结核性脑膜炎误诊1例报告

1病历摘要 患者,女,38岁。因头痛3d于2007年11月8日上午10时入院,发病前曾患上呼吸道感染。入院前3d无明显诱因出现持续剧烈头痛、恶心、未呕吐,无发热。即往有高血压病史9年,血压最高时达256/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。入院时查体：Bp 190/100mm Hg,P 80次/min,T37.4℃,左肺底可闻及水泡音,心界向左扩大,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外2.0cm处,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,     

新生儿结核性脑膜炎1例报告

1病例介绍患儿,男,2d,因发热、嗜睡1d,惊厥2次于2003年5月28日入院。系2胎2产,足月顺产,无宫内窘迫及窒息。生后第2天发热、嗜睡、喷射状呕吐1次,惊厥2次,拒乳。追问病史,其母系粟粒肺结核现治疗。查体:T39℃,P170次/min,R63次/min,W2.1kg,发育营养差,精神萎糜,皮肤及黏膜轻度黄染,锁骨上窝及腋窝可触及多个约0.5cm×0.5cm质中肿大淋巴结。前囟稍隆起,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在唇绀、颈软、双肺呼吸粗,可闻及啰音,心音尚有力、律齐,腹胀,肝肋下约2.5cm,剑突下3.5cm,质中、缘钝,脾肋下未触及。四肢肌张力正常。原始反射弱,病理反射及…     

结核性脑膜炎40例分析

我科自1992年7月至1999年6月共收治结核性脑膜炎(简称结脑)40例,现予总结分析。1　临床资料1.1　一般资料　40例中男20例,女20例,其中14～15岁3例,16～30岁23例,31～40岁6例,41～60岁7例,年龄最大1例73岁,平均年龄30.1岁。40岁以前占80%。入院前病程:1～7天3例,8～15天10例,16～30天10例,31天～12个月13例,超过12个月4例。40例以头痛、发热、呕吐多见,其中头痛39例,发热37例,呕吐31例,意识障碍10例,精神异常10例,癫痫发作8例,视物模糊5例,其中失明1例;体征以脑膜刺激征多见,其中颈强直32例,克匿格征18例,肢体瘫痪12例,巴彬斯基征12例,颅神经…     

结核性脑膜炎116例临床分析

目前结核性脑膜炎是脑膜炎中最常见的一类 ,是一种严重威胁人类健康的常见病 ,本文对我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治的 116例结核性脑膜炎患者进行回顾分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 116例中 ,男 6 9例 ,女 47例。年龄最大 6 2岁 ,最小 5岁 ,平均年龄 34 6岁。病程最长 72ｄ ,最短 4ｄ ,平均 11ｄ。1 2　方法1 2 1　所有患者均为我院住院诊治及确诊。1 2 2　诊断标准依据　有脑膜炎的相关病史及体征结合脑脊液常规 ,生化等检查 ,并均行胸片、腹部Ｂ超及淋巴结活检 ;全部病例抗痨治疗有效 ,排出其他中枢神经系统感染疾病…     

结核性脑膜炎40例临床分析

结核性脑膜炎(结脑)是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变。其预后及其早期诊断及确切有效治疗密切有关。本文就浦北县人民医院1990年1月～1995年12月收治的资料较完整的40例住院病人,未按成人、小儿分组而进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:本组男25例;年龄12岁以下20例,19岁以上20例;最小年龄8个月,最大年龄80岁;本组成人及小儿各占50%;大多数是农民19例(47.5%),20例小儿均是在山区生活的农家孩子,仅有1例是教师;结脑早期(前驱期)8例,中期(刺激期)20例,后期(昏迷期)12例;住院时间最短2天,最…     

结核性脑膜炎74例诊治体会

对７４例结核性脑膜炎进行分析．本病早期诊断率低仅为１３．５％～５６．７％；发病至抗痨治疗的时间越长病死率越高，本组病死率为２１．６％。并就诊断及治疗体会进行了讨论。     

已婚育龄妇女结核性脑膜炎31例临床分析

198 3年～ 1997年共收治已婚育龄妇女结核性脑膜炎 (以下简称结脑 ) 31例 ,现就其临床表现、诊断及治疗分析如下 :1　临床资料我院 1983年～ 1997年 5月共收治成人结核性脑膜炎 79例 ,男性 36例 ,女性 43例。其中已婚育龄妇女 31例 (为观察组 ) ,未婚及已婚非育龄妇女 12例 (为对照组 )。发病年龄 16岁～ 6 6岁。按病理分型 [1 ] :颅底脑膜炎型 48例 ,脑膜脑炎型 16例 ,脊髓型 10例 ,另外有 5例混合型。上述病例经 1次～ 5次脑脊液检查符合结脑的临床诊断标准。有结核接触史者 46例(占 5 9% ) ;冬春季发病者 5 2例 (占 6 9% ) ;患脑外结核 1…     

结核性脑膜炎早期诊断及治疗

我院自１９８８～１９９７年住院的２４例结核性脑膜炎（结脑）患者，重点分析了本病的临床表现、实验室资料，旨在探讨结脑的旱期诊断及治疗问题，以供参考。１临床资料年龄和性别：年龄４月～５９岁，平均年龄２２岁，男１１例，女１３例，１８岁以下者１１例（４５８...     

小儿结核性脑膜炎的早期诊断和鉴别

儿童结核性脑膜炎(结脑)不治均以死亡而终,延误治疗则增加病死率并易导致脑神经后遗症。早期,快速诊断、及时治疗至关重要,但由于结脑的病理相当复杂,症状个体变异很大,特别早期患儿缺乏特异性症状和体征、使早期诊断不易。现结合个人临床经验就其诊断和鉴别诊断等有关问题加以讨论。     

结核性脑膜炎合并新型隐球菌性脑膜炎1例报告

结核性脑膜炎合并新型隐球菌性脑膜炎１例报告于关成闫世明田春华（长春市结核病医院１３００６２）王立红（长春第一汽车集团公司职工医院１３００１１）１病历摘要男患，２４岁，住院号：３０７９８。因发热、咳嗽，伴乏力、盗汗１５ｄ，以肺结核于１９９６年４月２３日...     

结核性脑膜炎28例延误诊断分析

目的：总结结核性脑膜炎误诊的原因及其教训。方法：对28例误诊的结核性脑膜炎患者回顾分析其一般状况、临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果：误诊为病毒性脑膜炎16例,神经性头痛4例,新型隐球菌性脑膜炎1例,低钠血症3例,脑梗死1例,脑肿瘤3例,误诊时间为28～38d。结论：早期症状不典型,病情进展缓慢,早期诊断较困难,是误诊的主要原因;早期未反复腰穿脑脊液检查及询问病史不详细,分析病情不全面是误诊的重要教训。     

结核性脑膜炎32例临床分析

结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )是神经系统结核病常见类型。现就我院 1987～ 2 0 0 1年收治的 32例结脑患者的临床特点 ,治疗及近期疗效分析如下。1　临床资料我院收治结脑 32例 ,其中男性 2 8例 ,女性 4例 ;年龄 1～ 16岁 6例 ,17～ 4 0岁 2 4例 ,4 5岁、70岁各 1例 ;郊县、农村 2 4例 ,城市 8例。发病至确诊时间 ,1周 7例 ;2周 8例 ;3周 9例 ;4周 4例 ;4个月 3例 ,1年 1例。主要症状及体征　发热 31例 ,头痛 31例 ,食欲下降 2 9例 ,恶心 2 3例 ,呕吐 2 2例 ,项强 2 0例 ,有神经精神症状者 13例 ,主要表现为精神萎糜、烦燥不安、谵语、嗜睡…     

结核性脑膜炎并脉络膜结核1例报道

患者女，38岁，因双眼视力下降40d入院．患者于40d前无明显诱因出现头痛、发热，在当地医院诊断为上感，用药治疗无效，2d后左眼视力下降，眼前黑影漂动，7d后出现右眼红，畏光、胀痛、视力下降．检查：体温38℃，视力：右眼0．05J=6，左眼HM／20cm，双眼混合充血，角膜透明，KP（＋），呈灰白色，房水混浊（＋），晶状体前囊色素沉着，[第一段]     

鼻结核继发结核性脑膜炎1例

患者，男30岁。2001年11月因鼻腔异物、头痛、鼻塞等症状诊断为鼻息肉，术后经病检诊断为结核瘤型鼻结核。同年12月19日被人用拳头击伤鼻部，再次出现头痛、鼻塞、流涕，偶有鲜红血丝样鼻涕，无发热、盗汗、乏力症状，经抗炎治疗时好时坏。2001年1月13日受凉后，上述症状加重伴发热、咳嗽、咳白色泡沫痰，头胀痛，非喷射性频繁呕吐胃内容物，到当地医院治疗5d效果不佳，于2001年1月18日入我院。     

结核性脑膜炎诊断进展

结核性脑膜炎作为一种严重的肺外结核病类型,是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其不仅可累及脑膜、脑实质,也可累及脊髓、脊膜,致残率和病死率高.早期诊断及早期治疗是降低其致残率和病死率的关键.由于结核性脑膜炎早期临床表现不典型,且缺乏统一、可靠的诊断标准,导致早期诊断困难.本文针对近年来与结核性脑膜炎诊断相关的...     

结核性脑膜炎早期诊断与治疗

当前 ,全球结核病疫情日益恶化 ,发达国家或发展中国家结核病均呈上升趋势 [1 ] 。近年来 ,结核性脑膜炎 (结脑 )成人发病率有所增加。虽然 ,随着抗结核药物应用 ,使预后有很大改善 ,但结脑的病死率和致残率仍较高。欧美国家报告结脑病死率高达 15 %～ 36 % [2 ] ,因此 ,早期诊断、早期治疗及规律用药是治疗成功的关键。近 2年来 ,我们共收治结脑患者 16例 ,由于早期诊断、早期治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 7～ 48岁 ,其中并发肺结核 3例 (其中 2例为粟粒型肺结核 ,1例为浸润型肺结…     

结核性脑膜炎78例临床分析

目的总结结核性脑膜炎的临床资料，提高对结核性脑膜炎的认识。方法对我院2001年1月至2004年9月收治的78例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性总结。结果78例患者中临床治愈59例，好转12例，死亡或自动出院7例。结论结核性脑膜炎的诊断手段较多，但缺乏特异性，早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核是治疗结核性脑膜炎的关键。     

结核性脑膜炎30例临床分析

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。现将我科1996～2000年收治结脑病人30例做如下临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女14例,年龄 13～60岁。低热头痛23例,情绪淡漠20例,乏力25例,意识障碍18例,颈强直29例,颅神经损害4例,偏瘫3例,癫痫5例,视乳头水肿15例,Babinski征阳性24例,Kemig 征阳性29例。1.2 实验室检查 血白细胞轻至中度升高23例,血沉增快20例。脑脊液检查:压力0.98～3.92kPa,首次腰穿外观清亮23例,呈毛玻璃样混浊7例,白细胞(62～520)×10~6/L,蛋白1～2g/L20例,2～3g/L7例,3～4.5g/L3例,糖1.9～3.0mmol/L。头颅CT或MRI检查:未见异常8例,脑积水8例,基底节区脑梗塞3例,广泛性脑水肿3例。X-ray:肺部发现活动性肺结核10例,散在钙化斑3例。1.3 治疗及预后 强化治疗2个月;链霉素+异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺,巩固治疗10个月。乙胺丁醇和异烟肼,早期给予广普抗生素及地塞米松。预后:其中5例死亡;脑积水8例:(其中2例死亡,2例行脑室分流术);癫痫3例;痊愈16例。     

结核性脑膜炎九例诊疗体会

1990年～1996年我院共收治结核性脑膜炎9例,现将诊疗体会报告如下:临床资料1一般资料　男8例,女1例。年龄21～54,平均38岁。2临床表现　9例均有发热(Ｔ38～395℃)及头痛、呕吐、嗜睡、谵妄、昏迷、颈强直等,其中2例有动眼神经功能障碍等体征。入院时病程3～7天。1例有肺结核史。住院时间22～73天。3实验室检查　脑脊液(ＣＳＦ)常规生化检查,外观清亮6例,静置后出现絮状沉淀2例,微混3例,潘氏试验阳性5例,ＣＳＦ压力测定6例>2.0ｋｐａ(1ｋｐａ=7.5ｍｍＨｇ),ＷＢＣ(0.05～0.2)×106/Ｌ,9例Ｌ050～090,糖<2.5ｍｍｏｌ/Ｌ5例,氯化物<120ｍｍｏｌ…