急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床研究

目的 探讨序贯性肠内营养支持治疗在急性脑卒中伴有意识和吞咽功能障碍患者应用的有效性.方法 将113例合并吞咽困难的急性期脑卒中患者按照入院顺序的单双号分为两组,试验组(57例)和对照组(56例).两组患者于入院时和营养支持治疗21d后,分别进行营养指标的比较.观察其并发症的发生率.结果 经21d治疗后试验组患者的营养指标好于对照组,且感染发生率低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中合并吞咽困难的急性期患者,早期应用序贯性肠内营养支持治疗方式,可改善患者机体的营养状况,减少感染并发症的发生,有利于患者的早期康复.     

早期序贯肠内营养支持治疗在卒中单元中的应用

目的 探讨早期序贯肠内营养支持治疗应用于脑卒中单元的方法与效果.方法 选择卒中单元脑卒中患者治疗组30例,给予早期序贯肠内营养支持治疗;对照组患者30例,应用家庭自制匀浆.比较入院时及3周后各项营养指标,并统计并发症发生情况及神经功能缺损评分.结果 治疗组患者的营养指标好于对照组(P＜0.05);治疗组并发症发生率低于对照组;治疗组神经功能评分较对照组改善明显(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 早期序贯性肠内营养支持治疗,可改善脑卒中患者机体营养状况,减少并发症,提高患者的生存质量.     

序贯肠内营养减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的观察

目的探讨序贯肠内营养对减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的效果。方法将76例急性脑卒中患者分为观察组和对照组各38例。观察组给予短肽型肠内营养制剂鼻饲3d,第4天起改用整蛋白型肠内营养制剂鼻饲,共进行14d;对照组给予14d普通流质食物鼻饲,两组营养液注入方法和热量需求标准相同。14d内观察两组患者胃肠道并发症和肠源性感染的发生率。结果观察组患者腹胀、腹泻、便秘及肠源性感染的发生率明显低于对照组。结论序贯肠内营养能有效减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的发生。     

早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响

目的探讨早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响。方法选取2015年2月~2017年2月我科收治的急性脑卒中伴吞咽困难患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规营养支持护理。观察组行早期序贯性肠内营养支持护理。比较两组营养指标、感染发生率和临床疗效。结果观察组护理后血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、总淋细胞数(TLC)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期序贯性肠内营养支持护理应用于急性脑卒中伴吞咽困难患者效果显著,可有效改善患者营养指标,降低感染发生率,提高治疗有效率。     

序贯式喂养对脑卒中患者胃肠并发症发生情况的影响

目的 探讨应用短肽型与整蛋白型营养制剂结合（即序贯式喂养）的营养支持方法后相关胃肠道并发症的发生率,为脑卒中吞咽障碍鼻饲患者提供适合的营养支持方式.方法 将急性脑卒中应用鼻饲营养支持的56例患者,分为实验组28例（应用序贯式营养支持）和对照组28例（应用单纯整蛋白型制剂）,15 d后对两组患者胃肠道并发症的发生率进行临床观察比较.结果 两组患者在腹胀、腹痛、反酸、便秘、腹泻及胃潴留量的发生率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑卒中患者应用序贯式肠内营养有效地减少了肠内营养并发症的发生率,能够维护肠黏膜的屏障功能,减轻并发症带来的护理工作量.     

脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理的研究进展

总结了脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理的研究进展,主要内容包括脑卒中后吞咽困难的筛查及评估、营养不良风险及营养状况的评估方法、脑卒中后吞咽困难患者肠内营养及序贯营养支持的护理,认为脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理的研究已取得一定进展,脑卒中后吞咽困难患者营养状况分层评估系统的建立、不同肠内营养方式在不同情况脑卒中合并吞咽困难患者中适用性等内容有待进一步探讨。     

基于序贯肠内营养疗法的误吸高危评估及专项干预对脑出血术后患者预后转归的影响

目的:分析基于序贯肠内营养疗法的误吸高危评估及专项干预对脑出血术后患者预后转归的影响。方法:选取徐州市肿瘤医院重症医学科(ICU)2019年1月至2022年7月收治的60例脑出血术后患者,依据实施的护理干预方案分为两组各30例。对照组实施传统的脑出血术后ICU护理干预,观察组实施基于序贯肠内营养疗法的误吸高危评估及专项干预。统计应激性溃疡发生率、误吸发生率、肺部感染发生率,分别在收入ICU时以及转出ICU时采血测定营养状态指标,收集胃动力指标并对比以上指标数值差异。结果:观察组的应激性溃疡发生率、误吸发生率、肺部感染发生率低于对照组(P<0.05),转出ICU时的营养状态指标、胃动力指标优于对照组(P<0.05)。结论:基于序贯肠内营养疗法的误吸高危评估及专项干预可以改善脑出血术后患者营养状态以及胃动力指标,降低应激性溃疡发生率、误吸发生率、肺部感染发生率。     

早期序惯性肠内营养对高龄急性脑卒中并发吞咽困难患者的影响

目的:探讨早期序惯性肠内营养对高龄急性脑卒中并发吞咽困难患者营养状况及预后的影响.方法:将80例高龄急性脑卒中并发吞咽困难患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组实行早期序惯性肠内营养,前3d给予短肽型肠内营养制剂,第4天起改用整蛋白型肠内营养制剂鼻饲;对照组给予本院自制的匀浆膳.比较两组营养效果.结果:两组营养指标、感染发生率及临床疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早期序惯性肠内营养能够改善高龄急性脑卒中并发吞咽困难患者的营养状况,降低感染发生率,提高疗效,改善预后.     

序贯肠内营养治疗对出血性脑卒中合并吞咽功能障碍患者NIHSS评分、内毒素、二胺氧化酶水平及预后的影响

目的:探讨序贯肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗出血性脑卒中伴吞咽功能障的疗效及对神经功能、免疫功能、肠道黏膜屏障及预后的影响。方法:纳入泰州市人民医院在2016年10月至2018年4月收治的出血性脑卒中伴吞咽功能障碍患者145例为研究对象,根据选择的肠内营养方式不同分为试验组(75例)和对照组(70例)。对照组采用常规EN治疗,试验组采用序贯EN治疗,15 d为1个周期;比较两组国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、肠道黏膜屏障指标[内毒素(endotoxin,ET)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)]、营养指标[白蛋白(albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]、免疫指标(IgM,IgA,IgG,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+)、并发症(肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓)及28 d病死率。结果:两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);试验组ET、DAO水平显著低于对照组(P0.05);营养指标方面,试验组ALB,PAB,TRF水平高于对照组(P0.05);试验组IgM,IgA,IgG,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+水平高于对照组(P0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P0.05);两组28 d病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:序贯EN能够改善出血性脑卒中伴吞咽功能障碍患者的营养指标,提高免疫功能,改善肠道黏膜屏障,减少并发症发生;但对神经功能及预后并无显著改善作用。     

单双导丝序贯盲插技术在急性脑卒中病人鼻胃管延长至小肠中的应用

[目的]探讨应用单双导丝序贯盲插技术将急性脑卒中病人鼻胃管延长至小肠实施肠内营养的可行性和安全性。[方法]选取2018年1月—12月入住神经科的急性脑卒中病人62例,使用单双导丝序贯盲插鼻肠管法将鼻胃管延长至小肠,并给予肠内营养支持。观察置管情况及肠内营养情况。[结果]62例病人中,55例置管成功,成功率为88. 7%;置管过程中未发生严重并发症;置管时间(19. 6±10. 1)min;使用过程中发生非计划性拔管2例;管路延长后病人胃潴留、呕吐情况明显减轻(P0. 05),肠内营养达标率与延长前比较差异有统计学意义(P0. 001)。[结论]单双导丝序贯盲插技术用于急性脑卒中病人鼻胃管延长至小肠实施肠内营养安全可行,有助于提高置管成功率及肠内营养支持效果。     

脑卒中患者早期肠内营养应用改良鼻饲法的效果观察

目的 探讨改良鼻饲法在脑卒中患者早期肠内营养中应用的效果.方法 按随机数字表将140例脑卒中患者分为对照组79例和观察组61例,对照组患者用注射器分次输入能全力,观察组患者用输液泵序贯滴注糖水、氨基酸-百普力-能全力.每天观察患者呕吐、反流、腹胀及腹泻情况,持续观察11 d.结果 观察组胃肠道症状明显少于对照组.结论 应用改良鼻饲法能减少急性脑卒中患者鼻饲引起的胃肠道并发症.     

3种肠内营养方案治疗急性脑梗死患者疗效及药物经济学比较

目的评价不同肠内营养方案治疗急性脑梗死患者的临床疗效及经济效果。方法急性脑梗死伴吞咽障碍患者117例,随机分为3组：分别给予鼻饲匀浆膳食、序贯肠内营养制剂、整蛋白肠内营养制剂治疗。14 d后观察各组临床疗效并应用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果各组临床有效率分别为42.5%、75%、49%,成本-效果比分别为9.48、29.37、42.16。结论对于急性脑梗死伴吞咽障碍患者,序贯肠内营养制剂效果最佳,鼻饲匀浆膳食最经济。     

重症脑出血患者术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者(GCS评分≤8分)随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持(治疗组)组和采用传统的延迟性胃肠内营养(对照组)组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组(P＜0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.     

早期肠内营养支持对脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对急性脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响.方法 将符合才藤氏吞咽障碍7级评价法1级标准的139例急性脑卒中后吞咽障碍患者随机分成早期肠内营养组(EEN,n=69)和早期肠外营养组(EPN,n=70),在给予综合治疗的基础上,采用不同方法的营养支持,观察两组治疗前及治疗4w后血清白蛋白,非瘫痪侧上臂三头角肌肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)等体重相关营养指标的变化及腹胀、应激性溃疡、肺部感染、病死率等临床并发症发生情况.结果 治疗4w后后,EEN组在营养学指标:血清白蛋白、TSF、MAMC、体重优于EPN组,差异有统计学意义(P<0.05),EEN组并发症发生数小于EPN组,其中并发应激性溃疡、肺部感染者差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义.结论 重症吞咽障碍是影响脑卒中神经功能康复的因素之一,也是加剧营养状况恶化、并发症发生的主要诱因,脑卒中合并重症吞咽困难患者早期应用肠内营养支持,可改善机体的营养状况,减少并发症发生,有利于患者的康复.     

序贯式肠内营养在脑梗死伴吞咽障碍老年患者中的应用

目的:探讨序贯式肠内营养在脑梗死伴吞咽障碍老年患者中的应用效果。方法:采用随机抽样法选取在某三级甲等医院卒中单元住院的脑梗死老年患者95例,随机分为观察组48例和对照组47例。观察组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养剂;对照组在整个研究过程中一直使用整蛋白型肠内营养剂。比较两组肠内营养并发症发生情况,于入院第2、14天比较两组神经功能指标恢复情况[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)]及吞咽功能分级(采用洼田饮水试验)。结果:观察组肠道感染、肺部感染、尿道感染、胃出血等并发症总发生率低于对照组(P<0.05);入院第14天,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),吞咽功能分级优于对照组(P<0.05)。结论:序贯式肠内营养支持能够降低脑梗死老年患者肠内营养并发症发生率,促进神经功能和吞咽功能恢复,值得临床推广应用。     

序贯肠内营养支持对食道癌患者术后营养状况的影响

目的观察不同营养支持方式对食道癌患者术后营养状况的影响。方法选择食道癌患者42例,随机分为序贯肠内营养支持组及整蛋白肠内营养支持组,分别于术前、术后第1天、第10天测定营养及胃肠道相关指标并进行对比分析。结果术后第1天2组患者营养指标均较术前下降(P<0.05),但同期2组间比较无统计学意义。术后第10天,2组患者血清前白蛋白、转铁蛋白、外周血淋巴细胞计数均有上升,相对整蛋白肠内营养支持组,序贯肠内营养支持组升高更为显著,腹泻、腹胀发生率更低。结论序贯肠内营养支持较整蛋白肠内营养支持能更有效地提升食道癌术后患者的营养状况,并减少胃肠道不适,是更有效的营养支持方案。     

重型颅脑外伤早期营养支持的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤后早期营养支持治疗的最佳方式及其对患者预后的影响。方法将符合条件的患者随机分为治疗组(肠外肠内营养序贯治疗)和对照组(完全肠外营养),治疗后对其并发症的发生和预后情况及相关指标进行评估与检测。结果治疗组在疗效与并发症减少方面明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重型颅脑外伤后的早期正确的营养方式是影响患者预后的一个重要因素,肠外肠内营养序贯治疗是一条科学有效的治疗方案,可达到降低患者病死率和致残率、提高生存质量的目的。     

151例高龄脑卒中死亡原因分析

目的探讨高龄脑卒中患者发病急性期后的死亡原因。方法对我院收治的脑卒中串者急性期稳定后转入我院附属养老院进行跟踪观察,就其中死亡的151例患者资料进行分析结果肺部感染或肺部感染合并其他疾病为脑梗死急性期后主要死亡原因,本组92例,占60．92％;急性脑梗死患者发病后1年内死亡106例,占70．20％：结论对高龄脑卒中患者,应积极治疗,加强护理,减少肺部感染的发生,从而提高患者的生活质量。     

序贯式肠内营养对脑梗死老年患者营养状况及生活质量的影响

目的:探讨序贯式肠内营养对脑梗死老年患者营养状况及生活质量的影响。方法:采用随机抽样方法,选取某三级甲等医院卒中单元住院的85例脑梗死患者,随机分为序贯组43例和匀浆膳组42例。序贯组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;匀浆膳组采用医院营养科配制的匀浆膳。比较两组患者营养指标及生活质量指数(QL-Index)评分。结果:住院第7天,两组患者人血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)数值均下降,但序贯组PA值高于匀浆膳组(P0.05);住院第14天,序贯组ALB、PA、TFN数值均高于匀浆膳组(P0.05);住院期间序贯组低蛋白血症发生率低于匀浆膳组;入院第14天,两组QL-Index量表评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:序贯式肠内营养能够改善脑梗死老年患者的营养状况,提高生活质量,值得临床推广应用。     

序贯性营养支持方式在ICU的实施及护理

序贯性营养支持方式结合了肠内和肠外营养支持的优点,是危重病人理想的营养支持途径.介绍在ICU实施序贯性营养支持的方法的实施及肠内营养与肠外营养的护理.