不同径路气管插管全身麻醉在声带手术的比较

目的 对比经口气管插管与经鼻气管插管全身麻醉下施行声带手术的麻醉效果、安全性及对手术操作的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级声带息肉、结节手术60例,随机均分为A组(经口气管插管)及B组(经鼻气管插管),分别监测两组患者入室时、麻醉诱导后(气管插管前)、置人支撑喉镜时SBP、DBP、HR、SpO2的变化.结果 两组患者在置入支撑喉镜时有不同程度的SBP、DBP升高、HR增快(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义;两组SpO2、麻醉效能、安全性差异均无统计学意义.结论 经鼻气管插管全身麻醉下施行声带手术,是一种安全、有效的麻醉方法,具有导管易固定、对手术操作影响小的特点.     

支撑喉镜声带显微术麻醉方法的探讨（附511例分析）

支撑喉镜声带显微术麻醉方法的探讨（附５１１例分析）王云华，张赞寿，王翰青，许灿然显微声带外科手术时间短、术野狭小、麻醉处理有一定特殊性。我院１９９０～１９９４年共施行声带息肉摘除５１１例，均采用气管插管静脉复合全麻，效果满意。临床资料全组５１１例，男...     

异氟醚在喉显微手术中的应用体会

支撑喉镜下行声带手术,刺激强度大,手术精细,对麻醉要求较高,我院采用全麻诱导后持续异氟醚吸入,用于支撑喉镜下声带显微镜手术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:择期手术患者60例,男22例,女38例,年龄23~54岁。ASAⅠ~Ⅱ级,体重45~75kg,无心肺、肝肾病史。病种包括:声带息肉44例,声带小结10例,声带囊肿6例。1.2方法:术前常规肌肉注射安定10mg,阿托品0.5mg。入室后用惠普监护仪监测血压、心率及血氧饱和度,静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼0.02mg/kg,异丙酚2mg/kg,仙林0.1mg/kg进行麻醉诱导,等肌松后行气管插管控制呼吸,潮气…     

高频喷射通气-静脉麻醉在喉显微手术中的应用(附120例报告)

我院自1987年2月开始应用高频喷射通气—静脉复合麻醉方法进行喉显微手术。现报告如下。病例概况本组病人120例,其中男性58例,女性62例,年龄最大67岁,最小9岁。术后组织学诊断为声带息肉102例;声带小结节11例;乳头状瘤2例;声带囊肿2例;声带白斑2例;声带水肿1例。术后恢复均良好。     

213例显微喉手术体会

自１９９３年１２月～１９９６年１２月共行２１３例显微喉手术，其中男８７例，女１２６例。双侧声带息肉者３０例，声带小结５１例，单侧声带息肉１２８例，双侧声带肥厚２例，单侧声带囊肿２例。年龄为１６～７４岁，平均３９岁。方法与结果　手术全部在全身麻醉、支撑喉镜及显微镜下进行。首先由麻醉师自静脉给麻醉药和肌肉松弛剂，插入较细麻醉插管接喷射麻醉机，人工呼吸，然后由耳鼻喉科医师插入支撑喉镜并固定，在显微镜下操作，用息肉钳完整切除息肉；声带明显弥漫性水肿者，则再作者单位：２１２００２　江苏省镇江市第一人民医院…     

经纤维喉镜连续钳夹法治疗声带息肉临床疗效分析

目的探讨经纤维喉镜连续钳夹法摘除声带息肉的疗效。方法在表面麻醉下经纤维喉镜使用连续钳夹法摘除声带息肉80例，与同期全麻支撑喉镜下85例声带息肉摘除患者比较手术时间、术后并发症及术后2个月时疗效，所得数据采用SPSS15．0软件包进行统计学分析。结果两绀患者术后2个月疗效比较无明湿差异（P〉0．05），化表面麻醉下经纤维喉镜连续钳央法组平均手术时间明显缩短（P〈0．05），且患者并发症少于支撑喉镜组患者（P〈0．05），结论相较于伞麻支撑喉镜下声带肿物切除术，对较小声带良性肿物更适于在表面麻醉下经纤维喉镜连续钳央法进行切除。     

异丙酚诱导及维持麻醉对血液流变学的影响

本文观察异丙酚诱导及维持麻醉期间血液流变学的变化,以探讨对微循环灌注的影响。资料与方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人10例,男6例,女4例,年龄38～74岁。术前心肺功能无明显异常。拟在异丙酚麻醉下行支撑喉镜声带显微手术。以芬太尼1μg/kg静脉注射,30秒后注入异丙酚2.0mg/kg,1分钟注完。2分钟后注射琥珀胆碱1.5mg/kg,快速气管插管,纯氧控制呼吸。麻醉期间单独用琥珀胆碱加     

支撑喉内镜下声带手术105例报告

声带良性病变是临床发声障碍中常见病、多发病,其主要病因是发音不当及过度发音,主要治疗方法是手术切除.2004年5月～2006年8月, 我科在全身麻醉支撑喉内镜下手术治疗声带良性病变105例,效果较满意,报道如下.     

学龄前儿童声带息肉摘除术的麻醉处理

儿童声带息肉摘除术要求麻醉起效迅速 ,术中咬肌和咽喉肌群有一定程度松弛 ,声带活动度小 ,术毕苏醒快。为适应这些要求 ,我院应用异丙酚、咪唑安定静脉复合进行麻醉 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法82例声带息肉患儿 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ,年龄 3～ 6岁 ,体重 13 5～ 2 6ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。全部患儿无循环系统疾病 ,手术前 30分钟肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,术中监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 。麻醉前面罩给氧 3分钟后于 30秒钟左右分别静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ及异丙酚 2 0ｍｇ/ｋｇ ,注药同时辅助呼吸。在支撑…     

三种全麻方法应用于声带息肉摘除术的临床观察

目前国内声带息肉摘除术麻醉普遍采用表麻加镇静镇痛麻醉或全麻气管内插管麻醉。我们应用射流通气取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　声带息肉摘除术病人 3 0例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,体重 4 3～ 65ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分成三组 ,每组 10例 ,年龄、性别、体重组间均无显著性差异。麻醉与监测　Ⅰ组 :氟芬合剂 (氟哌利多 5ｍｇ、芬太尼0 1ｍｇ)、丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ。术中 0 2 %丙泊酚 60～ 80滴 /分静滴维持麻醉。Ⅱ组 :用氟芬合剂、丙泊酚和琥珀胆碱诱导 ,经鼻明视插入ＩＤ5 0～ 5 5ｍｍ带套囊气管…     

声带息肉摘除术的麻醉处理

<正> 声带息肉摘除术的麻醉要求除了给手术者提供清晰的视野、声带固定、有充分的操作空间外,还要求术后迅速清醒,尽快恢复气道的保护性反射。我们采用经鼻插入吸痰管行高频喷射通气(HFJV),异丙酚、司可林维持麻醉,为50例患者施行手术效果满意。现介绍如下。     

小儿麻醉时的喉痉挛

九岁以下小儿麻醉堠痉挛的发生率为17.4‰,几乎是全部麻醉病人喉痉挛发生率(8.7‰)的两倍。大多数喉痉挛并不一定导致合并症,但却完全有可能形成喉梗阻,误吸胃内容或心脏骤停致死。一、喉痉挛的病理生理麻醉时发生喉痉挛的病理生理机制尚未完全阐明,有可能是由于真声带关闭,导致呼吸道完全性或部分性阻塞。Keating认为喉痉挛真声带或真假声带同时在中线关闭对     

支撑喉镜下声带处肉摘除术的麻醉处理

支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间较短 ,且严重的窦性心动过缓发生率高 ,因此麻醉药物选择、麻醉管理有其特殊性 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 4 6 6例声带息肉患者 ,男性 2 95例 ,女性 171例 ,年龄 14～ 73岁 ,体重 35～ 87ｋｇ。术前心肺功能、血生化检查正常。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠10 0ｍｇ。入室后持续监测ＥＣＧ、血压、心率和ＳｐＯ2 。麻醉诱导用丙泊酚 2 5～ 3 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4 μｇ·ｋｇ-1·ｈ-1和琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。选用 4 0～ 5 0ｍｍ(ＩＤ)气管导管。气管插管后接常频高流量喷射呼…     

甲状腺术中神经监测信号缺失原因分析

目的分析甲状腺手术应用术中神经监测技术(IONM)探查喉返神经(RLN)发生信号缺失的原因并总结处理经验。方法回顾性分析2012年10月至2015年4月中国人民解放军总医院普通外科收治的甲状腺手术中采用IONM辅助探寻保护RLN的429例病人的临床资料。分析刺激神经时产生的振幅变化,结合术后定期喉镜复查声带功能判断预后。结果共出现34例术中信号缺失情况。其中24例为神经损伤所致,分别为牵拉伤18例、热损伤3例、钳夹伤3例,术毕前信号均有不同程度的恢复,声带最迟于术后6个月恢复正常声带功能;麻醉配合不当6例;设备自身问题3例;肿瘤压迫1例。结论甲状腺手术结束前神经恢复程度在预测术后声带功能方面具有一定指导意义;牵拉伤发生风险最高,热损伤及钳夹伤对神经损伤更大,明确神经损伤机制可协助术者规范手术操作,尽量减少不必要的神经损伤;麻醉配合与对系统的熟练操作在系统的正常运行中具有重要作用。     

依托咪酯和HFJV在喉部显微手术的应用（附34例报告）

依托咪酯和ＨＦＪＶ在喉部显微手术的应用（附３４例报告）刘涛，徐基莲我院自１９９０年８月应用依托咪酯静脉复合麻醉高频喷射通气的方法进行喉显微手术３４例，其中男性１８例，女性１６例，年龄２０～５８岁。病种大部分是声带息肉或小结，少数声带肿瘤，另有１例喉蹼...     

全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较

目的对全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效进行比较,探讨两种方法治疗声带息肉的优劣,为基层医院临床治疗寻求更好的治疗手段。方法选取2009-2013年我院收治的声带息肉患者60例,随机分成治疗组和对照组。治疗组在静脉复合麻醉下采用支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术,对照组则单纯采用支撑喉镜下行声带息肉摘除术,对两组患者手术结果进行评估。结果术后1个月随访,对鼻内窥镜复查结果结合患者的主观声嘶等症状改善情况进行比较,治疗组治愈率达93.3%,明显高于对照组73.3%,两组比较差异有统计学意义（x2=4.320,P〈0.05）。两组手术成功患者术后2-6个月随访均无复发。结论全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉疗效确切,值得基层临床推广使用。     

手术治疗声带良性病变53例治疗体会

目的探讨手术治疗声带良性病变的临床疗效及诊疗体会。方法选择2015年10月至2020年6月期间本院收治的声带良性病变病人53例,按照手术方式分为表面麻醉下纤维鼻咽喉镜手术组(声带息肉17例、声带小结3例,声带囊肿2例、白斑2例、慢性喉炎2例,共计26例)和气管插管全麻下支撑喉镜组(声带息肉18例、声带小结3例、声带囊肿3例、白斑2例、慢性喉炎1例,共计27例),对比两种手术方式术后嗓音功能主客观评价结果,总结优缺点。结果两种手术方式术前及术后3个月嗓音障碍指数VHI总分二者对比,P0.05;同组内比较,术后较术前明显改善,P0.05。两组病人客观声学参数分析:基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)和最大发声时间(MPT)同组间比较术后较术前改善,P0.05;随访期间鼻咽喉镜手术方式部分病人声学参数仍未完全恢复正常,而支撑喉镜手术方式治疗病人均完全恢复正常。结论应根据病变大小、基底部状态、施术者的手术操作能力合理选择手术方式,建议在患者能耐受全麻的情况选择支撑喉镜下治疗。     

丁卡因粘膜表面麻醉毒性反应的防治

笔者近遇1例声带息肉摘除患者，在施行丁卡因粘膜表面麻醉时出现中毒反应，现结合文献资料，对丁卡因药理学基础、中毒反应临床表现、抢救及预防措施讨论如下。     

经鼻气管插管全身麻醉下CO2激光治疗双侧声带巨大肿物1例

随着微创手术技术的发展,显微支撑喉镜下CO2激光治疗咽喉部、声带病变具有创伤小、效果肯定的特点,越来越广泛地应用于耳鼻咽喉科。这类手术在全身麻醉经鼻气管插管下完成,既能保障患者呼吸道通畅,防止低氧和CO2潴留,又避免了经口行支撑喉镜手术时,术者视野被经口导管遮挡。2010年12月我院采用鼻气管插管全身麻醉下CO2激光治疗1例双侧声带巨大肿物,现报道如下。     

舒芬太尼复合雷米芬太尼对支撑喉镜手术患者术中血流动力学及术后苏醒的影响

在支撵喉镜下行声带手术,喉镜机械刺激可引起患者术中强烈的应激反应,甚至可导致心血管系统不良反应,而加深麻醉往往又会延长苏醒时间.本研究比较舒芬太尼复合雷米芬太尼以及单纯使用舒芬太尼或雷米芬太尼三种麻醉方案在支撑喉镜下行声带手术对患者血流动力学、心血管应激反应的影响和苏醒时间及质量,以寻找一种能有效控制或减轻喉镜置入时及术中心血管应激反应,且术毕能尽快苏醒,同时又减轻患者苏醒时的躁动反应的最佳麻醉方案.