社区医院肺栓塞18例诊治分析

目的 初步探讨社区医院肺栓塞的诊治情况.方法 对笔者所在医院2004年10月至2008年10月收治的18例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肺栓塞的主要临床表现为胸痛、咯血和呼吸困难,18例肺栓塞患者中发病早期有14例误诊,误诊率77.8%,经积极治疗,14例缓解,4例死亡.结论 社区医院肺栓塞误诊率高,应引起重视,尽早发现尽早早期进行溶栓治疗,可提高临床就治率.     

肺动脉栓塞的诊断与治疗(附36例临床分析)

目的 对肺栓塞（PE）的患者进行临床诊治,评价早期诊断及治疗的意义。方法 1999—03～2005—03,我院收治的肺栓塞患者36例。对16例患者采取溶栓或导管介入治疗。结果 36例肺栓塞的患者初诊总误诊率为41．7％,总死亡率为22．2％;溶栓或介入治疗有效率为81．3％。结论 肺栓塞的误诊率高,死亡率高,提高早期诊断意识和水平,进行早期有效的治疗,是临床医生当务之急。溶栓和导管介入治疗肺栓塞是有效、安全的措施之一,尤其介入治疗有良好的前景。     

肺栓塞的诊治体会

目的探讨肺栓塞的诊断治疗,以减少误诊、漏诊率。方法对我院2008年6月—2010年6月收治的32例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果 32例患者首诊误诊21例,误诊率为65.6%,给予溶栓和（或）抗凝治疗临床症状改善28例,无改善2例,死亡2例。结论肺栓塞误诊、漏诊率高,临床医师应提高对本病的认识,掌握诊断流程、诊断技术及治疗方法,以降低误诊、漏诊率及病死率。     

肺栓塞的早期诊断与治疗(附32例临床分析)

目的：对肺栓塞误诊，误治分析，探讨肺栓塞的早期诊断和治疗的重要性。方法：对32例肺栓塞病例资料进行全面回顾性分析。结果：肺栓塞误诊率高（75％），病死率高（30％），早期识别和及时治疗对肺栓塞极为重要。     

37例肺栓塞的临床诊断与治疗

目的 对肺栓塞进行临床分析,评价肺栓塞的诊断程序及治疗效果.方法 对2003年1月～2007年3月入院并确诊的37例栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析.结果 37例肺栓塞患者中,首次误诊率为64.86%,D-二聚体大于500 mg,L者占94.59%,超声心动图呈典型改变者占86.48%,血气分析异常者占91.89%,增强螺旋CT和肺动脉造影敏感性为97.29%和100%.接受溶栓治疗的18例患者中无死亡,接受抗凝治疗19例患者中死亡1例.结论 肺栓塞的发病与易患因素密切相关,肺栓塞的临床症状体征不典型,需结合辅助检查进行诊断.溶栓治疗可提高患者生存率.肺栓塞的误诊率高,提高诊断意识和诊断水平是临床医生的当务之急.     

37例肺栓塞的临床分析

目的:对肺栓塞进行临床分析,评价肺栓塞的诊断程序及治疗效果。方法:对2003年1月～2007年3月入院并确诊的37例栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果:37例肺栓塞患者中,首次误诊率为64.86%,D-二聚体大于500mg/l者占94.59%,超声心动呈典型改变占86.48%,血气分析异常者占91.89%,增强螺旋CT和肺动脉造影敏感性为97.29%和100%。接受溶栓治疗的18例中无死亡,接受抗凝治疗19例中死亡1例。结论:肺栓塞的发病与易患因素密切相关,肺栓塞的临床症状体征不典型,需结合辅助检查进行诊断。溶栓治疗可提高患者生存率。肺栓塞的误诊率高,提高诊断意识和诊断水平是临床医生的当务之急。     

基层医院急性肺栓塞诊治策略分析

目的探讨基层医院急性肺动脉栓塞（PTE）的早期诊治策略。方法回顾性分析2010年2月—2012年2月在该院诊断的26例PTE患者的危险因素、临床表现、治疗情况以及辅助检查。结果治愈4例（15.3%）、显效10例（38.5%）好转,9例（34.6%）、总有效率89.5%,遗留右心衰竭2例（7.7%）,恶化1例（3.8%）,死亡3例（11.5%）,所有患者均根据急性肺栓塞诊断流程得以确诊,PTE缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征及临床症状评价评分表能提供重要线索,D-二聚体与急性肺栓塞相关性好;心电图、超声心动图、血气分析、双下肢深静脉超声均能够为PTE早期确诊提供佐证;肺血管CT造影可提供确诊证据;再根据急性肺栓塞危险度分层,基于危险度分层制定急性肺栓塞治疗策略,早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后。结论注意PTE危险因素,重视临床症状,细心查体,应用急性肺栓塞的诊断流程可以提高基层医院PTE的早期诊断率,减少误诊,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功,改善预后的关键。     

肺栓塞患者178例临床特征及误诊分析

［摘要］目的　分析肺栓塞患者的临床资料,总结肺栓塞的临床特征,以提高诊断率,改善预后．方法　回顾性分析2011年1月至2014年12月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并确诊为肺栓塞的178例患者的临床资料,对相关危险因素、临床表现、客观检查资料、误诊以及预后等情况等进行分析．结果　患者有明显的肺栓塞相关基础疾病和危险因素,患者的临床症状、体征和心电图、血气分析等常规检测显示患者存在缺氧和心血管损伤,但是缺乏特异性;患者的初诊误诊率为48.88%,误诊为COPD 22例、肺炎18例和冠心病16例,老年患者误诊率为56.36%,中青年患者误诊率为36.80%,差异有统计学意义（P＜0.05）;CTPA可以准确的观察肺动脉栓塞后出现的肺血管充盈缺损,进而确诊肺栓塞,本组病例均通过CTPA而确诊;老年患者院内死亡11人,病死率10%,中青年患者院内死亡2人,病死率为2.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　尽管患者肺栓塞相关的危险因素较多,但基础疾病多且复杂,症状、体征和常规检查的特异性较差,首诊误诊率高,患者预后差;CTPA检查对于诊断肺栓塞可靠,临床上应加强对存在肺栓塞风险患者的CTPA的检查,提高患者的诊断率,改善预后．     

肺栓塞18例误诊分析

目的:提高对肺栓塞的认识,减少误诊、漏诊。方法:采用回顾性分析法对18例肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果:肺栓塞初诊诊断率低,18例患者均被误诊为多种疾病。结论:肺栓塞误诊率高,临床医师应提高对本病的认识;对高度怀疑肺栓塞患者,应尽早行肺部增强CT或肺动脉造影等检查,以便早期诊断、及时救治。     

创伤相关肺栓塞53例临床分析

目的分析创伤后发生肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）的临床特点和诊疗方法,了解不同类型、不同部位创伤患者的肺栓塞发生情况及特点,从而提高临床医师对创伤后肺栓塞的早期诊断能力和预防意识。方法回顾性分析2002年1月-2009年12月在宁夏医科大学总医院住院治疗的53例创伤后发生肺栓塞患者的临床资料。结果 53例患者中,平均年龄（53±15）岁,发生于7d以内29例（54.7%）,8～14d 12例（22.6%）。肺栓塞最常见于骨折（52.8%）、混合伤（34.0%）。其中全身多发伤占49.1%,四肢占47.2%,头颈部占3.8%。创伤后肺栓塞临床表现及辅助检查缺乏特异性;给予治疗的50例（94.4%）患者,其中抗凝治疗49例（92.5%）,溶栓治疗1例（1.9%）。经过治疗后,治愈23例,好转26例,无效3例。结论创伤后1周内是发生肺栓塞的高风险期,骨折是创伤后肺栓塞最常见的原因,目前临床医师对于创伤后并发肺栓塞的诊断意识较低,提高临床医师对创伤后肺栓塞早期诊断及预防意识至关重要。     

肺栓塞26例误诊分析

目的提高对肺栓塞的认识和诊治水平。方法回顾性分析收治的26例肺栓塞患者的临床特点和误诊情况的临床资料。结果26例肺栓塞患者被误诊为9种疾病:分别为冠心病10例次(38%),心肌病5例次(19%),心肌炎3例次(12%),风湿性心脏病2例次(8%),感染性心内膜炎2例次(8%);慢性阻塞性肺病4例次(15%),原发性肺动脉高压3例次(12%),肺炎3例次(12%),胸膜炎、胸腔积液3例次(12%)。结论肺栓塞临床表现多样,胸片、心电图等常规检查不具特异性。肺栓塞误诊率高,其主要原因是对肺栓塞认识及辅助检查认识不全面,临床医师应提高对肺栓塞的警惕性,综合分析,早期诊断,及时治疗挽救患者生命。     

急性肺栓塞32例临床分析

目的:总结肺栓塞(PE)的临床特点,提高PE的诊断及治疗水平。方法:对32例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果:临床表现呼吸困难、气促26例(81.25%),心电图呈典型SIQⅢTⅢ6例(18.7%),胸片提示肺动脉呈残根状仅4例(12.5%),32例D-二聚体均阳性(100%)。经彩色超声检查确诊1例,CT确诊27例,肺灌注扫描确诊4例,32例均接受抗凝治疗,6例接受溶栓治疗。结论:肺栓塞的诊断应综合分析临床表现、辅助检查,早期诊断、早期治疗对改善预后有积极意义。     

肺栓塞误诊69例分析

目的分析肺栓塞误诊原因，对高危人群力争早诊断早治疗。方法回顾性分析69例肺栓塞（Pulmonary embolsm，PE）的临床资料及误诊情况。结果由于肺栓塞发病症状的不典型和多样性，在69例肺栓塞患者中，外院误诊及本院入院首诊误诊达60例，误诊率占87％，结论肺栓塞的误诊率较高，应加强对肺栓塞的认识，对疑似肺栓塞症状患者，特别是高危人群应给予警惕，尽早行特异性检查，以提高确诊率和早期抢救成功率。     

急性肺栓塞43例早期心电图诊断分析

目的：探讨急性肺栓塞早期心电图变化及其诊断价值。方法回顾性分析43例急性肺栓塞患者早期心电图变化情况。结果43例患者中心电图异常41例（95.3%）,其中室上性心动过速29例（67.4%）,S1QⅢTⅢ11例（25.6%）,右束支传导阻滞8例（18.6%）;Ⅰ、aVL导联S波>0.15 mV 5例（11.6%）;V1~3倒置深度大于V4者7例（16.3%）,aVR导联R波增高者20例（46.5%）,V1与TⅢ同时倒置者18例（41.9%）;缓慢型心律失常5例（11.6%）,电轴右偏13例（30.2%）,顺钟向转位11例（25.6%）,出现肺性P波6例（14.0%）。结论急性肺栓塞患者心电图变化复杂多样,特异性与敏感性不足,但实用、便捷、便于重复检查,临床应正确分析心电图变化,综合判断,减少误漏诊的发生,为临床治疗提供依据。     

肺血栓栓塞症52例临床分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞（pulmonary embolism，PE），其发病率、病死率及临床误诊率均高，为提高对本病的认识，我们对52例PE患者的临床资料进行分析。     

心电图在诊断急性肺栓塞中的应用分析

目的探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年8月期间收治的38例急性肺栓塞患者的心电图资料。结果 38例患者中,共有35例（92.11%）患者心电图发生改变,其中13例（34.21%）为窦性心动过速,18例（47.37%）SI〉0.1mV,17例（44.74%）TⅢ倒置,QⅢTⅢ、SIQⅢTⅢ分别为15例（39.47%）、13例（34.21%）,TⅤ1、TⅤ1-Ⅴ2、TⅤ1-Ⅴ3、TⅤ1-Ⅴ4、TⅤ1-Ⅴ5倒置分别为29例（76.32%）、16例（42.11%）、11例（28.95%）、9例（23.68%）、5例（13.16%）,CRBBB、ICRBBB分别为4例（10.53%）、7例（18.42%）,正常心电图3例（7.89%）。结论心电图有利于诊断急性肺栓塞,但由于患者心电图表现缺乏典型性,临床医生必须掌握常见的心电图表现,紧密结合其他辅助检查的结果以实现对疾病的早期诊断与病情的正确评估。     

急性肺动脉栓塞11例诊治分析

目的：提高对肺栓塞诊疗的认识,减低肺栓塞漏、误诊率。方法：分析11例肺栓塞患者临床表现、实验室检查、螺旋CT增强扫描、超声心动图等临床资料对可疑病例进行相关检查,明确诊断,同时进行溶栓和抗凝治疗。结果：早期溶栓治疗至关重要,具有明显的疗效,安全简单,无明显的不良反应。11例患者9例明显好转,2例死亡,好转率占81.8%,病死率占18.1%。结论：肺栓塞具有高病死率,提高其诊断的准确性和采取及时正确的治疗措施非常重要。     

急性肺栓塞29例心电图变化分析

目的观察急性肺栓塞患者的心电图变化特点,为早期诊断提供依据。方法回顾性分析近6年来我院收治的急性肺栓塞患者29例住院治疗期间心电图的变化。结果29例患者中心电图异常27例(93.1%),其中典型的肺栓塞心电图SⅠQⅢTⅢ仅有8例(27.6%),其他心电图改变(窦性心动过速、ST段改变、完全右束支阻滞、电轴右偏、aVR导联R波增高等)有19例(65.5%),正常有2例(10%。)结论心电图作为一种操作简单、无创性检查,对急性肺栓塞虽无特异性,但如能结合临床症状,并动态观察心电图的演变,则对急性肺栓塞的早期诊断有很好的参考价值,特别适合基层医务工作者早期发现本病,减少误诊率。     

尿激酶分次应用加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效分析

目的 探讨尿激酶分次应用加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效情况.方法 分析该院收治的次大面积肺栓塞患者42例,依据治疗方式不同分为对照组（常规治疗组）21例和观察组（尿激酶分次应用联合序贯抗凝治疗组）21例.结果 观察组次大面积肺栓塞患者呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2均优于对照组（P＜0.05）.结论 尿激酶分次应用加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者临床症状改善明显,具有良好的临床实用价值,值得推广.     

24例肺栓塞误诊分析及防范

目的分析肺栓塞的误诊原因,提高肺栓塞的早期诊断率.方法 回顾性分析我院收治的24例肺栓塞患者的临床特点和误诊情况.结果24例中有16例院外或首诊误诊,误诊率高达66.7%. 结论肺栓塞误诊率极高,应加强认识,提高诊断率.