急性呼吸窘迫综合征药物治疗研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是临床常见的急危重症之一,多年来虽对其进行了大量的研究,但因病因复杂,发病机制仍未完全阐明,临床缺乏有效的诊治手段,病死率居高不下(50%以上)。本文拟就近年有关药物治疗方面的状况综述如下。一、临床应用现状1.抗生素:感染是ＡＲＤＳ常见诱因之一,也是ＡＲＤＳ的常见并发症和主要死因,应根据药敏试验选用敏感抗生素。当ＡＲＤＳ病人无明确的感染证据时,如何应用抗生素则观点不一。以往主张对无感染者亦应用大剂量广谱抗生素预防性治疗,…     

急性重症胰腺炎术后阶段性营养支持的护理

急性重症胰腺炎（ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅ－ａｔｉｔｉｓ,ＡＳＰ）是一种病因复杂,发病迅速、病情凶险、治疗棘手的急腹症。为了提高治愈率,降低并发症及死亡率,临床上采用了综合治疗方法,其中术后营养支持在治疗中占有相当重要的地位。我院自１９９４年...     

急性呼吸窘迫综合征的生物学标志(一)

急性呼吸窘迫综合征（ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ）是由多种病因引起的,以肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤所致的渗透性肺水肿和难治性低氧血症为特点的临床综合征。自１９６７年Ａｓｈｂａｕｇｈ等首次描述该综合...     

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ,ＡＣＳＳ)又称急性缺血性冠状动脉综合征(ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ),是由于冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成和冠状动脉痉挛等因素致急性冠脉供血不足造成急性心肌...     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊治进展

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊治进展湖南医科大学湘雅医院（４１０００８）尹本义急性肺损伤（ＡｃｕｔｅＬｕｎｇＩｎｊｕｒｙ，ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）具同一概念，仅表现程...     

急性有机磷中毒严重继发症的早期防治

急性有机磷中毒（ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｏｉｓｏｎｉｎｇ,ＡＯＰＰ）是最常见的急性中毒之一,除引起急性胆碱能危象（ａｃｕｔｅｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃｃｒｉｓｉｓ,ＡＣＣ）外,尚可导致多种继发症,常为致残致死的重要原因［１～５］。现拟...     

急性冠脉综合征中西医结合防治的现代策略

急性冠脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)是 2 0年前心血管领域提出的新诊断概念 ,早期认为它包括急性非Ｑ波心肌梗死和平稳定性心绞痛。但近 10年来 ,由于对ＡＣＳ的病理生理、诊断、预后、危险分层和治疗进展的不断认识 ,故新近ＡＣＳ分为两大类 :①不稳定性心绞痛和非ＳＴ段抬高性心肌梗死(ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａａｎｄｎｏｎ -ＳＴ -ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎ ｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＵＡａｎｄＮＳＴＥＭＩ) ;②ＳＴ段抬高性心肌梗死 (ＳＴ -ｓｅｇ ｍｅｎｔｅｌｅｖ…     

脊髓灰质炎与其它急性弛缓性麻痹病例的诊断研究

脊髓灰质炎与其它急性弛缓性麻痹病例的诊断研究霍怀堂１张复臣１综述张敏２审校凡不能立即确定为其它病因的１５岁以下急性弛缓性麻痹（ＡｃｕｔｅＦｌａｃｃｉｄＰａｒａｌｙｓｉｓ，简称ＡＦＰ）病例包括格林巴利综合征（Ｇｕｉｌａｉｎ－ＢａｒｅＳｙｎｄｒｏｍｅ，简...     

１５岁及以下儿童接种国产脑膜炎球菌疫苗 免疫原性的Ｍｅｔａ分析

摘要：目的　系统评价儿童接种含Ａ 群、Ｃ 群组分的国产脑膜炎球菌疫苗的免疫原性。方法　检索美国国 家医学图书馆数据库、中国期刊全文数据库、万方全文数据库等,筛选出有关含Ａ 群、Ｃ 群组分的国产脑 膜炎球菌疫苗免疫原性的研究。以血清杀菌力试验（ｓｅｒｕｍｂａｃｔｅｒｉｃｉｄａｌａｃｔｉｖｉｔｙ,ＳＢＡ） 检测儿童接种１ 剂 次或２剂次脑膜炎球菌疫苗的血清抗体阳转率（ｓｅｒｏｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｒａｔｅ,ＳＲ） 作为结局指标,采用Ｒ３．２．０软 件合并所有单个研究的ＳＲ 和对照研究的抗体阳转率率差（ｒｉｓｋｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ,ＲＤ）,按异质性判定标准选择 Ｍ Ｈ 法（ｍａｅｎｓｚｅｌ ｈａｅｎｓｚｅｌ）分析的固定效应模型结果和Ｄ Ｌ 法（ｄｅｒｓｉｍｏｎｉａｎ ｌａｉｒｄ）分析的随机效应模型 结果。结果　纳入２３篇文献,７篇为脑膜炎球菌多糖疫苗（ｍｅｎｉｎｇｏｃｏｃｃａｌｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｖａｃｃｉｎｅ,ＭＰＳＶ） 和脑膜炎球菌多糖结合疫苗（ｍｅｎｉｎｇｏｃｏｃｃａｌｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ｐｒｏｔｅｉｎｃｏｎｊｕｇａｔｅｖａｃｃｉｎｅ,ＭＰＣＶ） 比较的对照 研究,其余均为非对照研究。２岁儿童接种２剂次ＭＰＳＶ 后Ａ 群和Ｃ 群的ＳＲ 分别为７８．５４％ 和６２．８２％。 ２～１５岁儿童接种１剂ＭＰＳＶ 后Ａ 群和Ｃ 群的ＳＲ 分别为９４．２５％和９４．７１％;２岁儿童接种２剂次ＭＰＣＶ 后Ａ 群和Ｃ 群的ＳＲ 分别为９８．７８％和９８．４４％;２～１５岁儿童接种１剂次ＭＰＣＶ 后Ａ 群和Ｃ 群的ＳＲ 分别 为９８．５４％和９７．７９％。在ＭＰＳＶ 和ＭＰＣＶ 比较研究中,２岁的儿童接种２剂次后Ａ 群的抗体阳转率ＲＤ 为 ０．１９ （９５％犆犐：０．０３～０．３５）;２～１５ 岁接种１ 剂次后Ａ 群和Ｃ 群抗体阳转率ＲＤ 分别为０．０５ （９５％犆犐： －０．０１～０．１１）和０．０６ （９５％犆犐：－０．０６～０．１７）。结论　２岁儿童接种含Ａ 群、Ｃ 群组分ＭＰＣＶ 的免疫 原性优于同组分的ＭＰＳＶ,含Ａ 群、Ｃ 群组分的ＭＰＳＶ 和ＭＰＣＶ 均可在２～１５岁儿童中产生良好的免疫 原性。 关键词：流行性脑脊髓膜炎;脑膜炎球菌疫苗;免疫原性;血清抗体阳转;Ｍｅｔａ分析 中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０７ ０５２７ ０７     

重症MRSA败血症1例的护理

重症ＭＲＳＡ败血症１例的护理安徽省立医院汤菊英耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症（Ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ─ＲｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｅｕｓＡｕｒｃａｓＭＲＳＡ）是临床上罕见一种疾病，常以脑、心、肺等重要脏器发生脓肿及全身广泛性化脓性病灶为特...     

急性丙烯腈中毒的诊断与治疗——附144例临床研究

急性丙烯腈中毒的诊断与治疗——附１４４例临床研究上海医科大学金山医院（２００５４０）陈玉清王继光金沈雄周玲近年来，急性丙烯腈中毒（ＡｃｕｔｅＡｃｒｙｌｏｎｉｔｒｉｌｅＰｏｉｓｏｎｉｎｇ，ＡＡＮＰ）病例报道渐有增多，在其治疗方面已介绍了不少经验。然而系...     

随机引物多聚酶链反应对革兰氏阴性分型的影响因素研究

随机引物多聚酶链反应对革兰氏阴性分型的影响因素研究高瞻ＫａｔｈｙＪａｃｋｓｏｎＤａｖｉｄＥ．Ｌｅｓｌｉｅ江苏省卫生防疫站（２１０００９南京）随机引物多聚酶链反应（ＲａｎｄｏｍＡｍｐｌｉｆｉｅｄＰｏｌｙｍｏｒｐｈｉｃＤＮＡＰＣＲ，简称ＲＡＰＤＰＣＲ）是...     

重症系统性红斑狼疮的诊断与治疗

系统性红斑狼疮（Ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ）是一种系统性自身免疫病,由于基层医院缺乏有关特异诊断指标且对ＳＬＥ的各种表现认识不足,常导致诊断延误。下面仅就重症系统性红斑狼疮的诊断与治疗加以阐述。１　诊断目前应用最广泛的ＳＬＥ诊断标准是美国风湿病学会（ＡＲＡ）１９８２年修订的ＳＬＥ分类标准,包括１１项（见表１）;符合其中４项或者以上者可诊断为ＳＬＥ。表１　１９８２年修订ＳＬＥ分类标准标　准定　　义１－颧部红斑遍及颧部的扁平或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位…     

急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗的临床研究进展

本文着重的将急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床诊断和治疗的研究进展作一介绍。１　诊断１１　诊断标准［１～３］　根据１９９４年美国和欧洲学者联席会议制定的ＡＬＩ的诊断标准为：（１）急性发病；（２）胸片二肺广泛浸润性阴影；（３）肺动脉楔压（ＰＡＷＰ）≤２．４ｋＰａ，或无左房压力升高的其它依据；（４）氧合障碍，不论是否使用ＰＥＥＰ治疗，氧合指数（ＰａＯ２／ＦＩＯ２）ＡＬＩ≤３００ｍｍＨｇ。ＡＲＤＳ的诊断标准与ＡＬＩ相同，但氧合指数≤２００ｍｍＨｇ。但这一标准中的氧合障碍可以是多种病因的综合结果，缺…     

急性呼吸窘迫综合征的诊治

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以前多称为成人型呼吸窘迫综合征 ,是多种原因引起的急性呼吸衰竭 ,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。大量研究表明 ,８０%以上ＡＲＤＳ发生于原发病后２４～４８小时 ,而脓毒血症多于６小时内并发ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ常是多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）肺衰竭的临床表现。ＡＲＤＳ不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程 ,其早期阶段为急性肺损伤 ,重度的急性肺损伤即ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ） ,甚至多脏器功能衰竭（ＭＯＦ） ,病情…     

苯中毒致获得性急性再生障碍性贫血

苯中毒致获得性急性再生障碍性贫血顾健，邓惟德，张育，姜扬文，汪中强现将我院基本治愈苯中毒致获得性急性再生障碍性贫血（ＡｃｇｕｉｒｅｄＡｃｕｔｅＡｐｌａｓｔｉｃＡｎｅｍｉａＡＡＡＡ）存活３ａ年）以上４例报告如下：４例女性患者，７１～２３岁，３例为蜡光纸...     

急性冠脉综合征(ACS)的诊治进展冠脉造影法评价急性冠脉综合征发病机制及预后

急性冠脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂 ,进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征 ,主要包括不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)、急性非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)和Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ) ,约占冠心病人的 30 %～ 4 0 %。此外 ,许多心源性猝死 (ＳＣＤ )的病例也与动脉粥样硬化 (ＡＳ)斑块破裂及其急性合并症有关。此概念于80年代后期在对缺血性心脏病的病理学研究基础上提出 ,近来由于分子生物学方法的应用 ,以及对临床病例积极开展了血管内超…     

急性呼吸窘迫综合征应用机械呼吸治疗的体会

急性呼吸窘迫综合征应用机械呼吸治疗的体会王充徐敏（淮南第二矿工医院２３２０５２）急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），是一种常见的呼吸衰竭综合征，临床上约有１／３的休克和重症创伤病人死于ＡＲＤＳ（１）。我院１９９４年至１９９６年对１２例ＡＲＤＳ采用机械呼吸...     

16SrRNA基因探针与ctx A基因探针用于霍乱弧菌分型

以地高辛为标记物,利用ＰＣＲ方法制备１６ＳｒＲＮＡａ基因探针与ｃｔｘＡ基因探针,经Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交,对霍乱弧菌进行分型,对广东地区分离自病人的６０株埃尔托型（ＥＶＣ）、１０株Ｏ１３９群和２株标准株进行研究,经１６ＳｒＲＮＡ基因在探针共分为４个类型（Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｄ）,ＥＶＣ和Ｏ１３９群均以Ｄ型为优势分为４个类型（Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｄ）,ＥＶＣ和Ｏ１３９群均以Ｄ型我隆,经ｃｔｘＡ基因探针Ｓｏｕｔｈｅｒｍ     

全反式视黄酸与１，２５ （ＯＨ）２Ｄ３ 联合应用对溃疡性 结肠炎小鼠Ｔｈ１７相关细胞因子作用的实验研究

摘要：目的　研究全反式视黄酸（ａｌｌ ｔｒａｎｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｏｌ,ＡＴＲＡ） 与１,２５ （ＯＨ）２Ｄ３ 联合作用对葡聚糖 硫酸钠（ＤＳＳ）诱导的溃疡性结肠炎小鼠辅助性Ｔ 细胞１７ （Ｔｈｅｌｐｅｒ１７ｃｅｌｌｓ,Ｔｈ１７） 细胞相关因子表达的 影响。方法　５０ 只６ 周龄雌性ＳＰＦ 级Ｃ５７ＢＬ／６ 小鼠随机分为对照组、模型组、ＡＴＲＡ 组、１,２５ （ＯＨ）２Ｄ３ 组与ＡＴＲＡ＋１,２５ （ＯＨ）２Ｄ３ 联合组。对照组饮用蒸馏水,其余组饮用３．０％ ＤＳＳ 溶液造模。 造模第３天起对３ 个干预组分别灌胃给予０．２ｍｇ／ｄ／只ＡＴＲＡ 或／和１００ｎｇ／ｄ／只１,２５ （ＯＨ）２Ｄ３。第 ９ 天处死小鼠,取结肠组织,进行大体形态学评分;ＨＥ 染色进行组织病理学评分;免疫组织化学法检测 结肠ＩＬ １７、ＩＬ ２３表达;ＥＬＩＳＡ 测定结肠维甲酸相关核孤儿受体γｔ （ｒｅｔｉｎｏｉｄａｃｉｄｒｅｃｅｐｔｏｒｒｅｌａｔｅｄｏｒｐｈａｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ,ＲＯＲγｔ）、ＩＬ ６和ＴＧＦ β表达。采用单因素方差分析进行组间比较,采用析因设计方差分析判 断两因素联合是否有交互作用。结果　３ 个干预组与模型组比较, 疾病活动指数（ｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｘ, ＤＡＩ）、大体形态和组织病理学评分均降低,ＩＬ １７、ＲＯＲγｔ,ＩＬ ２３ 及ＩＬ ６ 表达量下降,ＡＴＲＡ＋１,２５ （ＯＨ）２Ｄ３ 联合干预组效果更显著（犘＜０．０５）。结论　联合应用ＡＴＲＡ 和１,２５ （ＯＨ）２Ｄ３ 能更有效地抑 制Ｔｈ１７相关因子的表达,减轻炎症,缓解结肠炎症状。 关键词：全反式视黄酸;１,２５ （ＯＨ）２Ｄ３;溃疡性结肠炎;辅助性Ｔ 细胞１７;维甲酸相关核孤儿受体γｔ 中图分类号：Ｒ１５１．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０５ ０３２６ ０４