手术治疗肝硬化门静脉高压症43例临床分析

目的总结肝硬化门静脉高压症的外科治疗经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析经外科治疗的43例肝硬化门静脉高压症（Child A—B级）患者的临床资料、手术方式和随访结果。结果术中无一例死亡。术后2例Child—B级患者发生肝性脑病,其中1例死亡。术后经胃镜检查,食管静脉曲张消失或明显好转34例,好转9例。结论对于肝硬化门静脉高压症（Child A—B级）采用分流加断流的联合术式扩大了手术范围,增加了手术难度,但严格把握手术指征,加强围手术期处理,也可取得良好的效果。     

手术治疗胃癌合并肝硬化门静脉高压症34例分析

目的通过对胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗策略的分析,探讨影响预后的因素。方法通过对34例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者的病理情况以及临床资料进行回顾性分析,对患者预后的影响因素以及并发症情况进行筛选。结果显示A级患者17例,B级患者12例,C级患者5例。实行远端胃根治切除术者11例,上半胃切除术者5例,脾及远端胃根治切除者2例,脾及远端胃根治切除及贲门血管离断术者5例,胃上半部切除及脾切除者8例,胃全部切除及脾脏切除者1例,脾及姑息性肿瘤切除及贲门血管离断术者1例,单纯姑息性肿瘤实施切除者1例。术后出现并发症者22例,其中实施D2淋巴结清扫的20例患者中有13例、实行D1及D0淋巴结清扫的14例患者中5例出现了并发症。随访得知,术后生存时间在1.5⁴0个月之间,中位生存为15个月。结论胃癌合并肝硬化门静脉高压症的治疗,对手术方式的选择以及手术适应证的把握非常关键,要尽可能缩小手术范围,是术后有无并发症以及延长患者生命的关键。     

应用不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症临床分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压症不同手术方式效果比较.方法 2002～2008年本院进行手术治疗肝硬化门静脉高压症患者298例,依据手术方式分为分流组91例,断流组97例,分流断流联合组110例.结果 断流组自由门静脉压力下降最明显,与分流组、分流断流联合组比较,P<0.05有统计学差异性.断流组自由门静脉压力下降最明显,但断流组再出血率明显高于分流组、分流断流联合组;分流组肝性脑病发生率达13.18%,明显高于断流组、分流断流联合组.结论 不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症各有不同特点和缺点分流断流联合手术方式具有分流、断流的优点,又避免了缺点,分流断流联合治疗肝硬化门静脉高压症是临床首选手术方式     

不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症的临床分析

肝硬化是临床常见病多发病,常常会导致门静脉高压症。门静脉高压症形成后由于门静脉血流受阻,从而引起充血性脾大、脾功能亢进,并使门静脉系及腔静脉系间的交通支扩张引起消化道出血等血流动力学异常为特点的症侯群。食管胃底曲张静脉破裂出血是主要死亡原因,内科治疗仅部分患者可暂时控制出血,外科治疗方法主要有断流术、分流术及断流术加分流术[1]。为了能够进一步了解3种手术方式临床效果,我们对此进行了研究,现汇报如下。     

肝硬化门静脉高压症手术的护理

目的总结肝硬化门静脉高压症手术的护理效果;方法对32例中的30例手术患者行术前、术后护理。结果30例手术患者均取得了良好的护理效果,无一例并发症出现;结论护理在肝硬化门静脉高压症的治疗中是一项重要的辅助治疗。     

肝硬化门静脉高压症62例的外科治疗分析

目的分析肝硬化门静脉高压症的外科治疗效果及治疗方法。方法选择我院2005年6月至2010年12月62例经手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者资料进行回顾性分析,其中行分流术的患者30例为分流术组,行断流术的患者32例为断流术组,所有患者均随访6-24个月,观察两组不同手术方法及行手术时间对治疗效果的影响。结果治疗后两组患者FPP均明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义P〉0.05。治疗后及随访期间,分流组30例患者发生再出血2例,发生率6.67%,术后并发症3例,发生率10%,肝性脑病1例,发生率3.33%,死亡1例,死亡率3.33%,断流组32例患者发生再出血2例,发生率6.25%,术后并发症4例,发生率12.5%,肝性脑病1例,发生率3.13%,死亡1例,死亡率3.13%,两组比较差异无显著性,无统计学意义P〉0.05。急期手术的患者38例,无一例死亡,择期手术的患者24例,死亡2例,死亡率8.33%,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。结论肝硬化门静脉高压症的外科治疗后,患者FPP均明显降低,手术时间是影响患者治疗效果的重要因素,手术方式应根据患者的情况进行选择,在确定病情手及时行手术治疗,是提高存活率的重要措施。     

肝硬化门静脉高压症的药物治疗分析

食管一胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症，50％的肝硬化患者有静脉曲张，静脉曲张出血的发生率为5％～15％，有40％的静脉曲张患者发生自发破裂出血，出血后最初6周内死亡率为20％，     

门静脉高压症手术治疗210例临床分析

目的探讨门静脉高压症采用手术断流加分流联合手术临床疗效分析。方法回顾2000年10月-2008年10月我院采用断流加分流联合手术治疗门静脉高压症患者210例临床资料进行总结。结果本组210例手术顺利，手术时间为（3．5—5．5）h，平均（4．0）h。死亡2例，2例均为肝功能Child C级，术后第5—7日死于肝功能衰竭。住院15～45d，平均25d，随访5—24个月，术后食管钡餐显示食管静脉曲张明显好转。术后1个月复查彩超示脾肾静脉吻合血流通畅，实验室检查血、肝功能指标正常或较术前明显改善。结论本手术兼有断流术和分流术的优点，解决了断流术术后再出血问题，和分流后肝的血流减少的缺点。是断流和分流术二重手术方式的优缺点互补，是目前治疗门静脉高压症的理想术式。     

门静脉高压症手术治疗40例临床分析

目的探讨门静脉高压症的手术治疗。方法急诊手术18例,22例为择期手术。40例中断流术17例,其中贲门周围血管离断术8例,贲门周围血管离断加食管横断吻合术9例,均保证食管下段游离6-8cm,完全离断冠状静脉主干、高位食管支;分流术15例,其中脾肾分流术6例,脾腔分流术9例;分流断流联合术8例,其中贲门周围血管离断联合脾肾分流术5例,联合脾腔分流术3例。结果断流组死亡2例,术后发生并发症4例,其中切口感染、裂开2例,膈下感染1例,胸水1例;分流组死亡2例,术后发生并发症4例,其中肝性脑病1例,切口感染、裂开及肺部感染各1例,急性左心功能衰竭1例;联合组死亡1例,术后发生并发症2例,其中切口感染、裂开1例,肝性脑病1例。结论合理把握手术时机,采取有效的手术方式,加强并发症的治疗,是门静脉高压症手术成功的关键。     

32例肝癌患者合并糖尿病的治疗分析

目的:回顾32例肝癌患者合并糖尿病的治疗方法。方法:将32例肝癌合并糖尿病患者按照治疗方法不同分为观察组(胰岛素泵)和对照组(常规胰岛素),对比两组血糖水平变化、术后恢复情况。结果:两组术前、术中、术后禁食期间血糖水平差异显著(P0.05);观察组使用胰岛素平均量明显低于对照组(P0.05),观察组血糖达标时间短于对照组,低血糖发生率低于对照组,均为P0.05,差异均有统计学意义。结论:围手术期对合并有糖尿病的肝癌患者进行严格的血糖控制十分重要,肝癌合并糖尿病的患者血糖波动大,出现低血糖的频率高,宜从小剂量的短效胰岛素开始。     

中医治疗高血压50例临床疗效分析

目的分析并探讨应用中医治疗原发性高血压的临床治疗效果。方法随机将我院2011年1月至2012年7月门诊收治的原发性高血压患者共100例,分为西药治疗组(对照组)和中医治疗组(观察组)各50例,对两组患者的治疗效果及药物副作用进行观察分析。结果观察组显效31例,有效11例,总有效率84%明显优于对照组的显效24例,有效13例,总有效率为74%(P<0.05),有统计学意义。同时观察组较对照组药物不良反应发生率低(P<0.05)。结论中治疗原发性高血压临床应用的治疗效果显著且药物副作用低,值的推广。     

多奈哌齐治疗血管性痴呆32例

目的　研究多奈哌齐治疗血管性痴呆 (vasculardementia,VaD)的临床疗效及其对血清乙酰胆碱酯酶(AchE)、β 淀粉样蛋白、P3 0 0的影响。 方法　采用自身对照研究 ,3 2例VaD患者口服多奈哌齐治疗 ,5mg·d 1 ,疗程 12周。治疗前后分别作简易精神状态检查表 (MMSE)、日常生活活动量 (ADL)表及血浆 β 淀粉样蛋白及P3 0 0等检测 ,并评定疗效。结果　多奈哌齐治疗后MMSE均分增加 4 6分 ,与治疗前比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;ADL均分降低2 0 5分 ,与治疗前相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗后P3 0 0潜伏期延长较治疗前平均缩短 41ms,β 淀粉样蛋白改变不明显。总不良反应率 3 0 % ,均为轻度、一过性反应。结论　多奈哌齐可显著改善VaD患者认知功能、日常生活活动能力 ,防止P3 0 0延长 ,并具有良好的安全性和耐受性。     

急性盆腔炎32例临床分析及治疗

目的:分析急性盆腔炎的病因、病原体、预防及治疗。方法:追踪我院妇产科自1997年1月至1998年2月收治的32例急性盆腔炎病人的诱发因素,并在治疗前均作了宫颈分泌物培养,按不同的病原体及病理状况分别治疗。结果:本病诱发因素各不相同,因此应采用不同的预防措施。本组32例病人中,30例(93.75％)经药物治疗痊愈,2例因有盆腔脓肿形成,且经药物治疗无效,行手术治疗痊愈。结论:急性盆腔炎的诱因繁多,有时为混合感染。作者认为妇女的自我保护意识及性教育亟待加强。中西医结合治疗,遵循足够剂量和足够疗程的原则以及根据不同病原体、不同病理,采用不同的药物和方法,方可取得满意的效果。     

临界高血压患者112例的治疗与分析

目的探讨治疗临界高血压112例临床效果分析。方法将112例临界高血压者均分两组治疗，治疗组除用尼群地平治疗外，还进行降低体重的指导，对有心理障碍的患者进行心理治疗；对照组仅用安慰剂、镇静剂治疗。结果经过1年治疗，治疗组血压从（20．0±1．3）／（12．0±0．6）kPa降至（16．0±1．9）／（10．7±0．6）kPa。而对照组无变化，治疗前后仍为（1．97±1．1）／（12．0±5．2）kPa。两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论治疗组有3例，对照组有7例发展为稳定性高血压，两组比较，有显著差异。     

氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压237例临床分析

目的：对氨氯地平联合厄贝沙坦在原发性高血压中的临床疗效进行分析。方法选取2008年5月至2013年12月高血压病患者。分为联合用药组(237例)和氨氯地平组(256例)。前者采用氨氯地平(5 mg qd)联合厄贝沙坦片(150 mg qd),后者采用氨氯地平(5 mg qd)进行治疗,与治疗前和治疗12周后对联合用药组患者血压进行观察分析。结果联合用药组患者在治疗12周后的收缩压为(120.1±10.10) mmHg,舒张压(80.3±4.2) mmHg均分别低于氨氯地平组患者的收缩压(130.25±10.95) mmHg,舒张压(83.25±6.75) mmHg。结论氨氯地平联合厄贝沙坦可以更加有效治疗原发性高血压。     

腹腔镜胆囊切除术后综合征32例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后综合征(LPCS)的病因、诊治及预防措施.方法:回顾性分析32例LPCS患者的临床资料.结果:17例为胆系原因,包括腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石、胆管损伤性狭窄、胆囊管残留结石或过长、乳头良性狭窄、胆管功能紊乱、胆管肿瘤等,其中2例为胆管功能紊乱;12例为胃部疾病原因,包括胆囊结石并胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡等.对17例胆系原因病例根据不同情况有5例行相应手术治疗,另12例保守治疗.随访32例患者:21例治愈,7例好转,4例无效.结论:术前完善相关检查、注意其他并发症、术中规范操作可有效预防LPCS.     

麻疹32例临床分析

目的探讨麻疹的流行病学变化及临床特点。方法回顾性分析房县人民医院2010年1月至8月收治的32例麻疹住院患者临床资料。结果婴幼儿及学龄前儿童25例(78.1%),成人7例(21.9%),麻疹发病高峰时间集中在6～8月份,乡村人群病例较高(81.3%),无疫苗接种者居多(81.3%),18.8%患者有明确麻疹接触史;临床表现包括发热、上呼吸道卡他症状、早期出现麻疹黏膜斑、发热3～5d后出现典型皮疹;75.0%患者肝功能异常,84.4%心肌酶升高,84.4%测检麻疹抗体IgM阳性;并发症包括肺部感染、喉炎、腹泻及脑炎;患者经抗病毒、对症及防治并发症等治疗均痊愈。结论麻疹发病以婴幼儿为主,发病季节后移,乡村发病率较高,临床表现多不典型,预后较好,麻疹IgM仍是实验室诊断的主要指标。加强卫生宣传和对易感人群计划免疫是控制麻疹流行的有效措施。     

保守治疗胎盘植入32例疗效分析

目的探讨胎盘植入的保守治疗方法及其临床疗效,提高临床诊治效率。方法回顾性分析2005年10月至2010年10月贵阳市妇幼保健院采用保守治疗的32例胎盘植入患者的临床资料,并以同期采用手术治疗的32例患者为对照组,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者住院时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者近期疗效组间比较无统计学意义,但是观察组患者远期疗效明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保守治疗胎盘植入疗效确切,在可保证患者安全的情况下可酌情选择应用。     

32例HELLP综合征临床分析

目的探讨HELLP综合征的诊治措施及预后情况。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月罗定市妇幼保健院收治的HELLP综合征患者32例的临床资料。结果 32例患者中,顺产6例,剖宫产终止妊娠26例,剖宫产后发生HELLP综合征3例,新生儿窒息13例。产后血小板、转氨酶及胆红素均在2～5d内恢复正常,血肌酐尿素氮在产后2d内恢复正常,痊愈出院。住院天数5～15d,平均(9±1.5)d。结论 HELLP综合征是重度妊高征的严重并发症,产妇及围生儿病死率高,早期积极诊治妊娠期高血压,尽快终止妊娠,可有效降低孕产妇及围生儿病死率。