应用心内膜单相动作电位对兔在体心脏触发性心律失常的实验研究

为探讨触发性心律失常的发生机制和诊疗依据，应用接触电极记录心内膜单相动作电位（ＭＡＰ），研究维拉帕米、美多洛尔、三磷酸腺苷（ＡＴＰ）等对氯化铯（ＣｓＣｌ）诱出兔在体心脏触发活动的影响。结果表明：（１）维拉帕米对ＣｓＣｌ诱发触发活动既能干预形成，又能对抗、终止，提示ＣｓＣｌ致触发活动与Ｃａ２＋密切相关，Ｃａ２＋转运异常可能是后除极形成的机制；（２）美托洛尔难以阻止ＣｓＣｌ诱发触发活动的形成，提示交感神经参与触发活动的作用是有限的；（３）ＡＴＰ能有效抑制ＣｓＣｌ诱发的早期后除极（ＥＡＤ），而对其诱发延迟后除极（ＤＡＤ）具有双重作用，即对ＤＡＤ先有短暂促进，继而迅速抑制。研究表明，ＭＡＰ技术对研究兔在体心脏触发活动具有重要意义。     

钾通道激动剂对豚鼠心室肌动作电位及瞬间内向电流作用机制的探讨

目的 探讨ATP敏感性钾通道(KATP)激动剂Cromakaliam(CRK)对离体豚鼠心室肌细胞瞬间内向电流(Transient Inward Current,Iti)的作用,Iti和KATP在特发性室性心动过速中的作用机制.方法 采用全细胞膜片钳及玻璃微电极记录方法,分别记录对照组、哇巴因组、CRK组、哇巴因加CRK组及哇巴因加CRK加格列本脲组对豚鼠乳头肌动作电位及心室肌细胞Iti和KATP电流的影响.结果 (1)哇巴因0.5umol/L灌流豚鼠心室乳头肌使动作电位延长,以动作电位复极20%、50%及90%的动作电位时程为著,可诱发延迟后除极(DAD)及触发激动(TA).还可以诱发Iti(126.9±10.8)pA,滞后时间为(1173.0±70.9)瑚,与对照组相比有统计学意义(P<0.01).(2)CRK 10 p,mol/L灌流心室乳头肌后可以缩短APD,使DAD幅度降低,偶联间期延长.CRK可以有效的抑制Iti.(3)CRK 50umol/L灌流豚鼠心室肌细胞后,KATP电流高至(342±89)pA,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).ATP敏感性钾通道阻滞剂格列本脲10umol/L灌流豚鼠心室肌细胞,可拮抗CRK对APD和离子流的作用.结论 CRK可以减弱哇巴因对心肌细胞的毒性作用,使APD缩短,中止DAD及触发激动对心肌细胞具有保护作用.CRK的作用与抑制Iti电流、增加KATP电流有关.     

先天性酮代谢异常———肝豆状核变性和Menkes病

现以明确肝豆状核变性（Ｗｉｌｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ＷＤ）和发扭结综合征（Ｍｅｎｋｅｓｄｉｓｅａｓｅ，ＭＤ）的病因是基因异常，其控制基因的酶蛋白是Ｐ型三磷酸腺苷（ＡＴＰ）酶铜转移膜蛋白。ＭＤ是ＡＴＰ７Ａ，ＷＤ是ＡＴＰ７Ｂ。两种病基因极相似，但作用不一。ＭＤ是性联锁隐性遗传，以机体铜缺乏为主，ＷＤ是常染色体隐性遗传，以铜在体内堆积为主。本文就ＡＴＰ酶铜转移膜蛋白、铜代谢、ＷＤ病、ＭＤ基因以及病理生理作一叙述     

缺氧新生鼠肾组织腺嘌呤核苷酸水平变化及线粒体形态改变

目的：探讨新生鼠缺氧时肾损伤的发病机理。方法 将５０只７日龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成五组，第组１０只。将实验组制成常压缺氧模型。利用高效液相色谱方法（ＨＰＬＣ）测定肾组织腺苷三磷酸（ＡＴＰ）、腺苷二磷酸（ＡＤＰ）、腺苷一磷酸（ＡＭＰ）含量，计算腺漂呤核苷酸（ＡＸＰ）总量及能荷（ＥＣ），同时观察肾近曲小管线粒体的形态变化。结果 缺氧２小时，ＡＴＰ、ＡＤＰ、ＡＸＰ、ＥＣ含量分别降至正常对照组的２９％、     

复方丹参注射液对小鼠心肌保护作用的研究

目的　探讨复方丹参注射液对小鼠心肌的保护作用。方法　２５ 只小鼠，随机分成缺氧组，丹参治疗组和对照组，实验２ 周后，取新鲜心肌标本，测琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ），三磷酸腺苷（ＡＴＰ） 酶，乳酸脱氢酶（ＬＤＨ），应用光镜和电镜观察心肌病理性变化。结果　缺氧组ＳＤＨ 和ＡＴＰ酶减少，ＬＤＨ 升高，心肌间质水肿，心肌细胞线粒体肿胀，肌丝排列紊乱，丹参治疗组，心肌酶和心肌超微结构与对照组相比均无显著性差异。结论　复方丹参对小鼠心肌缺氧损伤有保护作用。     

先天性巨结肠细胞能量代谢的酶学研究

为了解先天性巨结肠（ＨＤ）病变肠段细胞能量代谢的状况。通过酶组织化学方法对２０例ＨＤ患儿正常段、狭窄段全层组织，进行了五种酶的定性、定量及计数分析：①ＡＴＰ（ａｓｅ）（腺苷三磷酸酶），②ＳＤＨ（琥珀酸脱氢酶），③ＭＡＯ（单胺氧化酶），④ＣｈＥ（胆碱脂酶），⑤ＣｈＥ－Ａｇ（胆碱脂酶＋镀银）。发现狭窄段有如下变化：ＡＴＰ（ａｓｅ）、ＳＤＨ和ＣｈＥ活性显著升高（Ｐ＜０．０１）；ＭＡＯ活性显著降低（Ｐ＜０．０１）；粘膜下和肌间神经丛（ＣｈＥ＋Ａｇ）减少１／３，神经节细胞数（ＳＤＨ）减少４／５（Ｐ＜０．０１）。说明ＨＤ狭窄段细胞能量代谢是旺盛的，检测ＡＴＰ（ａｓｅ）、ＳＤＨ、ＭＡＯ可作为诊断ＨＤ新的参考。     

氧自由基对人类小肠上皮细胞的损伤作用及药物保护

应用胎儿原代小肠细胞，研究黄嘌呤／黄嘌呤氧化酶（Ｘ／ＸＯ）体系所产生的活性氧对小肠上皮细胞的损伤作用及药物防治效果。结果：加入Ｘ／ＸＯ３０ｍｉｎ后，培养基肌酸激酶（ＣＫ）水平显著上升，细胞活力下降。预先应用ＡＴＰ、ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２（ＡＭ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、别嘌呤醇（ＡＬＬＯ）和还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）均使ＣＫ水平及细胞活力维持或接近正常水准。提示：氧自由基对人类小肠上皮细胞具有直接毒性作用，体外应用ＡＴＰ、ＡＭ、ＳＯＤ、ＡＬＬＯ及ＧＳＨ能有效地防治活性氧对小肠上皮细胞的毒性损伤。     

胆红素对神经突触膜Na^＋,K^＋—ATP酶影响的实验研究

为了研究胆红素的神经毒性作用，对５９只出生２天的ＳＤ大白鼠分别予以腹腔注射不同剂量胆红素制造高胆红素血症动物模型，不连续密度梯度法分离提取脑神经元突触膜，测定Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力。结果：随着血清胆红素浓度的逐渐增加，脑组织中胆红素沉积量也逐渐增加，神经元突触膜Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力逐渐降低，Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力与脑组织中沉积的胆红素量呈负相关（ｒ＝－０．３４，Ｐ＜０．０１）。提示：胆红素对Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶具有抑制作用。     

腺苷对缺氧缺血性脑损伤的保护作用

随着电生理技术、分子生物学技术的不断发展 ,人们对内源性腺苷对中枢神经元活动的影响进行了一系列研究 ,从而证实了腺苷、腺苷受体、受体激动剂、拮抗剂及其生理效应。一、腺苷的代谢腺苷存在于人体大多数组织中 ,其生成取决于细胞内能量供需的平衡状态 :①当能量需求大于供给时 ,细胞内外的三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)降解为二磷酸腺苷 (ＡＤＰ)和一磷酸腺苷 (ＡＭＰ) ,ＡＭＰ受５’核苷酸酶的催化作用生成腺苷 ;②ＡＴＰ也可在腺苷酸环化酶的作用下生成环１ -磷酸腺苷（ｃＡＭＰ） ,而ｃＡＭＰ经过磷酸二酯酶的作用形成ＡＭＰ ,再经过５’核苷…     

水蛭治疗小儿原发性肾病综合征高粘滞血症的疗效观察

采用中西医结合的方法观察水蛭治疗原发性肾病综合征（ＮＳ）患儿高粘滞血症的疗效。结果无论单纯性肾病或肾炎性肾病的高粘滞血症，水蛭加泼尼松治疗组与单纯泼尼松治疗组相比，血浆粘度恢复正常天数、尿蛋白消失天数及水肿消失天数均明显减少（Ｐ＜００１）。水蛭治疗后与治疗前相比，外周血血小板计数、血小板粘附率及二磷酸腺苷（ＡＤＰ）或肾上腺素诱导的血小板最大聚集率明显降低、凝血时间明显延长。说明水蛭具有治疗ＮＳ高粘滞血症的作用     

Hypokalemia and Hyperkalemia in Infants and Children: Pathophysiology and Treatment

Potassium is the second most abundant cation in the body. About 98% of potassium is intracellular and that is particularly in the skeletal muscle. Electrical disturbances associated with disorders of potassium homeostasis are a function of both the extracellular and intracellular potassium concentrations. Clinical disorders of potassium homeostasis occur with some regularity, especially in hospitalized patients receiving many medications. This article will review the pathophysiology of potassium homeostasis, symptoms, causes, and treatment of hypo- and hyperkalemia.     

Neuromuscular function and balance of prepubertal and pubertal blind and sighted boys

Aim : To compare the neuromuscular function and balance of blind prepuberty- and puberty-aged boys to those with normal sight. Methods : Thirty-three prepubertal (aged 9–13 y) and pubertal (aged 15–18 y) blind and sighted boys were tested for muscle mass thickness, electromyography and maximal isometric strength, dynamic explosive actions, and balance. Results : There was no difference in the muscle mass thickness, maximal strength or vertical jump between the blind and sighted boys. However, fitness-ball throwing and five-jump distances were significantly shorter in both blind groups compared to the sighted groups. One-leg stance of the prepuberty-aged sighted boys was 109 (67) s and in blind boys 32 (12) s, and in the puberty-aged boys 120 (57) s and 31 (8) s, respectively. When vision was blocked in the sighted boys, differences between the blind and sighted boys disappeared.
Conclusion : The results showed comparable performance between prepubertal and pubertal blind and sighted boys in the static physical fitness tests. However, balance and performance in dynamic multi-joint tests did not improve similarly in the blind groups compared to sighted groups, indicating that maturation, learning and experience by themselves cannot compensate for the loss of sight.     

镇痛镇静治疗的发展历史与现状

疼痛和焦虑等是ICU患者常见的不良感受.现代医学已越来越认识到提高危重患者治疗舒适性的重要性.镇痛镇静治疗日趋受到重视并不断完善,已成为ICU等多学科综合治疗的重要组成部分.该文仅就古今中外镇痛镇静治疗的发展历史、国内外ICU镇痛镇静治疗现状、儿童与成人的区别等几个方面进行介绍.     

Fetal brady- and tachyarrhythmias: new and accepted diagnostic and treatment methods

Sustained bradyarrhythmias are typically the result of symptomatic sinus bradycardia, atrial bigeminy or complete atrioventricular (AV) block. Fetal tachyarrhythmias relate to sinus tachycardia, atrial flutter and supraventricular tachycardia as the main aetiology. Ultrasound is essential to understand the underlying arrhythmia mechanism, to study the impact on cardiac function, to exclude cardiac defects or tumours, and to survey the fetal heart rate and well-being, e.g. during anti-arrhythmic treatment. Based on retrospective studies, several more or less safe, effective and well-tolerated anti-arrhythmic agents are currently available for the treatment of atrial and supraventricular tachycardia. Isolated congenital complete AV block is mainly related to maternal anti-Ro/La auto-antibodies. The rationale to treat a fetus at this irreversible stage of AV nodal damage is primarily to mitigate or prevent concomitant myocardial inflammation and to augment cardiac output. A recently published study demonstrated a significant improved outcome with transmaternal dexamethasone and β-stimulation.