患者 ,男 ,5 2岁 ,农民 ,既往身体健康 ,于 1997年 6月不慎被石块砸伤右大腿 ,在本院 X线片诊断 :右股骨干中 1/3粉碎骨折 ,于当日给予手术切开复位 ,10孔加压钢板内固定 ,术后未用外固定 ,卧床休息 2个月下地功能练习。在活动 7个月时突然滑倒 ,致右大腿弯曲变形。 X线片示钢板折弯 ,骨折部向外成角 ,即再次住院 ,接受第二次手术治疗 ,术中矫正原弯曲钢板并以此重新内固定 ,术后石膏托外固定。 6个月时右大腿出现异常活动疼痛。X线片示右股骨干所置钢板断裂 ,骨不连。行第三次手术重新更换 12孔钢板螺丝钉内固定 ,取髂骨植骨 ,术后 2年骨…     

骨折部位血肿手术再利用

我们自1994年以来,对手法复位或骨牵引复位失败的96例长骨骨折,在手术复位内固定时将骨折血肿再利用,取得良好效果,现报告如下。1　临床资料本组96例,年龄18～62岁,均为闭合性长骨骨折,经手法复位或骨牵引复位外固定失败,采用手术复位内固定。距受伤时间6～21天。股骨干骨折38例,胫腓骨骨折32例,肱骨干骨骨折5例,尺桡骨骨折21例。2　治疗方法按常规手术入路进入骨折端,刮除骨折断端间的凝块性血肿与肉芽性血肿,放置无菌盘内备用,复位成功后,选用合适的内固定物,保持骨折断端复位后相对稳定,彻底止血,冲洗伤口,将刮除的骨折血肿置入骨折间隙…     

同侧股骨颈、股骨干骨折的两种手术方法疗效分析

自1996年7月～2001年10月共收治同侧股骨颈、干21例，随机进入A组和B组。其临床效果报告如下。     

闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的治疗

目的：探讨闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的诊断及处理原则。方法：对本组8例患者分别于不同时间处理骨折及吻合血管。结果：8例均获得3个月随访,2例外伤超过48h再探查吻合血管者高位截肢;1例外伤超过12h再探查吻合血管者患肢功能大部丧失或足趾部坏死;5例外伤8h以内探查吻合血管者功能恢复良好。结论：伤后8h内早期明确诊断,恢复肢体血循环,是挽救技体的关键。合并症处理及患肢小腿深筋膜切开也是手术过程的重要步骤。     

股骨干骨折42例治疗分析

股骨干骨折是包括转子下至髁上的股骨骨折。本文对1989年6月至1994年11月所能查到资料完整的42例股骨干骨折病人临床治疗进行回顾性分析。临床资料1．一般资料：42例中男性33人，女性9人。15岁以下儿童21人，16岁～69岁18人，70岁以上3人。部位：股骨上段骨折6例，股骨中段骨折28例，股骨下段骨折8例。其中有一例为裂折无移位，其余病人在治疗前均有不同程度重叠或成角。2．治疗方法：共采用6种治疗方式，即双腿悬吊皮牵引、骨牵引加夹板固定、手术切开复位内固定、皮牵引加夹板固定、单纯石膏固定单纯夹板固定。为了便于总结不同年龄患者的…     

股骨干骨折49例治疗体会

目的：通过回顾1994年以来作者在农村基层医院治疗的49例各种类型的股骨干骨折，分析、总结股骨干骨折的治疗方法及效果。方法：针对各种不同类型的股骨干骨折采取相应的治疗方法。如：外固定中西医结合治疗、钢板内固定、髓内针内固定、外支架固定等。结果：疗效满意。结论：儿童股骨干骨折一般用保守治疗、陈旧性骨折采用切开复位普通钢板治疗，对于成人股骨干骨折治疗方法较多，除加压钢板、髓内针内固定治疗外．用外支架治疗可以收到较理想的效果，值得在基层医院推广。     

小儿股骨干骨折的治疗

小儿股骨干骨折的治疗方法繁多[1] ,为了加强对本病的仔细研究 ,提高治疗效率 ,现将收集到的国内有关资料作一综述。1　非手术治疗1 1　产伤骨折　孟南方[2 ] 采用手法复位加体位固定治疗 15例新生儿产伤股骨干骨折 ,全部治愈。闭合复位石膏裤固定在国外为常用而首选的治疗方法 ,而国内有人认为[3] ,对于青枝骨折有成角畸形复位后用双髋人字石膏固定。1 2　牵引疗法1 2 1　悬吊牵引　适用于 2岁以下或体重不超过 7ｋｇ的婴幼儿 ,用粘膏条两根贴于患儿双下肢内外侧 ,长度达于大腿根部 ,或牵引自骨折水平面或以上 1ｃｍ处开始[4 ] ,双下肢同…     

儿童股骨干骨折的治疗

儿童股骨干骨折的治疗蔡迎,孙永胜,戴祥麒,张质彬股骨干骨折是小儿生长期间一种常见的骨折,处理方法多种多样,掌握起来比较容易,但处理不当,就会造成不良的后果。小儿有其特殊的生理特点,生长发育机能旺盛,愈合快,自我矫形。塑形能力强,且常存在一定的过度生长...     

股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床特点及手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折的损伤机制，骨折特点及手术治疗。方法：回顾分析自1994年1月～2001年12月具有完整资料，经手术治疗的11例股骨干骨折合并股骨颈骨折患作为研究对象，其中男10例，女1例；平均年龄36．7岁。交通伤9例，高处坠落伤2例。全部在硬膜外麻醉下手术切开复位、内固定加股骨颈植骨，一期完成手术。其中松质骨螺钉(股骨颈) 普通接骨板2例；松质骨螺钉 AO接骨板3例；Richards钉 AO接骨板1例；股骨重建髓内钉内固定5例。全组术后3，6，12个月进行临床和影像学检查，判断疗效。结果：股骨干骨折除1例普通接骨板内固定出现钢板断裂，骨不连外，全部在3．5个月内获得愈合。股骨颈骨折均在1年内愈合。1例拆内固定3个月后出现股骨头变扁、塌陷。应用股骨重建髓内钉内固定患的临床和影像学检查优良率明显高于其它内固定的患。结论：股骨干骨折合并股骨颈骨折属高能量损伤，股骨颈骨折的症状隐匿，易造成漏诊。对高能量所致的股骨中段骨折患应常规摄骨盆后前位片，以免漏诊；对行股骨干交锁钉内固定术的患，应警惕发生医源性股骨颈骨折。内固定物中以股骨重建髓内钉为优。拆除内固定后要追踪摄片检查1a，警惕股骨头无菌性坏死的发生。     

手术治疗儿童股骨干骨折

我院 1993年～ 1998年共收住 5～ 13岁儿童股骨干骨折84例 ,对其中 12例进行手术治疗 ,经 1～ 3年随访 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组年龄 5～ 13岁 ,平均年龄 9.3岁 ,男10例 ,女 2例 ,左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :机动车辆撞伤10例 ,高处跌下 2例。骨折部位 :上 1/3段 4例 ,中 1/3段 3例 ,下 1/3段 5例。骨折类型 :12例均为闭合型骨折 ,其中粉碎骨折 4例 ,短斜形 3例 ,横形 2例 ,长螺旋形 2例 ,多段骨折 1例。合并脑外伤 3例 ,脾破裂 1例。受伤距手术时间最短3d,最长 2 0 d,平均 11.4d。二、方法　伤后均行股骨结…     

手术治疗儿童股骨干骨折

对儿童股骨干骨折,多数学者认为儿童骨骼处于发育期而不宜行手术治疗,但部分病例仍具有手术适应证.自1995～2004年笔者收治儿童股骨干骨折53例,其中29例采用手术治疗,疗效满意,报告如下.     

开放性股骨干骨折的治疗：附43例报告

开放性股骨干骨折的治疗（附４３例报告）吕锦瑜，李承球，袁涛，骆东山，宋知非开放性股骨干骨折如处理不当，轻者引起伤口感染，重则可导致骨髓炎，甚至永久的伤残。我院自１９８４年１月～１９９３年１２月共收治开放性股骨干骨折４３例，经彻底清创，根据不同情况及时...     

股骨干骨折内固定失败再手术疗效比较

在临床实践中股骨干骨折内固定失败屡有发生。我院自 1991年～ 2 0 0 1年共收治该类病人 3 6例。分别给予再手术 ,包括切开复位加压钢板、梅花针及带锁髓内钉固定 ,获不同的效果。临床资料一、一般资料　本组 3 6例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 1岁 ,平均 3 8岁。骨折部位 :中段 10例 ,中下段 17例 ,中上段 9例。院内手术 11例 ,院外手术 2 5例。钢板内固定失败情况 :钢板中部断裂 12例 ,螺丝钉松动、钢板滑脱 6例 ,螺丝钉断裂、钢板滑脱 8例 ;梅花针断裂 4例 ,弯曲变形 6例。钢板内固定失败的原因 :内固定物选择不当 (普通钢板 ) 4例 …     

股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折

股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折是由高能创伤引起的一种少见多发骨折 ,其发生率为 1%～ 6 % [1] 。因股骨颈骨折被掩盖或其本身的隐匿性 ,常发生漏诊 ,甚至漏治。1　发生率与漏诊率Ｄｅｌａｎｅｙ和Ｓｔｒｅｅｔ[2 ] 在 195 3年率先报道了股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折的病例。其后一些国外学者相继对这种特殊的骨折病案进行了报道。由于本病较为隐匿 ,故常常发生漏诊。Ｗｏｌｉｎｓｋｙ等[3 ] 提出约有 19%～ 31%的患者被漏诊。Ｈｎｇｈｅｓ等[4 ] 1991年报道大约 30 %～ 40 %的同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折被漏诊。而ＹａｎｇＫＨ等[1] 在…     

股骨干骨折合并同侧髋部骨折再手术临床分析

目的分析股骨干骨折合并同侧髋部骨折再手术患者的临床特点及再手术的原因。方法回顾性分析5例股骨干骨折合并同侧髋部骨折多次手术的临床资料。结果 5例平均随访42.8个月,4例手术3次,1例手术4次。早期再手术均在2周内,包括分期治疗3例、漏诊2例。后期再手术距首次手术4-21个月,外固定架更换内固定并植骨1例,骨折延迟愈合植骨2例,内固定断裂3例。结论股骨干骨折合并同侧髋部骨折有较高的再手术率,早期正确诊断和合理治疗有望减少再手术的次数。     

梅花髓内针治疗股骨干骨折

我院自1990年以来应用梅花髓内针内固定治疗股骨干骨折64例,通过一年以上随访,收到了满意的疗效。1　临床资料本组64例,男43例,女21例。年龄19～65岁,平均36岁,其中30岁以下45例,占703%。左侧39例,右侧25例。股骨上1/3骨折49例,中1/3骨折15例。横形骨折46例,斜形骨折5例,螺旋形骨折7例,粉碎性骨折6例。闭合性骨折55例,开放性骨折9例,其中,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢＡ型1例。新鲜骨折56例,陈旧骨折8例(包括骨畸形愈合2例,骨不愈合1例)。并发创伤性休克3例;2例并发脂肪栓塞,均在病情稳定后手术。合并其它部位损伤20例,其中脑外伤5例,脾破裂、肝破裂…