应用善宁治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

腹水是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化失代偿的标志之一。肝硬化顽固性腹水(refractory ascites,RA)是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂治疗无效,或者治疗性腹穿放腹水后腹水很快复发[1],其治疗困难较大。善宁为人工合成的     

善宁在肝硬化难治性腹水治疗中的应用

目的 观察八肽生长抑素(善宁)在肝硬化腹水治疗中的作用。方法 选择住院肝硬化难治性腹水患者18例，在常用治疗措施基础上加用善宁并与对照组比较。结果 善宁组腹水消除的时间缩短，人体白蛋白用量减少。结论 善宁在治疗肝硬化难治性腹水上有积极意义。     

善宁治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

目的 观察善宁对肝硬化难治性腹水的治疗效果及毒副作用。方法 对15例肝炎肝硬化合并腹水的患者在常规治疗无效的情况下试用善宁治疗，观察腹水的消退情况和可能出现的副作用。结果 15例中有12例在用善宁7d左右腹水消退，2例在应用48h后无明显疗效而停药，1例用药10d腹水略减少但尿量无明显增加而停药。用药过程中未观察到明显的副作用和毒性反应。平均随访中位数120d(40～240d)，多数病例(10／12)的腹水无复发，生活质量提高。结论 善宁对肝硬化难治性腹水有较好的近期疗效，值得在大样本病例人群中做进一步的评价和长期观察。     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水40例

目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效．方法：治疗前应用保肝、利尿、白蛋白支持治疗但效果不理想的患者应用腹水超滤浓缩回输治疗，治疗结束时予多巴胺、速尿腹腔内注射，腹水感染者加抗生素腹腔内注射．结果：应用腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水消退时间明显缩短，腹水再生缓慢，甚至不再生成，显效率80％，总有效率91％．结论：腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效好，安全可靠，费用低．适应症广泛．优于单纯药物治疗或单纯腹腔穿刺排液、简单腹水回输．     

肝硬化顽固性腹水45例治疗探讨

所谓肝硬化顽固性腹水，是指少数肝硬化病人，经严格的综合疗法，腹水无明显消退甚至增多者，约占肝硬化病人的16．1％。其特点是：①腹水量多，持续存在时间超过三个月以上；②无自发利尿倾向；③对钠、水均不能耐受；④常伴有低钠血症存在；⑤常伴有。肾功能障碍。现就我科近四年来45例肝硬化顽固性腹水的治疗情况总结如下：     

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水52例

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,其中10%～20%的腹水患者最终将发展成顽固性腹水[1].顽固性腹水是指药物治疗后腹水消退不满意或经穿刺排放腹水后用药仍不能防止腹水复发者,顽固性腹水易并发多种致命性疾病,其治疗困难且有一定危险性[2].顽固腹水的治疗是内科临床一大难题,以补充白蛋白及利尿为主的传统治疗方法,疗效不佳,腹腔放液有丢失白蛋白、电解质及易诱发肝性脑病等缺点,腹水超滤浓缩回输,是近几年治疗顽固性肝硬化腹水的一大进展[3].我院应用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水52例,取得较好疗效,现报道如下.     

肝硬化顽固性腹水的治疗现状

肝硬化顽固性腹水是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志，按照国际腹水协会定义，顽同性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和（或）经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。其发生机制多认为与肝脏灭活作用减弱、有效循环血量显著减少、肾灌注不足、抗利尿激素（ADH）和雌激素增多、血管舒张素一激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成和灭活异常有关。南于肝硬化顽固性腹水患者常常腹水量大，症状明显常伴有稀释性低钠血症，肾功能不全，对多种利尿剂不敏感，因此，给临床治疗上带来诸多困难。近年来，随着对肝硬化腹水研究的不断深入，对顽固性腹水的治疗提出许多新的方法和途径，现就其治疗现状综述如下。     

中西医结合治疗肝硬化腹水40例

肝硬化腹水属中医“膨胀”范畴。是目前临床上较难治疗的顽固性疾病。笔者于1996年1月～2001年12月采用中西医结合方法治疗肝硬化腹水40例，临床效果显著，现报道如下：     

中西医合治疗顽固性腹水

肝硬化顽固性腹水是肝病晚期的临床体征，可由各种类型的肝硬化引起。腹水的治疗方法繁多，多年来，国内外学者对治疗进行了大量研究，本组采用抽取病人自身腹水，不用浓缩过滤，进行静脉回输，并用中医辩证治疗顽固性腹水，亦取得了消退腹水，明显改善自觉症状的效果，现结合11例临床病例，介绍其治疗方法如下：     

腹腔内注射多巴胺、速尿、654-2治疗顽固性肝硬化腹水50例

目的：观察腹腔内注射多巴胺、速尿、654-2治疗顽固性肝硬化腹水的治疗效果．方法：随机选择50例顽固性肝硬化腹水患者，在严格无菌操作下，每日向患者腹腔内注射多巴胺、速尿、654-2．每三日为一疗程。结果：有效44例，无效6例。结论：腹腔内注射多巴胺、速尿、654-2治疗顽固性肝硬化腹水有显著效果。     

自体腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水

目的探讨顽固性肝硬化腹水的治疗。方法采用自体腹水直接静脉回输技术．适当使用地塞米松、抗生素、速尿等。结果46例难治性大量腹水病人，临床症状改善，腹水消退，血浆白蛋白上升，生活质量提高。结论自体腹水直接静脉回输术，是治疗顽固性肝硬化腹水的一个方法，效果明显，简便易行，可应用于基层医疗单位。     

自体腹水回输治疗顽固性腹水的护理

顽固性腹水常是肝硬化的末期表现，采取常规的利尿剂治疗往往不能奏效。自体腹水回输（以下简称腹水回输），能减轻腹胀，补充血浆蛋白，增加有效血容量，从而改善肾的血液循环，增加肾小球滤过率，是目前基层医院治疗顽固性腹水最有效的内科疗法。我科从2004年元月-2006年2月，对10例肝硬化顽固性腹水病人进行了72次腹水回输治疗，取得了较满意的效果，现将其护理体会介绍如下。     

肝硬化顽固性腹水诊治体会

腹水是肝硬化失代偿时的并发症之一,而顽固性腹水是常见的严重并发症,随时可导致患者的死亡。所以能及时、正确、有效地治疗顽固性腹水对肝硬化患者特别重要。现将我科近来所诊治的1例由肝硬化所导致的顽固性腹水的治疗体会进行复习和总结,探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的探讨腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法将肝硬化顽固性腹水病人56例随机分为2组，分别采用腹水浓缩回输腹腔治疗和单纯腹腔穿刺放液治疗，观察疗效。结果采用腹水浓缩回输腹腔组病人显效率明显高于单纯腹腔穿刺放液治疗组（P〈0．01）。结论腹水浓缩回输腹腔操作简便，副作用少，为治疗肝硬化顽同性腹水的有效方法。     

肝硬化上消化道出血3种治疗方案的药物经济学评价

目的 探讨不同的药物治疗方案对肝硬化上消化道出血所产生的经济效果。方法 肝硬化上消化道出血患者共126例，随机分为3组，分别给予善宁、善宁 垂体后叶素、垂体后叶素治疗，运用药物经济学的成本一效果方法进行评价。结果 善宁、善宁 垂体后叶素、垂体后叶素3组治疗的成本一效果比分别为30．55～25．16、23.64～22．40、4.61～2．69，经敏感度分析后为25.97～21.39、20.10～19．04、3.92～2.28。结论 在肝硬化上消化道出血的药物选择上首先考虑应用成本-效果最低的垂体后叶素治疗，效果不佳可及时加用善宁，而对食管静脉曲张出血较重的病例在经济条件允许的情况下可优先选用成本-效果比较低的善宁 垂体后叶素联合治疗。     

中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水36例

肝硬化腹水见于肝病晚期，无特殊持久的有效治疗办法。我院自2001年1月至2003年12月，应用中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水36例，取得了满意疗效，现报道如下：     

奥曲肽在治疗肝硬化顽固性腹水中的作用

在绝大多数肝硬化腹水患的饮食中限制钠摄入和利尿剂使用已经表明是有效的治疗方法。然而，大约5％～10％的患发展成难治性腹水，难治性腹水是指对高强度的利尿剂治疗没有反应（利尿剂抵抗）或因为患出现利尿剂诱发的并发症，从而影响了有效的利尿剂剂量使用而使腹水不能控制（利尿剂难治型）。目前治疗顽固性腹水的方法包括反复大量腹水穿刺和经颈静脉门体分流术。在当前的报道中有2例顽固性腹水患皮下奥曲肽注射治疗能够改善肾功能和血流动力学，以及对利尿剂的反应同时明显减少肾素和血管紧张素的分泌。作认为奥曲肽在治疗肝硬化顽固性腹水中是有作用的。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水24例疗效观察

腹水是晚期肝硬化最常见的并发症之一，部分患者经限钠利尿、补充蛋白等综合治疗仍持续仔在火量腹水，1月以上形成顽固性腹水，大量腹水导敛呼吸困难等压迫症状，并易引起腹腔感染、肝肾综合症等并发症，预后极差。我院自1999年～2002年采用腹水超滤浓缩腹腔回输术对24例顽固性腹水患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。     

中药敷脐治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

肝硬化顽固性腹水是临床上的疑难重症，我们在常规治疗的基础上采用中药敷脐治疗本病患者30例，疗效较好，报道如下。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例疗效观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法对48例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹胀减轻,尿量、血浆白蛋白显著增加,血浆尿素氮和肌酐水平下降,腹腔积液减少或消失。结论自体腹水超滤浓缩回输是治疗肝硬化顽固性腹水的安全、有效方法。