乌拉地尔对重度子痫前期降压疗效的观察

目的：探讨乌拉地尔治疗重度子痫前期的作用。方法：140例重度子痫前期住院患者,随机分成乌拉地尔组75例和立其定组65例,乌拉地尔组以5％葡萄糖液250mL加乌拉地尔20mg静滴,根据血压调整滴数,24小时总量≤100mg;立其定组以5％葡萄糖液250mL加立其定20mg静滴,根据血压调整滴数,24小时总量≤60mg。结果：用药15分钟后乌拉地尔组收缩压和舒张压即开始明显下降,用药后15分钟、30分钟、2小时与立其定组比较差别显著（P〈0．01）,且能控制血压达到理想范围（90mmHg～100mmHg）。两组分娩方式、产后出血,胎儿宫内窘迫、围生新生儿窒息率、围生新生儿死亡率比较无显著性差别（P〉0．05）结论：乌拉地尔能迅速控制重度子痫前期患者的血压,防止并发症,提高围产儿存活率。     

乌拉地尔、酚妥拉明治疗急性左心衰竭的临床疗效对比

观察乌拉地尔对急性左心衰竭的治疗作用,并对比乌拉地尔与酚妥拉明治疗急性左心衰竭的疗效。结果：乌拉地尔在降压、减慢心率、降低收缩压心率乘积值、提高心脏射血分数、改善病人临床症状及体征等方面明显优于酚妥拉明。提示：乌拉地尔较酚妥拉明能更好地治疗急性左心衰竭,尤其对急性左心衰合并高血压者疗效更好。     

乌拉地尔,酚妥拉明治疗急性左心衰竭的临床疗效对比

观察乌拉地尔对急性左心衰竭的治疗作用,并对比乌拉地尔与酚妥拉明治疗急性左心衰竭的疗效。结果：乌拉地尔在降压、减慢心率、降低收缩压心率乘积值、提高心脏射血分数、改善病人临床症状及体征等方面明显估于酚妥拉明。提示：乌拉地尔较酚妥拉明能更好地治疗急性左心衰竭,尤其对急性左心衰合并高血压疗效更好。     

重度子痫前期18例临床分析

目的探讨重度子痫前期的发病率、诊断、治疗和预后。方法对我院6年来重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析。结果重度子痫前期占同期妊高征的21．2％，其主要并发症为妊娠合并肝损害、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限等，应在严密监护母儿情况下治疗重度子痫前期，尽早终止妊娠。本资料中18例均痊愈出院，围生儿死亡1例。结论重度子痫前期是妊高征中严重威胁母儿安全的并发症，应加强围生期保健，加强产前监护，减少并发症，提高围生儿的存活率。     

酚妥拉明治疗6例重度子痫前期子痫并发心力衰竭的疗效

子痫前期是妊娠期高血压疾病的最常见类型.心力衰竭是重度子痫前期及子痫的严重并发症,也是引起孕产妇死亡的主要原因之一.妊娠期高血压疾病性心脏病虽然可以完全恢复,但病情凶险,发展迅速,对母婴生命危害极大.其发生机理和其他心脏病引起的心力衰竭不同,因而治疗上也有所不同.2007～2010年,濮阳县八公桥中心医院用酚妥拉明治疗重度子痫前期及子痫并发心力衰竭患者6例,现报道如下: 1 资料与方法     

重度子痫前期107例临床分析

目的 分析重度子痫前期的临床特点,终止妊娠时机对围生儿的影响,进一步提高对该疾病的认识和处理能力.方法 回顾性分析本院107例重度子痫前期的临床资料.结果 重度子痫前期的发病率为1.2%,围生儿结局与发病时间及终止妊娠的周数有关.34周前终止者重度窒息、围生儿死亡率显著增加(P<0.01,轻度窒息仅34～37周和37周以上有差异(P<0.05);胎儿宫内生长受限(FGR)37周以下较37周以上有差异(P<0.05).重度子痫前期的早产发生率57%,围生儿死亡率8.9%.结论 重度子痫前期易导致母亲及围生儿预后不良,选择适当时机终止妊娠可降低母婴并发症,保证母亲安全.     

重度子痫前期110例临床研究

目的探讨重度子痫前期患者的临床特点、终止妊娠的时机和分娩方式以及对围生儿的影响。方法对2007年1月～2010年11月我院收治的重度子痫前期患者进行回顾性分析。结果胎盘早剥3例,产后出血15例,新生儿窒息21例,早产儿21例,围产儿死亡4例,剖宫产82例。结论重度子痫前期的临床特点各有不同,重度子痫前期易导致母亲及围生儿预后不良。加强孕期母婴监护,适时终止妊娠,可降低母婴并发症、改善围生儿结局。剖宫产是终止妊娠的主要方式。     

重度子痫前期及子痫终止妊娠时机及方式的选择

目的 了解重度子痫前期及子痫对围生儿的影响,探讨终止妊娠时机及方式,降低围生儿的发病率及死亡率.方法 对2003年1月-2005年12月收住本院产科的重度子痫前期及子痫患者的临床资料进行回顾性分析,观察围生儿病率及围生儿死亡率,比较孕周、分娩方对围生儿预后的影响.结果 随胎龄增加围生儿病率及死亡率逐渐降低,其中36周围生儿病率及死亡最低,剖宫产新生儿病率及围生儿死亡率较阴道分娩低.结论 重度子痫前期及子痫36～36"孕周终止妊娠对围生儿影响最小,预后最好;从胎肺成熟必要时可提前至35周终止妊娠;剖宫产是重度子痫前期及子痫终止及子痫终止妊娠的有效方法.     

重度子痫前期胎盘病理变化对围生儿的影响

目的研究重度子痫前期胎盘病理变化及对围生儿的影响。方法选取正常孕妇20例及重度子痫前患者30例的胎盘,常规HE染色,观察胎盘形态学变化,同时对新生儿出生体重及阿普加评分进行分析。结果重度子痫前期组胎盘重量显著低于正常孕妇组（P〈0.05）。重度子痫前期组胎盘绒毛具有合体滋养细胞结节、胞滋养细胞和纤维素样坏死的绒毛数显著高于正常孕妇组（P〈0.05）。重度子痫前期组新生儿体重及阿普加分显著低于正常孕妇组（P〈0.05）。重度子痫前期组胎盘重量与新生儿体重呈正相关（P〈0.05）。结论重度痫前期胎盘发生病理性改变,并对围生儿产生影响。     

早发型重度子痫前期母婴结局临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法对2000年1月。2008年12月郑州市妇幼保健院产科收治的早发型重度子痫前期患者（早发组）和晚发型重度子痫前期患者（晚发组）各110例的病例资料进行回顾性分析,比较两组患者并发症及围生儿情况。结果早发组子痫、HELLP综合征、肝肾功能损害、胎盘早剥、心功能不全发生率均高于晚发组,差异有统计学意义（P〈0．05）,早发组低蛋白血症发生率明显高于晚发组,差异有统计学意义（P〈0．01）;早发组早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡率均高于晚发组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴健康,恰当选择病例,在严密监测下适当行期待治疗,可改善围生儿的结局。     

重度子痫前期围生儿206例结局分析

目的:探讨重度子痫前期(PE)终止妊娠时机对围生儿结局的影响。方法:对206例重度PE围生儿结局情况进行回顾分析,包括一般资料、并发症、临床监测指标等。结果:重度PE早发型并发症发生率为93.02%,高于迟发型的83.33%(P0.05);早发型重症PE新生儿Apgar评分7分和体重1 500 g者均低于迟发型(P0.05和P0.01),而2种类型的围生儿死亡率分别为18.60%和3.33%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:保守治疗延长孕龄达≥32周可改善围生儿结局;各种监测方法是重度PE保守治疗的前提;终止妊娠时机决定围生儿结局。     

78例早发型重度子痫前期临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围生期母儿预后的关系。方法对本院产科78例早发型重度子痫前期患者进行临床回顾性分析。根据其发病孕周分成3组,即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）。比较分析各组孕妇并发症发生情况以及新生儿窒息率和围生儿病死率。结果3组早发型重度子痫前期患者并发症发生率随发病孕周延长而下降,但3组间差异无统计学意义;3组新生儿窒息率和围生儿病死率均随发病孕周延长而下降,且3组问差异均有统计学意义（P〈0．05）;B组期待治疗时间均明显长于其他2组（P〈0．05）,各组患者的分娩方式均以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期严重影响母儿健康,在保守治疗过程中,应严密监护母胎情况,适当延长孕周,适时终止妊娠,提高新生儿存活率。     

Outcome and risk factors of early onset severe preeclampsia

Background  Early onset severe preeclampsia is a specific type of severe preeclampsia, which causes high morbidity and mortality of both mothers and fetus. This study aimed to investigate the clinical definition, features, treatment, outcome and risk factors of early onset severe preeclampsia in Chinese women.

Methods  Four hundred and thirteen women with severe preeclampsia from June 2006 to June 2009 were divided into three groups according to the gestational age at the onset of preeclampsia as follows: group A (less than 32 weeks, 73 cases), group B (between 32 and 34 weeks, 71 cases), and group C (greater than 34 weeks, 269 cases). The demographic characteristics of the subjects, complications, delivery modes and outcome of pregnancy were analyzed retrospectively.

Results  The systolic blood pressure at admission and the incidence of severe complications were significantly lower in group C than those in groups A and B, prolonged gestational weeks and days of hospitalization were significantly shorter in group C than those in groups A and B. Liver and kidney dysfunction, pleural and peritoneal effusion, placental abruption and postpartum hemorrhage were more likely to occur in group A compared with the other two groups. Twenty-four-hour urine protein levels at admission, intrauterine fetal death and days of hospitalization were risk factors that affected complications of severe preeclampsia. Gestational week at admission and delivery week were also risk factors that affected perinatal outcome.

Conclusions  Early onset severe preeclampsia should be defined as occurring before 34 weeks, and it is featured by more maternal complications and a worse perinatal prognosis compared with that defined as occurring after 34 weeks. Independent risk factors should be used to tailor the optimized individual treatment plan, to balance both maternal and neonatal safety.

     

早发型重度子痫前期的临床研究及护理

目的:分析早发型重度子痫前期的临床特点,探讨其围产儿死亡的高危因素及终止妊娠的最佳时机。方法:回顾性分析320例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周:126例;32~34周:75例;以及≥34周的119例。其中多胎妊娠35例。对患者的一般临床资料、临床观察指标进行分析,总结产妇的并发症及围产儿结局。结果:(1)在<32周组患者既往有子痫前期病史、高血压家族史的比例均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.001)。3组间妊娠期糖尿病检出率和剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);(2)3组间子痫和HELLP综合症的比例,差异有统计学意义(P<0.05);(3)3组间超声检查胎儿生长受限的比例和围产儿死亡率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:(1)根据母儿结局分析,32周之前发病的早发型重度子痫前期容易导致母儿的不良预后。(2)具有子痫前期病史的经产妇易于发生早发型重度子痫前期。需要针对高危人群,加强规律产前检查,在期待治疗过程中,对母儿进行严密的监测及护理,并给予及时的干预,可减少围产儿的死亡率。     

早发型重度子痫前期期待治疗的综合权衡

目的对不同孕周入院的早发型重度子痫前期患者行期待治疗的母儿双方作用进行综合权衡,探讨不同孕周患者行期待治疗时的把握倾向。方法回顾分析我院2008年7月～2011年6月收治的128例早发型重度子痫前期患者临床治疗的情况。按照入院孕周分为三组,A组:<29周27例,B组:29～31+6周49例,C组:32～33+6周52例。比较不同孕周入院患者接受期待治疗至终止妊娠的时长、期间孕产妇并发症的发生情况、围产儿不良结局情况,分析不同孕周患者行期待治疗对母儿状况的正面和负面作用,综合权衡两方。结果三组孕产妇期待治疗至终止妊娠的时长以B组为最长,A组次之,C组最短;A、B组孕妇并发症发生率差异无统计学意义,P>0.05,C组与A、B组差异有统计学意义,P<0.05;三组围产儿结局以C组为最佳,B组次之,A组最差,围产儿不良结局率差异有统计学意义P<0.05。结论经比较权衡不同孕周早发型重度子痫前期患者期待治疗对孕妇造成的负面作用和给围产儿带来的正面效果,不同孕周患者在采取期待治疗时在把握倾向上应有所侧重:对于<29周的患者,负面作用严重时宜倾向于放弃期待治疗;对于>29周的患者,期待治疗的正面效果使得尽可能延长孕周的治疗方案成为相对可取;对于32～34周的患者,主动选择提前终止妊娠的做法使改善围产儿结局的潜力没有得到充分挖掘,在条件允许的情况下,宜于坚持期待治疗直至终止妊娠的客观指征出现。     

66例早发型重度子痫前期临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期发病孕周对围生期母婴预后的影响及保守治疗的适宜时间.方法 对我科自2000年1月至2006年8月收治的经保守治疗的66例早发型重度子痫前期进行回顾性分析.根据其发病孕周分成三组,即A组(孕周＜28周)、B组(28周孕周≤孕周＜32周)、C组(32周≤孕周＜34周).结果 早发型重度子痫前期三组患者并发症的发生率无统计学意义;三组间围生儿死亡率及新生儿窒息率差异有统计学意义(P＜0.05).B组期待治疗时间均明显大于其他两组(P＜.05).结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,应严格选择病例进行保守治疗,并严密监测母胎情况,适时终止妊娠.     

地屈孕酮治疗早发型重度子痫前期的临床研究

目的探讨地屈孕酮在早发型重度子痫前期治疗中的临床疗效。方法选取40例早发型重度子痫前期患者,随机分为对照组20例（采用镇静、硫酸镁解痉及降压等常规治疗）,观察组20例（在常规治疗基础上口服地屈孕酮）。比较两组监测及治疗情况,并随访妊娠结局。结果经治疗后观察组孕妇的自觉症状、血压、尿蛋白、水肿、低蛋白血症较对照组有明显改善,且妊娠周数延长,新生儿平均体重及存活率提高。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地屈孕酮辅助治疗早发型重度子痫前期能够明显改善妊娠结局,具有临床应用价值。     

轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及临床意义

目的:探讨轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及其临床意义。方法:对152例先兆子痫患者的肝功能指标白蛋白(Alb)、球蛋白(GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和163例先兆子痫患者的肾功能指标尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)进行了回顾性分析,并对先兆子痫患者肝酶水平与母儿预后的关系及血清UA水平与围产儿预后的关系进行了研究。结果:重度先兆子痫患者血清中Alb、GT明显低于轻度先兆子痫患者(P<0.01),ALT、AST明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);先兆子痫患者中肝酶异常与肝酶正常者新生儿窒息、围产儿死亡、产后出血发生率及新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05);重度先兆子痫患者UA、Cr水平明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);围产儿死亡发生率随UA水平升高而升高(P<0.05)。结论:重度先兆子痫患者肝肾功能有一定损害,肝酶异常对母儿预后的影响不明显。先兆子痫孕妇的血清UA与围产儿预后密切相关,可作为判断围产儿预后及终止妊娠的一项参考指标。     

重度子痫前期患者分娩前后血清VEGF浓度的改变

目的探讨子痫前期患者外周血中VEGF在分娩前后的变化以及与临床症状的相关性。方法采用ELISA法检测50例重度子痫前期患者和年龄、孕周匹配的50例正常对照者分娩前和分娩后72h外周血中VEGF的浓度,对比分析重度子痫前期患者外周血VEGF水平分娩前后的改变以及分娩前与临床指标的相关性。结果重度子痫前期组产前VEGF水平明显高于正常对照组(P<0.01);分娩后72h重度子痫前期组的VEGF水平迅速回落至近似正常对照组水平(P<0.001);正常对照组分娩前后以及与重度子痫前期组分娩后比较VEGF水平差异均无显著性(P>0.05)。相关分析发现重度子痫前期组血清VEGF水平与收缩压、舒张压和24h尿蛋白定量、ALT和AST呈正相关关系,而与血清钙呈负相关关系,统计学分析差异均具有显著性。正常对照组中VEGF水平与临床资料及实验室数据之间统计学分析均未见相关性。结论重度子痫前期母体循环中VEGF浓度显著增加,而于分娩后72h迅速下降,并且与其临床指标相关,提示VEGF在重度子痫前期疾病发病中起着重要作用。     

早发型重度子痫前期的临床监控防范

目的探讨早发型重度子痫前期终末器官损害及其监测指标,指导期待治疗、个体化处理以降低母婴死亡率。方法对早发型重度子痫前期34例患者（A组）,晚发型重度子痫前期45例患者（B组）进行回顾性分析,监测各项实验室指标及临床指标。结果早发型组肝损害、血小板减少、D二聚体升高、血脂升高、LDH升高、抗心磷脂抗体阳性的发生率高于晚发型组（P〈0．05）,而肾功能损害、眼底改变、低蛋白血症、子痫、心衰,肺水肿、脑血管意外等发生率之间差异则无统计学意义（P〉0．05）。同时,早发型组的FGR、死胎、新生儿窒息发生率比晚发型组高（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期母体可发生严重并发症,伴有较高FGR发生率,通过严密监测各项指标,进行个体化处理是改善母婴预后的关键。